目的:探讨淋巴细胞/凝血酶原时间比值（LPR）、纤维蛋白原/白蛋白比值（FARI）等实验室指标对肝衰竭预后的影响，并构建新的肝衰竭预后模型。方法:回顾性分析2017年6月至2020年12月中山大学附属第三医院收治的1 114例肝衰竭患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男899例，女215例；年龄18～90岁，中位年龄46岁。收集肝衰竭患者的首次入院时血液学指标、肝功能指标、凝血功能指标以及基本临床特征。以肝衰竭确诊后90 d内死亡为患者预后结局指标，按7∶3的比例将纳入的研究对象分为建模组与验证组，再采用Lasso回归分析筛选肝衰竭预后影响因子并用十折交叉法进行验证，将影响因子纳入Logistic回归构建预测模型。通过ROC曲线下面积（AUC）评估预测模型的区分度，Hosmer-Lemeshow（H-L）指数评价校准度。结果:1 114例肝衰竭中90 d内死亡317例，病死率28.46%（317/1 114）。Lasso回归筛选LPR、凝血酶原活动度（PTA）、Na、TB、FARI、PT、中性粒细胞绝对值（NEU）、年龄（Age）是肝衰竭预后的重要影响因素，构建预测模型LPTFA，Logit P =-1.75-6.57×LPR（109/L·sec）-0.04×PTA（%）-0.006×Na（mmol/L）+0.001×TB（μmol/L）+0.08×FARI（%）+0.009×PT（sec）+0.03×NEU（109/L）+0.04×Age。绘制列线图预测肝衰竭患者90 d内死亡率，该模型特异度为0.74，敏感度为0.56。该模型AUC为0.704（95%CI：0.660～0.740），明显高于MELD评分AUC的0.612（95%CI：0.570～0.650）（Z=4.207，P<0.001）。验证组中LPTFA模型AUC为0.686（95%CI：0.62～0.75），亦明显优于MELD评分AUC的0.563（95%CI：0.490～0.640） （Z=3.143，P=0.001 7）。运用H-L指数验证，建模组P=0.41，验证组P=0.19，两组H-L指数均大于0.05，说明模型校准度较高。结论:与MELD评分相比，基于LPR及FARI建立的肝衰竭预后预测模型具有更好的预测价值，是较为可靠的预测模型。

目的:探讨负压抽吸活检针在肝困难病灶活检中的应用价值及可行性。方法:回顾性分析2022年3月至2022年9月于中山大学附属第三医院行超声引导下肝肿物消融并穿刺活检术的81例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男66例，女15例；年龄30～73岁，中位年龄58岁。患者采用超声引导下Sonopsy-C1型18 G负压抽吸活检针穿过同轴针以不同角度来回抽吸取材，取材1～4次，获得满意组织，累计组织长度大于20 mm，10%福尔马林液固定，送病理学检查。再将微波或射频针通过同轴针消融病灶及烧灼针道，防止针道出血。根据病灶的大小和位置特征，将病灶分为困难组和非困难组。比较两组的基线情况和结局指标。两组标本长度等比较采用Wilcoxon符号秩和检验。并发症发生率等比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果:81例患者90个病灶，其中困难组59例，64个病灶；非困难组24例，26个病灶。困难组邻近重要部位距离为0（0，2）mm，明显小于非困难组的11（9，15）mm（Z=-7.767，P<0.05）。两组活检成功率和病理诊断率均为100%，均未见严重并发症。两组病灶最大径、病灶邻近部位、活检次数、标本最大长度和病理结果差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对于肝内小病灶或紧邻危险部位的困难病灶，超声引导下使用负压抽吸活检针手动取材，既可在不增加取材次数的情况下取得足够行病理诊断的组织，又不增加并发症发生风险。

