目的 探讨耳穴贴压联合半夏泻心汤加减方治疗胃热脾虚型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)的有效性及安全性.方法 选择2020年12月至2022年12月中国中医科学院广安门医院妇科门诊PCOS-IR患者60例,按照随机信封法分为治疗组和对照组,最终完成观察者共56例,每组28例.对照组予半夏泻心汤加减方治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合耳穴贴压治疗,共治疗12周.比较2组基础体温(BBT)双相率、安全性,以及治疗前后胰岛素水平、性激素水平、月经周期评分、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、中文版PCOS患者生存质量量表(MPCOSQ)评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果 治疗组周期BBT双相率(50.0％,42/84)显著高于对照组(34.5％,29/84)(P＜0.05).治疗组治疗后,治疗组空腹胰岛素(FINS)、餐后1 h胰岛素(P1h-INS)、餐后2 h胰岛素(P2h-INS)、胰岛素曲线下面积及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著下降(P＜0.05),对照组FINS较治疗前下降(P＜0.05);治疗后2组FINS、P1h-INS、P2h-INS、胰岛素曲线下面积及HOMA-IR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组睾酮(T)、雄烯二酮(AND)较治疗前下降(P均＜0.05),对照组AND较治疗前下降(P＜0.05);治疗后2组T、AND、黄体生成素(LH)及泌乳素(PRL)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组月经周期评分、中医症状评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组均低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后BMI、WHR显著下降(P＜0.05),对照组BMI显著下降(P＜0.05);治疗后2组BMI、WHR比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组中文版MPCOSQ评分较治疗前显著升高(P＜0.05),SAS、SDS评分均较治疗前显著下降(P＜0.05),对照组中文版MPCOSQ评分较治疗前显著升高(P＜0.05),SDS评分较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗后,治疗组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗期间,2组患者均未见明显不良反应.结论 耳穴贴压联合半夏泻心汤加减方能改善胃热脾虚型PCOS-IR患者排卵,调整月经周期及性激素水平,改善IR状态、临床症状及负性情绪,提高生存质量,疗效优于单独应用中药,且具有一定安全性.

目的 观察疏肝健脾养心法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证伴焦虑抑郁状态的临床疗效.方法 选择2020年1月至2023年12月上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证伴焦虑抑郁状态患者108例,根据1∶1∶1的随机对照原则分为3组,即治疗组、对照组、基础组各36例,其中治疗组脱落2例,纳入34例;对照组脱落1例,纳入35例;基础组脱落5例,纳入31例,最终共100例完成试验.3组均予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,基础组加中药模拟颗粒剂,对照组加疏肝健脾法颗粒剂,治疗组加疏肝健脾养心法颗粒剂,疗程均为12周.比较3组临床疗效、安全性,以及治疗前后中医证候评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简明健康状况调查表(SF-36)评分和血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)含量.结果 治疗组总有效率高于对照组和基础组(P＜0.05),对照组总有效率高于基础组(P＜0.05).治疗后治疗组和对照组排便频率、大便性状、腹痛或腹部不适、胁肋胀痛、肠鸣、黏液便、烦躁或抑郁、腹胀评分均较治疗前下降(P＜0.05),基础组排便频率、大便性状、胁肋胀痛、肠鸣、黏液便、腹胀评分均较治疗前下降(P＜0.05);治疗组排便频率、腹痛或腹部不适及烦躁或抑郁评分均低于对照组和基础组(P＜0.05),对照组低于基础组(P＜0.05).治疗后治疗组和对照组HAMA、HAMD评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组HAMA、HAMD评分均低于对照组和基础组(P＜0.05),对照组低于基础组(P＜0.05).治疗后,治疗组和对照组SF-36各维度评分均较治疗前升高(P＜0.05),基础组生命活力、生理功能和生理职能评分均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组生命活力、社会功能、情感职能、心理健康评分高于对照组和基础组(P＜0.05),身体疼痛评分高于基础组(P＜0.05);对照组身体疼痛、社会功能、情感职能、心理健康评分高于基础组(P＜0.05).治疗后,3组SP、5-HT、VIP含量明显下降(P＜0.05),NPY含量明显升高(P＜0.05);治疗后治疗组SP、VIP、NPY改善程度优于对照组和基础组(P＜0.05),对照组优于基础组(P＜0.05);治疗后治疗组和对照组5-HT水平低于基础组(P＜0.05).3组均无明显不良反应发生.结论 疏肝健脾养心法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证伴焦虑抑郁状态疗效显著,可能是通过调节脑肠肽达到治疗作用,且有较好的安全性.

