目的:探讨引起血流感染铜绿假单胞菌（ Pseudomonas aeruginosa， P. aeruginosa）的耐药性、毒力基因携带情况以及多位点序列分型（MLST）的型别。 方法:回顾性收集2014年11月至2021年12月山东第一医科大学第一附属医院引起血流感染的铜绿假单胞菌94株。使用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱仪对铜绿假单胞菌进行菌种鉴定，使用Vitek 2 Compact 全自动细菌药敏分析系统对铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性实验。应用聚合酶链式反应（PCR）方法对18种常见毒力基因的携带情况进行检测。应用MLST对分离菌株进行分型。采用卡方检验对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌（carbapenem resistant pseudomonas aeruginosa，CRPA）和碳青霉烯类抗生素敏感的铜绿假单胞菌（carbapenem susceptible pseudomonas aeruginosa，CSPA）菌株的耐药及毒力基因的携带情况进行比较。 结果:在94株铜绿假单胞菌中，有19株（20.2%）为多重耐药（MDR）菌株，其中有17株为碳青霉烯类抗菌药物耐药株，2株为碳青霉烯类抗菌药物敏感株。所有菌株均包含10种以上的毒力基因，除 exoU基因外，其余基因的检出率均在83%以上。本研究共发现66个ST型，包括59个已知ST型和7个新ST型。其中ST244（11株，11.7%）和ST270（7株，7.4%）为优势型别，两种型别的菌株具有相同的毒力基因分布，但对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率有所差异，其中ST244型别的菌株中有54.5%（6株）的为CRPA，但7株ST270型别的菌株则均为CSPA。 结论:引起血流感染铜绿假单胞菌的耐药性处于较低水平，但存在一定数量的碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株和多重耐药菌株。这些菌株具有较高毒力基因携带率和分子多态性特征，在临床上应予以关注。

目的 探究近红外低能量激光(Low Level Laser,LLL)照射处理对冷藏血小板保存期间活性氧的调节作用,进而对减少被巨噬细胞和肝细胞识别吞噬的影响.方法 将白膜来源的浓缩血小板分为室温保存组(RTP)、冷藏保存组(CSP)和LLL照射组(CSP-L).LLL照射组为血小板冷藏12 h后,采用1 J、5 J、10 J不同辐照强度的LLL单次照射并继续冷藏保存.各组保存5 d后,流式细胞仪检测血小板ROS生成、活化指标表达、糖基蛋白及其残基的暴露情况并进行比较.佛波酯诱导的THP-1细胞和HepG2肝细胞用于检测对各组血小板的吞噬作用.结果 保存5 d后,CSP组血小板胞内ROS(cyto-ROS)水平较RTP组显著升高(RTP vs.CSP,3 960±259.6 vs.5 846±757.4,P＜0.01),而线粒体ROS(mito-ROS)水平则低于RTP组(RTP vs.CSP,595±47.1 vs.416±50.2,P＜0.05).经低强度LLL(1 J)照射后,CSP-L1组血小板较CSP组显著降低了cyto-ROS水平(5 846±757.4 vs.3 945±459.4,P＜0.01),CD62P、PS表达和GPⅠb/ɑ糖蛋白残基的暴露程度均显著减少(P＜0.05),且与RTP组均无显著性差异.THP-1和HepG2对CSP-L1组血小板的吞噬率也显著低于CSP组(P＜0.05).同时,LLL照射对冷藏血小板的计数、pH值和MPV均无明显影响.结论 低强度LLL照射处理可显著降低冷藏血小板胞内ROS水平并维持线粒体ROS的低水平生成,并能有效的抑制血小板活化和GPⅠb/ɑ去唾液酸化,减轻冷藏损伤,进而减少冷藏血小板被巨噬细胞和肝细胞识别吞噬.

牙根吸收是正畸治疗中最危险的并发症之一,轻度的牙根吸收可在停止加力后自行修复,而对于严重的牙根吸收尚无行之有效的应对手段.光生物疗法作为一种新的物理治疗手段,与传统方法相比,具有设备体积小、无创性、波长范围广、作用范围局限、生物安全性高等优点,其波长范围覆盖了线粒体吸收波长的范围.组织或细胞接受红光或近红外光照射后生物活性改变,上调抗炎相关因子表达,促进细胞三磷酸腺苷生成、加速局部血液微循环、促进软硬组织的修复,抑制或修复牙根吸收.光生物疗法的疗效取决于其波长、能量密度、功率密度、照射频率四个要素,遵循"Arndlt-Schulz"定律,即"双向剂量效应",生物疗效具有参数相关性,因而难以确定最佳使用参数.但光生物疗法独特的优势,使其在正畸领域有着巨大的应用潜力.

