目的 调查肺癌患者术后1个月体力活动水平现状并分析其影响因素.方法 2023年1月—12月,采用便利抽样法,选取中国东部、中部、西部共16所医院的1 195例肺癌患者作为调查对象.采用一般资料调查表、健康相关体质调查表、安德森症状评估量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持量表、健康行为能力自评量表和国际体力活动问卷进行横断面调查.结果 删除缺失数据＞10％的问卷36份、重复问卷13份,最终纳入1 146份.肺癌患者术后1个月分别有732例(63.9％)、204例(17.8％)处于中、低体力活动水平.多因素回归分析显示,影响因素包括居住地、家庭人均月收入、区域淋巴结分期、肺癌家族史、握力、血红蛋白、抑郁评分(P＜0.05).结论 肺癌患者术后1个月的体力活动水平受社会人口学、疾病、健康相关体质及心理因素的综合影响.临床医护人员应准确评估并识别体力活动不足的肺癌患者,根据其身体状况及可能的影响因素,制订和实施个性化干预策略,以提高其体力活动水平,改善生活质量.

目的:探讨云贵高原地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者驱动基因的表达情况及其突变分布特征，为高发区肺癌的个体化分子靶向治疗提供依据。方法:收集云南省肿瘤医院2016年1月至2019年8月收治的行肺癌8基因[表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、鼠类肉瘤病毒癌基因(RAS)、RET原癌基因(RET)、鼠肉瘤病毒v-Raft同源致癌基因(BRAF)、肉瘤致癌因子(ROS1)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、细胞间质上皮转化因子(MET)]联合检测的2 249例NSCLC患者的临床病理资料，分析云贵高原地区NSCLC驱动基因的表达情况及其突变分布特征。结果:云贵高原地区NSCLC驱动基因表达的阳性率为67.05%(1 508/2 249)，其中西双版纳、玉溪、宣威、红河和曲靖地区的阳性率较高，分别为76.92%、72.38%、71.88%、71.79%和71.24%；回族、哈尼族、壮族、布依族、满族、土家族和阿昌族患者的阳性率较高，分别为84.38%、85.00%、75.00%、100%、100%、100%和100%。NSCLC患者驱动基因的阳性率与性别( P<0.001)、吸烟史( P<0.001)、年龄( P<0.001)、病理类型( P<0.001)及是否宣威地区( P＝0.027)有关，与民族( P＝0.748)和肺癌家族史( P＝0.676)无关。EGFR、RAS、BRAF、HER-2和MET基因突变率分别为44.46%、10.98%、1.24%、0.89%和0.76%，ALK、RET、ROS1基因重排率分别为4.67%、1.29%和0.89%。女性患者EGFR突变率为56.67%，高于男性患者(33.19%， P<0.001)；男性患者RAS突变率为12.66%，高于女性患者(9.17%， P＝0.010)。汉族患者RAS突变率为11.49%，高于少数民族患者(7.17%， P＝0.032)。宣威地区患者RAS突变率为24.74%，高于非宣威地区患者(8.15%， P<0.001)；而EGFR突变率为40.63%，低于非宣威地区患者(45.25%， P＝0.045)；ALK重排率为1.56%，低于非宣威地区患者(5.31%， P<0.001)；宣威地区未检出HER-2突变患者。无吸烟史患者EGFR突变率为51.10%，高于有吸烟史患者(29.70%， P<0.001)；无吸烟史患者ALK重排率为5.35%，也高于有吸烟史患者(3.16%， P<0.001)；无吸烟史患者RAS突变率为9.34%，低于有吸烟史患者(14.63%， P＝0.008)。 结论:云贵高原地区NSCLC驱动基因表达的阳性率略低于全国平均水平，其中EGFR、RAS突变率与国内平均水平相近，ROS1、ALK和RET基因重排率以及BRAF、HER-2和MET基因突变率略低于全国平均水平。EGFR、RAS、ALK基因在云贵高原地区NSCLC患者中阳性率较高，且具有不同的人口学特征和临床特征，在选择靶向治疗人群中具有重要意义。

