目的:观察基于任务导向的上肢康复机器人训练联合双侧上肢训练(BAT)对脑卒中患者上肢运动功能、手灵活性及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将120例亚急性期脑卒中患者分为机器人组、BAT组及联合组，每组40例。3组患者均给予对症药物治疗及常规康复干预(包括Bobath疗法、平衡能力训练、ADL能力训练等)，BAT组、机器人组在此基础上分别辅以双侧上肢训练或基于任务导向的康复机器人训练，联合组则辅以双侧上肢训练及康复机器人训练。于治疗前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)及Wolf运动功能量表(WMFT)评估3组患者上肢运动功能恢复情况，同时采用盒子积木试验(BBT)评定患者手运动灵活度，并应用改良Barthel指数量表(MBI)评定患者ADL能力改善情况。结果:治疗后3组患者FMA-UE、BBT、MBI及WMFT评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且联合组FMA-UE、WMFT、BBT及MBI评分[分别为(48.7±5.4)分、(52.9±5.9)分、(20.44±4.82)分和(76.7±10.6)分]亦显著优于机器人组及BAT组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于任务导向的康复机器人训练或BAT训练均能有效改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能，提高手的运动灵活性及ADL能力，且两者联用具有协同治疗作用，能进一步提高康复疗效。

目的:评价干预映射法在乳腺癌术后癌因性疲乏(CRF)患者上肢康复训练中的应用效果。方法:选取南京大学医学院附属鼓楼医院收治的107例首次进行化疗的乳腺癌术后CRF患者，按照抽签法分为对照组和试验组，试验组进行基于干预映射法的康复训练，对照组接受常规上肢康复训练，记录两组患者干预前后CRF程度、患侧上肢肩关节活动度和上肢功能障碍评定得分(DASH)、双侧上肢臂围差和生活质量。结果:实施上肢康复训练后，试验组患者患侧肩关节活动度和生活质量高于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)；CRF程度、患侧DASH得分、双侧上肢臂围差低于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:应用干预映射方法设计乳腺癌改良根治术后CRF患者上肢康复训练方案，能够改善患肢功能，预防淋巴水肿，提高患者生活质量。

最近的研究证据表明，双侧经皮神经电刺激（bilateral transcutaneous electrical nerve stimulation, Bi-TENS）结合任务导向训练（task-oriented training, TOT）在改善卒中后下肢运动功能方面优于单侧经皮神经电刺激（unilateral transcutaneous electrical nerve stimulation, Uni-TENS）+TOT。然而，尚无研究对Bi-TENS+TOT在改善上肢运动功能恢复方面的作用进行过探索。因此，中国香港理工大学康复治疗科学系的Chen等进行了一项研究，旨在探讨Bi-TENS+TOT在上肢运动功能恢复方面的效果。

目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术观察虚拟现实技术对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响。方法:选取符合入选和排除标准的脑卒中后偏瘫患者34例，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组患者17例。2组患者均给予针灸、电刺激和推拿等基本康复治疗和常规作业治疗。2组患者常规作业治疗均每日1次，每次治疗组训练20 min，对照组训练40 min，连续训练3周。治疗组在每日20 min常规作业治疗的基础上增加20 min的VR上肢训练，亦每日1次，连续训练3周。于治疗前、治疗3周后(治疗后)分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数量表(MBI)评估2组患者的上肢运动功能和日常生活活动能力，同时进行DTI测定，包括双侧皮质脊髓束(CST)的各向异性分数(FA)值，计算FA比值(rFA)和FA不对称性(FAasy)，并利用DTT技术重建治疗组患者的双侧CST。结果:治疗后，2组的FMA-UE评分和MBI评分较组内治疗前均显著提高，差异均有统计学意义( P<0.05)，且治疗组治疗后的FMA-UE评分和MBI评分分别为(48.82±8.32)分和(79.71±8.37)分，均显著高于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。在放射冠层面，2组患者的FA和rFA值均显著升高，FAasy值均显著降低，组内治疗前、后差异均有统计学意义( P<0.05)。DTT图显示，治疗前，脑卒中患者患侧CST部分或完全断裂、稀疏，较健侧明显减少，远端纤维束也变细减少；治疗后，其纤维束数量较前增加，原先断裂部位出现修复连接。 结论:虚拟现实技术结合常规作业治疗可显著改善脑卒中后患者偏瘫的上肢运动功能和日常生活活动能力，DTI研究显示，虚拟现实技术结合常规作业治疗可诱发大脑可塑性变化，促进CST的修复，尤其在放射冠层面。

