拥挤踩踏事件多发生在大规模人群聚集活动，这些聚集活动常常涉及宗教、文化、运动、娱乐及政治等，包括：群体性宗教朝拜、大型体育赛事、大型音乐会、大型节庆活动及群体聚集性示威等；大规模人群聚集既可以是有组织的，也可以是自发性。大规模人群聚集存在拥挤踩踏意外事件及其他灾难事件风险，可导致严重群体伤亡事件。拥挤踩踏事件医疗应急预案是大规模人群聚集活动启动前必备条件，评估拥挤踩踏事件发生人群伤亡机制与死亡原因，建立救治、尤其是心肺复苏策略与技术路径，以期避免或减少人员伤亡。

[背景]地铁作为人流密集型场所,极有可能发生病毒的气溶胶传播,但是缺乏具体的传播概率估计.[目的]模拟地铁车厢中呼吸气溶胶的传播和扩散过程,建立模型并计算人群感染概率.[方法]以上海市10号线箱型列车作为研究对象,通过湍流模型对微小颗粒物进行追踪模拟.建立基于封闭地铁车厢内的模型,通过量子发射-感染概率模型对同车厢的乘客感染概率、病毒量子剂量等进行趋势化分析.[结果]在常见的十二孔空调模式下,飞沫气溶胶在车厢内会随着气流快速扩散至同车厢的各个区域,但短时间内不会扩散到其他车厢.同时由于气流不确定性,车厢内的气流可能会在局部地区盘旋汇聚,飞沫气溶胶在进入盘旋汇聚状态后则向外扩散较慢,或很难向外扩散,乘客会加剧这些区域形成的情况.当空调系统运转正常(通风换气率为 23.21 h-1),地铁车厢内一名病毒携带者向同车厢其他乘客通过气溶胶传播病毒的概率约为 3.8%.但是当空调系统失灵时(通风换气率为 0.5 h-1),这一概率将会高达 30%.此外,一名超级传播者(病毒喷吐数>90%普通人),也会将感染概率提升至 14.9%.由于车厢内湍流的复杂性,在 1/2局部弥散的情况下,感染概率预计扩大至 8.9%,或者早晚高峰人流拥挤造成气溶胶浓度上升,感染概率可能会升高至4.7%.普通新冠病毒的地铁传播概率低至0.9%.[结论]结合计算流体力学和感染概率可以看出,地铁作为交通枢纽,在现今常见十二孔空调模式下,虽然人流量大,存在严重的时空交汇问题,但是由于其极好的通风换气性能,具有一定的抵御病毒气溶胶传播的能力.不过由于湍流和乘客位置的影响,飞沫气溶胶可能会在局部地区盘旋,从而导致病毒传播风险增加;同时,存在超级传播者、空调系统的运转状态不佳、早晚人流高峰,也对病毒传播感染概率增加有深刻的影响.

目的:调查军事环境中飞行员磨牙症的患病情况,探讨该人群中磨牙症患病率与错畸形及心理因素的相关性.方法:对108名空军飞行员进行口腔一般情况、心理问卷调查、生活习惯及身体状况调查以及错畸形检查,评估空军飞行员磨牙症患病率与错畸形及心理因素的相关性.结果:108名空军飞行员中有44名(40.7％)患有磨牙症.空军飞行员SCL-90临床症状自评量表结果显示除躯体化因子得分高于全国常模(P＜0.05)、人际关系得分低于全国常模(P＜0.05),其他因子无显著差异,说明空军飞行员整体心理健康情况良好.对相关错因素分析后显示,安氏Ⅱ类错与该人群磨牙症高度相关(P=0.002);拥挤、牙列间隙、深覆、深覆盖、前牙开、后牙单侧反、中线偏斜与该人群磨牙症无相关性(P＞0.05).结论:空军飞行员心理健康情况良好.Ⅱ类错畸形与空军飞行员磨牙症高发关系密切.

