目的 探讨可视化院前院内信息衔接技术在急诊危重症患者预检分诊中的应用效果.方法 选取2023年3至8月由120转送至嘉兴大学附属医院嘉兴市第一医院急诊科的危重症患者作为研究对象.采取前瞻性非同期对照研究方法,以2023年6至8月由120转送至本院的90例危重症患者作为试验组,以2023年3 至 5 月由 120 转送至本院的 90 例危重症患者作为对照组.对照组建立可视化院前院内信息衔接技术前,当患者或家属呼叫急救车,院前急救人员将患者送达医院后,通过口头或书面形式与院内医护人员进行交接,预检护士接诊患者进行病情评估,并获取患者身份信息协助建卡挂号,同时院内医护人员对患者进行规范化处置;试验组建立可视化院前院内信息衔接技术后,当患者或家属呼叫急救车,院前急救人员通过急救中心专用APP将患者的基本信息(姓名、性别、年龄、生命体征、病情等级等)对应输入,并向目标网络医院推送相关信息,预检护士通过院前院内协同救治平台接收急救车即将到达的信息,在急诊预检系统中获取院前提供的患者基本信息,提前进行建卡及预挂号,开通绿色通道,同时院内医护人员根据 120 医生评估的病情等级制定抢救方案.比较两组危重症患者完成建卡时间、预检护士完成分诊时间以及患者/家属对急诊就诊流程满意度的差异.结果 试验组危重症患者完成建立卡时间、预检护士完成分诊时间均较对照组明显缩短[完成建卡时间(min):1.3±0.3 比 2.6±0.4,预检护士完成分诊时间(min):1.1±0.3 比 3.5±0.7,均P＜0.05],而患者/家属对急诊就诊流程的满意度明显提升[95.6%(86/90)比 86.7%(78/90),P＜0.05].结论 建立可视化院前院内信息衔接技术,实现了院前院内数据传输,真正做到"病人未到,信息先行",有效缩短了危重症患者的预检分诊时间,为急危重症患者赢得了抢救时机,提高了普通患者的预检分诊效率,提升了患者的就医体验感.

目的:探讨早期护理干预对血管外科手术患者康复效果的影响。方法:选择义乌市中心医院2017年1月至2018年12月收治的血管外科手术患者100例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组50例、观察组50例。两组均接受常规护理，观察组在常规护理基础上联合早期护理干预。比较两组康复效果。结果:观察组患者用药时间准确、用药方法正确、情绪平稳、饮食结构合理、对病情进行自我观察例数均多于对照组(χ 2＝8.274、9.470、10.981、8.306、7.862，均 P<0.05)；观察组护理后的总体健康评分为(73.85±12.75)分、生理功能评分为(72.85±13.65)分、生理职能评分为(65.75±10.50)分、躯体疼痛评分为(72.55±11.45)分、活力评分为(80.65±14.80)分、社会功能评分为(81.20±13.75)分、情感职能评分为(90.20±12.55)分、精神健康评分为(76.65±13.35)分，均高于对照组的(61.95±10.50)分、(66.55±10.35)分、(58.55±8.65)分、(65.50±10.75)分、(71.85±11.45)分、(74.70±11.35)分、(77.40±11.35)分、(66.75±11.85)分，差异均有统计学意义( t＝4.139、2.113、3.040、2.579、2.702、2.094、4.346、3.186，均 P<0.05)；观察组患者的护理满意度为94.00%(47/50)，高于对照组的80.00%(40/50)(χ 2＝4.332， P<0.05)。 结论:对血管外科手术患者实施早期护理干预的效果确切，可以有效提高患者康复效果。

