基于“肝藏血，心行之”理论，提出血行失和、心肝失调是强迫症的病机关键，其治疗在于“心肝同调、养血畅脉”，临证可采用清心、宁心、养心及疏肝、养肝、镇肝六法作为基础治法，复心肝之体而制其用，除心肝之邪气而断致病之源，则血行失和可除，而病可愈。

肺癌总属本虚标实,以五脏虚损为本,痰湿瘀热内生癌毒为标.肺癌的发生、发展以及结局与心肝脾肾的生理病理关系密不可分,故提出"五脏失和,癌毒内聚"理论,且在诊治肺癌时从"五脏、毒邪"入手,寻虚损之脏为本,辨毒邪性质为要.临证遵循以五脏为先,解毒为要,扶正为本的治疗原则,根据疾病发展阶段,分为肺癌前病变、肺癌术后、带瘤生存3 种不同阶段:肺癌前病变期,治宜清肺散结、疏肝理脾;肺癌术后治疗期,治宜清肺补肺、健脾温肾、宁心疏肝、化瘀解毒;肺癌带瘤生存期,治宜温肾、健脾、调肝、宁心、补肺、减毒.

广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是一种以焦虑为主要临床症状的常见精神疾病,其患病率逐年增高,并有慢性致残的风险,严重影响着人类的身体和心理健康.文章主要从病因病机、辨证分型和治疗方法方面梳理了GAD的中医药研究进展,结果表明GAD的发生可能是刺激源如不良社会生活事件,作用于易感体质的个体,引起心肝等内在脏腑功能失常,进一步产生痰、饮、水、湿、瘀、火等病理因素为主要病因病机,辨证分型主要有心肾不交型、肝郁化火型、痰火上扰型、心脾两虚型、心胆气虚和阴虚内热型.治疗主要有辨证论治、针灸推拿等,其临床疗效显著且远期疗效优于西药治疗,但亦存在缺乏客观证候诊断及疗效评价标准,缺少对发病机制和中药治疗GAD作用靶点的系统深入科学研究等问题,以期为GAD今后的诊疗优化和发病机制的深入研究提供参考.

张仲景溯源《黄帝内经》治眩之病机思想,并于《伤寒论》《金匮要略》中对眩证的治疗思想和理法方药作了广泛说明,认为眩与肝关系密切.张仲景以肝为核心论治眩证的辨证思想主要包括以下六个方面:疏泄失职,肝胆不利;饮阻气机,肝脾失调;升降失常,金不制木;肝肾亏虚,水不涵木;心肝血虚,虚热内扰;土壅木郁,肝胃不和.基于上述辨证思想,张仲景选用相应的方药、针法治疗眩证,理法分明,思路清晰,可为现今临床提供参考.

目的 采取大样本、多中心的横断面研究方法,探讨精神分裂症患者的中医证候分布规律.方法 2020年5月—2021年4月,在北京市12个分中心(北京中医药大学第三附属医院、北京市朝阳区第三医院、首都医科大学附属北京安定医院、北京回龙观医院、北京市大兴区心康医院、北京市昌平区中西医结合医院、北京市石景山区精神卫生保健所、清华大学垂杨柳医院、北京市延庆区精神病医院、北京市平谷区精神病医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东直门医院)招募精神分裂症患者.共纳入精神分裂症患者4734例,男性2529例,女性2205例,平均年龄50.81岁.通过中医证候学量表、阳性和阴性精神症状评定量表、四诊资料,评价患者精神状态并记录症状,填写《精神分裂症中医证候观察表》.构建症状关系网络图,从中提取证候靶位及证候要素.然后将证候靶位和证候要素应证组合,形成基础证.分别通过关联规则、贝叶斯网络、聚类分析对基础证进行证候提取,最后汇总3种方法得出的证候类型,结合中医理论和专家组意见,同类合并,提取共同的证候.结果 运用关联规则构建了162项症状之间的关系网络图,提取了16个基础证.关联规则提取了痰火扰神、心肝火旺、气滞血瘀、阴虚火旺、肾虚肝郁、痰蒙神窍、脾肾阳虚、心脾两虚、痰气郁结9个证候,聚类分析提取了心肝火旺、痰火伤阴、气滞血瘀、阴亏血少、脾肾阳虚、痰湿内阻、心脾两虚、肾气亏虚、胆气亏虚9个证候,贝叶斯网络提取了痰火扰神、心肝火旺、阴虚火旺、气滞血瘀、瘀热互结、肾虚肝郁、痰蒙神窍、脾肾两虚、心脾两虚、心肾不交和肝肾亏虚11个证候.经过汇总,提取了3种方法重合的痰火扰神、心肝火旺、气滞血瘀、阴虚火旺、痰蒙神窍、心脾两虚、脾肾阳虚和肾虚肝郁8个证候类型.精神分裂症的临床症状包括阴性症状(2893例,占61.11％)和阳性症状(1841例,占38.89％),前者属中医学"癫证"范畴,证候为脾肾阳虚(22.94％)、痰蒙神窍(17.79％)、心脾两虚(13.98％)、肾虚肝郁(6.40％);后者属中医学"狂证"范畴,证候为痰火扰神(12.63％)、气滞血瘀(11.03％)、阴虚火旺(10.25％)、心肝火旺(4.99％).结论 本研究探索了精神分裂症的中医证候规律,总结了常见的8个证候类型,为中医药论治精神分裂症提供了辨证基础.

