目的:探讨眼底正常的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者、人类免疫缺陷病毒（HIV）相关视网膜微血管病变（MVR）患者及巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）患者的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的特点。方法:横断面研究。纳入2012年至2017年首都医科大学附属北京佑安医院经感染科确诊的AIDS患者111例。其中男性105例，女性6例，年龄20~65岁。按眼底情况分为3个组：31例CMVR活动期患者作为CMVR组，47例MVR患者作为MVR组，33例眼底正常者作为对照组。对所有患者采用相干光层析成像术（OCT）测量RNFL厚度，同时进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底及AIDS相关的全身检查（CD4 +T淋巴细胞计数、高效抗反转录病毒治疗情况、血巨细胞病毒DNA水平）。计量资料以 t检验或方差分析及秩和检验完成组间数据比较，计数资料通过卡方检验或Fisher精确概率法进行统计学比较。 结果:对照组视盘上方RNFL厚度左右眼分别为145（79，231）和142（46，179）μm，差异有统计学意义（ Z=-2.481， P=0.013）。MVR组患者视盘RNFL厚度患眼和健眼分别为116（91，138）和122（82，192）μm，差异无统计学意义（ Z=-0.861， P=0.389）；MVR组患眼和健眼BCVA分别为0.0（0.0，0.2）和0.0（0.0，0.2），差异无统计学意义（ Z=-0.378， P=0.705）；CMVR组BCVA分别为（0.23±0.48）和（0.02±0.82），差异有统计学意义（ t=-2.944， P=0.003）。CMVR组患眼和健眼视盘RNFL厚度分别为133（61，219）和121（69，146）μm，差异有统计学意义（ Z=-2.385， P=0.017）；其中鼻侧厚度分别为104（41，374）和82（55，121）μm，颞侧分别为99（14，173）和72（36，111）μm，差异均有统计学意义（ Z=-2.045，-2.543； P=0.041，0.011）。视盘RNFL厚度CMVR组、MVR组和对照组分别为149（61，350）、126（71，304）和113（87，149）μm，差异有统计学意义（ H=20.908， P=0.000）。 结论:AIDS患者的眼底病变各有特点，在OCT结果中有不同表现：活动期CMVR患者视盘RNFL厚度普遍增厚，HIV相关MVR患者视盘平均RNFL厚度较眼底正常的AIDS患者有所增厚。 （中华眼科杂志，2020，56：258-265）

目的:分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者视网膜微血管病变的疾病特征。方法:回顾性病例系列。研究对象为首都医科大学附属北京佑安医院眼科诊治的AIDS患者235人。其中眼底正常患者129人，视网膜微血管病变者106人。对上述患者进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯眼前节检查、散瞳眼底检查、彩色眼底照相等检查。所有患者均进行AIDS相关病史询问，是否开始HARRT（highly active antiretroviral therapy HAART）治疗，同时行CD4+T淋巴细胞检测、血人类免疫缺陷病毒（HIV-RNA）载量检测和血CMV-DNA检测。结果:视网膜微血管病变组，眼压（11.82±2.77） mmHg，血CD4+T淋巴细胞中位数：22个/μL；均明显低于眼底正常组（ P<0.05）；86人（81.13%）未开始HAART治疗，血HIV病毒载量中位数：83 438 copies/mL；血CMV中位数：0 copies/mL均明显高于眼底正常组（ P<0.05）。 结论:HIV视网膜微血管病变对视功能的影响较小，与正常眼底者比较，其眼压偏低，血CD4+T细胞计数更低，未开始HARRT治疗的患者发生率高，血HIV病毒载量及血CMV-DNA载量更高。

