"常变"是中医学运用的哲学范畴之一,构建了中医学理法方药特有的思维方式.以旋覆代赭汤为例,该方出自张仲景的《伤寒论》,主治太阴虚寒引起噫气频作伴心下痞满证,中焦气机逆乱是该方的辨证关键.笔者从药性理论古方新裁,基于气机升降理论运用旋覆代赭汤临证化裁,附验案一则.以病机与方药的演变为线索,再启探讨中国传统思想中的"常变"观.

骨质疏松症是一种临床常见的慢性全身性骨骼疾病,其发病率逐年增加,致死率、致残率应引起大家足够的重视.随着国家大力倡导中医药事业的发展,传承创新中医药的共识不断增强,诸如古方青娥丸等一系列传统医药逐渐显现出其独特优势.着重探讨青娥丸治疗骨质疏松症的临床与基础研究,并结合相关可能机制做出综述,能够更好地展现其独特魅力,以期为骨质疏松症的临证诊疗提供参考与借鉴.

鸡鸣散是一种传统古方,临床用于心力衰竭的治疗有较好疗效,但其机制缺乏进一步探讨.该研究采用小鼠冠状动脉结扎模型,评估其对心肌梗死小鼠心肌纤维化的影响及作用机制.拟采用冠状动脉左前降支结扎的方法构建心肌梗死后心力衰竭小鼠模型,通过超声影像图检测、苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、Masson染色及天狼猩红染色、血清心肌酶谱检测等多角度对鸡鸣散的药效进行评价;基于Western blot法对心室重构的关键蛋白转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、无翅型 MMTV 整合位点家族成员 3a(wingless-type MMTV integration site family member 3a,Wnt3a)、β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶 2(matrix metallopeptidase 2,MMP2)、基质金属蛋白酶 3(matrix metallopeptidase 3,MMP3)、TIMP金属蛋白酶抑制剂 1(TIMP metallopeptidase inhibitor 1,TIMP1)和TIMP金属蛋白酶抑制剂2(TIMP metallopeptidase inhibitor 2,TIMP2)进行检测.结果显示,与模型组相比,鸡鸣散高、低剂量组小鼠左心室收缩末内径(left ventricular intemal diameter in systole,LVID;s)和舒张末内径(left ventricular intemal diameter in diastole,LVID;d)均显著降低,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)明显提高,心肌梗死后小鼠心脏功能有效改善;可有效降低心肌梗死后心肌损伤标志物如肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)的水平,保护缺血心肌;HE染色显示,鸡鸣散可减弱心肌梗死后心肌炎症细胞浸润;Masson染色和天狼猩红染色显示,鸡鸣散能够有效抑制心肌纤维化水平,降低心肌组织中胶原Ⅰ/Ⅲ的含量比,改善心肌梗死后胶原重构.Western blot结果显示,鸡鸣散可降低TGF-β1、α-SMA、Wnt3a和β-catenin蛋白表达,降低MMP2、MMP3 和TIMP2 蛋白表达,提高TIMP1 蛋白表达,提示其通过干预心脏成纤维细胞转分化来源、心肌细胞外基质代谢降低胶原Ⅰ和α-SMA含量,发挥抗心肌梗死后心肌纤维化的作用.该研究揭示了鸡鸣散通过改善心室重构发挥治疗心肌梗死的作用,为后续探究鸡鸣散物质药效研究铺路.

为了明晰“黄精”基原植物沿革与变迁、药用部位与传统功效、资源与分布,该文对“女萎”“葳蕤”“黄精”进行了系统的本草考证.始载于《神农本草经》的“女萎”,包含了《名医别录》记载的“葳蕤”与“黄精”两者的功效,其中“葳蕤”传承了“女萎”的主治功效,“黄精”传承了“女萎”“主补中益气,除风湿,安五脏.久服轻身、延年、不饥”等主补功效,其后本草均沿用《名医别录》记载.“黄精”基原植物的沿革与变迁进一步表明,明清以前本草中“玉竹”(女萎、葳蕤)中包含“黄精”,其中唐初以前主要根据根状茎结节状形态与个体大小区分“黄精”、“玉竹”,形态的鉴别具有科学性一直沿用至今,大小鉴别显然不科学;唐代至清初强调叶对生者为正精,将年幼的黄精与滇黄精、叶互生的多花黄精等误认为“玉竹”,追根溯源“黄精”应始载于《神农本草经》,又名“女萎”……,“黄精”的古方开发应一并注重“玉竹”方.历代本草记载“黄精”药用部位除根茎外,叶、花、果实和幼苗均可作食药用,但近代未见开发利用;“黄精”的栽培历史悠久,唐诗就有记载,《本草纲目》详细描述了种植方法;“黄精”的采收加工从“二月采根,阴干”(《名医别录》)发展至“九蒸九曝”(《食疗本草》)、“今通八月采”(《本草图经》),但“黄精”栽培品种、资源培育与精准采收等关键技术直至现代仍无重大突破.《本草图经》首次记载“黄精”道地产区“以嵩山、茅山者为佳”,但江苏茅山、河南嵩山并非现代的“黄精”主产区,“黄精”产区规划有待于进一步研究.

