目的:探讨扩张皮瓣整复大面积烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年5月—2022年9月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治17例大面积烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形患者，其中男13例、女4例，年龄23~55岁，颈部挛缩程度Ⅱ度者3例、Ⅲ度者14例，12例患者合并面部瘢痕挛缩畸形。Ⅰ期于面、胸、肩、腹部等处置入34个额定容量为100~600 mL的长方形皮肤软组织扩张器（以下简称扩张器）注射生理盐水扩张。Ⅱ期切除瘢痕组织、松解挛缩，纠正畸形，局部转移2个扩张面部皮瓣、带蒂转移17个扩张皮瓣、游离移植15个扩张皮瓣修复松解后继发创面（对7个皮瓣行动脉增压），并使用吲哚菁绿荧光显影技术评估移植时皮瓣动脉血流灌注和静脉回流状况。除2个面部皮瓣外的32个皮瓣切取面积为10 cm×8 cm~36 cm×16 cm，将31个皮瓣供区创面直接缝合封闭，1个皮瓣供区创面采用自体刃厚头皮移植修复。观察并记录扩张器的埋置部位皮肤状态、扩张时间、注射生理盐水总量，皮肤软组织扩张术并发症发生情况，Ⅱ期术后皮瓣成活情况。随访患者面颈部远期整复效果和皮瓣供区恢复情况。末次随访时，采用利克特5级量表评价患者的疗效满意度。结果:17例患者的34个扩张器埋置部位中，22个部位为深Ⅱ度烧伤后浅表瘢痕皮肤，8个部位为多次供皮后浅表瘢痕皮肤，4个部位为正常皮肤。经4~15个月的扩张，扩张器注射生理盐水总量为238~2 000 mL，扩张区域无并发症发生。Ⅱ期术后，2个带蒂移植皮瓣蒂部远端部分坏死，坏死创面分别经皮瓣修整和对侧扩张胸三角皮瓣游离移植后愈合，其余皮瓣均完全成活。随访6~18个月，2个扩张脐旁皮瓣和1个扩张腹股沟皮瓣较臃肿，行修薄术后臃肿改善，其余皮瓣外观、质地良好；所有皮瓣供区均恢复良好。末次随访时，所有患者面颈部瘢痕挛缩畸形均明显改善，患者疗效满意度：8例非常满意、9例比较满意。结论:采用胸部、腹部等部位的扩张皮瓣，综合应用局部转移、带蒂转移、游离移植方式，可使大面积烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形得到有效整复，在恢复术区功能的同时改善外观，且患者满意度高，值得临床推广。

全颜面部修复仍然是当代医学的一大挑战，由于缺乏有效的可视化手段评估皮瓣血管情况及血流灌注，术中的皮瓣开窗及面部器官成形仍然面临较大风险，使得面部的立体修复受到阻碍。该文主要探讨吲哚菁绿血管造影（ICGA）在全颜面部修复术中指导皮瓣开窗及面部器官成形的作用。该团队于2018年6月—2021年6月收治了10例烧伤后全颜面部瘢痕患者（年龄为5~59岁），均采用扩张预制皮瓣行全颜面部修复，术中鼻孔、唇部及眼部的开窗及器官成形均是在采用ICGA评估皮瓣血流灌注下进行。随访结果显示患者面部外观明显改善，五官外形恢复良好。该病例研究表明ICGA可提高全颜面部修复术中皮瓣开窗的安全性，并有助于面部器官成形，可实现全颜面部修复从二维修复向三维修复的跨越。