"调中复衡"理论是继承前人补土、通降理论创新所得,用于指导脾胃病的治疗.强调从脏腑、气血、虚实、寒热八纲辨证胃食管反流病,倡导脾胃合治、通降为主、补虚通滞、温清并用的治疗原则,并且提出五脏一体观与形神一体观."调中复衡"理论治疗胃食管反流病具有指导意义:以脏腑为主,气血寒热虚实并治,意为八纲同调;以脾胃为基,心肝肺肾兼顾,旨在五脏纵理;以机体为器,意识为神,行气血畅情志,即是形神共治.

不寐之病位在心,关键病机在于邪扰心神,心神不宁,阴阳失交.中医认为心主神志,肝主疏泄,木火相生,心肝相关.若肝阴不足,阴不制阳,肝阳上亢,则肝风内动,扰乱神明,而成不寐.史大卓教授提出"风动神摇"理论,旨在阐述心肝母子关系、心肝同病而致不寐证的病因病机,从滋阴柔肝、清肝泻火、平肝熄风等方面指导不寐证治疗新思路,结合现代药理学研究,开拓临床思维.

[目的]探析陈无咎对妇科疾病的辨治思路及方药应用.[方法]通过研读《陈无咎医学八书》中有关妇科疾病的论述及医案,总结陈无咎治疗妇科疾病的理论特色、证治经验、组方及用药特点.[结果]陈无咎认为百病皆由三焦失调,故而妇科疾病应从三焦论治,妇人三十六病,实则冲、任、带三脉为病,治疗尤重视冲、任、带三脉辨治.妊娠脉主张先诊心肝,次诊养月.治病必宗《黄帝内经》,在辨证论治的基础上,善于将《黄帝内经》理论灵活运用于临床实践中.不孕症首责子宫有湿,应从湿而治;带下病辨色论治,若五带俱全,应先除黑带,再除青带,次除红带、黄带、白带;妊娠病防治并重;呕吐从子宫论治;鬼胎凭脉辨真假.组方独创主、从、导、引,善用当归调肝,安胎必用白术、黄芩.[结论]陈无咎治疗妇科疾病师古而不泥古,理法方药独具特色,对后世妇科疾病的辨治具有重要的指导意义.

甲状腺功能亢进症是一种以甲状腺激素分泌过多引起的以神经、消化、循环等多个系统代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,根据临床表现将其归属于中医学"瘿病"范畴.其病因病机错综复杂,累及脏腑较多.张宁教授根据多年临床经验总结认为情志因素是导致瘿病的首要原因,病变脏腑主要责之于肝,且与脾、肾、心、肺密切相关.因此治疗甲状腺功能亢进症应立足中医整体观念,辨证论治时需从"五行生克制化"角度出发,以肝为主、兼顾他脏,根据其不同的临床表现、五脏功能失调的偏颇,采用柔肝疏肝、抑肝扶脾、佐金平木、滋水涵木、心肝同治治则治疗,以期改善临床症状,提高临床疗效.

[目的]总结全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师李七一教授从痰瘀辨治失眠的学术观点及用药经验,以便更好地传承与创新.[方法]通过对李七一教授著作的研究,聆听教诲,典型医案的收集、整理,介绍李七一教授从痰瘀辨治失眠的方法及用药经验,并附典型医案一则加以说明.[结果]李七一教授在治疗失眠时多从痰瘀论治,以化痰活血祛瘀为大法.若夹杂心肝郁滞者,予清热宁心、疏肝解郁;夹杂痰热扰心者,予清热化痰、宁心安神.因注重结合患者症状、证候进行辨证施治,常取得满意疗效.案例具体展示了失眠的辨证思路和经验治疗.[结论]李七一教授从痰瘀辨治失眠取得良好的临床疗效,值得学习和借鉴.