目的 探讨基于微信平台的PBL联合CBL在妇产科教学中的应用效果,改进和提升教学手段,从而提高教学质量.方法 通过回顾2019年8月1日-2020年7月31日在某院妇产科实习的62名临床医学专业五年制医学生,依据入科时间先后分为A,B组.A组为采用传统的PBL+CBL教学方式,B组为采用基于微信平台的PBL联合CBL教学方式.分析成绩考核表和问卷调查表,对教学效果进行主观与客观评价,使用spss 27进行统计学分析.结果 B组理论与技能考核成绩明显高于A组,理论考核成绩为88.68±9.63 分 vs82±7.74 P＜0.05;技能 86.14±7.58 分 vs80.12±7.73 分 P＜0.05,且 B 组问卷调查满意度高于A组,(97.1％vs 85.7％,P＜0.05).结论 基于微信平台的PBL联合CBL教学方式在妇产科教学中能够提高学生的学习兴趣及积极性,有助于培养学生综合分析问题的能力,提升教学效果.

目的 观察微小RNA-155(miR-155)mRNA和白细胞介素-6(IL-6)在子痫前期极早产新生儿中表达水平的差异及临床意义.方法 选择 2021 年 1 月至 12 月聊城市人民医院产科收治的 28 例子痫前期孕母分娩极早产新生儿[胎龄＜32 周和(或)体质量＜1500 g]作为观察组,以同期本院住院治疗其他原因导致的极早产儿 26 例作为对照组.收集患儿相关电子病历临床资料,包括极早产儿和孕母一般情况(性别、胎龄、出生体质量、有无子痫前期等)、有创通气比例、支气管肺发育不良(BPD)比例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和早发脓毒症发生率、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT),以及出生后脐动脉血清中miR-155 mRNA表达、IL-6 水平,并比较两组上述指标的差异.采用Pearson相关性分析法分析miR-155、IL-6 水平的相关性.结果 观察组出生体质量明显低于对照组(kg:1.21±0.22 比 1.32±0.33,P＜0.05),有创通气、BPD、ARDS比例和脓毒症发生率均明显高于对照组[有创通气比例:75.0%(21/28)比 57.7%(15/26),BPD比例:35.7%(10/28)比 11.5%(3/26),ARDS发生率:100.0%(28/28)比 84.6%(22/26),脓毒症发生率:71.4%(20/28)比 53.8%(14/26),均P＜0.05],miR-155 mRNA表达和IL-6 水平均明显高于对照组[miR-155 mRNA(2-ΔΔCt):0.93±0.18 比0.17±0.03,IL-6(ng/L):73.84(33.44,429.00)比 19.05(9.30,47.20),均P＜0.05].Pearson相关性分析显示:miR-155 和IL-6 水平呈明显正相关(r=0.782,P＜0.01).两组随出生时间延长,WBC和NEUT均逐渐降低,观察组出生后各时间点WBC和NEUT比较差异均有统计学意义,出生后 48h和 72h均明显低于出生后 24h(均P＜0.05).观察组出生后 24、48 和 72 h WBC均明显低于对照组(×109/L:出生后 24h为 7.85±2.44 比12.28±6.81,出生后 48h为 7.31±3.53 比 10.98±7.91,出生后 72h为 4.97±2.05 比 7.82±4.65,均P＜0.05),NEUT仅出生后 24h和 48h两个时间点观察组明显低于对照组(×109/L:出生后 24h为 4.13±1.93 比 7.45±5.67,出生后 48h为 3.96±2.64 比 6.89±6.24,均P＜0.05).结论 子痫前期极早产新生儿出生时机体内miR-155 mRNA表达、IL-6 水平明显上调,机体炎症反应紊乱,对早期评估病情有一定价值.

