目的 探究胸部低剂量CT在老年体检人群肺癌早期筛查中的应用价值.方法 回顾性分析本院自2020年2月至2022年4月收治的248例老年肺癌患者的临床资料,全部患者均接受了胸部低剂量CT诊断,该组患者在实施病理学诊断后按照病理类型分为肺腺癌(n=221)及肺鳞癌(n=27),对比不同病理类型下肺癌患者的螺旋CT征象.结果 该组患者实施胸部低剂量CT检查所显示的异常病变征象如下:胸膜病变82例(33.06％)、肺门肿块45例(18.15％)、空洞和空腔病变42例(16.94％)、肺内多发性结节22例(8.87％)、弥漫性肺间质性病变35例(14.11％)、孤立结节肿块影12例(4.84％)、气管狭窄和梗阻10例(4.03％).实施胸部低剂量CT检查时,肺腺癌与肺鳞癌相比,毛刺/棘突、胸膜凹陷征、血管连接征所占比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05).肺腺癌与肺鳞癌相比,分叶征、空泡/空洞征所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量胸部CT与常规剂量胸部CT比较CTDI、DLP、ED较低,差异有统计学意义(P＜0.05).常规剂量胸部CT与低剂量胸部CT比较主动脉弓上缘分层、支气管分叉层面、膈顶上缘层面的噪声值较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用胸部低剂量CT应用在老年体检人群中进行肺癌早期筛查时具有较好的应用价值,同时可发现不同病理类型肺癌在征象上存在明显的差异性,为疾病的诊断及治疗提供可靠依据,同时胸部低剂量CT与常规剂量胸部CT比较的辐射剂量更低,安全性有保障.

目的 探讨双源CT非门控Turbo Flash模式在支气管动脉成像中的临床应用价值.方法 选取 260 例接受支气管动脉CT血管造影(CTA)的患者,并随机分为试验组(132 例)和对照组(128 例).试验组使用双源CT的非门控Turbo Flash模式,而对照组则采用双源CT的回顾性心电门控螺旋扫描.将两组图像质量评分(主观和客观)、辐射剂量和扫描时间进行比较,并对 2 位医师的评分一致性进行 Kappa 检验评估.结果 支气管动脉起始处两组间信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR)差异无统计学意义(P>0.05),主观图质量评分差异无统计学意义(P>0.05),医师间评分一致性较高(Kappa=0.92).试验组的有效辐射剂量和扫描时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双源CT的Turbo Flash模式能够在确保图像质量的同时减少辐射暴露,适合临床推广使用.

目的 了解南通市三家医院2022年度多排螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)质量控制检测现状,分析存在的问题并提出解决方法.方法 按照相关标准对抽取的南通市三家医院2022年医用MSCT设备进行检测和评价,共涉及78台MSCT设备.检测条件为管电压120 kV,管电流140 mA,扫描时间1 s,10 mm或8 mm层厚,剂量值<50 mGy,检测项目包括外观检测、功能检测、图像质量检测.统计分析MSCT分布情况,以及诊断床定位精度、层厚偏差、均匀性、噪声、空间分辨率、低对比分辨力、高对比分辨力、CT剂量指数、水的CT值的合格率.结果 此次研究纳入78台MSCT,有60台(76.92％)全部检测指标均合格,其他MSCT均有一项或几项指标不合格.不同厂家之间合格率差异无统计学意义(P>0.05),而出厂时间、医院级别、二手MSCT与合格率相关,其中≥10年、二级医院以及二手MSCT的合格率较低(P<0.05).MSCT外观检测(电缆、电源接口、各部件结构等)、功能检测(墙上紧急关机按钮、隔室对话设备、诊断床的移动功能等)结果显示各项指标合格率均高于85％.MSCT质量控制检测结果显示,均匀性、噪声、CT剂量指数合格率偏低,分别为79.49％、78.21％、78.21％,诊断床定位精度、层厚偏差等质量控制检测合格率均高于85％.结论 医疗机构需要对医用MSCT进行质量控制检测,做好维护、保养、质量监督工作,有助于设备的稳定运行.

