视频头脉冲试验（video head impulse test，vHIT）可定量评价受试者各半规管高频角前庭-眼动反射（vestibulo-ocular reflex，VOR）功能。临床发现，vHIT在不同急性外周前庭功能下降疾病中的结果可表现出异质性。如在前庭神经炎和亨特综合征患者中，病理性vHIT发生率最高的是水平半规管，且在前庭神经炎患者的前庭代偿期间，病理性vHIT的增益和回复性扫视表现为不同的恢复特征；而在突发性聋伴眩晕患者中，vHIT异常发生率最高的是后半规管，且后半规管的损伤与突发性聋患者的听力预后有关。vHIT与其他前庭功能检查技术（如前庭诱发肌源性电位）的综合应用可以为临床相关眩晕疾病的诊断、分型、预后评估和前庭康复治疗提供更多依据。

艾滋病患者细胞免疫功能低下易导致潜伏的水痘-带状疱疹病毒再活化而诱发拉姆齐-亨特综合征，积极抗疱疹病毒并尽早启动抗反转录病毒治疗尤为重要。本研究3例艾滋病患者并发拉姆齐-亨特综合征，以单侧耳部疼痛、耳部疱疹、同侧面瘫等为首发症状，并出现眩晕、听力下降、行走不稳等临床症状，其中1例脑脊液及头颅影像学检查有异常病变。均予膦甲酸钠注射液抗病毒治疗，糖皮质激素及营养神经等对症治疗，及时开始抗反转录病毒治疗，患者症状好转。

Ramsay-Hunt综合征（Ramsay-Hunt syndrome，RHS）又称带状疱疹膝状神经节综合征，是在1907年由詹姆斯·拉姆齐·亨特首次发现并提出的。该病年发病率约为5/10万人，约7%的急性面神经麻痹由该疾病引起，是非创伤性面瘫最常见的病因之一 ［1］。RHS的主要临床表现为患侧周围性面瘫、耳痛及外耳道疱疹，在3个月至82岁的人群中均有发病，其中70~80岁的人群发病率最高 ［2］。相较于其他病因导致的面神经麻痹，RHS的症状更为严重，完全恢复率更低，预后更差 ［1，3, 4］。笔者对RHS的发病机制、临床表现及诊断与治疗做一阐述，以期提高广大全科医师对该病的认识。

目的 分析成人耳带状疱疹病毒感染合并面瘫的影响因素及其预测价值,探讨影响面瘫预后的危险因素.方法 对2016年1月至2022年4月医院耳鼻咽喉科收治的125例耳带状疱疹病毒感染患者进行回顾性分析,根据是否合并面瘫,将患者分为面瘫组及未面瘫组,比较两组患者的临床资料、血常规参数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异,采用多因素回归分析筛选耳带状疱疹病毒感染合并面瘫的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估指标对耳带状疱疹合并面瘫的预测价值.再根据是否发生面瘫后遗症,将患者分为后遗症组及非后遗症组,分析影响预后的独立危险因素.结果 hs-CRP、淋巴细胞计数/单核细胞计数比值(LMR)是耳带状疱疹病毒感染合并面瘫的独立影响因素,对耳带状疱疹病毒感染合并面瘫有预测价值.当hs-CRP的临界值≤3.05 mg/dL时,灵敏度为50.77％,特异性为86.67％,阳性预测率80.49％,阴性预测率61.9％.当LMR的临界值≥2.89时,灵敏度为44.44％,特异性为88.64％,阳性预测率87.8％,阴性预测率46.43％.年龄大于50岁、初始面瘫程度大于Ⅲ级、面瘫至激素治疗的时间超过72 h、面瘫前未使用抗病毒药物治疗是耳带状疱疹合并面瘫患者出现面瘫后遗症的独立危险因素.结论 hs-CRP、LMR对预判耳部带状疱疹病毒感染是否会合并面瘫有一定参考价值.面瘫前使用抗病毒药物治疗可减少不可逆的面瘫后遗症.

目的:分析急性前庭综合征(AVS)中各种疾病的临床特征和构成,为制定合理的诊断标准及进一步的治疗策略提供参考.方法:回顾性分析77例AVS患者的病历资料(包括姓名、性别、年龄、糖尿病、高血压、眩晕病史及家族史等),神经系统检查和前庭功能检查以及影像学检查等.根据诊断标准进行分类诊断,并分析患者病史信息等数据.结果:77例患者中前庭神经炎34例,突发性聋伴眩晕18例,听神经瘤1例,伴偏头痛的AVS 6例,亨特综合征伴眩晕3例,外伤后眩晕1例,急性双侧前庭病1例,急性迷路炎3例,后循环梗死1例,其他急性眩晕综合征9例.不同病因间年龄、病程差异无统计学意义(P＞0.05),前庭神经炎和突发性聋伴眩晕2组之间甩头试验、自发性眼震、耳鸣及听力下降等各指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).突发性聋伴眩晕与其他急性眩晕综合征间听力比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:就诊于耳鼻咽喉头颈外科门诊的AVS患者中,多数为周围性AVS,以前庭神经炎、突发性聋伴眩晕为主,伴偏头痛的AVS不在少数,中枢性眩晕也可见.