目的:分析复杂型先天性心脏病（CCHD）患儿的临床诊疗现状及术后死亡的影响因素，优化CCHD的围术期管理，为临床决策提供新的科学依据。方法:本研究为回顾性单中心研究。入选2017年1月到2019年12月在广东省人民医院诊断为CCHD的婴儿（入院时年龄为0~1岁）。收集患儿的一般临床信息、住院诊疗资料、预后及并发症等。选取接受手术治疗的患儿，采用多因素logistic回归分析探索影响接受手术治疗的CCHD患儿术后死亡的独立危险因素。结果:共纳入826例CCHD患儿，其中男婴556例（67.3%），首次入院年龄为51.0（5.0，178.3）d。法洛四联症264例（32.0%）和完全性肺静脉回流异常137例（16.6%）占多数。产前诊断者195例（23.6%）。196例（23.7%）患儿使用前列腺素治疗。术前有创通气时间0（0，0）h，术后有创通气时间95.0（26.0，151.8）h。668例（80.9%）接受了手术治疗，手术时年龄100.5（20.0，218.0）d，手术时间190.0（155.0，240.0）min。62例（7.5%）接受内科治疗，96例（11.6%）放弃治疗。675例（81.7%）好转出院，55例（6.7%）死亡，109例（13.2%）在1年内再次入院。出现并发症的患儿有565例（68.4%），主要为肺炎334例（40.4%）和心律失常182例（22.0%）。多因素logistic回归分析结果显示，延迟关胸（ OR=49.775，95% CI 3.291~752.922， P=0.005）、术后有创呼吸机通气时间延长（ OR=1.003，95% CI 1.000~1.005， P=0.038）和心脏低排综合征（ OR=272.658，95% CI 37.861~1 963.589， P<0.001）是CCHD患儿术后死亡的独立危险因素。 结论:CCHD患儿中多数为法洛四联症和完全性肺静脉回流异常，产前诊断者不到1/4，多数接受了手术治疗。并发症主要以肺炎和心律失常多见。延迟关胸、术后有创呼吸机通气时间延长和心脏低排综合征是CCHD患儿术后死亡的独立危险因素。

目的:分析山东省多中心新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）中超早产儿（extremely premature infant, EPI）和/或超低出生体重儿（extremely low birth weight infant, ELBWI）的死亡原因和危险因素。方法:本研究采取前瞻性队列研究，收集山东省22家NICU 2018年1月1日至12月31日出生，胎龄<28周的EPI和/或出生体重<1 000 g的ELBWI的活产婴儿围产期资料、临床救治情况和结局。根据出院时或纠正胎龄40周（放弃治疗和转院者）的存活状况分为存活组和死亡组；死亡患儿实际接受的救治措施和家属的救治态度，进一步分为救治无效死亡组和放弃治疗死亡组。并对救治无效死亡组患儿进行根本死亡原因分析，并与存活组比较，进行单因素及多因素logistic回归分析影响EPI和/或ELBWI早期存活率的危险因素；对放弃治疗死亡组婴儿，调查其主要放弃原因。结果:研究期间有379例EPI和/或ELBWI，排除信息不完整8例，最终纳入371例进行分析。其中符合EPI诊断245例（66.0%），符合ELBWI诊断256例（69.0%），两者均符合130例（35.0%）。371例中存活226例（60.9%），死亡145例（39.1%），其中救治无效死亡75例（占死亡51.7%）、放弃治疗死亡70例（占死亡48.3%）。救治无效死亡的前3位根本死亡原因为败血症（22例，29.3%）、呼吸窘迫综合征（11例，14.7%）、重度窒息（11例，14.7%）。低胎龄（ OR=0.745，95% CI：0.595~0.934）、低出生体重（ OR=0.997，95% CI：0.995~0.999）、早发型败血症（ OR=2.323，95% CI：1.180~4.573）、入院体温< 35.5 ℃（ OR=2.101，95% CI：1.106~3.989）、新生儿窒息（ OR=1.992，95% CI：1.048~3.788）、新生儿肺出血（ OR=2.247，95% CI：1.003~5.033）为影响EPI和/或ELBWI早期存活率的独立危险因素，产前激素≥1次可以降低EPI和/或ELBWI的死亡风险（ OR=0.487，95% CI：0.238~0.998）。70例放弃治疗死亡病例中，主因担心预后放弃治疗48例（68.6%），经济原因11例（15.7%），既因经济原因又担心预后9例（12.9%），严重先天畸形2例（2.9%）。 结论:宫内感染、新生儿窒息和入院低体温等是EPI和/或ELBWI救治无效死亡的主要因素；放弃治疗死亡与救治无效死亡占死亡构成比基本相等，救治信心不足、顾虑后遗症是家长决定放弃治疗的主要原因。