目的:利用衰减全反射傅里叶变化红外光谱仪（ATR-FTIR）分析敏感性皮肤与正常皮肤角质层成分的差异，探讨该技术在敏感性皮肤发生机制研究中的应用价值。方法:自2018年12月至2019年2月，招募在上海市居住≥ 6年的148例志愿者，通过问卷调查、乳酸刺痛试验和辣椒素试验，将受试者分为正常皮肤组和敏感性皮肤组；同时，记录乳酸刺痛试验和辣椒素试验中受试者的总刺痛评分和总灼痛评分。应用ATR-FTIR检测角质层成分，包括天然保湿因子（NMF）、角质层脂质、游离脂肪酸（FFA）和β/α比值；同时应用其他无创技术测量经表皮失水率（TEWL）、角质层含水量、角质层脂质、皮肤pH值和3种周围感觉神经纤维的电流感觉阈值和浅表皮肤血流灌注量等皮肤生理参数。分析角质层成分与总刺痛评分和总灼痛评分的Spearman相关系数，以及与皮肤生理参数的Pearson相关系数。结果:73例志愿者完成全部试验，其中敏感性皮肤组34例，男15例，女19例，年龄（41.8 ± 8.9）岁；正常皮肤组39例，男19例，女20例，年龄（42.8 ± 9.4）岁。敏感性皮肤组和正常皮肤组角质层NMF分别为30.90 ± 7.38、37.01 ± 8.77（ t = 3.193， P < 0.01），FFA分别为14.90 ± 6.75和20.45 ± 11.76（ t = 2.422， P < 0.05），β/α值分别为3.17 ± 1.03和2.67 ± 0.56（ t = -2.595， P < 0.05），角质层脂质两组差异无统计学意义（ t = 1.458， P > 0.05）。皮肤生理参数中，敏感性皮肤组TEWL显著高于正常皮肤组（ t = -3.496， P < 0.001），而5 Hz电流感觉阈值和表皮致密度显著低于正常皮肤组（ P < 0.05），角质层脂质差异无统计学意义（ P > 0.05）。相关分析显示，NMF、FFA和β/α与TEWL（ r值分别为-0.405、-0.562、0.503，均 P < 0.01）和总刺痛评分（ rs值分别为-0.401、-0.285、0.316， P < 0.01或0.05）均呈良好的相关性，同时，表皮致密度与NMF（ r = 0.402， P < 0.01）和β/α比值（ r = -0.369， P < 0.05）也呈良好的相关性。但NMF、FFA和β/α与角质层脂质、3种感觉神经纤维的电流感觉阈值、浅表皮肤血流灌注量及表皮厚度之间均无相关性（均 P > 0.05）。 结论:敏感性皮肤与正常皮肤角质层NMF、FFA和β/α存在显著差异，且NMF、FFA和β/α与部分角质层屏障功能生理参数之间具有良好的相关性。因此，ATR-FTIR是一种有效评价敏感性皮肤屏障功能的手段。

目的:探讨颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年8月山东大学附属儿童医院神经外科收治的18例(28侧手术)烟雾病患儿临床资料，通过手术成功率、术后并发症发生率、临床症状改善情况及影像学变化等指标，评估颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的临床疗效。结果:18例患儿共完成28侧颞浅动脉贴敷手术，手术成功率100%；术后无一例出现新发脑出血、脑梗塞、癫痫发作等严重并发症，1例术后出现运动性失语、张口困难，1例首次手术后出现短暂言语不清、对侧手术后出现一过性面部抽动，1例术后因情绪激动出现右上肢一过性无力；均经对症处理或积极床旁康复治疗后好转。术后3个月颅脑CT血管造影及MRI提示出现新生血管，脑灌注明显改善。随访3～31个月，改良Rankin评分量表评级结果显示，0级13例，1级3例，2级1例，4级1例。结论:颞浅动脉贴敷术治疗低龄儿童烟雾病成功率高，并发症少，临床表现及脑血流改善明显，疗效确切。

目的 探讨1例糖尿病性尿毒症性脑病的临床症状、影像学特征、发病机制及鉴别诊断要点,提高对尿毒症性脑病临床特征的认识及诊断思路,为临床工作提供帮助.方法 收集海南医学院第一附属医院收治并确诊的1例尿毒症性脑病患者的病例资料,结合文献复习进行分析.结果 患者主要以全身不随意舞蹈样动作起病,累及躯干、四肢、面部等多个部位,既往糖尿病病史多年,确诊糖尿病肾病并不规律透析1年余.头颅CT示双侧基底节对称性低密度影,头颅MR-DWI可见双侧基底节区对称性片状异常信号,似"豆状核叉征".住院期间予血流灌注加强血液透析、氟哌啶醇与苯海索片联合治疗、以及胰岛素调整血糖等对症处理6 d后患者症状好转后出院.结论 尿毒症性脑病临床表现多样无特异性,糖尿病肾病晚期患者如突然出现运动过多等不自主样运动时,需高度警惕尿毒症性脑病的可能,尽快完善头颅MRI检查,加强对典型影像学表现的识别,尽量做到早诊断早治疗.