目的 分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者视网膜炎发生的临床特征及治疗后反应.方法 收集2015-2017年在重庆市公共卫生医疗救治中心住院的193例HIV/AIDS合并视网膜炎的患者,男性156例,女性37例,年龄(43.9±11.9)岁;分为巨细胞病毒视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMV R)组和HIV微血管病(HIV microangiopathy,HIV M)组,对其临床资料、检测指标、眼科检查结果及抗病毒治疗效果进行回顾性分析.结果 HIV/AIDS合并有视网膜炎的患者,CD4+T细胞计数明显低于非视网膜患者,而HIV RNA显著高于非视网膜患者(t=5.6、-2.3,P＜0.05).HIV M和CMV R无眼科症状的患者分别占44.4％、41.7％;CMV R以双眼病变为主,占77.4％;视网膜炎的总发生率为45.7％,并随着CD4+T细胞的降低逐渐增高,CD4+T细胞＜200个/μL时视网膜炎的发生率为30％,CD4+T细胞＜ 50个/μL时视网膜炎发生率最高,达58.6％.人巨细胞病毒DNA(human cytomegalovirus DNA,HCMV DNA)阳性的视网膜炎患者给予抗巨细胞病毒治疗后HCMV DNA转阴率在70％以上;CMV R视力恢复及病灶吸收率明显高于HIV M患者(x2=9.526、24.206,P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者发生视网膜炎的风险与CD4+T细胞水平密切相关,呈负相关性;对于CD4+T细胞＜200个/μL的患者推荐行眼科相关检查,对于CD4+T细胞＜50个/μL的患者建议常规开展眼科相关检查;全身抗巨细胞病毒治疗可有效控制病毒,改善眼部症状,提高生活质量.

目的 分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者视网膜微血管病变与巨细胞病毒视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMVR)的疾病特征.方法 回顾性病例分析.选取就诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科并经感染科专科医师确诊的AIDS患者145例,其中合并视网膜微血管病变者75例为微血管病变组,合并CMVR者70例为CMVR组.所有患者均进行AIDS相关病史询问,同时行血人类免疫缺陷病毒(HIV)载量和CD4 +T细胞检测,并行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳眼底检查及彩色眼底照相等眼科检查.对全身情况允许的微血管病变组25例、CMVR组70例进行血液和房水CMV-DNA检测.结果 视网膜微血管病变组最佳矫正视力为0.91±0.16,13例(17.33％)患者已开始高效联合抗反转录病毒治疗(HAART),CD4 +T细胞数为22(0 ～506)个·μL-1,8例(10.67％)患者有眼前节反应;CMVR组患者最佳矫正视力为0.63±0.37,34例(48.57％)患者已开始HAART,CD4 +T细胞数为13(1 ～48)个·μL-1,23例(32.85％)患者有眼前节反应,上述指标两组相比差异均有统计学意义(均为P=0.000).微血管病变组25例中房水CMV-DNA阳性0例,血液CMV-DNA阳性8例(32.00％);CMVR组70例中房水CMV-DNA阳性60例(85.71％),血液CMV-DNA阳性33例(47.14％);两组血液中CMV-DNA阳性率相比差异无统计学意义(P =0.227),但房水中阳性率两组相比差异有统计学意义(P=0.000).结论 AIDS合并CMVR患者比AIDS合并视网膜微血管病变患者视力更差,CD4 +T细胞计数更低,眼前节反应及房水CMV-DNA阳性率更高,且视网膜微血管病变患者未接受HAART的人数明显高于CMVR患者.