目的 观测白癜风二氧化碳(carbon dioxide,CO2)点阵激光联合复方倍他米松疗程中免疫炎症因子动态变化及与复发相关性.方法 选取我院收治的经CO2点阵激光联合复方倍他米松治疗后获得痊愈白癜风患者100例,根据痊愈后6个月病情复发情况分为复发组、未复发组.比较2组治疗前、治疗2次后、完成治疗后白细胞介素 17(interleukin-17,IL-17)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)及白细胞介素 10(interleukin-10,IL-10)的水平,Logistic回归分析复发的相关影响因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析治疗2次后、完成治疗后IL-17、IFN-γ、IL-10预测复发价值,并比较不同IL-17、IFN-γ、IL-10水平患者复发时间,Pearson检验分析IL-17、IFN-γ、IL-10与复发时间关系.结果 复发组有白癜风家族史患者多于未复发组,疾病严重程度重于未复发组(P＜0.05);复发组治疗2次后、完成治疗后IL-17、IFN-y水平高于未复发组,IL-10水平低于未复发组(P＜0.05);Logistic回归分析显示,白癜风家族史、疾病严重程度、完成治疗后IL-17、IFN-γ均是复发的相关独立危险因素,IL-10是复发的相关保护因素(P＜0.05);完成治疗后IL-17、IFN-γ、IL-10预测复发的AUC大于治疗2次后 IL-17、IFN-γ、IL-10 的 AUC(Z=3.784、2.591、6.264,P＜0.05);完成治疗后 IL-17+IFN-γ+IL-10 预测复发的 AUC 大于治疗 2 次后 IL-17+IFN-γ+IL-10 的 AUC(Z=2.260,P＜0.05);IL-17、IFN-γ 高水平患者复发时间短于低水平患者,IL-10高水平患者复发时间长于低水平患者(P＜0.05);完成治疗后IL-17、IFN-y与复发时间呈负相关(r=-0.838、-0.773,P＜0.05),IL-10与复发时间呈正相关(r=0.814,P＜0.001).结论 白癜风CO2点阵激光联合复方倍他米松疗程中IL-17、IFN-γ、IL-10水平呈动态变化,与痊愈后复发有关,联合检测完成治疗后三者水平可作为预测复发的一个方案,从而为临床防治复发提供重要参考信息.

背景:间充质干细胞是从多种组织中分离出来的多能基质细胞,能够在特定的条件下分化为成骨细胞,光生物调节作为一种外部刺激能够单独或与其他诱导物联合使用加速间充质干细胞成骨分化的进程,从而为解决系列骨疾病提供新的思路.目的:综述光生物调节诱导间充质干细胞成骨分化的相关研究及机制,旨在为选用间充质干细胞作为种子细胞的骨组织工程奠定理论基础,并提出一些发展方向的建议.方法:检索中国知网、PubMed及Wed of Science数据库近年来发表的相关文献,中文检索词为"光生物调节,低功率激光,低水平激光,发光二极管,间充质干细胞,成骨分化,生物材料";英文检索词为"Photobiomodulation,low level laser(light),light-emitting diode(LED),mesenchymal stem cell,osteogenic differentiation,Biomaterials",最终纳入88篇文献进行分析.结果与结论:①以低水平激光和发光二极管为代表的光生物调节对于促进间充质干细胞的增殖与分化有着积极的影响.②光生物调节诱导间充质干细胞成骨分化的可行性已在细胞实验、动物实验中得到验证,一方面,光生物调节能够通过激活相关信号通路、上调成骨标志物的表达促进干细胞在体外扩增与分化;另一方面,光生物调节可以提高系统移植的干细胞体内存活率及归巢效应,缩短骨缺损愈合时间.但是光生物调节存在双相剂量效应,各项研究中激光参数、实验环境及细胞类型等要素参差不齐,使得研究结果缺乏一致性,难以推广.③光生物调节可以与生物材料、其他物理因子及药物联合使用加速干细胞成骨分化的进程.④总之,光生物调节因其无创、高效且无明显副反应等优势在医疗领域的应用逐渐广泛;近年来,其在骨组织工程中的作用也逐渐凸显,为骨缺损等疾病的治疗提供了新策略,后续研究应进一步探索光生物调节的标准化治疗参数.

根尖外吸收是继发于正畸牙齿移动的常见临床并发症,轻度的吸收在停止加力后一段时间可自行修复,但中重度的牙根吸收临床上尚缺乏有效对策.为避免这些并发症的出现,国内外学者展开了大量探索.迄今为止,大量体外和动物实验研究对根吸收的修复提供了新的见解和方法.本文主要从药物和物理治疗两个角度总结了可影响牙根吸收修复的相关方法,所提及的方法中对牙根修复的作用原理基本为上调相关矿化因子比值,促进成牙骨质细胞生成,提高牙骨质矿化和沉积.其中,低强度脉冲和低水平激光在治疗过程中还可进一步修复正畸所造成的牙周组织损伤.但这些方法均处于实验阶段,由于牙根吸收的高发性和不可预测性,寻找牙根修复的最佳方法和临床应用,还需进一步研究.