腺病毒55型是由腺病毒11型与14型基因重组产生的新型腺病毒,主要通过飞沫传播,也可直接接触传播.腺病毒引起的疫情暴发主要集中在高度密闭拥挤和潮湿环境,全球多次报道由腺病毒引起的呼吸道疾病在新兵中暴发流行,而55型腺病毒目前无疫苗,人群普遍易感[1-4].现将一起55型腺病毒暴发疫情的消毒处理情况介绍如下,为相关疫情处置提供借鉴.

患者男性,68岁,因“进行性行走困难5年”于2016年3月12日入院.患者于5年自觉起步不灵活,需停顿数秒钟才能行走,行走正常,在当地医院诊断为“脑梗死”,治疗后未见好转;后症状进行性加重,近两年来出现行走时转身困难,不能后退,疑诊帕金森病(Parkinson's disease,PD),服用多巴丝肼,剂量从0.0625g·d-1,逐渐增加到0.75g·d-1,症状无明显缓解,仍继续加重,在人群拥挤、地面不平、路途中有障碍物、通过狭窄门道时明显.病程中患者无饮水呛咳及吞咽困难,无肢体活动障碍,夜间小便次数多.

目的 比较中国汉族人和美国高加索人眼前节结构的差异,并探索影响前房角参数的相关因素.方法 横断面研究.研究设计自2008年5月到2010年12月纳人中国汉族人(从北京大学第三医院眼科招募)和美国高加索人(从美国加州大学旧金山分校眼科门诊招募)2组健康人群,每组纳入120名志愿者,年龄40～80岁,每隔10岁纳入30名,其中男、女各15名.应用自动屈光检查仪、A超、超声生物显微镜测量眼前节参数.两组间连续变量的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验,分类变量的比较采用x2检验,采用多元线性回归方法分析前房角参数的影响因素.结果 共纳人中国汉族人118名(118只眼)和美国高加索人117名(117只眼).与高加索人相比,汉族人有较小的A超测量前房深度[(3.03±0.34) mm与(3.38±0.36) mm比较,t=-5.791]、晶状体相对位置[0.227 (0.198,0.256)与0.235 (0.191,0.262)比较,Z=-3.063]、眼轴长度[23.3 (20.9,28.3) mm与24.2 (20.8,28.5) mm比较,Z=-5.510]、虹膜根部附着点距离[0.111(0.000,0.401)mm与0.142(0.000,0.451)mm比较,Z=-3.188]、巩膜突后1 mm处睫状体厚度[0.661(0.424,0.892)mm与0.716(0.467,0.942)mm比较,Z=-3.456]、小梁睫状突距离[0.780(0.410,1.400) mm与0.930(0.420,1.470) mm比较,Z=-3.191]、小梁睫状突夹角[73.4°(36.3°,115.3°)与81.1°(47.9°,147.9°)比较,Z=-3.407]、前房角开放距离500(AOD500)[0.181 (0.000,0.703)mm与0.264(0.000,0.806)mm比较,Z=-3.444]和房角隐窝面积(ARA) [0.118(0.011,0.457)mm2与0.179(0.000,0.626)mm2比较,Z=-3.814](均P＜0.01);与高加索人相比,汉族人有较大的等效球镜屈光度[0.40(-5.80,4.00)D与-0.70(-8.00,4.00)D比较,Z=-5.454]、晶状体厚度[(4.62±0.40) mm与(4.52±0.40) mm比较,t=2.077]和虹膜厚度[0.430 (0.280,0.600)mm与0.410(0.240,0.580)mm比较,Z=-2.263](均P＜0.05).总体上,年龄每增加10岁,汉族人的AOD500比高加索人减小更快(汉族人0.040 mm,高加索人0.030 mm),而ARA减小速度相同(两组均为0.020 mm2).经校正年龄、性别、等效球镜屈光度、眼轴长度以及其他眼前节参数后,汉族人和高加索人前房角参数的最主要影响因素分别为小梁睫状突夹角(AOD500的标准化回归系数为0.487,R2=0.549;ARA的标准化回归系数为0.372,R2=0.502)和前房深度(AOD500的标准化回归系数为0.413,R2=0.476;ARA的标准化回归系数为0.331,R2=0.403)(均P＜0.001).结论 与年龄和性别匹配的美国高加索人相比,中国汉族人有更加拥挤的前房和更加狭窄的前房角,老龄化对中国汉族人的前房角狭窄影响更加明显.睫状体前位程度和前房深度分别是影响中国汉族人和美国高加索人前房角的主要因素.