目的:探讨微RNA（miR）-106b-5p、miR-760在早期肺癌患者血清中的水平以及联合低剂量螺旋CT在诊断早期肺癌中的临床价值。方法:收集2022年1月至2023年3月于河北省沧州市人民医院进行治疗的90例早期肺癌患者（肺癌组）作为研究对象，同时选取同期90例经病理确诊为肺部良性病变（良性肺结节）的患者作为对照组。比较两组患者血清miR-106b-5p、miR-760水平，对低剂量螺旋CT检查结果进行分析；绘制受试者操作特征曲线，确定血清miR-106b-5p、miR-760的最佳截断值；四格表分析血清miR-106b-5p、miR-760联合低剂量螺旋CT对早期肺癌的诊断效能。结果:肺癌组患者血清miR-106b-5p水平高于对照组（1.39±0.31比1.04±0.30），血清miR-760水平低于对照组（0.75±0.24比1.02±0.26），差异均有统计学意义（ t=7.70， P<0.001； t=7.24， P<0.001）。miR-106b-5p、miR-760、低剂量螺旋CT诊断早期肺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.83、0.81、0.82，准确率分别为76.67%、77.22%、81.67%，敏感性分别为84.44%、81.11%、76.67%，特异性分别为68.89%、73.33%、86.67%。血清miR-106b-5p、miR-760联合低剂量螺旋CT诊断早期肺癌的AUC为0.96，准确率为90.00%，敏感性为94.44%，特异性为85.56%。三项联合诊断的准确率高于miR-106b-5p、miR-760、低剂量螺旋CT单独诊断（ χ2=11.52， P=0.001； χ2=10.72， P=0.001； χ2=5.14， P=0.023）；三项联合诊断的敏感性高于miR-106b-5p、miR-760、低剂量螺旋CT单独诊断（ χ2=4.77， P=0.029； χ2=7.46， P=0.006； χ2=11.51， P=0.001）；三项联合诊断的特异性高于miR-106b-5p、miR-760单独诊断（ χ2=7.11， P=0.008； χ2=4.12， P=0.042）。 结论:早期肺癌患者血清miR-106b-5p水平显著升高，miR-760水平显著降低，miR-106b-5p、miR-760联合低剂量螺旋CT对早期肺癌具有较高的诊断价值。

目的:分析有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属的肺癌相关知识、态度及筛查行为特征。方法:2020年9月至2022年2月，应用自行设计的调查问卷对吉林省肿瘤医院诊治的有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属进行调查，分析该人群的肺癌相关知识、对肺癌的态度及低剂量螺旋CT(LDCT)筛查情况，探讨肺癌筛查行为的影响因素。结果:共调查有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属298例，其中较高认知159例(53.35%)，部分认知111例(37.25%)，较低认知28例(9.40%)。60例(20.13%)接受过LDCT检查，单因素分析表明，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、是否有商业保险、血亲亲属中患肺癌人数、是否吸烟、肺癌认知水平是肺癌筛查行为的影响因素；Logistic回归分析显示，性别( OR＝2.203，95% CI：1.005~4.289)、是否有商业保险( OR＝5.272，95% CI：1.292~21.529)和婚姻状况( OR＝7.822，95% CI：1.954~31.317)是肺癌患者一级亲属肺癌筛查行为的影响因素(均 P<0.05)。 结论:应根据有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属肺癌筛查行为的影响因素，制定个性化的健康教育方案，有针对性地开展肺癌知识宣传，促进有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属的肺癌认知水平整体提高，进而提高LDCT筛查率。

肺癌社区高危人群队列是2017年启动的国家重点研发计划精准医学专项“肺癌专病队列研究”的一部分，其主要目标是在全国7个大区的7个城市，收集5万例以上社区人群肺癌危险因素暴露信息，识别肺癌高危人群，开展低剂量螺旋CT筛查，并进一步追踪肺癌确诊和死亡信息；同时采集生物样本，建立以社区人群为基础、涵盖危险因素暴露、人群危险评估、低剂量螺旋CT筛查、生物样本以及结局随访信息的肺癌社区高危人群队列，为后续开展肺癌精准医学研究提供数据和样本支持。

目的:探讨128层螺旋CT人工智能（AI）成像优化技术对冠状动脉CT血管成像（CCTA）图像质量的影响。方法:前瞻性连续纳入2018年5至6月在北京协和医院行前瞻性门控CCTA检查的60例临床诊断或拟诊断冠心病患者，随机数表法分为A、B两组，每组30例。A组管电压为80 kVp，对比剂用量为0.7 ml/kg; B组管电压为120 kVp，对比剂用量为70 ml。根据重建方式的不同，将A组又分为A1与A2两个亚组，A1组图像采用迭代算法重建，A2组采用AI成像优化技术优化迭代算法。B组采用迭代算法重建图像。分别以3组主动脉根部（Ao）、左冠状动脉主干（LM）、左前降支近段（LAD）、左回旋支近段（LCX）及右冠状动脉近段（RCA）感兴趣区（ROI）的CT值、噪声值、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）作为图像质量客观评价指标。主观评价由2名高年资放射科医师采用双盲法对冠状动脉分支及节段水平的图像质量进行4分制评价（1分优秀，4分极差）。记录和比较A组与B组的对比剂用量和辐射剂量。采用 t检验或配对Wilcoxion秩和检验比较各组图像质量及辐射剂量的差异，采用卡方检验比较3组主观指标的差异。 结果:在CT值方面，A1与A2组相比，各ROI CT值差异均无统计学意义（ P均>0.05）；A1组及A2组Ao的CT值显著高于B组（ P均<0.01），而在其余ROI的比较差异均无统计学意义（ P均>0.05）。通过比较噪声、SNR及CNR可得，A2组与B组相比，噪声在Ao显著低于B组（ P<0.001），在其余ROI差异无统计学意义（ P均>0.05）；SNR在Ao显著高于B组（ P<0.001），在其余ROI差异无统计学意义（ P均>0.05）；而A2组CNR在各ROI均显著高于B组（ P均<0.001）。A1组与A2组相比，各ROI A2组噪声均显著低于A1组，SNR及CNR均显著高于A1组（ P均<0.001）。对冠状动脉节段主观评分结果为A2组和B组均显著优于A1组（ P均<0.05），且A2组与B组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。A组辐射剂量指标均显著低于B组（ P均<0.001），且有效剂量（ED）降低达70.4%。同时，对比剂用量A组较B组降低37.1%。 结论:与常规扫描相比，AI成像优化技术优化后的CCTA图像可提升CCTA的主客观图像质量及诊断可判读性。