伴随人口老龄化进程的加速，绝经过渡期及绝经后期妇女的健康管理已经成为社会关注的重点问题之一。绝经生殖泌尿综合征（GSM），由国际妇女性健康研究学会和北美绝经学会于2014年提出并给出了全新的定义，即绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。GSM症状随着年龄增长及绝经时间延长而逐渐加重，严重影响患者的生命质量和身心健康。目前，国内外少有专门针对GSM诊疗的临床实践指南，国内对GSM的临床处理大多依据主观经验，缺乏明确的标准可依。因此，提出针对GSM临床诊疗及长期管理的专家共识十分必要。本共识采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考国内外相关指南及临床研究结果，旨在为妇产科同道提供临床实践参考。

目的:分析分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果。方法:以全院各个科室为研究对象，选择消毒隔离、手卫生、医疗废弃物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训五项进行分区域细节管理。对医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科主要科室，以安全管理、环境卫生、患者满意度为评价方式，满分为100分，分数越高，说明管理质量越好。结果:管理后医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科的医院感染质量评分显著高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训分区域细节管理后质量评分均显著高于管理前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。分区域细节管理后安全管理、环境卫生、患者满意度评分高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果显著，促进医院感染管理质量的提高，安全性和环境卫生质量以及患者满意度均增强。

目的:探讨影响体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）中单胚胎移植（single embryo transfer，SET）妊娠结局的因素。 方法:回顾性队列分析南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心2013年9月1日至2019年12月31日期间行SET共2734个周期的患者资料，根据胚胎移植时机的不同，分为第3日（day 3，D3）移植组（D3组）、第4日（day 4，D4）移植组（D4组）、第5日（day 5，D5）移植组（D5组）、第6日（day 6，D6）移植组（D6组）。分析对比患者不同年龄段、不同移植时机、不同胚胎评分的SET临床妊娠情况。结果:SET周期总临床妊娠率为39.8%（1098/2734），总活产率为30.5%（842/2734）。D3组、D4组、D5组、D6组的临床妊娠率分别为33.3%（264/793）、36.4%（142/390）、52.5%（492/937）、32.6%（200/614），活产率为25.6%（203/793）、30.5%（119/390）、40.9%（383/937）、22.3%（137/614），组间比较差异均有统计学意义（ P均<0.001）。D3组形态学评分8-细胞I级、7-细胞I级、8-细胞II级的胚胎总临床妊娠率［41.7%（207/496）］和总活产率［32.1%（159/496）］均高于其他非优质卵裂期胚胎［19.2%（57/297）， P<0.001；14.8%（441/297）， P<0.001］；D4组发生融合（融合期及早期囊胚）的胚胎的临床妊娠率［40.4%（134/332）］和活产率［34.0%（113/332）］均高于未发生融合的胚胎［13.8%（8/58）， P<0.001；10.3%（113/332）， P=0.001］；对于发育缓慢的囊胚，将其培养至D6囊胚移植和在D5移植2期囊胚的临床妊娠率［32.6%（200/614）比30.6%（22/72）］和活产率［22.3%（137/614）比27.8%（20/72）］相比差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:选择D5优质囊胚和D4融合期以上的桑椹胚进行单胚胎移植能在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎妊娠发生率；对于整体D5发育缓慢的胚胎，继续培养至D6完全扩张囊胚再行移植，可能是一种改善妊娠结局的策略；对于卵裂期胚胎，采用8-细胞I级、7-细胞I级和8-细胞II级的优质胚胎移植标准更能确保D3单胚胎移植的成功率，获得满意的妊娠结局。

目的:探讨围术期中医辨证施护与快速康复护理联合应用对卵巢癌术后康复及生活质量的影响。方法:选取2018年5月至2019年10月在复旦大学附属妇产科医院行手术治疗的卵巢癌患者92例，随机分为对照组与观察组，各46例。对照组予以前者常规护理，观察组患者在予以常规护理的同时采取围术期中医辨证施护和快速康复护理联合干预。比较两组患者术后康复情况，对比干预前后两组患者的负性情绪、生活质量。结果:干预后，观察组首次排气与排便时间、胃肠功能恢复、开始进食、下床活动时间均早于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组在术后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预4 w后，两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显降低，观察组降低较对照组明显，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组生活质量量表各维度评分均明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:为卵巢癌患者提供围术期中医辨证施护联合快速康复护理干预效果明显，能有效促进患者术后康复，缓解术后疼痛，改善生活质量。