目的:比较不同年资和不同性别麻醉医师以患者为中心的医患沟通能力。方法:选择2017年9月和2018年9月开始在本院麻醉科接受住院医师培训的第2、3年住院医师和工作满10～15年的高年资医师，利用标准化病人模拟术前访视场景，采用门诊沟通共情量表(CARE)评估高年资医师、住院医师以及不同性别麻醉医师之间医患沟通能力。住院医师还参与客观结构化临床考试(OSCE)和理论考试。结果:本研究共纳入36名住院医师和20名高年资医师。住院医师与高年资医师之间总CARE量表评分比较差异无统计学意义，在医学生阶段接受过医患沟通培训的住院医师与未接受过培训的住院医师总CARE量表评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。与第2年住院医师比较，第3年住院医师的倾听能力评分和帮助患者决策能力评分降低( P<0.05)，其余项目评分差异无统计学意义( P>0.05)。与住院医师比较，高年资医师倾听能力评分升高，关心能力评分降低( P<0.05)，其余项目评分差异无统计学意义( P>0.05)。男性和女性麻醉医师总CARE量表评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。住院医师CARE量表评分与年度OSCE评分呈正相关( r＝0.486， P<0.05)，与年度理论考试得分无相关性( r＝0.308， P>0.05)。 结论:高年资麻醉医师以患者为中心的医患沟通能力并没有优于低年资医师，住院医师医学理论知识的成绩与医患沟通能力的成绩无关；男性和女性麻醉医师在术前医患沟通能力方面无明显差异。建议针对各年资的麻醉医师开展以患者为中心的医患沟通能力的培训。

目的:构建乳房再造患者全流程管理与随访平台Care Plan，并对该平台的临床初步应用进行评价。方法:从2023年6月至2024年1月于北京协和医院接受乳房再造手术的患者中选择研究对象，纳入Care Plan平台进行全流程管理。该平台设立患者教育、自我评估、医护评估、医护随访、医患对话5个模块，每个模块中设立相应的子模块及具体组成内容。每例患者分配1名个案管理师，一对一地对患者进行评估、发送患者教育资料及随访。通过纳入患者的资料完整度、教育资料阅读情况、医患对话主题及随访应答情况，对Care Plan平台的初步应用进行评价；术后3个月对患者进行随访，根据患者教育资料阅读情况进一步分为患者教育组(阅读至少1篇患者教育资料)与对照组，由患者通过5分制问卷对手术满意度进行评分，包括乳房再造效果预期、手术类型预期、信息获取完整度、乳房对称性、乳房柔软度5个指标，分数越高表示满意度越高。应用SPSS 27.0.1软件进行统计分析，计数资料以频数和(或)百分比表示，正态分布计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:最终纳入147例女性患者，年龄16～63岁，体重指数16.6～31.3 kg/m 2。147例患者均完成了自我评估和医护评估模块的内容，资料比较完整；133例接收到平台发送的患者教育资料，其中38例(28.6%)对资料进行了阅读，平均浏览次数最多的子模块是手术方式的介绍与选择(37.3%，94/252)。共有24例患者(16.3%，24/147)用医患对话模块提出45个问题，其中在就诊问题和并发症相关方面提出的问题最多，占比均为22.2%(10/45)。共有23例患者完成了术后3个月的随访，其中患者教育组12例，对照组11例。患者教育组在信息获取完整度方面的评分高于对照组[(4.58±0.51)分vs. (3.91±0.70)分， t＝－2.65， P＝0.015]，在乳房对称性方面的评分低于对照组[(3.92±0.79)分vs. (4.63±0.67)分， t＝2.33， P＝0.030]，2组患者在乳房再造效果预期、手术类型预期和乳房柔软度方面的评分差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:构建的乳房再造患者全流程管理与随访平台Care Plan可以帮助医护制定以患者为中心的管理计划，提高乳房再造患者对于手术信息的了解程度，可辅助患者对乳房再造方式做出决策。

