目的:探讨影像组学在低剂量CT扫描条件下实性肺结节CT图像质量控制中的应用价值。方法:使用CT750 HD CT分别在不同管电压及不同管电流下对胸部肺结节人体仿真模型进行扫描，记录不同扫描条件下的容积CT剂量指数（CTDI vol），测量并计算图像中结节的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），分析辐射剂量、噪声与管电压管电流变化的规律，将所有扫描数据通过影像组学分析软件对实性结节的全部特征进行提取，使用R语言统计学软件对提取的特征参数进行主成分分析，选取主成分中对图像质量贡献较大的特征进行分析。对确定的重要特征参数进行单因素方差分析，揭示不同管电压下特征参数的差异，再进一步通过事后检验对不同管电压组之间进行两两比较，找出组间差异。 结果:辐射剂量在研究的范围内随管电压、管电流的增加而线性增加。肺结节的SNR和CNR总体变化趋势虽然与管电压及管电流的变化呈线性关系，但在低剂量下没有明确的变化趋势阈值存在，无法准确评价低辐射下图像质量。影像组学提取的所有特征参数中均质性、体素值总和及Haralick相关性是3个主要成分，其方差累计的贡献率为89.2%，且特征值均>1。特征参数均质性曲线显示出其变化趋势与管电压及管电流变化成相关性，且稳定性和一致性较好。均质性单因素方差分析结果显示在管电压140及120 kVp时，两组间的均质性值的变化差异无统计学意义（ P=0.117），而在其他管电压间均质性值变化差异均有统计学意义（ P<0.001）。当管电压在100 kVp、管电流≥60 mA时或管电压在80 kVp、管电流≥90 mA时，均质性无明显变化，可以得到满意的图像质量。 结论:影像组学分析方法可以有效定量化地评价和控制低辐射剂量下实性肺结节CT图像质量。

目的:评估体重指数（body mass index，BMI）及其动态变化、四肢骨骼肌指数（appendicular skeletal muscle mass index，ASMI）和血脂水平对肿瘤进展的可能影响，为患者体重管理提供参考依据。方法:采用前瞻性队列研究设计，检测100例高危肾透明细胞癌患者的血脂水平，采用多频生物电阻抗法测定ASMI、BMI并追踪BMI动态变化，探讨BMI、ASMI及血脂水平对研究对象2年内肿瘤进展的影响。结果:正常BMI且伴低ASMI的患者肿瘤进展风险是超重及肥胖患者的5.248倍（95% CI：1.946~14.153， P=0.001）。术前高密度脂蛋白胆固醇每增加0.1个单位，进展风险降低0.771倍（95% CI： 0.631~0.942， P=0.011）。治疗期间BMI下降超过基线5%的患者的肿瘤进展风险是BMI维持在基线+5%患者的5.165倍（95% CI： 1.735~15.370， P=0.003）。 结论:肥胖肾透明细胞癌患者相较于正常体重患者在肿瘤无进展生存中的优势可能因受ASMI、患病前非自愿性体重下降及血脂水平等的影响，因此临床中对于患者体重的管理，不能仅限于BMI值，更需结合患者的癌症分期、人体成分及代谢状态进行个体化设置。

目的:分析蜱传脑炎患者的代谢情况，研究蜱传脑炎对脂质代谢的影响，并阐明可能的发病机制。方法:基于液相色谱-质谱(liquid chromatography-mass spectrometry，LC-MS)联用技术对呼伦贝尔地区的50名蜱传脑炎患者及39名健康组样本进行脂质组学研究。利用主成分分析和正交偏最小二乘-判别分析等多元统计分析方法，对患者的血清样本进行分析。结果:在样本中共检测出465个质谱峰，鉴定出磷脂及甘油酯等代谢物。对显著变化( P<0.01，VIP>1，FC>2)的差异物进行鉴定，共筛选出26种差异代谢物，与机体的抗炎等代谢通路存在一定相关性，其中磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺等磷脂类整体趋于上调[log 2(Fold change)>0]，甘油二酯、甘油三酯等甘油酯类呈现下降趋势[log 2(Fold change)<0]。且所得潜在标志物的AUC值为0.999，可用于疾病组与健康组的诊断。 结论:经病毒侵染后，人体内磷脂代谢及甘油酯代谢通路会发生一定变化，且所得差异代谢物可作为潜在标志物可用于蜱传脑炎疾病诊断，为疾病进一步研究提供理论依据。