目的:探讨HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）在急诊胸痛患者中的危险分层价值。方法:回顾性收集2019年1月至12月就诊于复旦大学附属中山医院急诊科的胸痛患者11 583例，排除年龄<18岁、未完成高敏心肌肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T，hs-cTnT）检测或心电图检查、诊断ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）及失访患者，最终纳入7 057例患者。通过电话及查阅病史随访患者最终胸痛诊断以及是否发生6月主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events within 6 months，6 m MACEs）。由两位主治医生分别计算每位患者的HEART评分，根据最终得分将患者分为低危组（0~3分）、中危组（4~6分）和高危组（7~10分），观察分析HEART评分的危险分层性能及安全性。将1 884例完成≥2次hs-cTnT检测的患者分别采用HEART评分（0~3分为低危组）、HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白路径（HEART评分≤3且2次hs-cTnT<0.03 ng/mL为低危组）进行分组，通过绘制诊断四格表分别计算两种诊断方法预测患者发生非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）、6 m MACEs、6月内心梗及心源性死亡事件的灵敏度（sensitivity，SE）、特异度（specificity，SP）、阳性预测值（positive predictive value，PPV）和阴性预测值（negative predictive value，NPV），比较两者诊断性能的优劣。结果:HEART评分将患者分为3组，2 765（39.2%）例为低危组，3 438（48.7%）例为中危组，854（12.1%）例为高危组，各组患者6 m MACEs的发生率依次为1.2%、18%、55.3%。当低危阈值为2时，23.1%的患者进入低危组，6 m MACEs的发生率为0.9%。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估HEART评分对患者发生6 m MACEs的预测性能，最终ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.831( P=0.006, 95% CI:0.819~0.843)。对于患者本次就诊时是否发生NSTEMI，单独使用HEART评分有4（0.8%）例患者漏诊，联合系列心肌肌钙蛋白检测后，诊断SE及NPV均为100%；同时，HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白后，预测患者发生6 m MACEs的SE、NPV分别从98.1%（95 %CI: 96.9%~99.1%）、97.9%(95% CI: 96.2%~99%)提高至99.1%(95 %CI: 97.9%~99.7%)、98.9%(95 %CI: 97.4%~99.6%)，预测患者发生6月内心梗及心源性死亡的SE、NPV分别从98%(95 %CI: 96%~99.2%)、98.6%(95 %CI: 97%~99.4%)提高至99.2%(95 %CI: 97.6%~99.8%)、99.3%(95 %CI: 98.1%~99.9%)。 结论:HEART评分可用于急诊胸痛患者的危险评估，推荐低危组阈值为2。HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白路径的诊断预测性能优于单独使用HEART评分。

