目的 探讨儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断和内镜下微创手术治疗效果.方法 回顾性分析2017年10月-2022年5月该院收治的76例非囊肿型CPSF患儿的临床资料,行喉镜、颈部彩超、食道钡餐、颈部CT和磁共振成像(MRI)检查,于全身麻醉支撑喉镜引导下,行低温等离子射频消融术.结果 喉镜下可见梨状窝处内瘘口,影像学检查可见瘘管与咽部相通;术后发生暂时性声者嘶哑3例,乳牙脱落3例;术后随访12～40个月,46例初治患儿复发1例,30例非初治患儿复发1例,再次行内镜下低温等离子烧灼,术后随访均无复发.结论 CPSF症状无特异性,内镜下发现内瘘口是诊断的金标准,超声可作为初筛手段,食道钡餐联合CT检查可提高诊断率,MRI可作为辅助诊断;支撑喉镜下低温等离子射频消融术具有安全、微创、美观、便捷和可重复操作等优点,可作为儿童非囊肿型CPSF治疗的首选方法.

目的:探讨鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年2月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的100例(按样本计算公式得出最少样本量为96例)腺样体肥大患儿临床资料，依据所采取手术方法的不同分为鼻内镜下低温等离子腺样体消融术组(简称低温等离子消融术组)和鼻内镜下腺样体切除术组(简称常规切除术组)，每组各50例。收集并对比分析两组患儿手术相关指标、疼痛程度、创伤应激指标、CC类趋化因子中CCL2和CCL21、通气功能指标、生活质量、术后并发症及复发情况。结果:低温等离子消融术组患儿术中出血量及手术时间少于常规切除术组( P<0.05)，咽痛持续时间、恢复鼻腔通气时间以及白膜完全消退时间均短于常规切除术组( P<0.05)；手术后第1、2、3天，患儿疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale for pain，VAS)评分以及前列腺素F2α(prostaglandin F2α，PG F2α)、前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)、皮质醇(cortisol hydrocortisone，Cor)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、CCL21水平、血氧饱和度<90%时间占睡眠时间百分比(percentage of time with oxygen saturation <90% during sleep，SLT 90%)、血氧饱和度下降指数(oxygen desatura tion indes，ODI)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time，LAT)、呼吸暂停通气指数(apnea and hypopnea index，AHI)，均低于常规切除术组( P<0.05)；CCL2水平、最低夜间血氧饱和度(lowest oxygen saturation，LSaO 2)以及生活质量评分均高于常规切除术组( P<0.05)。低温等离子消融术组患儿治疗总有效率为92.00%(46/50)，高于常规切除术组(38/50，76.00%)，差异有统计学意义(χ 2＝4.762， P<0.05)；术后并发症发生率(2/50，4.00%)低于常规切除术组(9/50，18.00%)，差异有统计学意义(χ 2＝5.005， P<0.05)，而复发率[(1/50，2.00%)比(2/50，4.00%)]差异无统计学意义(χ 2＝0.000， P>0.05)。 结论:鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿腺样体肥大，与鼻内镜下腺样体切除术相比，手术时间更短，术中出血量更少，并发症更少，复发率无差异，可有效改善患儿通气功能。

目的:探讨低温等离子消融术治疗真菌性角膜溃疡的可行性以及临床疗效。方法:回顾性系列病例研究。收集自2017年1月至2018年7月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗，且常规局部及全身抗真菌药物治疗效果不佳的真菌性角膜溃疡患者26例（26只眼），其中男性15例，女性11例；年龄（54±12）岁。对所有患者行低温等离子消融术，术后继续予以全面抗真菌药物治疗，随访时间≥6个月。手术前后观察患者主观症状、视力、角膜溃疡愈合情况，并行裂隙灯显微镜、共聚焦显微镜及前节相干光层析成像术（OCT）检查。对治疗前后的裸眼视力和最佳矫正视力进行配对 t检验。 结果:26例患者术后畏光、流泪、疼痛等不适症状逐渐减轻，角膜溃疡病灶逐渐稳定。随访期间除1例患者角膜溃疡基本愈合后真菌感染复发，最终角膜溃疡穿孔行穿透性角膜移植术，其余25例患者角膜溃疡均愈合，共聚焦显微镜及前节OCT检查均可见角膜病灶瘢痕化，达到临床治愈标准。26例患者末次随访时裸眼视力为0.43±0.27，最佳矫正视力为0.22±0.18，相比术前差异均有统计学意义（ t=4.422，4.736； P=0.000）。 结论:低温等离子消融术治疗真菌性角膜溃疡具有可行性，联合抗真菌药物有较好的疗效。 （中华眼科杂志，2020，56：780-785）