目的:探讨宽体探测器CT在使用不同扫描模式、探测器宽度以及不同探测器位置时对影像高、低对比度分辨力的影响。方法:使用GE Revolution CT，在固定CT容积剂量指数（CTDI vol）情况下对Catphan600模体的高、低对比度分辨力模块进行扫描。逐层扫描模式时，分别选择40、80、160 mm探测器宽度，用探测器的足侧边缘、中心和两圈扫描的相邻区域对分辨力模块进行成像。螺旋扫描模式时，探测器宽度/螺距组合分别为40 mm/0.516、40 mm/0.984、80 mm/0.508、80 mm/0.992 4组，对位于扫描野的足侧边缘和中心的分辨力模块进行成像。由2名医生读取模体图像，评估高、低对比度分辨力。 结果:逐层扫描模式下探测器宽度为80、160 mm时两圈扫描相邻区域，以及螺旋扫描螺距为0.5时，所得影像高对比度分辨力为8 LP/cm，其余各探测器组合时均为7 LP/cm。逐层扫描时80、160 mm探测器足侧边缘区域所得影像1%低对比度可分辨直径为3 mm，其余条件时可分辨直径为2 mm。螺旋扫描模式40 mm探测器宽度、螺距0.516时所得影像1%低对比度可分辨直径为2 mm。随着探测器变宽，螺距变大，可分辨直径变大。结论:宽体探测器CT不同扫描模式、探测器宽度、探测器中的不同位置以及螺距会对影像的高、低对比度分辨力产生一定影响，在临床实践中应根据实际需求进行选择。

目的:研究并探讨胸部低剂量CT(LDCT)应用于人群肺亚实性结节的筛查情况及人工智能的应用价值。方法:回顾性分析山西省潞安区2015年1月至2017年12月间常规体检行LDCT筛查人群的临床资料，分析统计该地区筛查人群的特征、肺部亚实性结节的检出情况以及检出亚实性结节的独立预测因素，并评价人工智能阅片方法的准确性。结果:该地区人群三轮筛查显示肺亚实性结节检出率分别为0.42%、0.69%和0.92%。完成三轮筛查的人群纳入队列研究(726例)，以男性为主(83.2%)，中位年龄43岁，47.0%有吸烟史，肺癌家族史( OR＝8.753，95% CI：1.877～40.816， P＝0.006)是检出亚实性结节的独立预测因素。110 kVp组(656例)模型和人工阅片方法的曲线下面积( AUC)分别为0.740、0.721，差异无统计学意义( P＝0.502)； NRI＝－0.15， P＝0.003，提示模型的准确性差于人工阅片方法。130 kVp组(98例)模型和人工阅片方法的 AUC分别为0.888、0.756，差异无统计学意义( P＝0.128)； NRI＝0.19， P＝0.123，提示模型的准确性不亚于人工阅片方法。 结论:该地区常规体检人群亚实性结节检出率为0.42%～0.92%，肺癌家族史是其独立预测因素。人工智能肺结节检出模型的训练集数据参数与实际的应用参数匹配时，其结果具有一定的参考价值。

目的:分析宫颈癌根治性图像引导放疗(IGRT)对靶区剂量的影响，探讨其合理应用模式。方法:选取2012—2016年于中国人民解放军总医院第七医学中心行螺旋断层放疗(HT)的20例宫颈癌患者，应用兆伏级CT(MVCT)图像在HT自适应模块上进行重建及模拟，分别得到有/无图像引导下的受照剂量参数；将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件中进行剂量叠加得到总剂量参数。结果:无图像引导的模拟计划(Plan 2)的CTV、GTV和子宫体各方向位移均大于图像引导下的计划(Plan 1)，以腹背方向和宫体位置变化最大；CTV、宫体V 45Gy、V 50Gy、D 98%、D mean和GTV的V 50Gy均低于Plan 1( P<0.05)；Plan 1左右位移与CTV和宫体D 2%、D 98%呈负相关( P<0.05)，头脚位移与GTV的V 45Gy、V 50Gy呈负相关( P<0.05)，腹背位移与宫体D 98%呈负相关( P<0.05)；Plan 2左右位移与CTV的D 2%和宫体V 50Gy呈负相关( P<0.05)，头脚位移与CTV的D 98%和宫体D 98%、D mean、V 45Gy、V 50Gy呈负相关( P<0.05)，腹背位移与CTV的D 98%和宫体D 98%、D mean、V 45Gy、V 50Gy及GTV的D mean、V 45Gy呈负相关( P<0.05)。 结论:宫颈癌调强放疗中宫体位移较大且CTV低量区主要位于宫体，IGRT可明显降低位置偏差带来的剂量学差异。