文中总结王沛教授基于固摄法治疗卵巢癌之经验.王沛教授认为卵巢癌病因病机为下焦不通-癌毒内生而失固,肝郁肾虚-正气亏虚而耗散,癌毒生长发展而成卵巢癌.肝郁肾虚为卵巢癌之根本病机,外寒、湿热、瘀血、痰饮为卵巢癌形成主要病理因素,癌毒生而失固属卵巢癌发生发展之关键环节.基于"散"与"失固"理论,王沛教授提出了固摄法治疗卵巢癌,以固癌摄瘤防转移,配合攻毒祛邪除癌毒,兼滋肾疏肝固正气为根本原则.并善用虫药,兼顾护脾胃,临床疗效显著.文末附验案1则以佐证.

[目的]总结何若苹教授临床辨治食管癌的经验.[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析相关医案,从病因病机、治则治法方面阐述何若苹教授治疗食管癌的临床经验,并附医案一则加以佐证.[结果]何若苹教授认为食管癌发病总以脏腑虚弱为本,气滞、痰浊、瘀血、热毒等病理因素为标.治疗时采用"扶正固本,抗癌攻邪,随证遣药"三方面相辅相成的治疗方法,扶正固本尤以脾胃肾为主;抗癌攻邪主要包括行气散结、化痰祛瘀、清热解毒等治法,强调祛邪有度,勿犯"虚虚实实"之戒;随证遣药即对手术、放化疗、局部支架置入后的患者不适症状进行随证处理,提高患者生活质量.所附医案,上述三方面原则贯穿治疗全程,取得良好疗效.[结论]通过阐述"扶正固本,抗癌攻邪,随证遣药"原则在食管癌治疗中的运用,总结何若苹教授的临证用药经验,对食管癌的临床治疗具有一定的借鉴意义.

老年肺结节患者是肺癌的高危人群之一.吴万垠教授辨治肺结节以"辨病-辨证-辨症"思想贯穿诊治始终,结合老年患者五脏俱虚、本虚标实特点,辨病以调理"肺-脾-肾"中轴为法,尤其注重固护脾土,辅以解毒抑瘤药物,辨证选用化痰祛瘀药物,并根据症状辅佐宽胸散结、行气止痛、解郁安神等药物,思路周全,临床疗效甚佳.

外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.

全蝎为我国临床常用的名贵动物类中药,是历代医家治疗各种原因引起的肝风内动之要药,具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结的功效.全蝎有毒,常炮制后入药,早在宋代就有炒制的记载,其后出现了醋制、净制、炒制等15种炮制方法,炮制后可去腥矫味、降低毒性,利于临床应用.目前全蝎报道的成分主要有蛋白多肽类、生物碱类、类脂类等,具有抗癌、抗凝血、抗血栓、抗动脉粥样硬化、抗菌等多种药理作用.该文查阅历代本草、医药典籍和相关文献资料,从全蝎的炮制历史沿革、化学成分及药理作用等方面进行论述,以期为全蝎的相关研究提供参考.

目的 采用数据挖掘方法分析沈舒文教授治疗胃癌前病变的用药规律及经验.方法 收集沈舒文教授2020 年1 月—2021 年5 月于门诊治疗胃癌前病变的病例,利用Excel软件建立医案数据库,对药物频次、药物属性(性味归经、功效)、证型等进行分析;使用SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 21.0 统计软件运用关联规则、聚类分析等方法进行药物分析.结果 共纳入处方126 首,中药165 味,其中高频药物24 味,常用药物性味以寒、温、苦、辛、甘为主;归经以脾、胃经为主;高频证型7 个,以肝胃郁热证多见;关联规则分析得到核心药对黄连-吴茱萸-刺猬皮;系统聚类分析得到5 个聚类组.结论 沈舒文教授治疗胃癌前病变,以"毒瘀交阻、气阴两虚"为核心病机,以"虚实兼顾,攻补兼施"为治疗原则,"补虚通滞"为治法,用药多以益气养阴、解毒散结、清肝和胃、行气止痛为主,随症加减,坚持个体化的辨证论治.