目的 了解感染性腹泻患者常见病原菌的流行趋势及耐药性,为临床治疗提供科学依据.方法 对2012年4月1日-2017年10月31日本院肠道门诊12 156例感染性腹泻患者粪便标本进行增菌及分离培养,用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定/药敏分析系统和基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定,凝集试验进行血清分型,K-B纸片扩散法测定6种抗菌药物敏感性.结果 12 156份标本共培养出病原菌1 218株,致病菌总检出率为10.02％,其中弧菌属7.62％ (926/12 156)、气单胞菌属0.79％(96/12 156)、沙门菌属1.46％(178/12 156)、志贺菌属0.15％(18/12 156).2012-2017年致病菌年检出率分别为9.2％、11.9％、13.4％、7.0％、11.3％和7.2％.志贺菌属检出率维持较低水平,但其对氨苄西林、复方磺胺甲嗯唑存在较高耐药现象.其余病原菌除对氨苄西林耐药率较高外,对其余5种抗菌药物均保持较高的敏感性.结论 本院感染性腹泻患者的病原菌主要为弧菌属,耐药性最高的为志贺菌属,整体感染呈散发态势,应加强对感染性腹泻患者病原菌及耐药性的检测.

目的 比较超微经皮肾镜(UMP)与输尿管软镜(RIRS)钬激光碎石在治疗直径1～2cm肾结石的有效性、安全性.方法 回顾性分析2017年1至9月39例肾结石(直径1～2cm)患者的临床资料,依照治疗方法不同分为UMP组(19例)和RIRS组(20例),比较两组患者手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后1d及1个月结石清除率(SFR)、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异.结果 两组患者术中手术时间、术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05);UMP组术后1d及1个月SFR均高于RIRS组(90％vs 75％、95％vs 85％);UMP组血红蛋白降低水平高于RIRS组[(16.80±9.25)g/L vs(10.70±5.87)g/L,P<0.05],而住院费用显著少于RIRS组[(2.33±0.32)万元vs(3.07±0.27)万元,P<0.01];两组术后并发症发生率均为5％.结论 UMP治疗<2cm的肾结石安全有效,可有效清除结石,住院时间短,手术费用低,值得推广.

目的:探讨低水平激光疗法(LLLT)对力竭性运动疲劳后恢复的影响.方法:将16名健康大学生分为LLLT剂量0.06 J·cm-2(LLLT-1)、0.18 J·cm-2(LLLT-3)、0.3 J·cm-2(LLLT-5)和安慰剂(Placebo)4个组进行随机、双盲、安慰剂对照交叉试验.受试者在功率自行车上进行递增负荷运动直至力竭性疲劳,随即对受试者股直肌进行低水平激光照射300 s.检测力竭运动前,力竭后即刻、10 min、20 min,第1次Wingate测试(力竭运动后20 min)后即刻、5 min和30 min的血乳酸、血糖、心率、主观感觉等级和视觉模拟评分;并在第1次Wingate测试后40 min进行第2次Wingate测试.结果:(1)LLLT-1组心率在力竭运动后10 min(P＜0.05)和第1次Wingate测试后即刻(P＜0.01)显著低于同时间点的Placebo组,而LLLT-3和LLLT-5组分别在第1次Wingate测试后即刻和Wingate测试后5 min低于同时间点的Placebo组(P＜0.01);(2)与Placebo组相比,LLLT-1 (P＜0.05)、LLLT-3 (P＜0.01)和LLLT-5(P＜0.05)组受试者血乳酸在力竭运动后10 min显著降低,LLLT-5组血乳酸在第1次Wingate测试后30 min低于同时间点的Placebo组(P＜0.05);LLLT-5组受试者的血糖在第1次Wingate测试后即刻显著高于Placebo组受试者(P＜0.05);(3)与Placebo组相比,LLLT-3显著增加第1次Wingate测试的平均功率(P=0.048)、第2次Wingate测试后的平均功率(P=0.022)和峰值功率(P=0.006).结论:力竭性疲劳后LLLT照射股直肌对机体疲劳恢复有积极作用,其中LLLT光照剂量0.18 J·cm-2促进疲劳恢复的效果最佳.

目的 对比分析输尿管软镜和经皮肾镜碎石术两种方法在肾结石治疗中对患者预后影响的临床效果.方法 以江苏省无锡市人民医院2014年2月-2016年9月期间肾结石需手术治疗患者作为研究对象,其中输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者为观察组,结石>2cm和<2Cm患者各23例;经皮肾镜碎石术治疗患者为对照组,结石>2cm和<2cm患者各23例,比较两组患者治疗后术中和术后指标、血清NGAL水平以及并发症发生情况.结果 观察组手术时间高于对照组,术中出血量、血红蛋白降低水平、术后住院时间均少于对照组(P均＜0.05),当结石>2cm时,观察组清石率低于对照组(P＜0.05),当结石<2cm时,观察组清石率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后12、24和48h血清NGAL水平低于对照组(P＜0.05),治疗后血清NGAL水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者总并发症发生率(34.8％)低于对照组(73.9％)(P＜0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中均具有较好临床效果,并发症少,结石直径<2cm患者应用输尿管软镜碎石术出血量少,安全可靠;结石直径>2cm患者应用经皮肾镜碎石术临床效果更好.