目的:观察镜像疗法(MT)结合上肢双侧运动训练(BMT)治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:将符合纳入标准的脑卒中后肩手综合征患者72例按随机数字表法随机分为BMT组22例，MT组20例和联合组21例。3组患者均给予良肢位的摆放、向心性加压缠绕、关节的主被动活动训练、物理因子疗法和电针治疗等常规康复治疗。BMT组在常规治疗方案的基础上增加BMT训练，MT组增加MT训练，联合组则增加BMT联合MT训练。采用视觉模拟评分法(VAS)和患手肿胀程度于治疗前、治疗2周后和治疗4周后分别对3组患者的患肢疼痛程度和手部肿胀程度进行评定，采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(U-FMA)对3组患者的上肢运动功能进行评估。结果:治疗2周后，3组的VAS评分和手部肿胀程度较组内治疗前均明显改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后，联合组的VAS评分较BMT组治疗2周后改善更为显著，差异有统计学意义( P<0.05)，且联合组治疗2周后的手部肿胀程度较MT组治疗2周后亦显著改善，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，3组的VAS评分、手部肿胀程度和U-FMA评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。联合组治疗4周后的VAS评分显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义( P<0.05)；联合组治疗4周后的手部肿胀程度与MT组治疗4周后比较，差异亦有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，联合组的U-FMA评分为(33.10±15.82)分，显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:MT治疗结合BMT训练在改善脑卒中后SHS患者疼痛程度和水肿的同时，还可促进其患侧上肢运动功能的恢复。

目的:探讨双侧同时训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能的影响。方法:选取痉挛型偏瘫脑瘫患儿40例，随机分为对照组( n＝20)和研究组( n＝20)。两组均进行作业疗法(occupational therapy，OT)治疗，其中诱发主动运动训练时，对照组健侧上肢及手被束缚，而研究组健侧上肢及手进行和患侧相同的镜像性运动。治疗持续4周。两组训练前后患侧各测评1次Carroll上肢功能试验(upper extremity function test，UEFT)，将得分提高值看作评价患侧上肢功能改善情况的标准。 结果:治疗前两组患侧UEFT评分差异无统计学意义( t＝0.698， P＝0.489)。治疗后，两组患儿患侧UEFT评分均显著提高(对照组 t＝1.729， P＝0.049)、(研究组 t＝2.101， P＝0.041)，且研究组得分提高更为显著( t＝1.833， P＝0.043)。 结论:OT治疗中诱发主动运动训练时，与限制健侧肢体活动相比，进行双侧同时训练能更好地改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿的上肢功能。