目的:分析有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属的肺癌相关知识、态度及筛查行为特征。方法:2020年9月至2022年2月，应用自行设计的调查问卷对吉林省肿瘤医院诊治的有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属进行调查，分析该人群的肺癌相关知识、对肺癌的态度及低剂量螺旋CT(LDCT)筛查情况，探讨肺癌筛查行为的影响因素。结果:共调查有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属298例，其中较高认知159例(53.35%)，部分认知111例(37.25%)，较低认知28例(9.40%)。60例(20.13%)接受过LDCT检查，单因素分析表明，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、是否有商业保险、血亲亲属中患肺癌人数、是否吸烟、肺癌认知水平是肺癌筛查行为的影响因素；Logistic回归分析显示，性别( OR＝2.203，95% CI：1.005~4.289)、是否有商业保险( OR＝5.272，95% CI：1.292~21.529)和婚姻状况( OR＝7.822，95% CI：1.954~31.317)是肺癌患者一级亲属肺癌筛查行为的影响因素(均 P<0.05)。 结论:应根据有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属肺癌筛查行为的影响因素，制定个性化的健康教育方案，有针对性地开展肺癌知识宣传，促进有肺癌家族史的肺癌患者一级亲属的肺癌认知水平整体提高，进而提高LDCT筛查率。

目的:探讨不同大小恶性实性肺结节（MSPNs）的计算机断层扫描（CT）成像特点及其随生长的变化规律。方法:纳入2016年1月至2019年12月在树兰（杭州）医院行手术治疗且经病理证实的周围型肺癌患者150例共151枚MSPNs。根据结节大小，将结节分为4组：直径≤1.0 cm组（21枚结节）、1.0 cm<直径≤1.5 cm组（40枚结节）、1.5 cm<直径≤2.0 cm组（48枚结节）、2.0 cm<直径≤3.0 cm组（42枚结节）。分析、比较4组MSPNs患者的临床特征和结节的CT影像学特点。结果:4组患者的年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史、肿瘤家族史、临床症状、肺癌组织病理学类型方面的差异无统计学意义（ P>0.05）。4组MSPNs中，CT影像显示大多数结节位于两肺上叶，不靠近胸膜且瘤肺边界粗糙。随着MSPNs直径的增大，形状规则（圆形或椭圆形）、密度均匀、空气支气管征、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征的结节比例增加（ P<0.05），4组间钙化、空泡征、空洞、晕征发生率的差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:不同大小的MSPNs在CT影像上的表现有一定的规律性，这些规律可为临床早期诊断恶性结节提供帮助。

目的:研究并探讨胸部低剂量CT(LDCT)应用于人群肺亚实性结节的筛查情况及人工智能的应用价值。方法:回顾性分析山西省潞安区2015年1月至2017年12月间常规体检行LDCT筛查人群的临床资料，分析统计该地区筛查人群的特征、肺部亚实性结节的检出情况以及检出亚实性结节的独立预测因素，并评价人工智能阅片方法的准确性。结果:该地区人群三轮筛查显示肺亚实性结节检出率分别为0.42%、0.69%和0.92%。完成三轮筛查的人群纳入队列研究(726例)，以男性为主(83.2%)，中位年龄43岁，47.0%有吸烟史，肺癌家族史( OR＝8.753，95% CI：1.877～40.816， P＝0.006)是检出亚实性结节的独立预测因素。110 kVp组(656例)模型和人工阅片方法的曲线下面积( AUC)分别为0.740、0.721，差异无统计学意义( P＝0.502)； NRI＝－0.15， P＝0.003，提示模型的准确性差于人工阅片方法。130 kVp组(98例)模型和人工阅片方法的 AUC分别为0.888、0.756，差异无统计学意义( P＝0.128)； NRI＝0.19， P＝0.123，提示模型的准确性不亚于人工阅片方法。 结论:该地区常规体检人群亚实性结节检出率为0.42%～0.92%，肺癌家族史是其独立预测因素。人工智能肺结节检出模型的训练集数据参数与实际的应用参数匹配时，其结果具有一定的参考价值。