恶性肿瘤的具体发病机制尚不明确,癌毒致瘤是近代中医理论阐述肿瘤病因的主要学说之一,"耗散假说"认为外邪、内毒破坏了人体与自然的平衡而致正气受阻,癌毒内生.基于癌毒理论、耗散假说以及《黄帝内经》中提到的"散者收之"理论,笔者提出了固摄新法.固摄法从三个角度治疗肿瘤:(1)固摄癌毒,防毒流注;(2)固摄正气,抗癌摄毒;(3)固摄控制,防癌转移,起到了固癌、抗癌、固正三大作用,展现了它的精妙之处.癌毒致虚,正虚癌生,因此固摄与扶正之法贯穿肿瘤疾病的治疗全程,并配合祛邪攻毒抗转移的新治法,从而完善了恶性肿瘤初期攻毒祛邪、固摄通补,中期固摄攻毒、扶正缓补,末期补虚扶正、固正摄癌三个不同阶段的治疗思路,为中医临床治疗恶性肿瘤提供了新的理论思路.

肾癌是泌尿生殖系统中致死率最高的恶性肿瘤,以肿块、尿血和腰痛为主要临床表现,多发于中老年时期,中医学认为,该年龄阶段阳气衰减,若逢六淫七情之伤或饮食劳逸之害,会导致脾肾阳气进一步损伤.阳虚日久,寒积、瘀血、癌毒内生,阻滞于肾,则出现上述临床表现.朱世杰教授认为,基于此病因病机,应以温阳散积为基本治法,并拟温阳散积方温补肾阳,健脾益气,祛瘀消积,抗癌解毒.全方攻补兼施,标本兼治,祛邪不伤正,在临床取得了较好疗效.

目的 探讨徐振晔教授治疗肺癌脾肾两虚证的临床用药规律和学术思想.方法 建立Access数据库,收集徐振晔教授肺癌临床病案,运用SPSS 21.0统计软件对处方药物进行聚类分析和因子分析.结果 共收集徐教授治疗肺癌脾肾两虚证临床病案310份,共使用中药140种,常用中药39种,平均处方用药18.8味,药物集中,处方精炼.处方中核心药物为石见穿、生黄芪、炒白术、重楼、黄精、鸡内金、灵芝、淫羊藿、蜂房、山慈菇、党参等.并随症选用太子参、茯苓、白扁豆等健脾补肺;徐教授始终不忘顾护胃气,常用鸡内金、炒谷芽、炒麦芽等药物健胃助运;肺肾阴亏者还加用麦冬、北沙参等;失眠焦虑患者常用炙甘草、淮小麦、大枣、知母、灯心草、酸枣仁;咳嗽痰多气喘患者多使用杏仁、芦根、枇杷叶;脘腹胀满、纳呆呕恶者加用黄连、木香.瘀血证兼有肢体麻木者加川芎、桂枝.结论 徐振晔教授治疗脾肾两虚证主肺癌以健脾补肺、滋肾养精,兼以攻毒散结,佐以顾护胃气.攻补兼施,扶正祛邪相结合.聚类分析和因子分析为名老中医学术经验传承提供客观的研究依据,有助于中医药发展.

肺癌的发生发展及疾病的终点事件始终处于一个恒动的的变化过程中,即不同时间段的机体及疾病处于不同阶段.依据肺癌的病程特点可将其分为围手术期、围放化疗期、康复期和姑息期等4个不同的病理阶段以进行辨证论治.围手术期分为术前及术后两个阶段,术前阶段宜“肝胃同治”,以疏肝和胃为法,运用丹栀逍遥散、黄连温胆汤等加减;术后阶段,元气损伤,脏腑气机不畅,气滞血瘀,故当予以调补元气、理气化瘀等,常用血府逐瘀汤、复元活血汤等加减.围放化疗期主要以放、化疗的不良反应为主,故此阶段配合中药的目的在于减毒增效、恢复正气,用香砂六君子汤、龟鹿二仙胶合当归补血汤、桂屏合方(桂枝汤合玉屏风散)、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤、左归饮、益胃汤、天王补心丹等加减.康复期的病理特点是“无瘤”且正气基本趋于恢复直至正常,治疗目标为抗肿瘤复发转移.其治疗应根据机体正气恢复的情况,平衡好攻邪与扶正的关系,方用“肺金生方”加减.姑息期的患者大部分属于晚期,以正虚为主,标实为次,此阶段的治疗目标是缓解症状,提高生活质量,延长生存时间,可用异功散、参苓白术散等加减.