目的:比较浙江海正药业股份有限公司生产的替格瑞洛片（仿制药）与阿斯利康制药有限公司生产的替格瑞洛片（原研药）抗血小板治疗的有效性和安全性。方法:研究设计为回顾性队列研究，研究对象选自2020年1月至2021年7月在大连医科大学附属第一医院行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗且术后使用替格瑞洛片抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者。通过医院电子病历系统，收集符合纳入标准患者的病历资料并提取相关临床数据（年龄、性别、合并疾病、入院时血脂水平、PCI指征、PCI术后抗血小板治疗方案、用药12个月内疗效和安全性评估终点事件发生情况等）。将患者分为仿制药组和原研药组，为排除混杂因素的干扰，对患者进行倾向性评分匹配（PSM）。有效性评估指标为用药12个月内主要终点（心源性死亡、卒中、靶血管重建、再发梗死）和次要终点（全因死亡、外周动脉闭塞、支架内血栓形成、心绞痛发作）事件发生率，安全性主要评价指标为用药12个月内出血事件发生率。结果:纳入研究的患者共1 486例，仿制药组734例，原研药组752例。仿制药组患者中女性占比、PCI指征为不稳定心绞痛者占比、入院时高密度脂蛋白胆固醇水平高于原研药组；合并高脂血症患者占比、PCI指征为ST段抬高型心肌梗死者占比低于原研药组（均 P<0.05）。PSM后仿制药和原研药组各690例患者，各项临床特征比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。PSM前、后仿制药组患者主要终点、次要终点和出血事件发生率与原研药组比较差异均无统计学意义[PSM前：12.1%（89/734）比10.9%（82/752），10.8%（79/734）比8.4%（63/752），0.3%（2/734）比0.5%（4/752）；PSM后：12.6%（87/690）比12.3%（85/690），11.0%（76/690）比8.3%（57/690），0.3%（2/690）比0.4%（3/690）；均 P>0.05]。2组患者均无一例死亡。出血主要表现为鼻出血和皮下瘀点，未导致抗血小板治疗中断。 结论:浙江海正药业股份有限公司仿制替格瑞洛片用于PCI术后ACS患者抗血小板治疗的有效性及安全性与原研药基本一致。

为探讨3种不同方法再次二尖瓣置换术的临床应用，我们回顾性分析2016年1月至2020年1月30例于郑州大学第一附属医院心外科行心脏术后再次行二尖瓣置换术患者的临床资料。全组既往均有二尖瓣(和)或主动脉瓣置换或成形史，再次手术中18例患者采用传统正中开胸手术，10例采用右前外小切口，2例采用经心尖经导管二尖瓣置换(TMVR)术。全组患者围手术期、术后3个月及1年后均生存。传统正中开胸术中游离心包时主动脉破裂出血2例，1例出现严重低心排血量综合征，右前外小切口及TMVR术后患者未出现术中及围手术期严重并发症。心脏再次手术的难点是心脏术后心包粘连所致的解剖关系不清、手术时间长及并发症风险高，充分的术前评估、心功能调整及选择合适的手术方式可提高手术成功率，降低围手术期病死率。

目的:总结分析菌群移植联合营养支持和心理治疗对“同济四联征”（慢性胃肠功能紊乱、精神心理障碍、营养不良和内分泌失调）的临床疗效。方法:采用纵向观察性研究方法。病例纳入标准：（1）年龄70岁以下。（2）有慢性胃肠功能障碍（符合罗马Ⅳ对肠易激综合征、慢性功能性便秘、腹泻、腹痛和腹胀的诊断标准），且时间≥1年以上。（3）伴有营养不良，体质指数≤18.5 kg/m 2。（4）根据专业心理医师依据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）诊断抑郁、焦虑症或者状态。（5）育龄期女性伴有闭经或者月经失调≥6个月。排除消化道出血、短肠综合征、放射性肠损伤、各类肠梗阻和炎性肠病等消化道器质性病变者，肿瘤复发或转移、存在全身感染性疾病和存在危及生命的全身并存症者，不能耐受或接受鼻肠管、或经皮胃（或空肠）造口以及不能接受菌群移植治疗者。前瞻性收集2017年6月至2021年6月期间，同济大学附属第十人民医院结直肠疾病科收治的诊断同济四联征并行菌群移植联合营养支持和心理治疗的43例患者临床资料，其中男性12例，女性31例；年龄（35.2±16.7）岁；43例均存在慢性胃肠功能障碍；24例患有抑郁症或存在抑郁状态，19例患有焦虑症或存在焦虑状态；26例育龄期女性患者中，13例月经失调，9例闭经。治疗采取菌群移植（口服菌群胶囊）、营养支持治疗（肠内营养为主）和心理干预。观察记录并比较治疗前和治疗后1、3、6个月时的以下指标：（1）胃肠功能：症状改善情况和胃肠道症状评定量表（GSRS，分数越高提示胃肠道症状越严重）及胃肠道生活质量指数（GIQLI，分数越高提示生活质量越好）评分。（2）精神心理状态：HAMA和HAMD量表评分，分数越低提示抑郁或焦虑症状越减轻。（3）营养状态：检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和前白蛋白等营养指标和体质量、体质指数。（4）神经内分泌功能：检测皮质醇、多巴胺和去甲肾上腺素等神经内分泌指标以及育龄期女性月经的情况。 