目的:探究积雪苷霜软膏联合点阵CO2激光对面部烧伤后增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HS)的临床疗效.方法:选取2020年7月-2022年7月宿迁市第一人民医院收治的80例面部烧伤后HS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予点阵CO2激光治疗,观察组在对照组基础上联合积雪苷霜软膏治疗,连续治疗6个月,比较两组患者临床疗效,以及治疗前后改良温哥华瘢痕评估量表(Modified Vancouver scar scale,mVSS)、瘢痕血流灌注量、瘢痕厚度和烧伤健康量表(Burns specific health scale-brief,BSHS-B)评分,记录不良反应发生情况.结果:观察组临床总有效率(92.50%)较对照组(72.50%)高(P＜0.05);治疗前,两组患者色泽、厚度、柔软度、血管分布、瘙痒、疼痛及mVSS总分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者上述评分均降低,且观察组较对照组更低(P＜0.05);治疗前,两组患者瘢痕血流灌注量、瘢痕厚度及BSHS-B各维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者瘢痕血流灌注量、瘢痕厚度均降低,BSHS-B各维度评分均升高,且观察组优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:面部烧伤后HS患者应用积雪苷霜软膏联合点阵CO2激光治疗,疗效显著,可明显改善mVSS评分、瘢痕血流灌注量及瘢痕厚度,提高生存质量,且安全性良好.

目的:探讨3D动脉自旋标记灌注成像技术(3D arterial spin labeling,3D-ASL)、肿瘤血流(tumor blood flow,TBF)与舌部肿物组织病理学特征之间的相关性.方法:前瞻性分析2019年12月—2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院临床拟诊为舌部肿物的患者55例,术前均行颌面部常规MRI平扫、3D-ASL、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和动态增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)序列扫描.计算病灶的 TBF,术后组织切片用CD34及Ki67染色以评估微血管密度(microvessel density,MVD).利用SPSS 26.0软件中的Mann-Whitney U检验分析不同疾病间的TBF,以及TBF和MVD的相关性.结果:舌异位甲状腺(ectopic thyroid,ET)在ASL的TBF伪彩图上均表现为整体红色的高灌注区(100％),且高灌注的面积最大(100％).舌鳞状细胞癌(squamous cell carci-noma,SCC)早期高灌注比例较高(13例,13/15,86.7％).测量瘤体血流最大区域TBFmax、TBFmean、ADC值之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).所有肿瘤中MVD与TBFmean、TBFmax呈强正相关(rs=0.89、0.93,R2=0.70、0.84,P＜0.01).结论:3D-ASL可无创评估舌部肿瘤血流,利于区别良、恶性肿瘤.SCC分级越高,高灌注出现越少,可反映出受肿瘤侵犯的程度.