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移患者血清S100A4的表达水平及其诊断价值。方法:本研究为横断面研究，采用目的抽样法选取2022年9月至2023年7月在空军军医大学唐都医院就诊的187例转移性NSCLC患者，根据有无骨转移分为NSCLC骨转移组(68例)与NSCLC非骨转移组(119例)。同时选取同期健康体检者50名作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清S100A4表达水平。收集NSCLC骨转移组患者临床资料，包括癌症家族史、吸烟指数、身体质量指数、病理类型、原发灶位置、单器官转移、骨转移类型、骨转移灶数量、高钙血症、高碱性磷酸酶血症。比较3组的性别、年龄和血清S100A4表达水平。分析NSCLC骨转移患者血清S100A4表达与临床特征的关系。采用简单随机抽样法选取NSCLC骨转移组25例患者，比较治疗前后血清S100A4表达变化。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清S100A4对NSCLC患者骨转移的诊断效能。结果:NSCLC骨转移组中男41例，女27例；年龄(59.82±10.89)岁。NSCLC非骨转移组中男81例，女38例；年龄(60.81±8.87)岁。健康对照组中男30名，女20名；年龄(58.84±9.68)岁。3组性别、年龄分布比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3组血清S100A4表达水平比较差异有统计学意义( H＝118.62， P<0.001)。NSCLC骨转移组、NSCLC非骨转移组血清S100A4含量均较健康对照组升高[374.84(614.77)ng/L、98.02(81.77)ng/L比40.47(21.67)ng/L]，NSCLC骨转移组血清S100A4含量高于NSCLC非骨转移组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。高碱性磷酸酶血症的NSCLC骨转移患者较血碱性磷酸酶含量正常的NSCLC骨转移患者血清S100A4表达水平高( Z＝2.22， P＝0.027)；其他临床特征比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。25例NSCLC骨转移组患者治疗后血清S100A4水平较治疗前下降[118.74(195.54)ng/L比332.26(586.92)ng/L， Z＝2.71， P＝0.007]。ROC曲线分析结果显示，血清S100A4诊断NSCLC骨转移患者的曲线下面积为0.829，最佳截断值为256.45 ng/L，敏感度和特异度分别为0.676和0.975。 结论:血清S100A4在NSCLC骨转移中高表达，对NSCLC骨转移有较高的诊断价值。

患者男，67岁，因面颈部褐色斑、丘疹10年，加重伴瘙痒3年，痰中带血2个月于2020年5月17日就诊。10年前无明显诱因面颈部出现散在褐色斑、丘疹，无明显自觉症状。3年前皮损开始增大，数量增多，逐渐蔓延至头皮、躯干，自觉皮损处轻度瘙痒，未予治疗。后皮损继续增大、增多，瘙痒渐加重，2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴胸痛，无发热、关节疼痛，无头痛头晕、胸闷气短、腹痛、腹胀、腹泻等不适症状，2个月内体重下降约8 kg，肺穿刺病理活检、支气管镜活检及纤维支气管镜脱落细胞学检查确诊为"右肺下叶腺癌"。患者既往体健，已戒烟10余年。父母非近亲结婚，父亲50岁时躯干部出现多发散在褐色丘疹，瘙痒明显，皮损组织病理检查提示"脂溢性角化病"，80岁时死于肺癌。患者共有兄姐2人，其兄面部有数个散在褐色丘疹，无瘙痒等不适，体健。余家庭成员均无类似病史。

目的:评价2013－2017年河南省城市地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT（LDCT）筛查依从性并探索可能的影响因素。方法:采取整群抽样的方法，选取河南省40～74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肺癌风险评估，并对评估出的肺癌高危人群进行LDCT检查。采用 χ2检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率差异，并采用Cochran-Armitage趋势检验对筛查参与率的时间趋势进行检验；采用多因素logistic回归模型分析LDCT筛查参与率的影响因素。 结果:共纳入符合研究要求的肺癌高危人群35 672例，其中13 383例接受了LDCT检查，总体参与率为37.52%。LDCT筛查的参与率存在显著的地区和时间差异：最高和最低城市的参与率分别为38.47%和26.73%；2013－2014年的总体筛查参与率最低，为29.22%，2014－2015年最高，为43.30% （ P<0.05），且随着筛查年份增加，筛查参与率逐渐增加（ P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，女性、45～69岁、具有初/高中文化程度、既往吸烟、正在饮酒或既往饮酒、不经常体育锻炼、有肺结核史、有慢性支气管炎史、有肺气肿史、有哮喘支气管扩张史和有肺癌家族史的人群更愿意接受LDCT检查（均 P<0.05）。 结论:河南省城市肺癌高危人群的LDCT筛查参与率仍不高。针对本研究识别出的特定高危人群采取相应的干预措施可能会在将来的肺癌筛查中提升LDCT检查的总体依从性。