结果:在治疗结束后第1、3、6个月时的随访率分别为90.7%（39/43）、72.1%（31/43）和55.8%（24/43）。治疗后6个月时，对慢性肠功能障碍总有效率为81.4%（35/43）。GSRS评分治疗前为（29.35±3.56）分，在治疗结束后6个月时下降至（18.25±2.56）分；GIQLI治疗前为（56.23±10.34）分，在治疗结束后6个月时上升至（91.04±20.39）分；与治疗前比较，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。所有患者在治疗前均存在营养不良，体质量在随访第6个月时，由治疗前的（40.61±8.88）kg，上升至（50.45±6.23）kg，体质指数由治疗前的（15.17±1.87）kg/m 2上升至（19.58±1.42）kg/m 2；与治疗前比较，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。总蛋白由治疗前的（60.99±5.99）g/L，上升至随访第6个月时的（64.21±4.23）g/L（ F=2.715， P=0.022）；前白蛋白由治疗前的（150.14±56.04）mg/L，上升至随访第6个月时的（258.17±86.94）mg/L（ F=15.124， P<0.001），差异均有统计学意义。24例患有抑郁症或存在抑郁状态的患者，经治疗后，HAMD量表评分由治疗前的（22.79±6.63）分下降至随访第6个月时的（9.92±7.24）分；19例患有焦虑症或存在焦虑状态的患者，经治疗后，HAMA评分由治疗前的（17.15±4.34）分下降至随访第6个月时的（7.73±4.10）分；与治疗前比较，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。对26例育龄期女性内分泌疗效观察发现，其对内分泌调节有效率为69.2%（18/26）。虽然治疗结束后6个月随访时检测皮质醇与治疗前比较未见明显改变，但多巴胺由治疗前的（32.91±10.65）nmol/L下降至（13.02±5.58）nmol/L；去甲肾上腺素由治疗前的（49.75±15.23）ng/L下降至（19.21±9.58）ng/L；与治疗前比较，差异均具有统计学意义（均 P<0.001）。 结论:肠道菌群移植联合营养支持和心理干预的综合治疗策略对改善“同济四联征”有效。

目的:探讨不同染色体核型的Turner综合征（Turner syndrome，TS）的产前诊断指征和妊娠结局。方法:回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心2010年1月1日至2021年6月30日产前诊断胎儿核型为TS者的临床信息。依据核型结果，将这些病例分为X单体（核型为45,X）和非X单体类（核型包括X数目异常、等臂X、X缺失、X重排、假双着丝粒X和含Y数目异常嵌合体，以及Y缺失）2类。采用 χ 2检验对TS的检出率、产前诊断指征和妊娠结局进行比较，采用Bonferroni法进行亚组间两两比较，采用 χ 2检验（或Fisher精确概率法）对超声异常征象进行比较，采用Mann-Whitney U检验对2组颈项透明层（nuchal translucency，NT）厚度进行比较。 结果:（1）研究期间共27 981例行介入性产前诊断，检出TS共205例（0.73%），包括X单体（135例）和非X单体类（70例，其中性染色体数目异常44例，性染色体结构异常26例）。（2）205例中，164例（80.0%）有1项产前诊断指征，41例（20.0%）有多项产前诊断指征。X单体中，超声异常的检出率［85.2%（115/135）］高于其他3类指征［血清学筛查高风险为67.3%（35/52），无创产前检测（non-invasive prenatal testing，NIPT）性染色体异常高风险为60.0%（15/25），其他指征（高龄、不良孕产史和夫妻双方携带地中海贫血基因）为5.2%（7/135）］（ P值均<0.05），且高于该指征在非X单体类的检出率［25.7%（18/70）］（ χ2=71.55， P<0.001）。非X单体类中，血清学筛查高风险和NIPT性染色体异常高风险的TS检出率［54.7%（29/53）和68.3%（28/41）］高于其他2类指征［超声异常为25.7%（18/70），其他指征为14.3%（10/70）］（ P值均<0.05）。（3）133例以超声异常为产前诊断指征者中，65例（48.9%）存在单个、68例（51.1%）存在多个超声异常征象。