目的 探讨激光散斑血流成像技术在检测周围性面瘫患者面部血流灌注方面的价值.建立周围性面瘫患者面部血流灌注的评估标准、阐明面部微循环状态与面神经功能之间的关系.材料与方法 选取30例健康受试者和2015年4月至2016年12月在我科诊治的周围性面瘫患者87例,行面部激光散斑血流检测,选定四个检查区域,分别为眼周、面颊中0部、嘴角及鼻唇沟,测出监测区域血流灌注值(BP,Blood Perfusion),并通过公式计算(R=(BP患-BP健)/BP健)得出相应部位血流变化率.结果 1.通过对正常人面部血流差异性分析,发现眼周、脸颊以及鼻唇沟部位都可以作为面部血流灌注差异性分析的代表性监测部位.2.选定眼周部位与脸颊部位,亨特综合征组、贝尔面瘫组相比正常组血流变化率存在显著减少,但亨特综合征组和贝尔面瘫组之间差异无统计学意义.3.相比正常组,重度面瘫患者在整个发病时间内眼周部位的血流灌注变化率均存在显著减少,且发病时间超过2个月的面瘫患者较发病时间在1至2个月的患者眼周部位血流灌注变化率存在显著减少.4.发病时间在1个月至2个月的周围性面瘫患者较正常组脸颊部位的血流灌注变化率减少.5.在鼻唇沟部位,重度面瘫患者在发病1月内较正常组血流灌注变化率差异具有统计学意义,且在发病时间超过2个月后,鼻唇沟部位的血流灌注变化率较发病1个月之内升高.6.在眼周部位,中度面瘫组、重度面瘫组较正常组血流变化率均减少,重度面瘫组较中度面瘫组血流变化率减少.且周围性面瘫患者SunnyBrook评分越低,眼周血流变化率越小.结论 眼周部位在周围性面瘫面部血流检测方面更加敏感、显著、稳定.周围性面瘫患者面部的确存在血流灌注的减少,且面神经损伤程度越重,患侧血流灌注越少,贝尔面瘫与亨特综合征这两种不同病因所致的周围性面瘫面部血流改变无明显差异.

拉姆齐-亨特综合征 (Ramsay-Hunt syndrome, RHS)是一种病毒感染性疾病,常见的致病性病毒为水痘-带状疱疹病毒,多潜伏在膝状神经节处,因此又称为带状疱疹膝状神经节综合征,主要以侵犯第Ⅲ对颅神经为主[1],耳部疼痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫是其典型的体征,还可影响听力、机体平衡及其他颅神经. 其临床症状复杂多变,不同的病例相应症状出现的部位、 顺序及严重程度各不相同[2,3]. 本研究回顾性分析昆明医科大学第二附属医院神经内科2017年1月至12月收治的Ram-say-Hunt综合征12例,现报告如下.

近年来,亨特综合征(RHS)发病率呈显著上升趋势,不及时治疗可能出现永久性面瘫、后遗神经痛(PHN),对患者身心健康造成损害[1].我们在全身抗病毒联合糖皮质激素、营养神经等基础治疗上,加用局部季德胜蛇药联合更昔洛韦乳膏外敷治疗早期RHS,临床取得了较好的效果,现报道如下.

笔者在针刺治疗亨特综合征伴舌麻、味觉减退时,有1例鼾症患者在治疗后症状明显减轻.介绍如下.患者,男,58岁.2018年8月21日就诊.主诉:左侧面部口眼歪斜10月余.病史:患者10月余前左耳、口腔内突发疱疹,3天后出现左侧口眼歪斜,住院综合治疗后好转.诊见:患者入睡打鼾明显,仍有左侧面部抬眉、闭眼较右侧稍差,耸鼻困难,鼓腮漏气,伴左半边舌麻、味觉减退.详询患者:自诉有打鼾病史30余年,平时鼾声如雷,楼上邻居可明显听到,打鼾程度分级为重度打鼾,患者睡眠中无憋气感,无夜尿增多,白天无嗜睡、无晨起头痛、头晕、口咽干燥等症候,诊断为单纯鼾症.针刺取穴:患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、迎香、巨髎、颧髎、下关、大迎、翳风、地仓、颊车、口禾髎、夹承浆、廉泉、旁廉泉,双侧合谷.每周3次治疗,治疗1月后患者自诉打鼾声较前明显减轻.1月后随诊患者鼾声进一步减轻,仅遗留呼吸音粗重.

对于Hunt综合征(亨特面瘫),急性期及时有效的治疗是缩短病程、 提高疗效和减少后遗症的关键,因此,如何把握这个关键治疗时期予以及时有效的治疗措施,是针灸临床辨治本病的重中之重.以辨病、辨病位、辨病性为辨证要点,探讨本病急性期的针灸辨治思路:一方面紧扣急性期属实证、热证的病性特点,于耳后痛剧处行刺络拔罐及雀啄灸以驱邪泻热;另一方面,根据急性期主责于少阳的病位特点,重视循经远取少阳经穴疏风泻热、通经活络以兼顾病位、病性.如此通过针灸早期干预、综合施治,令"邪去正安"、病势大衰则预后自佳.