目的:探讨围手术期多维度数字化监测平台在胃癌患者中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2022年7月至2024年1月南京中医药大学附属医院收治的50例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料；男35例，女15例；年龄为（64±12）岁。所有患者遵循加速康复外科理念，采用以穿戴式监测设备为基础的围手术期多维度数字化监测平台实施围手术期管理措施。观察指标：（1）心率变异性（HRV）监测结果。（2）血糖和血氧监测结果。（3）运动和睡眠监测结果。（4）人体成分监测结果。正态分布的计量资料以 x±s表示，偏态分布的计量资料以 M（IQR）表示。重复测量数据采用重复测量方差分析，偏态分布的计量资料通过SPSS转换功能转换为正态分布资料后再进行检验。手术前后比较，正态分布的计量资料采用配对样本 t检验，偏态分布的计量资料采用非参数Wilcoxon符号秩和检验。 结果:（1）HRV监测结果。HRV指标中，从术前至术后第3天，50例患者NN间期标准差从（103±26）ms变化为（101±36）ms，每5min NN间期标准差的平均值从（45±16）ms变化为（33±12）ms，相邻NN间期之差>50 ms的心搏数占NN间期心搏总数的百分比从6.02%（4.96%）变化为5.79%（4.20%），低频功率从376.78（468.96）ms 2变化为742.79（525.20）ms 2，高频功率从273.61（273.58）ms 2变化为397.48（164.87）ms 2，低频功率与高频功率之比从1.6±0.5变化为1.6±0.6，上述指标手术前后比较，差异均有统计学意义（ F=34.43，26.15，24.58，5.51，6.11，6.02， P<0.05）。（2）血糖和血氧监测结果。从术前至术后第3天，50例患者血糖从6.75（2.05）mmol/L变化为6.90（2.63）mmol/L，手术前后比较，差异有统计学意义（ F=45.84， P<0.05）；血氧从97.00%（5.00%）变化为97.5%（3.00%），手术前后比较，差异无统计学意义（ F=2.25， P>0.05）。（3）运动和睡眠监测结果。从术前至术后第3天，50例患者运动步数从3 043（1 224）步变化为1 473（767）步，睡眠时长从（8.2±1.1）h变化为（7.3±0.8）h、睡眠评分从（80±10）分变化为（78±5）分，上述指标手术前后比较，差异均有统计学意义（ F=716.46，29.02，47.32， P<0.05）。（4）人体成分监测结果。手术前后，50例患者体质量从（63±8）kg变化为（61±8）kg，体脂率从24%±8%变化为22%±9%、肌肉量从43（12）kg变化为41（17）kg，体质量指数从（23.0±2.6）kg/m 2变化为（22.1±2.5）kg/m 2，手术前后比较，差异均有统计学意义（ t=8.19，3.00， Z=-2.78， t=7.34， P<0.05）；基础代谢从（1 390±134）kcal变化为（1 379±139）kcal，手术前后比较，差异无统计学意义（ t=1.02， P>0.05）。 结论:围手术期多维度数字化监测平台应用于胃癌患者能精准监测围手术期应激水平和评估术后康复状态，并呈现可视化结果。

乳腺癌患者治疗期及康复期体重和体成分变化与其预后有一定关系，因此患者的体重管理应引起医务人员的重视。本文综述乳腺癌患者体重和体成分变化状况、相关因素及对患者的影响，旨在为临床实践与研究提供参考。

目的:探讨限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕患者行冻融胚胎移植周期进行营养干预后对临床结局的影响。方法:选取2018年1月至2021年12月于重庆医科大学附属妇女儿童医院（重庆市妇幼保健院）生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植助孕治疗冻融胚胎移植的252例患者，依据体重指数和是否接受营养干预分为超重干预组、超重对照组、肥胖干预组、肥胖对照组。比较各组临床结局相关指标及干预前后人体测量和体成分变化。结果:与干预前相比，超重干预组和肥胖干预组的体重、体重指数、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪等级均显著降低（均为 P<0.001）。与对照组相比，超重干预组的卵泡数［（17.89±4.97）个比（16.22±5.41）个， P=0.027］、活胎数［（0.64±4.77）个比（0.36±8.61）个， P=0.005］、活产率（47.19%比30.19%， P=0.015）均显著增加；肥胖干预组的活胎数［（0.89±3.79）个比（0.48±3.69）个， P=0.040］、活产率（64.29%比37.93%， P=0.047）显著增加。 结论:限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕行冻融胚胎移植周期的患者进行营养干预有助于减轻体重和体脂，对提高辅助生殖治疗的成功率可能具有一定的临床意义。

生物钟是自我维持生理和行为节律的发生器，可受外界环境因素所导引，从而同步生物行为与外界环境变化。现代的生活方式迫使人体不能同步外部时间与昼夜节律，形成社会时差。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与代谢异常密切相关的疾病。生物钟和代谢异常与NAFLD密切相关，喂养模式、喂养成分、睡眠时间、肠道菌群等改变可能参与其中。与生物钟有关的分子有望成为治疗NAFLD的潜在药物。现主要综述近年来生物钟与NAFLD的相关研究进展。