早孕期超声异常的95例和中晚孕期超声异常的38例中，X单体淋巴水囊瘤和水肿的发生率均高于非X单体类［早孕期：71.8%（61/85）与1/10、34.1%（29/85）与0/10；中晚孕期：73.3%（22/30）与0/8、50.0%（15/30）与0/8；Fisher精确概率法， P值均<0.05］。X单体的NT厚度大于非X单体类［7.5 mm（1.0~17.4 mm）与1.7 mm（0.8~9.5 mm）］（ Z=－5.25， P<0.001）。（4）72例以超声异常以外的指征行产前诊断者中，68例完成血清学筛查，61例完成NIPT。血清学筛查高风险、NIPT性染色体异常高风险及其他指征（高龄、不良孕产史和夫妻双方携带地中海贫血基因）的检出率分别为54.4%（37/68）、59.0%（36/61）和22.2%（16/72）；3部分病例产前诊断指征检出率差异有统计学意义（ χ 2=22.40， P<0.001）。血清学筛查高风险和NIPT性染色体异常高风险的检出率均高于其他指征（ χ 2值分别为18.77和15.40， P值均<0.001）。72例中，19例（26.4%）为X单体，53例（73.6%）为非X单体类；嵌合体共42例（58.3%）。（5）205例TS病例中，185例随访成功（X单体123例，非X单体类62例）。X单体中1例活产（0.8%，1/123），非X单体类中17例活产（27.4%，17/62）。2组妊娠结局差异有统计学意义（ χ 2=33.22， P<0.001）。获随访的超声未见异常的63例TS病例（X单体18例，非X单体类45例）中，18例X单体均引产；而非X单体类13例活产（28.9%，13/45），32例引产（71.1%，32/45）。18例活产病例中，1例（非X单体类）于孕36周早产，其余均足月出生。对11例病例完成随访，其中的1例X单体患儿身高低于同龄同性别儿童平均身高的－2 SD；10例非X单体类患儿身高位于同龄同性别儿童平均身高的－1 SD~+3 SD。这11例儿童智力运动发育良好，未见其他结构异常。7例拒绝随访。 结论:胎儿TS病例中，X单体最常见的产前诊断指征为超声异常，非X单体类最常见的产前诊断指征为血清学筛查高风险和NIPT性染色体异常高风险。与非X单体类相比，X单体的终止妊娠率更高。

目的:探讨启宫丸对痰湿型PCOS不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响及安全性。方法:随机对照试验研究。选择2021年1月-2023年12月大连市妇女儿童医疗中心（集团）生殖与遗传医学中心，行长方案IVF-ET助孕的痰湿型PCOS不孕症患者60例，采用区组随机化方法分为2组，每组30例。2组患者均于IVF-ET周期前1个月经周期第2～5天口服炔雌醇环丙孕酮片，于月经第18～20天接受降调节治疗，确认达降调标准后，治疗组加服启宫丸，对照组口服安慰剂，直至扳机日。2组患者在注射hCG 24～36 h后行经阴道超声引导下卵巢穿刺取卵术。比较2组控制性超促排卵过程中促性腺激素（Gn）总量、Gn天数、hCG日子宫内膜厚度、获卵数、双原核（2PN）受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及临床妊娠率。结果:60例患者中，最终治疗组28例、对照组27例纳入结局指标评估。控制性超促排卵（COH）过程中，治疗组Gn总量［2 025（1 575，2 325）U比2 700（2 025，3 150）U， Z=-3.67］及Gn天数［10（8，11）d比11（9，13）d， Z=-2.31］均低于对照组（ P<0.001或 P<0.05）；2组患者hCG日子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗组优质胚胎数［3（3，4）个比2（2，3）个， Z=0.11］及优质胚胎率［46.28%（87/188）比35.19%（57/162）， χ2=4.42］高于对照组（ P<0.05），获卵数、2PN数受精率、可移植胚胎数2组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗组OHSS发生率为3.6%（1/28）、对照组为11.1%（3/27），2组比较差异无统计学意义（ P=0.352）；治疗组临床妊娠率为53.6%（15/28）、对照组为37.0%（10/27），2组比较差异无统计学意义（ P=0.218）。2组患者肝肾功能安全性指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:启宫丸联合IVF-ET可有效降低痰湿型PCOS不孕症患者Gn总量及Gn天数，提高优质胚胎数及优质胚胎率，改善IVF-ET结局，且安全有效。