目的:比较基于中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）的远程联合管理模式与传统管理模式对儿童哮喘控制效果的影响。方法:回顾性队列研究，分析2021年4月至10月在广州市妇女儿童医疗中心呼吸科就诊且随访1年及以上的219例哮喘患儿的一般资料及哮喘控制评估资料。根据随访管理模式将基于CCAAP远程联合管理模式分为观察组，传统管理模式分为对照组，应用倾向性评分匹配法对两组管理模式的患儿资料进行匹配比较。采用配对样本 t检验、Wilcoxon符号秩检验、McNemar χ2检验或 χ2检验或非参数检验比较两组患儿匹配后的一般资料及哮喘控制评估资料。 结果:219例哮喘患儿中男145例、女74例，就诊年龄（7.2±2.4）岁。观察组147例、对照组72例，观察组与对照组匹配成功各27例。配对后的观察组哮喘加重先兆、急性发作及因哮喘发作急诊就诊或住院的次数均低于对照组［1（0，2）比3（1，5）次、0（0，0）比0（0，1）次、0（0，0）比1（0，1）次， Z=-3.42、-2.58、-3.17，均 P<0.05］。观察组≥5岁患儿的峰流速仪使用率高于对照组［100%（22/22）与13%（3/23）， χ2=54.00， P<0.001］。配对后观察组随访后的第1秒用力呼气容积实际值与预计值比值高于观察组随访前及对照组随访后［（95±11）%比（85±10）%，（95±11）%比（88±11）%， t=-3.40、2.25，均 P<0.05 ］。观察组及对照组随访后12个月的哮喘完全控制率均高于两组随访前［93%（25/27）比41%（11/27）、52%（14/27）比41%（11/27）， H=56.19、45.37，均 P<0.001］，观察组患儿的哮喘完全控制率在随访管理3、12个月时均高于对照组［（56%（15/27）比25%（5/20）、93%（25/27）比52%（14/27）， χ2=47.00、54.00，均 P<0.001 ］。配对后的观察组患儿的线下复诊次数、吸入性激素用药依从性评分、照顾者哮喘认知问卷得分均高于对照组［6（4，8）比4（2，5）次、（4.8±0.3）比（4.0±0.6）分、（19.3±2.6）比（15.2±2.7）分， Z=6.58， t=6.57、5.61，均 P<0.05］，配对后的观察组患儿的缺课时间、照顾者的缺勤时间、哮喘发作就诊费用、照顾者的创伤后应激障碍评分均低于对照组［0（0，0）比3（0，15）d、0（0，0）比3（0，10）d、1 100（0，3 700）比5 000（1 000，10 000）元、1.3（1.1，1.9）比2.0（1.2，2.7）分， Z=-2.89、-2.30、2.74、2.73，均 P<0.05］。 结论:基于CCAAP的远程联合管理模式可有效提高儿童哮喘控制水平、自我监测水平、肺功能、治疗依从性与照顾者哮喘认知水平、减少缺课缺勤时间、哮喘发作就诊费用及照顾者负性心理。

《胸外科手术与围术期管理》由张磊、刘晓丹、徐阳主编,中国纺织出版社出版,ISBN:9787518087785.该书秉承"以病人为中心,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平"的护理服务宗旨,对胸外科手术围术期护理进行了专题讲述,临床上,胸外科手术患者在围术期常常需要置留各种管道,管道护理成为了胸外科手术围术期护理的重中之重,管道标识作为一种现代化的管道护理方法,可大大提高护理人员开展管道护理工作的便捷,提高工作效率,也可以有效地提高管道护理的安全性及整体质量,无论是对医护人员的工作开展,还是对于患者自身而言,均具有巨大的应用价值.本文结合《胸外科手术与围术期管理》提及的管道标识应用方法,联系胸外科围术期护理经验,分析管道标识在胸外科手术围术期管道护理中应用措施,旨在促进管道标识这一技术手段在我国胸外科临床护理中推广与应用.