目的 探讨免散瞳超广角眼底照相仪筛查人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者眼底疾病效果与传统散瞳后前置镜眼底检查的一致性.方法 横断面研究.选取2018年10至12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科的HIV感染或AIDS患者80例(158只眼),年龄(36.34±10.75)岁;其中男性77例(96.3％),女性3例(3.7％).应用非接触式超广角眼底照相,进行免散瞳眼底图像采集,而后由另一位眼科医师进行散瞳后裂隙灯显微镜下前置镜眼底检查,分别记录每种检査方法下受检眼是否存在眼底改变,病变类型及位置.检査结果不一致时由眼底病专家结合多种检查进行评判.两种检查结果进行Kappa一致性检验及配对四格表卡方检验.结果 80例(158只眼)患者中有52例(65.0％)有眼底改变,28例(35.0％)双眼均正常;79只眼(50.0％)眼底正常,79只眼(50.0％)患病.有眼底改变的79只眼中,61只眼(77.2％)为HIV相关的眼底病变,18只眼(22.8％)为非HIV相关的眼底改变;79只患眼中52只眼(65.8％)表现为后极部或以后极部为主的病变,27只眼(34.2％)表现为单纯周边视网膜病变.超广角眼底照相和前置镜眼底检查对HIV相关性视网膜微血管病变的检出率分别是17.7％(28/158)和18.4％(29/158)(χ2=47.909,P=1.000);对巨细胞病毒性视网膜炎的检出率均为8.2％(13/158)(χ2=158.00,P=1.000);对HIV相关性眼底病变检出率均为36.1％(57/158)(χ2=71.066,P=1.000);对眼底病灶检出率分别为41.8％(66/158)和47.5％(75/158)(χ2=63.514,P=0.136);对后极或后极部为主的病变检出率分别为33.5％(53/158)和31.0％(49/158)(χ2=108.268,P=0.388);对单纯周边部病变的检出率分别为6.4％(10/158)和16.5％(26/158)(χ2=42.001,P=0.000).两种检査方法对眼底病灶、HIV相关性眼底病变、HIV相关性视网膜微血管病变和单纯周边部病变检出结果一致性属中等水平(Kappa值分别为0.630、0.671、0.551和0.450);对后极或后极部为主的病变的检出结果一致性好(Kappa值=0.826);对巨细胞病毒性视网膜炎的检出结果完全一致(Kappa值=1.0).结论 免散瞳超广角眼底照相对HIV感染者或AIDS患者巨细胞病毒性视网膜炎或其他后极部病变筛查效果与传统散瞳前置镜眼底检查结果有较好的一致性.

目的 观察首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者眼部及全身病变的特征.方法 以眼部表现首诊于眼科的获得性免疫缺陷综合征及HIV感染患者9例(15只眼)纳入研究.9例患者均为男性,年龄35～63岁,平均(48±10)岁.随诊2～56个月,平均16个月.所有患者行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、血清HIV抗体检测、梅毒血清学检查、外周血T淋巴细胞数目及巨细胞病毒抗体检测.结果 所有患者经血清学检查HIV抗体阳性,其中HIV感染1例,AIDS患者8例.9例患者中双眼发病6例,单眼发病3例.初诊视力:≤0.2者10只眼(66.7％),0.3～0.7者2只眼(13.3％),0.8及以上者3只眼(20％).眼底检查发现,7例8只眼(53.3％)的眼底表现为典型的巨细胞病毒性视网膜炎,3例3只眼(20.0％)表现为HIV视网膜微血管病变,1例2只眼(13.3％)考虑梅毒性葡萄膜炎,1例2只眼(13.3％)考虑神经梅毒.患者CD4+T淋巴细胞计数为2～256个/mm3,中位数为20个/mm3.9例患者全部合并梅毒感染,RPR(+),TPHA(+).1例患者合并皮肤病变,1例患者合并口腔真菌感染.随访中3例患者因全身并发症死亡.结论 眼部表现可以是AIDS/HIV感染患者全身播散性感染的首要表现,其早期症状和体征应引起眼科医生的高度关注.