目的:探讨儿童扁桃体切除术中舌咽神经舌支(LBGN)裸露的发生情况及其临床意义。方法:回顾性研究。纳入阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2018年7月—2019年8月行低温等离子双侧扁桃体切除术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和/或慢性扁桃体炎患儿168例。其中男81例，女87例，年龄3~14(8.0±2.6)岁。术中观察扁桃体窝LBGN裸露情况，并据此分为LBGN裸露组和非裸露组：比较两组患儿的性别、年龄、扁桃体大小、手术指征(有无扁桃体炎)、手术时间、出血量等，以及术后有无味觉障碍并发症及持续时间。结果:168例患儿中发现LBGN裸露31例(18.45%，39支神经)，其中左侧(25/39)明显多于右侧(14/39)，非裸露137例。两组性别、年龄、Ⅲ~Ⅳ度肥大扁桃体、慢性扁桃体炎、手术时间及出血量等比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。患儿术后均获随访6个月。术后发生味觉功能障碍17例(10.1%，17/168)：裸露组味觉障碍12例(38.7%，12/31)，非裸露组5例(3.6%，5/137)，差异有统计学意义(χ 2＝30.939, P<0.01)。两组患儿均为甜味觉功能障碍，苦、酸、咸味觉正常，随访发现除了1例2个月恢复正常外，其余均于2周内完全恢复正常。 结论:在儿童扁桃体切除术中发现约18.45%(31/168)患儿LBGN黏附于扁桃体被膜，术中裸露或损伤后可能导致味觉障碍，故扁桃体切除术中应注意控制解剖平面，避免损伤LBGN。

目的:探讨口含自制卡通模型康复新液冰块在儿童扁桃体术后护理中的应用效果。方法:将在福建省泉州市儿童医院耳鼻喉科接受低温等离子双侧扁桃体切除术后含服康复新液的患儿，按就诊顺序，采用随机余数分组分为试验组62例和对照组54例。试验组患儿根据医嘱每次抽取10 ml康复新液，打入卡通模具内，放于冰箱冷冻室制成冰块备用，3次/d，每次分发1块给患儿含服；对照组患儿每次予康复新液10 ml含服。比较2组患儿的药物依从性、术后前3 d的疼痛程度及出血率等情况。结果:试验组患儿药物依从性良好41例占66.12%（41/62），明显高于对照组的18例占33.33%（18/54），差异有统计学意义（ χ2值为13.34， P<0.01）。试验组患儿术后1~3 d疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（ χ2值为10.79、9.60、15.89， P<0.01）。2组患儿术后出血发生率分别为3.18%（2/62）和11.11%（6/54），差异无统计学意义（ χ2值为1.70， P>0.05）。 结论:采用口含自制卡通模型康复新液冰块，不仅可以明显提高患儿服药的依从性，并且能够减轻患儿术后疼痛，提升患儿术后舒适度及食欲，促进术后创面修复，帮助患儿顺利按预期康复出院，提高住院满意度。

目的:探讨小儿扁桃体低温等离子射频切除术行加速康复外科(ERAS)对患儿视觉模拟评分(VAS)及血清免疫球蛋白的影响。方法:收集2022年1月至2023年4月华南理工大学附属第六医院收治的行双侧扁桃体低温等离子射频切除术患儿200例进行前瞻性研究，采用随机数字表法分为观察组( n＝100)和对照组( n＝100)，对照组采取传统的围手术期处理，观察组采取ERAS模式下进行围手术期处理，对比两组术后情况、术后不同时点疼痛VAS及并发症发生率，比较术前及术后2 d血清免疫球蛋白及炎症指标。 结果:观察组术后伪膜脱落时间、白膜形成时间、饮食恢复时间、住院时间均短于对照组(均 P<0.05)；观察组术后不同时点VAS均低于对照组(均 P<0.05)；术后2 d两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)均下降，观察组下降幅度小于对照组(均 P<0.05)；术后2 d两组白细胞介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著升高，观察组升高幅度低于对照组(均 P<0.05)；观察组患儿并发症总发生率为5.00%(5/100)，明显低于对照组的13.00%(13/100， P<0.05)。 结论:扁桃体低温等离子切除术患儿围手术期行ERAS干预后，能加快患儿康复进程，缩短住院时间，降低疼痛VAS及炎症指标，减少对患儿血清免疫球蛋白水平的影响。

