三级公立医院绩效考核旨在强化功能定位,考核指标中手术占比等指标权重较高.在此背景下,部分内科业务比重较高的三级综合医院面临较大的持续发展挑战.梳理绩效考核指标对内科专科的导向影响,运用SWOT分析工具凝练三级公立医院内科专科持续发展路径,包括增长性策略(提升疑难危重疾病收治能力、承接科教任务)、扭转型策略(技术创新、价格立项)、多种经营策略(调整门诊与住院结构、建设专病中心等)、防御型策略(合理诊疗、临床路径),以期为医院管理者提供参考.

以"人体的呼吸"为例,依据2022年版课程标准,以核心素养为导向,指向深度学习,从学生本位出发,立足单元学习目标,通过"创设单元情境—分解核心问题—细化任务活动"展开单元学习活动,设计单元学习评价,在解决单元情境问题的过程中生成重要概念,达成素养目标.

目的 以国家卫生健康事业未来发展对相关领域人才培养需求为背景,探究医学院校中生物医学工程(医工)专业电子技术实践课教学改革新模式.方法 针对现阶段医工专业电子技术实践课教学中存在的医工特色不突出问题,提出了医工专业学生为主体、教学理念基于学生岗位任职需求的成果导向和教学方式基于应用电工电子专业技术解决实际医工问题的任务导向的"双导一体"实践课教学改革新模式,成果导向的教学理念存在于课程的宏观和微观设计,任务导向的教学方式强调课程微观设计中的实践教学以具体医工任务为主线展开.教学目标、教学设计与实施、多元化教学评价构成完整闭环,促进"教""学"持续自我完善.文中以医工专业电子技术实践教学中"多模神经电刺激仪的设计"为案例,探讨"双导一体"实践教学模式下的医工特色实践教学.结果 相比传统实践教学,"双导一体"教学模式下,电子技术课程教学质量评分平均分高于85分,学生的课程学习、竞赛和医疗仪器设计调试的积极性显著增加,知识、能力、素质三方面成绩明显提升.结论 "双导一体"实践教学模式有助于培养医工专业学生使用电工电子技术解决医工实际问题的能力,对学生毕业后投身于国家卫生健康事业起到积极作用,为医学院校中生物医学工程专业电工电子类课程的特色教学提供有意义的参考.

目的:制订适合老年衰弱住院患者的任务导向性运动训练(TOE)方案，评价其对患者上下肢运动能力和日常生活活动能力的影响。方法:采用便利抽样法，选取北京医院2019年8—12月收治的老年衰弱患者60例，随机分为任务导向性运动组(TOE组)和常规组各30例。在常规治疗和护理的基础上，TOE组进行翻身取物和多向移步，常规组进行有氧训练和抗阻训练，两组均完成10次训练。两组患者干预前评估基线资料，干预后评估患者的握力(作为上肢运动功能的评价指标)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS)2.0的运动部分(作为下肢运动功能的评价指标)和改良Barthel指数(作为日常生活活动能力的评价指标)。结果:干预前TOE组和常规组握力分别为(20.21±6.39) kg、(17.61±10.59) kg，WHODAS 2.0运动部分评分分别为(16.07±6.64)分、(20.23±1.18)分；干预后TOE组握力和WHODAS 2.0运动部分评分分别为(22.13±5.97)kg、(12.86±5.17)分，与常规组(19.05±9.16)kg、(15.67±1.11)分比较差异均有统计学意义( t＝2.005、－18.210， P＝0.049、<0.001)；干预后TOE组握力和WHODAS 2.0运动部分结果均较干预前提高( t＝5.005、－5.291，均 P<0.001)，但常规组干预前后握力和WHODAS 2.0运动部分结果比较差异均无统计学意义( t＝0.247、1.614， P＝0.806、0.112)。干预后TOE组和常规组改良Barthel指数总分分别为(55.27±37.12)分、(57.27±33.39)分，较干预前(42.27±29.92)分、(40.54±20.55)分均有提高(均 P<0.05)，干预后两组Barthel指数总分比较差异无统计学意义( t＝1.042， P＝0.303)。 结论:对老年衰弱住院患者，TOE方案简便易行、安全有效，不仅能够与常规运动方案达到同样的改善日常生活活动能力的目的，还能更快地提高上下肢运动功能表现。