目的:探讨胰腺全系膜切除（TMpE）在胰头癌根治术中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月在福建医科大学孟超肝胆医院行胰十二指肠切除术（PD）的78例胰头癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据手术方式将患者分为PD-TMpE组和标准PD组。其中PD-TMpE组37例，男33例，女4例；年龄31～74岁，中位年龄58岁；标准PD组41例，男31例，女10例；年龄28～80岁，中位年龄59岁。比较两组围手术期指标，包括手术时间、术后R0切除率、淋巴结清扫个数、淋巴结阳性个数、术后并发症发生率、术后复发时间及复发类型等。两组手术时间等比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:PD-TMpE组与标准PD组平均手术时间分别为（367±70）、（392±76）min，差异无统计学意义（t=-1.540，P>0.05）。PD-TMpE组R0切除率为92%（34/37），明显高于标准PD组的73%（30/41）（χ2=4.330，P<0.05）。PD-TMpE组术后1年肿瘤复发率为16% （6/37），明显低于标准PD组的39% （16/41） （χ2=4.996，P<0.05）。PD-TMpE组中位无复发生存期为17.9个月（95%CI：15.05～20.73），明显长于标准PD组的13.1个月（95%CI：13.30～17.47） （χ2=3.911，P<0.05）。结论:胰头癌术中采用TMpE能提高R0切除率，降低肿瘤早期复发率，且并不增加手术风险，是一种安全、有效、可行的手术方法。

扩展性携带者筛查是出生缺陷一级预防的主要措施之一，在过去数年取得了长足发展，实现了单基因遗传病由被动诊治模式向主动预防模式的突破性转变，其可行性及临床应用价值得到了广泛认可。随着技术的进步，可筛查的单基因遗传病达千余种。但是，哪些单基因遗传病适合临床大规模筛查一直是产前诊断领域内争论的焦点。本文针对扩展性携带者筛查病种纳入的数量、疾病属性、受试者的意见、社会伦理学影响等方面的国内外研究进展进行综述，为扩展性携带者筛查在临床规范有序的开展提供依据。

目的:探讨差异化护理伦理干预在泌尿外科手术患者中的应用效果。方法:选取2018年1月至2019年4月滕州市中心人民医院收治的泌尿外科手术患者90例，随机分为对照组和证型组，各45例。对照组采用常规护理干预，证型组在常规护理干预的基础上实施差异化护理伦理干预，收集两组患者健康行为、治疗功能情况进行比较分析。结果:实施差异化护理伦理干预后，证型组患者的生理、心理、社会文化及社会环境评分均显著高于对照组，术后睡眠质量评分均显著低于对照组，下床活动时间及住院时间显著少于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对泌尿外科手术患者实施差异化护理伦理干预，能有效提升缓患者术后舒适度、提升患者的睡眠质量及缩短患者术后康复时间，具有较高临床应用价值。

培养全面发展的医学人才，除了医学专业知识与技能的培训，还需要加强医学人文精神的培育。本文介绍了上海中医药大学外语教学中心探索以社会主义核心价值观作为内核和引领，采用"共情"的方式将医学人文精神培育融入医学英语听说教学之中。在具体教学实践中，围绕职业道德规范、医学伦理关系以及社会热点事件确立医学人文精神培育主题，设计了"共情导入""分析点评""讨论启发""模拟再现"4种教学环节，实现从"情感认同"到"内化于心"再到"外化于行"的隐性培育过程。在激发学生学习兴趣的同时，引导他们对相关的医学伦理学内容进行深入的思考，在语言学课程中培养医学人文精神。

目的:本文旨在通过梳理某三甲医院横向科研项目的伦理审查现状以及伦理审查过程中常见的问题，相关原因分析与相应的解决方案，以进一步促进横向科研项目伦理审查的规范化进行，提高横向科研项目伦理审查质量。方法:通过介绍某三甲医院横向科研项目的伦理审查现状，分析横向科研项目与纵向科研项目伦理审查要点的不同，从而梳理出横向科研项目伦理审查过程中常见的问题与可能的原因，进而探索出相应的解决方案。结果:基于横向科研项目的特点，与纵向科研项目相比，伦理审查时需重点关注其科学与社会价值、潜在的利益冲突问题、受试者权益保护以及过程管理与质量管理。目前尚存在项目数量较多，研究价值较高的项目却不是很多、项目过程管理不到位、伦理审查意见未能有效执行等问题。结论:医院将进一步完善横向科研项目立项审批管理制度，多专家、多角度、全方位进行立项审批，设置伦理专员，加强横向科研项目的过程管理，强化伦理宣传教育，提高研究者的伦理意识，从而充分保护受试者权益，促进临床研究高质量发展。