目的:探讨信息-动机-行为护理模式在低温等离子扁桃体切除术术前术后的应用效果。方法:选取我院耳鼻喉科2016年1月至2017年1月收治的132例实施扁桃体切除术的患者为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组各66例。2组患者均接受低温等离子扁桃体切除术。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上接受信息－动机－行为技巧模型（IMB）护理模式，对比2组患者心理情绪评分、手术认知度、行为和生命质量评分。结果:护理前观察组和对照组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分差异无统计学意义（ P>0.05）；护理1个月后观察组和对照组患者的SAS和SDS评分均有明显下降，观察组SAS评分（40.56 ± 2.12）分，SDS评分（41.33 ± 2.64）分，对照组SAS评分（50.24 ± 2.14）分，SDS评分（47.66 ± 2.57）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为26.106、13.958， P<0.001）。护理前，观察组和对照组手术认知度差异无统计学意义（ P>0.05），护理1个月后观察组认知度为96.97%（64/66），高于对照组的84.85%（56/66），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为16.810， P<0.001）。观察组规律作息、按时服药、戒烟戒酒、健康饮食、康复训练各项行为评分分别为（96.12 ± 2.33）、（95.72 ± 2.16）、（96.96 ± 2.56）、（95.68 ± 2.14）、（96.45 ± 2.69 ）分，均显著高于对照组的（88.42 ± 5.12）、（89.86 ± 5.33）、（ 90.13 ± 5.22）、（87.61 ± 5.36）、（88.19 ± 5.43）分，差异具有统计学意义（ t值为8.278～11.360， P<0.001）；护理1个月后观察组患者健康状况调查简表（SF-36）评分（86.47 ± 6.99）分，明显高于对照组的（74.28 ± 7.23）分，差异具有统计学意义（ t值为9.848， P<0.001）。 结论:信息-动机-行为护理模式有助于改善低温等离子扁桃体切除术术前术后患者的心理状态，提高患者对手术的认知度和生命质量。

目的:探讨低温3%氯化钠溶液术中冲洗对成年人扁桃体等离子切除术手术效果和术后创面疼痛的干预效果。方法:将2020年1—12月在苏州大学附属第一医院行成年人扁桃体等离子切除术120例患者按照随机数字表法分为观察组A、观察组B、观察组C和对照组，每组30例。观察组A术中使用低温3%氯化钠溶液；观察组B术中使用常温3%氯化钠溶液；观察组C术中使用低温0.9%氯化钠溶液；对照组术中使用常温0.9%氯化钠溶液。比较4组患者手术视野质量、手术时间、术中出血量、气管导管拔除时间以及术后24、48、72 h患者疼痛程度。结果:观察组A手术视野质量评分为（2.07 ± 0.87）分，低于观察组B、观察组C和对照组的（2.57 ± 0.73）、（2.60 ± 0.56）、（3.10 ± 0.66）分，差异有统计学意义（ t=2.71、2.89、5.61，均 P<0.01）；观察组A、观察组B和观察组C术中出血量分别为（9.13 ± 1.74）、（10.03 ± 2.81）、（10.50 ± 2.09）ml，少于对照组的（15.23 ± 3.64）ml，差异有统计学意义（ t=8.85、7.54、6.87，均 P<0.01）。术后24 h，观察组A、观察组B和观察组C的疼痛数字评分法（NRS）评分分别为（3.23 ± 0.77）、（3.53 ± 0.63）、（3.80 ± 0.89）分，低于对照组的（4.43 ± 1.17）分；术后48 h，观察组A的NRS评分为（2.37 ± 0.72）分，低于对照组的（2.93 ± 0.83）分，差异有统计学意义（ t值为2.77~5.25，均 P<0.01）。4组患者手术时间、气管导管拔除时间、术后72 h的NRS评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:术中使用低温3%氯化钠溶液冲洗可减少成年人扁桃体等离子切除术患者术中出血量，增加手术视野清晰度，并能有效减轻术后疼痛。

目的:总结喉气囊肿的临床特点及诊疗经验。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的11例喉气囊肿患者的临床资料，其中男9例，女2例，年龄12~75岁，中位年龄56岁。患者术前行电子喉镜（10例）、喉CT（10例）和颈部彩色超声（5例）检查。手术均在全身麻醉下进行：喉外型和混合型病变采取颈外入路；喉内型病变采取经口内镜下低温等离子切除。采用描述性统计学方法分析其主要临床表现、病变类型、影像学结果、手术入路、并发症及随访结果。结果:11例喉气囊肿患者病变类型分为混合型（6例）、喉内型（4例）及喉外型（1例）。主要临床表现为声嘶或发声不清者9例，颈部肿块者7例，气道阻塞者1例。手术入路包括颈外入路（7例）和经口内镜入路（4例），全部患者手术顺利，术中无并发症出现。术后随访17~110个月，全部病变无复发。结论:喉气囊肿临床罕见，临床表现缺乏特异性。术前CT及电子喉镜检查有助于评估病变的部位、范围，并指导手术治疗。手术切除是治疗喉气囊肿唯一有效的方法。