目的:分析2020年辽宁省妇产科住院医师规范化培训(以下简称住培)结业实践技能的考核结果，为住院医师培养同质化提供借鉴。方法:以参加2020年辽宁省结业实践技能考核全部妇产科住院医师的成绩和日常培训资料建立数据库，分析不同类型专业基地和不同教育状况培训人员的成绩，采用 t检验、 F检验和相关性分析等进行数据分析。 结果:共有274名住院医师参加结业实践技能考核。大学附属医院妇产科住院医师成绩高于非大学附属医院妇产科住院医师[(86.87±2.65)分比(83.95±4.20)分， P<0.01]；专业学位硕士研究生的考核成绩最高(88.36±4.59)分；妇产科住院医师的考核成绩与其接受培训的呈正线性相关( P<0.01)。 结论:辽宁省妇产科住院医师住培结业考核成绩与其培训基地类型、教育状况、日常培训时间等因素有关，各培训基地应当在因材施教的同时，严格把控培训质量。

目的:探讨理性情绪疗法结合个体化心理疏导在胎儿异常引产产妇中的应用及对哀伤情绪、睡眠质量的影响。方法:选取2019年11月至2020年11月在复旦大学附属妇产科医院确诊的胎儿异常引产产妇98例进行内固定治疗，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组各49例。观察组患者围术期采用理性情绪疗法结合个体化心理疏导的护理模式，对照组患者围术期则采用个体化心理疏导护理模式，持续干预至出院前1 d。比较干预前后两组产妇的心理状况、睡眠质量变化，并统计干预期间术后并发症的发生情况。结果:观察组的术后恢复优良率为95.92%，高于对照组的81.63%，差异有统计学意义( χ2＝5.018， P＝0.025)；观察组干预后的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评分、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Depression Scale，SDS)评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组睡眠质量评分明显高于对照组；观察组的术后并发症发生率为4.08%，明显低于对照组的16.33%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:理性情绪疗法结合个体化心理疏导对胎儿异常引产产妇的哀伤情绪、睡眠质量均有较好的护理疗效，能促进产妇术后情绪与身体的恢复，减少术后并发症的发生。

目的:探讨"互联网＋"医疗健康教育模式对妇产科患者自我管理、母乳喂养及母婴安全的影响。方法:选取2018年7月至2020年9月于鲁西南医院妇产科收治的361例孕产妇为研究对象。将其分为对照组172例和观察组189例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施"互联网＋"医疗健康教育模式干预。观察并比较两组自我管理行为、母乳喂养社会支持以及孕期安全、新生儿护理等知识的知晓率。结果:干预后，观察组自我管理行为、母乳喂养社会支持评分、孕产妇孕期安全、新生儿护理等知识的知晓率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将"互联网＋"医疗健康教育模式应用于妇产科孕产妇中，可在高质量且及时中的信息/交互策略中，满足孕产妇各阶段性的自我管理需求，提高其母乳喂养社会支持与相关知识知晓率，减少孕产妇出现焦虑、抑郁等不良心理。

目的:探究基于网络平台的延续性护理干预对产褥期母婴保健质量的影响。方法:选取滕州市中心人民医院产科2018年6月至2019年6月期间收治的300例产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组150例产妇产后进行常规护理干预，试验组150例产妇出院后采用网络平台为基础的延续性护理干预，比较两组产妇产褥期乳腺疾病发生情况，评估产妇干预前后自护能力、育儿能力和心境的变化情况。结果:试验组产妇产褥期乳腺疾病发病率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前，两组产妇自我护理能力、育儿能力和心境各维度评分比较组间差异均无统计学意义( P>0.05)；干预4 w后试验组产妇自护能力和育儿能力各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预4 w后试验组产妇心境各维度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于网络平台对产褥期产妇进行延续性护理干预，可有效减少产妇产褥期乳腺疾病发生率，增强产妇自我护理能力和育儿能力，改善产妇产褥期心境状况，提高产褥期母婴健康状况。