目的:探索"互联网＋"时代任务导向式翻转课堂(task-oriented flipped class，TFC)在住院医师规范化培训中的应用。方法:本研究采用试验对照方法。2019年7月，选取2018年1月至2019年6月在海军军医大学长海医院感染科参加住院医师规范化培训的74名学员作为研究对象，将2018年10月至2019年6月参加住院医师规范化培训的38名医师作为试验组，采用TFC教学方法；将2018年1月至9月参加住院医师规范化培训的36名学员作为对照组，采用传统教学方法。通过理论考核、实践考核、日常评价及问卷调查评价教学效果。结果:试验组和对照组总成绩[(208.47±4.58)分比(202.05±5.18)分]、理论考核总分[(81.35±2.79)分比(79.57±3.47)分]、实践考核总分[(84.38±3.34)分比(80.77±3.50)分]及日常评价总分[(42.74±1.44)分比(41.71±1.61)分]的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。问卷调查结果显示，两组学员除学习兴趣及工作态度方面综合态度系数 F近似外，其他各项试验组学员均明显较高，试验组对自主学习能力、沟通表达能力及人文素质提高最为明显(0.671比0.431，0.750比0.472，0.566比0.319)。 结论:"互联网＋"时代TFC教学方法有助于提高住院医师的理论及实践教学效果和综合能力，受到住院医师的较高评价。

目的:观察基于任务导向的上肢康复机器人训练联合双侧上肢训练(BAT)对脑卒中患者上肢运动功能、手灵活性及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将120例亚急性期脑卒中患者分为机器人组、BAT组及联合组，每组40例。3组患者均给予对症药物治疗及常规康复干预(包括Bobath疗法、平衡能力训练、ADL能力训练等)，BAT组、机器人组在此基础上分别辅以双侧上肢训练或基于任务导向的康复机器人训练，联合组则辅以双侧上肢训练及康复机器人训练。于治疗前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)及Wolf运动功能量表(WMFT)评估3组患者上肢运动功能恢复情况，同时采用盒子积木试验(BBT)评定患者手运动灵活度，并应用改良Barthel指数量表(MBI)评定患者ADL能力改善情况。结果:治疗后3组患者FMA-UE、BBT、MBI及WMFT评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且联合组FMA-UE、WMFT、BBT及MBI评分[分别为(48.7±5.4)分、(52.9±5.9)分、(20.44±4.82)分和(76.7±10.6)分]亦显著优于机器人组及BAT组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于任务导向的康复机器人训练或BAT训练均能有效改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能，提高手的运动灵活性及ADL能力，且两者联用具有协同治疗作用，能进一步提高康复疗效。

目的:探讨任务导向训练护理干预在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用价值。方法:选取2018年1月至2021年1月宿迁市第一人民医院收治的脑卒中伴吞咽功能障患者88例，随机数字表法分为对照组和试验组，各44例。对照组实施常规护理干预，试验组患者在对照组基础上实施任务导向护理干预。观察两组患者的临床指标及并发症发生情况。结果:试验组患者在吞咽功能(VFSS)、洼田饮水试验、焦虑(SAS)、生活质量(SF-36)以及体重指数(BMI)等临床指标明显优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组患者在误吸、营养不良、吸入性肺炎及肺部感染等并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对脑卒中吞咽功能障碍患者实施任务导向训练护理干预，可有效改善患者各项临床指标，降低患者并发症的发生概率，促进患者快速康复。

目的:研究任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的有效性、可行性、安全性。方法:评测者单盲、阳性对照的平行随机对照试验。2020年7月至2021年7月在北京医院内分泌科住院的84例2型糖尿病老年人被纳入研究，随机分为任务导向性运动训练组(TOE组)和常规运动训练组(常规组)，TOE组采用本课题组原创的任务导向性运动方案，常规组采用经典的运动要素组合方案。每例受试者在住院期间接受连续10 d的一对一运动训练，以体适能、可行性分级、运动相关不良事件分别作为有效性、可行性、安全性的评价指标。结果:TOE组40例、常规组39例完成干预及随访并纳入分析。有效性方面，相比干预前，两组的各项体适能指标在干预后均不同程度改善，每个指标的改善程度在两组间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。可行性方面，可行性高级别比例TOE组和常规组的预期值分别为87.5%(35/40)和71.8%(28/39)，实际值分别为75.0%(30/40)和53.8%(21/39)，TOE组在实际可行性中的组间优势有统计学意义( χ2＝3.862， P＝0.049)。安全性方面，TOE组和常规组在住院干预期间均无运动相关不良事件发生。 结论:任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的有效性、安全性与常规方案相当，可行性优于常规方案。

脑卒中是致残的主要原因之一，及时、适宜的康复治疗是降低致残率的有效方法。康复训练剂量与患者运功功能的恢复密切相关，但目前尚缺乏统一标准。本文围绕运动剂量的定义、衡量方法、脑卒中运动剂量的研究现状等方面进行阐述，为进一步促进脑卒中患者的康复提供参考。

最近的研究证据表明，双侧经皮神经电刺激（bilateral transcutaneous electrical nerve stimulation, Bi-TENS）结合任务导向训练（task-oriented training, TOT）在改善卒中后下肢运动功能方面优于单侧经皮神经电刺激（unilateral transcutaneous electrical nerve stimulation, Uni-TENS）+TOT。然而，尚无研究对Bi-TENS+TOT在改善上肢运动功能恢复方面的作用进行过探索。因此，中国香港理工大学康复治疗科学系的Chen等进行了一项研究，旨在探讨Bi-TENS+TOT在上肢运动功能恢复方面的效果。