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的眼底病变特点及其与全身伴发疾病的关系.设计回顾性病例系列.研究对象2015年3月至2016年12月就诊于北京地坛医院的AIDS患者343例.方法 对343例AIDS患者进行全身及眼科检查,包括视力、眼压、裂隙灯、双目间接检眼镜以及眼底照相等,并观察其临床特征,按照眼底表现分为:巨细胞病毒性视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMVR)组、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)视网膜病变组、对照组.主要指标视力、眼底、CD4+T细胞计数、外周血HⅣ病毒载量.结果 343例患者中46例(56眼)为CMVR,74例(154眼)为HIV视网膜病变,对照组与CMVR组及HIV微血管病变组相比,经过6个月以上高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)者更多.CMVR组CD4+细胞计数为(53.86±101.14)/μL,HIV视网膜病变组为(33.69±47.06)/μL,对照组为(120.28±175.80)/μL,CD4+细胞数低于50/μL是CMVR的危险因素(P=0.000).65例出现结核感染,20例出现隐球菌脑膜炎,68例伴随梅毒感染.共39眼视力≤0.3.所有患眼中出现视盘水肿19眼,视神经萎缩14眼,玻璃体混浊28眼,白内障8眼,陈旧性CMVR 12眼,视网膜脱离12眼.视盘水肿与隐球菌性脑膜炎、梅毒感染有关(P=0.000).视神经萎缩与隐球菌性脑膜炎、陈旧CMVR病灶相关(P=0.000),CMVR与视网膜脱离、玻璃体混浊相关(P=0.000).结论 CD4+T淋巴细胞计数较低是CMVR危险因素.AIDS伴发疾病导致的眼底损害需要重视.

目的:探究男性尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)患者全血辅助性T淋巴细胞亚群与CA组织Ki-67、p16、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、CD34表达的相关性及其临床意义.方法:回顾分析2018年10月至2020年10月85例男性CA患者的临床病理资料.根据是否合并HIV感染将其分为CA组(36例)与CA合并HIV组(49例).分析两组HPV的感染情况和全血辅助性T淋巴细胞亚群(淋巴细胞、T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞)计数的差异;HE染色观察CA组织的病理形态特点;免疫组织化学染色检测CA组织Ki-67、p16、VEGF、CD34的表达,分析两组Ki-67、p16、VEGF、CD34的表达差异;采用Spearman秩相关分析研究全血辅助性T淋巴细胞亚群与HPV感染、Ki-67、p16、VEGF、CD34的相关性;应用logistic逐步回归分析探讨CA合并HIV的影响因素.结果:CA合并HIV组CD8+T淋巴细胞计数、Ki-67增殖指数、p16表达、VEGF表达、CD34微血管密度均高于CA组(分别P<0.001、P=0.009、P<0.001、P<0.001、P<0.001),CA合并HIV组CD4+T淋巴细胞计数低于CA组(P<0.001),两组间HPV感染、淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数的差异均无统计学意义(分别P=0.135、P=0.862、P=0.876).淋巴细胞计数和Ki-67增殖指数呈正相关(rs=0.257,P=0.018),CD4+T淋巴细胞计数与p16表达、VEGF表达呈负相关(rs=?0.232,P=0.033;rs=?0.252,P=0.020),CD8+T淋巴细胞计数与HPV感染、Ki-67增殖指数、p16表达、VEGF表达呈正相关(rs=0.220,P=0.043;rs=0.346,P=0.001;rs=0.350,P=0.001和rs=0.363,P=0.001),其他指标间不存在相关性.Logistic回归分析显示CD4+T淋巴细胞计数、p16表达、VEGF表达、CD34微血管密度是CA合并HIV的独立危险因素.结论:在男性CA合并HIV患者中,血清CD4+T淋巴细胞计数降低,CA组织细胞增殖活跃及血管生成增多,可作为CA诊断及预后不良的重要指标.

目的 回顾性分析合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的临床特征及肝切除术预后.方法 上海市公共卫生临床中心2014年6月至2021年12月33例合并HIV感染肝细胞癌肝切除术患者的临床资料纳入研究,总结分析临床特征、预后及影响预后的危险因素.结果 中位随访时间36个月,全部患者的中位无瘤生存时间及中位总生存时间分别为10个月和未达到.影响无瘤生存及总生存的危险因素分别为:肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、门静脉癌栓、微血管癌栓、肿瘤分期、出血量≥1000 mL及大部肝切除.结论 合并HIV感染的HCC患者起病更早,肿瘤分期靠前,总体肝切除预后与阴性患者相当;具有高危复发危险因素的患者,应加强临床研究,探索更为有效的围术期治疗方案,以期进一步提高疗效.