目的:调查创伤性颅脑损伤病人出院准备度现状并探讨其影响因素,以期为临床出院准备服务提供参考.方法:采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对2022年7月—2023年1月入住山西省某三级甲等医院急诊医疗中心的180例创伤性颅脑损伤病人进行问卷调查.结果:创伤性颅脑损伤病人出院准备度量表总分为(152.46±8.42)分,出院指导质量量表总分为(172.85±4.32)分,Person相关性分析显示,出院准备度得分与出院指导质量得分呈正相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,文化程度、住院时间、入院格拉斯哥评分、出院前疼痛状态、出院前日常生活自理能力、出院指导质量为创伤性颅脑损伤病人出院准备度的影响因素.结论:创伤性颅脑损伤病人出院准备度处于中等水平,有待进一步提高.医护人员应重点关注文化程度低、创伤程度较严重、出院前疼痛、日常生活自理能力受限的病人,并为其提供针对性护理,以期提高创伤性颅脑损伤病人出院准备度水平,降低非计划再入院风险.

目的:调查白内障日间手术病人出院准备度现状及护患间评估差异,并分析其影响因素,为科学评价病人出院准备度,构建以病人为中心的出院干预方案提供参考.方法:采用便利抽样法,选取2022年10月—12月于浙江省某三级甲等眼科医院日间病房住院的白内障病人为调查对象,采用一般资料调查表与自制出院准备度问卷(病人自评版及护士评价版)对病人及其责任护士进行调查.结果:245例病人自评出院准备度总分为74.0(67.5,79.5)分,153名护士评价的病人出院准备度得分为79.0(72.5,83.0)分.护患双方在出院准备度总分及各维度评分上均存在差异.病人首次行白内障手术、文化程度低、术后术眼视力改善是护患评分得分差异增大的危险因素(P＜0.05).文化程度低、首次手术、年龄≥75岁、术后术眼视力未改善、术前最佳视力≤4.0、女性是病人出院准备度的危险因素(P＜0.05).结论:白内障日间手术病人出院准备度处于中等偏上水平,护士的评价结果高于病人自评.在临床工作中,医护人员应重视文化程度低、首次行白内障手术病人的出院准备度水平,关注该类人群护患双方评价结果的差异,采取个性化的护理措施,以改善白内障日间手术病人的出院准备度水平,促进病人的出院安全.

目的:了解安宁疗护病房病人对远程照护服务的需求,为构建以病人为中心的安宁疗护远程照护方案提供参考依据.方法:采取半结构化访谈法对湖南省某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房 14例病人进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法,通过Nvivo 11.0 plus软件对资料进行整理分析.结果:共提炼出3个主题、10个亚主题,即安宁疗护远程照护服务的使用需求(愿意尝试使用远程照护服务、对远程照护服务使用呈观望态度)、安宁疗护远程照护服务的内容需求(症状管理的需求、信息支持的需求、日常锻炼指导的需求、心理支持的需求、医疗资源支持的需求)、安宁疗护远程照护服务的访问需求(易获取的访问通道、平台操作方法的告知、实时在线指导与回复).结论:开展远程照护服务前医护人员应充分了解安宁疗护病房病人的使用需求,并评估病人对照护服务的内容需求,提供便捷的远程照护服务访问通道,及时在线沟通与回复,从而推动安宁疗护远程照护服务的顺利实施.

目的:探讨甲状腺癌术后病人出院计划需求现状并分析其影响因素,为科学制定甲状腺癌术后病人出院计划提供参考依据.方法:采用便利抽样法,于2022年2月—6月选择湖州市中心医院的210例甲状腺癌病人为研究对象.采用一般资料问卷和出院计划需求问卷于病人出院当日对其进行调查.结果:共回收有效问卷205份,有效回收率为97.62%.甲状腺癌术后病人出院计划需求总均分为(3.66±0.56)分,排名居前3位的维度分别为疾病知识指导需求[(3.96±0.84)分]、康复指导需求[(3.69±0.84)分]和实施出院需求[(3.66±0.94)分];多重线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、月收入及合并症是出院计划需求的影响因素(P<0.05).结论:甲状腺癌病人术后出院计划需求处于中高水平,医护人员应全面、有效评估病人的个性化需求,合理制定并实施出院计划,以促进甲状腺癌病人的术后康复.