目的:探讨云南省肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变特征，为云南省肺癌的临床个体化靶向治疗提供依据。方法:收集云南省肿瘤医院2014年1月至2019年8月2 967例行EGFR基因检测肺癌患者的人口学资料和临床资料，分析EGFR突变情况。结果:2 967例肺癌患者的EGFR突变率为46.2%(1 370/2 967)。单因素分析显示，女性突变率高于男性( P<0.001)；随年龄增长，突变率呈下降趋势( P＝0.030)；少数民族突变率高于汉族( P＝0.012)；无吸烟史患者突变率高于吸烟史患者( P<0.001)；无饮酒史患者突变率高于饮酒史患者( P<0.001)；无肺癌家族史患者突变率高于肺癌家族史患者( P＝0.008)；腺癌突变率高于鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌及其他病理类型( P<0.001)；早期患者突变率高于晚期患者( P<0.001)；组织标本检测突变率高于细胞学检测和外周血检测( P<0.001)；宣威地区突变率低于非宣威地区患者( P<0.001)。logistic多因素分析显示，仅性别( P<0.001)、年龄( P＝0.036)、吸烟史( P<0.001)、病理类型( P<0.001)、标本类型( P<0.001)和是否宣威地区( P<0.001)是EGFR基因突变的独立影响因素，女性、不吸烟、腺癌、非宣威地区、病理组织标本、年轻肺癌患者更易发生EGFR基因突变。1 370例EGFR突变患者的主要突变类型为19-Del和L858R,占38.2%。宣威地区G719X、G719X＋L861Q、G719X＋S768I和S768I的突变率高于非宣威地区( P<0.05)；而19-Del、L858R、20-ins的突变率低于非宣威地区( P<0.05)。少数民族19-Del的突变率高于汉族( P<0.001)；汉族G719X＋L861Q的复合突变率高于少数民族( P＝0.005)。 结论:云南省肺癌患者EGFR突变率与亚洲和中国整体人群突变率相近，女性、不吸烟、腺癌、年轻患者EGFR突变率较高，宣威地区患者突变率较低。最常见的EGFR突变类型为19-Del和L858R，宣威地区以L858R突变为主，非宣威地区以19-Del为主。云南省肺癌患者稀有突变(G719X、G719X＋L861Q、G719X＋S768I、S768I)的突变率较高，宣威地区稀有突变率高于非宣威地区，汉族G719X＋L861Q的复合突变率高于少数民族。

目的:探讨2014年至2018年山西省3个城市居民的肺癌风险及筛查结果。方法:采用整群随机抽样法，于2014年1月至2018年12月选取山西省3个城市（太原、晋城、阳泉）40岁以上常住居民进行肺癌风险评估，肺癌高风险人群通过低剂量螺旋CT检查进行筛查，分析筛查结果并通过非条件logistic回归分析肺癌发生的影响因素。结果:184 539人纳入调查，其中36 790人（19.94%）为肺癌高风险人群。男性的肺癌高风险检出率高于女性[29.76%（25 690/184 539）比11.30%（1 100/184 539）， χ2＝10.44， P＝0.001]。肺癌高风险人群中参与临床筛查者共12 660人（34.41%），肺癌临床筛查阳性3 038例（24.00%）。不同性别、民族、学历、婚姻状况、职业、有害物质接触史、生活用燃煤、清洁取暖、室内油烟、肺结核病史高风险人群的临床筛查阳性率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。不同年龄、吸烟、饮酒、饮茶、体育锻炼、二手烟暴露时间、生活环境大气污染、肺气肿病史、尘肺病史、肺癌家族病史、精神压抑、精神创伤高风险人群的临床筛查阳性率比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。logistic回归分析显示，年龄≥50岁、吸烟、二手烟暴露1~14年、生活环境大气污染、肺气肿病史、肺癌家族病史、精神压抑均是肺癌高风险人群临床筛查阳性的危险因素（均 P<0.05），体育锻炼是肺癌高风险人群临床筛查阳性的保护因素（ P<0.05）。 结论:山西省3个城市居民的肺癌高风险人群参与筛查率有待提高，肺癌高风险人群的肺内结节检出率主要受年龄、吸烟、二手烟暴露时间、肺癌家族史、肺气肿病史等因素的影响。