目的:探究传统中医治疗慢性肝病的用药特色.方法:收集中医古籍丛书《中华医典》中治疗慢性肝病的方剂j,运用Excel软件建立慢性肝病处方的数据库,采用SPSS17.0和IBM SPSS MODELER 18.0软件对数据进行关联规则分析和聚类分析.结果:药物的出现频次以补益药为最多,其次为活血祛瘀药、理气药、清热药.关联规则分析结果是三棱和莪术、木香和槟榔、甘草和川芎为最常配伍药.聚类分析表明莪术和三棱关联度最高.结论:基于《中华医典》为数据库的数据分析,提示中药治疗慢性肝病有一定的规律可循,可为临床提供参考.

通过查阅文献等方式对鹿产业及鹿产品进行研究,针对国内市场对鹿茸的需求增加,国外廉价马鹿茸趁机涌入,严重冲击梅花鹿养殖业发展的重大问题,深入探讨了梅花鹿产业发展的机制:在明确市场经济效益机制的基础上,瞄准鹿茸产品进行深加工的研发;应用高科技技术针对中医古籍对鹿产品精方、验方进行筛选、分析定位,开发出具有引领效应的产品;依据肽键热振荡理论示范性开发保健食品、食品、化妆品.通过梅花鹿下游产品开发破解梅花鹿产业下滑的障碍,最终带动梅花鹿产业的发展.

名优中成药银花泌炎灵片由古方八正散化裁而来,既具有原方清热泻火、利湿通淋的功效,又增添了解毒和补益的功能.现代科学研究证实银花泌炎灵片具有抑菌、抗炎、利尿等作用,且与现代抗生素相比,传统抗菌中成药银花泌炎灵片在长时间使用不易产生细菌耐药性方面更具优势.于此,该文通过文献收集与整理,在基础研究方面,对银花泌炎灵片的药物成分含量及现代药理学研究进行归纳和总结,从分子水平说明银花泌炎灵片药用疗效的物质基础,从科学角度出发阐示银花泌炎灵片治疗尿路感染的内在作用机制;在临床研究方面,根据银花泌炎灵片的临床应用情况,从治疗类型、给药方式、药物剂量、用药频次、疗程、总体治疗有效率、不良反应及是否联合生活调摄等方面,总结分析银花泌炎灵片在治疗尿路感染中的疗效价值和应用前景,为促进传统抑菌中成药银花泌炎灵片成为抗尿路感染优势药品(尤以抗急性尿路感染)提供依据,也为加强名优中成药银花泌炎灵片治疗尿路感染的标准化工作奠定基础,以期进一步科学指导临床.

中医药学是中国古代科学的瑰宝[1],深入挖掘古方、验方有利于中医药更好地造福人类.清宫寿桃丸原名“蟠桃丸”,是“古稀天子”乾隆皇帝的保健医方之一,有“养生臻宝”的美誉.20世纪80年代,国医大师陈可冀院士主持整理清代宫廷原始医药档案时将其公布于众.2011年,清宫寿桃丸传统制作技艺人选国家级非物质文化遗产名录.

目的:探究以传统中医古方-“柴胡疏肝散”为基础,通过现代工艺得到的柴胡、白芍、枳壳、香附、延胡索、甘草6味中药有效部位提取物配伍组方改善大鼠肝郁气滞型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的机制.方法:Wistar大鼠96只,雌雄各半,随机分为空白组、模型组、吗丁啉27 mg/kg组、柴胡疏肝散有效部位189、378、756 mg/kg组,采用慢性夹尾应激结合饮食失节的方法建立FD大鼠模型,采用定量方法观察测定FD大鼠胃排空率、小肠推进率、胃残留率.采用酶联免疫分析方法(ELISA)测定血清中胃促生长素(Ghrelin)、胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP).并应用蛋白印迹法检测大鼠胃组织紧密连接蛋白(ZO-2)、Yesassociated protein (YAP)、降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白表达.结果:与空白组比较,模型组大鼠胃排空率和小肠推进率、Ghrelin、MTL水平明显降低,VIP含量明显升高,ZO-2蛋白明显下调,YAP、CGRP蛋白明显上调.与模型组比较,柴胡疏肝散有效部位各剂量组胃排空率、小肠推进率明显提高,Ghrelin、MTL分泌明显增加,而血清VIP含量明显降低,ZO-2蛋白水平显著上调,YAP、GCRP水平则显著下调.结论:柴胡疏肝散有效部位组方能够有效改善大鼠肝郁气滞型功能性消化不良,调节肠胃激素分泌以及相关蛋白表达.

赵炳南教授在传统中医外治临方调配基础上,对临方调配方剂、方法、辅料进一步研究,常用油剂如甘草油、紫草油、蛋黄油等;继承润肌膏又创赵氏清凉(爽)膏,并衍生祛湿药膏、黄连软膏、阴蚀黄连膏、白蔹膏、苦参膏、复方化毒膏,均为油蜡药面膏制剂;古方软膏丰富,赵老尤善临方调配普连膏(芩柏膏)、普榆膏、紫色消肿膏,效果极佳.王萍教授承袭赵老经验,带领北京中医医院皮肤科深入钻研,在介质及用药方面不断尝试,对老专家经验遵循“师古创新”的治学思想,坚持中医外治辨证论治与临证配药,不断提高中医诊治皮肤病水平.