脑机接口（BCI）构建了人脑与外部设备之间的直接通信，已应用于神经系统疾病诊疗相关的临床研究中，在功能检测评估、交流控制、康复训练及神经调控等方面具有重要价值。本文总结了不同形式的脑机接口技术，神经系统疾病BCI临床研究进展，以及制定恰当的临床试验标准和伦理规范的重要性。进一步重点解读了在《神经系统疾病脑机接口临床研究实施与管理的中国专家共识》中总结的神经系统疾病BCI临床研究范畴，神经系统疾病BCI临床研究的伦理原则，BCI临床研究实施和管理要点相关方面的内容。最后还提出了临床神经科学在BCI临床试验中的担当和责任，强调跨学科领域合作开展临床研究，以更好推进BCI技术临床转化。

目的:探讨血栓弹力图(TEG)在新生儿弥散性血管内凝血(DIC)诊断中的应用价值。方法:选择2018年6月至12月于成都市第一人民医院新生儿科确诊新生儿DIC并住院治疗的49例患儿，纳入DIC组( n＝49)。选择同期本院临床表现与DIC相似，但不符合新生儿DIC诊断的50例患儿，纳入非DIC组( n＝50)。选择同期于本院住院的凝血功能正常的50例新生儿，纳入对照组( n＝50)。采取回顾性分析方法，分析3组新生儿的常规凝血功能检测指标，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原水平(FIB)、D二聚体水平，TEG参数，包括凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝固角(α角)、血栓最大幅度(MA值)，以及血小板计数等凝血功能观察指标。对3组上述指标比较采用方差分析，两两比较采用最小显著性差异(LSD)法。各项凝血功能观察指标与新生儿DIC发生的关系，采用Spearman轶相关分析。各项凝血功能观察指标对新生儿DIC的诊断效能分析，采用受试者工作特征(ROC)曲线法，计算曲线下面积(AUC)，并采用约登指数最大原则确定最佳临界值。本研究遵循的程序符合成都市第一人民医院伦理委员会制定的标准，经过该伦理委员会批准(批准文号：2018年KT第009号)，并与所有受试者监护人签署临床研究知情同意书。 结果:① DIC组、非DIC组和对照组患儿PT、APTT、FIB水平、D二聚体水平、R值、K值、α角、MA值和血小板计数总体比较，差异均有统计学意义( F＝160.79、40.00、15.30、62.92、431.29、38.19、95.85、54.54、95.60， P<0.001)；DIC组患儿的上述各指标分别与非DIC组(LSD- t＝4.28、9.17、3.36、35.80、3.48、2.39、12.49、17.48、82.96， P<0.001)和对照组(LSD- t＝4.55、19.70、3.55、39.90、6.56、3.20、20.36、19.80、120.07， P<0.001)比较，差异亦均有统计学意义。②PT、APTT、D二聚体水平、R值、K值与新生儿DIC发生呈正相关关系( r＝0.513， P<0.001； r＝0.321， P<0.001； r＝0.561， P<0.001； r＝0.608， P<0.001； r＝0.237， P＝0.018)；FIB水平、α角、MA值、血小板计数与新生儿DIC发生呈负相关关系( r＝-0.458， P<0.001； r＝-0.436， P<0.001； r＝-0.431， P<0.001； r＝-0.625， P<0.001)。③各项凝血功能观察指标对新生儿DIC的诊断效能分析结果显示，R值诊断新生儿DIC的ROC-AUC最高，为0.919(95% CI：0.874～0.963)，根据约登指数最大原则，R值诊断新生儿DIC的最佳临界值为7.5 min，特异度为90.0%，敏感度为67.4%，约登指数为0.705。D二聚体水平诊断新生儿DIC的敏感度最高(85.7%)，ROC-AUC为0.892(95% CI：0.836～0.947)，其最佳临界值为2 mg/L，特异度为62.0%，约登指数为0.477。 结论:TEG对新生儿DIC的诊断具有临床价值，可作为常规凝血功能检测的辅助手段，而二者结合则可以更好指导临床对新生儿DIC进行早期诊断和准确治疗。

临床剩余生物样本具有丰富的医学研究价值，应将其再利用于医学研究。作者分析了临床剩余生物样本科研再利用的可能性、必要性与应用范围；从加强伦理审查管理、制定严格的患者隐私保护和信息保密制度、合理留样以保证临床检测工作的正常运行，确保科研再利用后生物样本的合规处理方面对其规范管理提出建议。以期推进临床剩余生物样本更加合理有效地再利用于医学研究。