目的:观察放散状体外冲击波(ESWT)联合手法淋巴引流(MLD)治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的疗效。方法:采用随机数字表法将80例乳腺癌术后淋巴水肿患者分为观察组及对照组，每组40例。2组患者均给予常规康复干预(包括热敷、上肢主被动训练及压力治疗等)，对照组在此基础上给予手法淋巴引流，每周治疗5 d，共治疗5周。观察组在对照组干预基础上辅以ESWT治疗，每周治疗3次，共治疗5周。于治疗前、治疗5周后分别采用周径差值测量法、生存质量测定量表(FACT-B)及视觉模拟评分法(VAS)对2组患者肢体水肿程度、生存质量及疼痛强度等进行评定。结果:经5周治疗后发现2组患者淋巴水肿症状、疼痛程度及生存质量情况等均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组患者双侧上肢周径差值[(2.11±0.63)cm]、FACT-B评分及疼痛VAS评分[(1.48±0.15)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:MLD联合ESWT能进一步缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿及疼痛程度，提高患者生存质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:分析双侧臂丛损伤的致伤机制特点,并探讨诊疗策略及预后。方法:2013年1月-2018年4月,共诊治双侧臂丛损伤5例,包括机器牵拉伤1例,观察3个月后行手术治疗；静态牵拉伤4例,均非手术治疗。定期随访并使用顾玉东臂丛神经功能综合评定标准对上肢功能进行量化评价,采用配对 t检验进行治疗前后评分比较, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:平均随访23.4个月,5例治疗后肢体功能评分均较前明显提高（ P<0.05）；1例机器牵拉伤患者的左（右）肩、肘、腕关节及手功能评分从治疗前分别为1.00（1.00）、1.00（1.00）、3.00（1.00）和3.00（1.00）分提升到4.00（2.00）、4.00（2.00）、4.00（3.00）和4.00（3.00）分；4例静态牵拉伤患者的左（右）肩、肘、腕关节及手功能平均评分由治疗前分别为1.25（1.25）、1.50（1.50）、2.25（2.25）和2.25（2.25）分对应提升到4.00（4.00）、4.00（4.00）、4.00（4.00）和4.00（4.00）分。 结论:伤后尽早明确诊断,根据神经损伤程度选择合适的治疗方法,积极行上肢主、被动康复训练,并适当结合物理治疗,可保障双侧臂丛损伤后肢体功能的有效恢复。

目的:观察双侧上肢运动(BAT)联合强制性运动疗法(CIMT)对恢复期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将90例恢复期脑卒中患者分为对照组、BAT组及观察组，每组30例。3组患者均给予常规康复干预，包括关节活动度训练、Bobath治疗、手功能训练等；BAT组在此基础上辅以上肢双侧运动训练，观察组则在BAT组干预基础上辅以CIMT治疗，同时限制健侧上肢活动。于治疗前、治疗6周后分别采用简式Fugl-Meyer上肢运动功能评分(上肢FMA)和Carroll上肢功能测试量表(UEFT)评估3组患者上肢运动功能水平，同时采用改良Barthel指数量表(MBI)评估患者日常生活活动(ADL)能力情况。结果:经治疗6周后3组患者上肢FMA评分、UEFT评分及MBI评分均较治疗前显著改善( P<0.05)，并且BAT组上肢FMA评分[(42.55±11.04)分]和UEFT评分[(76.11±8.89)分]均显著优于对照组水平，观察组上肢FMA评分[(57.64±10.57)分]、UEFT评分[(89.72±9.07)分]及MBI评分[(86.73±12.21)分]均显著优于BAT组及对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:BAT疗法与CIMT疗法联用能进一步改善恢复期脑卒中患者上肢功能，提高其ADL能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:研究对侧控制型电刺激(CCFES)与任务导向性训练不同方式联用对脑卒中患者手功能恢复的影响.方法:选取我院病程在1个月内的60例脑卒中患者,将其按随机数字法分为同步组即CCFES与任务导向性训练同步进行(30例)与分步组即CCFES治疗后序贯进行任务导向型训练(30例).于入组前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)、表面肌电图(sEMG)及Barthel指数(BI)对患者的上肢、腕手运动功能及日常生活独立性进行评定.结果:治疗后2组RMS比值、FMA、WMFT及BI评分均较治疗前明显提高(P＜0.01,0.05),且同步组各项评定较分步组更高(P＜0.01,0.05).结论:CCFES与任务导向性训练同步组在改善脑卒中患者的上肢及手功能更有优势.