非小细胞肺癌围术期急性缺血性卒中的临床资料及影像学特征分析;超重与正常体质量男性2型糖尿病患者静息态脑功能局部一致性差异;针刺风池对后循环缺血性单发性眩晕患者即时效应的静息态功能MRI研究;64排螺旋CT在颅脑损伤中的临床价值及其认知功能评估中的相关性研究;T2WI灰阶比值对偶发桥本氏甲状腺炎的诊断价值;瘤内和瘤周影像组学模型在预测T1期非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值;基于CT纹理分析预测食管鳞癌患者Ki-67表达状态的应用价值;心脏MRI探索中国成人左心室肌小梁和乳头肌质量参考值范围及其影响因素;心脏MR评估肥厚型梗阻性心肌病经超声引导介入治疗后心肌结构与功能变化;斑块与主动脉CT值比值鉴别冠状动脉脂质和纤维斑块的价值;动态对比增强MRI全定量参数对照18F-FDG PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效;肝脏功能影像评分预测肝细胞癌大范围切除术后肝衰竭的应用价值;能谱CT物质分离技术在非酒精性脂肪肝患者定量评估的价值研究;基于钆塞酸二钠增强MRI预测血管包裹肿瘤细胞巢阳性肝细胞癌;多模态MRI在复杂性肛瘘中的应用价值;肝脏影像报告和数据系统2018版征象在预测肝细胞肝癌微血管侵犯中的价值;基于多模态MRI的影像组学预测膀胱癌肌层浸润的应用价值;肾黏液样小管状和梭形细胞癌的CT特征分析;肾透明细胞癌术前MR影像学特征与转移发生率的相关性分析;功能MRI T1ρ定量评价腰椎间盘退变的Meta分析;多模态MRI在腰椎间盘退变诊断中的应用研究;SPECT/CT融合骨显像评估异位骨化的成熟度;小儿卵巢扭转的CT表现及其临床价值分析;优化使用水合氯醛镇静的方法研究;基于床旁腹部卧位X线检查的新生儿气腹征象探讨;经动脉插管C臂CT灌注扫描在前列腺动脉栓塞术中的临床价值;CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流在高危急性胆囊炎治疗中的价值;CT引导下经皮肺穿刺活检失误分析及经验总结;虚拟单能级成像及骨去金属伪影技术去除腰椎内固定伪影的临床应用价值;双源CT碘图评估肝硬化脾切除患者的肝脏血流动力学特点;SPECT/CT融合显像在骨转移瘤患者125I粒子植入术后剂量验证中的应用价值;第2代冠状动脉冻结技术结合人工智能在自由心率冠状动脉CT血管成像的应用;快速水脂分离技术在MR髋关节扫描中的临床应用价值;巧用米袋在1.5T MR颌面部成像中的应用;2型糖尿病与脑白质高信号的相关性:基于MR结构相的研究进展;TACE联合TKI药物及PD-1抑制剂治疗肝细胞癌的研究进展;FAPI PET/CT在恶性肿瘤临床应用的研究进展;终末期肾病患者前额叶皮层损伤的MR研究进展.

静脉皮瓣是主要血供通过静脉系统进入及流出的皮瓣[1],其确切的血管回路及生理营养机制尚不明确.相比较传统的动脉皮瓣,静脉皮瓣有其自身的优点,包括:设计容易、不需要深度解剖、不牺牲皮瓣供区的主干血管,皮瓣供区的位置不受限制,皮瓣供区的并发症少,以及更加理想的外形等[2].随着技术的相对成熟,静脉皮瓣已经被广泛应用到四肢创伤软组织修复中[3,4],甚至应用于头面部及颈部、胸壁等部位的修复重建[5,6].Thatte等[7]基于血管进入和离开皮瓣以及这些血管内血流的方向提出了静脉皮瓣的三种分型.Ⅰ型:单蒂静脉皮瓣,Ⅱ型:双蒂静脉皮瓣,Ⅲ型:动脉化的静脉皮瓣(Arterialised venous flap,AFP),这种静脉皮瓣是由近端动脉与皮瓣静脉的近端吻合后灌注,并且从远端静脉流出.这种分型方式简单地介绍了静脉皮瓣的一些主要的类型,这些类型在实验和临床中都被经常引用.近年来,仍然有一些作者在此分型的基础上提出其他的改良分型.鉴于使用Ⅰ型及Ⅱ型静脉皮瓣产生很多并发症[4],所以临床报道集中在Ⅲ型静脉皮瓣,这型皮瓣被认为三种皮瓣中最可靠的.本综述的目的是讨论静脉皮瓣最新存在的问题、成活机制[8]、实验和临床实践及提高成活率的方法.

目的 测试健康人吸入高浓度氢氧混合气对皮肤循环血流量的影响.方法 应用MoorFLPI-2激光散斑血流实时成像系统,检测12名健康成人志愿者吸入高浓度氢氧混合气(66.7％氢+33.3％氧)前后面部和手部皮肤循环血流量.结果 吸入氢氧混合气半小时后,面部皮肤血流量较吸气前增加9.7％(P＜0.05),手背部皮肤血流量较吸气前增加27.1％(P＜0.01),对指尖等部位血流量增加作用尤其明显.结论 短时吸入氢氧混合气能显著增加健康人面部和手部皮肤血流灌注量.