目的:该文对胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重及骨骼肌、体脂肪量变化进行描述和比较。方法:连续定点选取北京某三级甲等医院基本外科胃肠道肿瘤择期手术成年患者，观察并比较良、恶性肿瘤患者围术期体重及人体成分的变化。结果:共80例参加者完成研究。术前良、恶性肿瘤患者的体重和人体成分并无显著差异，但恶性肿瘤患者近6个月体重下降超过5%的比例明显高于良性肿瘤患者(42.0%比9.1%， P＝0.024)。在采用肠外肠内营养支持的基础上，良性及不同分期恶性肿瘤患者在围术期的体重、肌肉、脂肪量的变化差异无统计学意义(均 P>0.05)。将恶性肿瘤按是否有5%的体重下降分组，发现对照组的体重[(-4.3±1.6)kg比(-1.9±1.1)kg， P<0.01]、体重指数[(-1.3±0.9)kg/m 2比(-0.7±0.4)kg/m 2， P<0.01]、骨骼肌量[(-1.2±2.0)kg比(-0.4±1.2)kg， P＝0.046]、体脂肪量[(-2.6±2.0)kg比(-1.1±0.9)kg， P＝0.018]减少程度均显著高于观察组，而内脏脂肪量[(-0.5±0.6)kg比(-0.2±0.7)kg， P＝0.107]和皮下脂肪量[(-2.2±1.9)kg比(-1.4±1.8)kg， P＝0.235]则差异无统计学意义。单因素分析显示，年龄是围术期体重下降的唯一影响因素( P＝0.036)。恶性肿瘤患者体脂肪减少占比明显高于骨骼肌减少占比( P＝0.026)。 结论:在肠外肠内营养支持的条件下，良、恶性肿瘤患者围术期体重、骨骼肌和体脂肪变化差异无统计学意义；在体重下降过程中，肌肉、脂肪均有显著减少，同样值得关注。

目的:分析乳腺癌患者的人体成分及其随年龄变化的情况，比较不同诊断标准下乳腺癌患者的肥胖发生率，了解体质量指数（BMI）与各人体成分指标之间的关系，调查乳腺癌患者的肌肉减少症发生率及其与肥胖的关系。方法:选取女性乳腺癌患者1 187例，在术前利用生物电阻抗技术分析患者的人体成分。结果:乳腺癌患者各人体成分指标的年龄组间差异有统计学意义（ F值为3.767～32.627， P<0.01），不同年龄组患者的肌肉减少症发生率不同（ χ2值为20.819， P<0.01）；不同诊断方法的肥胖检出率不相同，应用体脂百分比（PBF）诊断的肥胖率最高，334例占28.14%的乳腺癌患者出现BMI正常或过低但PBF超标的"隐形肥胖"；BMI与各人体成分指标均呈正相关（ r值为0.137～0.954， P<0.01），与PBF和骨骼肌含量均呈中等程度相关（ r值分别为0.761、0.534， P值均<0.01）；肌肉减少症在乳腺癌患者中的发生率为98例占8.26%，BMI诊断正常仍有64例占8.78%的患者发生了肌肉减少症，PBF超标和内脏脂肪面积（VFA）超标的患者中分别有47例占6.70%和15例占5.98%出现了肌肉减少症。 结论:乳腺癌患者中PBF肥胖的发生比例较高，部分患者出现肌肉减少症，不利于预后，应当加强对其脂肪和肌肉含量的监测并及早干预；生物电阻抗技术能准确评估患者的人体成分，能发现传统的BMI无法诊断的"隐形肥胖"和肌肉减少症，值得在临床中进一步推广和应用。

目的:调查初发急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)化疗时营养状况的改变，评估添加高蛋白、高中链甘油三酯(MCT)特殊医学用途配方食品(FSMP)作为口服营养补充对改善其营养状况及临床结局的作用。方法:前瞻性纳入2014年7月至2015年4月在上海儿童医学中心确诊ALL并使用含L-Asp的化疗方案进行化疗的患儿共121例，其中63例为对照组，58例为干预组。两组患儿年龄、性别等比较差异无统计学意义( P>0.05)。对照组在使用L-Asp化疗期间使用常规低脂饮食，干预组在对照组基础上添加高蛋白、高MCT的FSMP，根据中国居民膳食指南建议的热卡摄入，其中1/4热卡由FSMP提供。记录两组1周饮食并进行膳食分析，计算平均热卡及营养素摄入情况，并计算其占指南建议值的百分比。记录入院、出院时患儿体重和白蛋白变化并进行人体成分测定，分析患儿营养状况、住院时间、住院费用等情况。 结果:ALL患儿使用L-Asp化疗期间摄入均低于指南建议值，其中对照组热卡摄入和营养素摄入均显著低于干预组；化疗期结束时，体脂肪较入院时显著增加，肌肉量显著减少，去脂体重显著减少。上臂围和三头肌皮褶厚度显著减少。出院体重-入院体重：在使用L-ASP化疗期间的体重变化与热卡摄入比较(spearman值0.419， P＝0.009；与蛋白质摄入比较spearman值0.395， P＝0.014；与碳水化合物摄入比较spearman值0.473， P＝0.003，均呈显著正相关。两组患儿体重、白蛋白和前白蛋白在出院时均有下降，其中体重和白蛋白对照组下降更明显，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:ALL患儿化疗期间均有不同程度体重丢失和蛋白水平下降，其状态与营养摄入情况密切相关。口服营养补充是营养治疗的重要途径之一，适当添加高蛋白、高MCT的FSMP有助于缓解ALL患儿的体重丢失及白蛋白下降。