目的 了解鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)和其他可培养共生菌的定植情况,为鼻腔定植条件致病菌特别是SA的感染预防及其医院感染控制措施的制定提供参考依据.方法 采集在某院临床医学课程学习的健康军医大学本科生鼻前庭标本,以微生物自动化系统接种于各类细菌培养基进行细菌培养和菌落观察,对分离菌株采用质谱鉴定,对SA进行抗菌药物敏感性试验.结果 共采集鼻前庭标本161份,检出鼻腔定植菌549株,其中革兰阳性菌493株,革兰阴性菌56株,居前三位的细菌为拥挤棒状杆菌(151株)、表皮葡萄球菌(150株)、假白喉棒状杆菌(54株).共有72种不同的带菌模式,以同时检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和拥挤棒状杆菌带菌模式的学员最多,达21名(13.04％).鼻腔SA定植率为25.46％(41/161),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植率为4.35％(7/161),SA菌株对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率为39.02％～78.05％.结论 军医大学本科生鼻腔定植菌群以正常菌群为主,需注意定植的SA和其他条件致病菌导致自身感染和引发医院感染的可能性.

近年来,急诊拥挤现象已引起了世界范围的广受关注."急诊不急"、"急诊排长队"也已成为我国综合医院尤其是大型三甲医院急诊科的常态.大量非急症患者的急诊就医是造成急诊拥挤的原因之一,科学管理这部分患者对于提高急诊运行效率和服务质量具有重大的现实意义.本文综述了非急症患者的人群特点及其急诊就医决策的影响因素,总结探讨了缓解非急症患者急诊就医现象的相关策略,以期为科学管理非急症患者、提高急诊运行效率的临床实践提供参考依据.

目的 分析基于上海市医院急诊病例数据的电动自行车道路伤害流行特征,为开展道路交通伤害预防提供依据.方法 2019年3月-7月,在上海市三家综合性医院急诊科对213名因道路交通伤害就诊的电动自行车骑行者进行问卷调查.采用定量和定性分析相结合的方法分析事故发生的三间分布特征和事故发生主要原因.结果 事故发生时段以07:00-09:00为主,占25.40％;受伤人群以工厂操作员、办公室职工和网约配送员为主,分别占29.58％,15.02％和11.27％;分别有45.07％和27.70％的事故发生在非机动车道和路口;路窄拥挤是最常见的道路不良环境;不戴头盔和使用手机是常见的危险行为,分别占74.18％和43.31％;定性分析结果显示,"使用手机""转弯"和"突然改变行驶模式"是最常被提及的关键词.结论 电动自行车相关道路交通伤害在人群分布、事故原因方面存在其显著特征,各部门和组织应合作完善道路环境基础设施的建设与维护、规范配送行业标准;进一步完善和落实针对电动自行车的法律法规,减少闯红灯、醉酒骑车或不戴头盔等危险行为发生;针对伤害发生的高危人群进行道路交通安全教育,培养道路使用者的良好出行习惯、促进电动自行车骑行者规范骑行,均有助于降低道路交通伤害的发生.

新型冠状病毒传播性强.青岛市即墨区中医医院作为基层非定点救治中医院,存在基础设施不尽完善、院区布局偏于拥挤、预检分诊不完全符合要求、部分员工知识层次偏低、高龄患者较多等问题.通过进一步规范消毒隔离制度、优化院区布局、加强重点人群防护培训、发挥中医特点防治等措施,在疫情防控工作中收到良好的效果,可为基层非定点救治医院疫情防控提供借鉴.