目的:探讨基于水当量直径( Dw)体型特异性剂量估计(SSDE)在评价儿童头部CT辐射剂量的价值。 方法:回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院头颅CT平扫患儿187例，按年龄分为3组，1组(<1月)、2组(≥1月~6岁)、3组(≥6 ~14岁)。记录剂量报告容积CT剂量指数(CTDI vol)值。扫描范围中心层面选取CT轴位图像，勾画包含所有解剖结构(包括皮肤)的感兴趣区(ROI)，测量ROI面积( AROI)，头围以及平均CT值(CT ROI)。计算 Dw、转换因子( fH16)以及SSDE。组间比较CTDI vol、SSDE值及其变化率( Δ值)，建立CTDI vol与SSDE关系的回归模型。 结果:各组 Dw分别为(11.24±0.51)、(14.48±1.47)、(16.69±0.90)mm；CTDI vol分别为(15.36±2.78)、(18.83±4.60)、(23.24±4.13)mGy；SSDE分别为(27.92±4.91)、(29.16±6.64)、(32.38±5.35)mGy。 Dw、CTDI vol以及SSDE组间差异有统计学意义( F＝207.69、38.48、8.15， P<0.001)。随年龄增加， Dw、CTDI vol以及SSDE值均逐渐增加。 Δ值逐渐减低，随着年龄增加，差异度逐渐减小。建立CTDI vol与SSDE线性回归方程为SSDE＝7.252+1.137×CTDI vol。 结论:基于 Dw联合头部转换因子 fH16进行体型特异性剂量估算SSDE，可精确评估患儿头部CT扫描辐射剂量。CTDI vol低估了儿童头部CT辐射剂量，年龄越小，辐射剂量被低估的程度越大。

目的:分析在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查对其辐射剂量及图像质量的影响。方法:前瞻性的连续采集2018年1月至2018年7月，在南京医科大学附属儿童医院行颈部CT检查的1～5岁患儿125例，将患儿采用随机数表法分为对照组和试验组，对照组61例，试验组64例，对照组患儿仰卧于扫描床上头部固定于CT头颅支架内，实验组患儿仰卧于扫描床上，颈部用自制海绵垫垫高，使患儿头颅后仰且肩部下垂，采用荷兰飞利浦Brilliance128iCT进行数据采集，从工作站剂量报表获得患儿的容积CT剂量指数(CTDI VOL)并计算患儿的体型特异性剂量估算值(SSDE ED)和水当量直径剂量估算值(SSDE WD)，测量患儿第3颈椎中部层面椎旁肌肉区和甲状软骨层面甲状腺区域的噪声值及信噪比，对图像质量进行客观评价，依据颈部各结构的显示情况，采用5分制评分对图像质量进行主观评价。 结果:试验组患儿椎旁肌肉区和甲状腺区噪声值均低于对照组( t＝－6.93、－7.41， P<0.05)而信噪比均高于对照组( t＝5.74、6.14， P<0.05)；两组患儿颈部图像质量主观评价，实验组(4.32±0.70)优于对照组(3.70±0.66)，差异有统计学意义( Z＝－4.27， P<0.05)；实验组患儿颌咽角度数和椎体显示数目均高于对照组( t＝4.94、5.09， P<0.05)；对照组患儿的CTDI VOL、 和 分别较实验组高22.1%、26.0%和27.1%( t＝6.17、5.11、4.35， P<0.01)。 结论:在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查能够降低辐射剂量同时提高图像质量；采用 来表示患儿的辐射剂量更加准确。

目的:探讨使用体重和体质量指数(BMI)计算腹盆CT检查体型特异性剂量估算值(SSDE)的可行性。方法:回顾性分析腹盆CT检查患者512例。使用基于MATLAB开发的软件自动计算患者每个层面的水等效直径( dw)、体型转换因子( f)和SSDE，并求取其平均值。以双变量相关分析患者年龄、身高、体重和BMI与 dw的相关性。将前二分之一病例作为模型病例分别建立体重和BMI与 dw的回归方程，后二分之一病例作为验证病例，计算基于体重和BMI的SSDE(SSDE weight，SSDE BMI)。以MATLAB软件自动计算SSDE为参照，分别计算SSDE weight和SSDE BMI的平均相对误差和平均均方根误差。 结果:年龄与 dw的相关性无统计学意义( P>0.05)，身高与 dw呈弱相关( r＝0.260， P<0.05)；体重和BMI与 dw强相关( r＝0.879、0.851， P<0.05)。体重和BMI与因变量 dw的回归方程分别为 dw＝13.808＋0.184×weight， dw＝11.142＋0.618×BMI。验证病例SSDE、SSDE weight和SSDE BMI分别(13.55±1.66)、(13.84±2.03)和(13.83±2.02) mGy。以实际测量的SSDE为对照，所有验证病例SSDE weight和SSDE BMI的平均相对误差分别为1.97%和1.87%；男性0.38%和2.75%、女性4.58%和0.43%；体重过低0.11%和3.32%、体重正常1.92%和2.06%、超重2.57%和1.57%、肥胖3.28%和－1.36%。所有验证病例SSDE weight和SSDE BMI平均均方根误差同为0.80 mGy；男性为0.65和0.67 mGy、女性0.98和0.59 mGy；体重过低0.73和1.03 mGy、体重正常0.74和0.66 mGy、超重0.85和0.79 mGy、肥胖1.10和1.32 mGy。 结论:体重和BMI均可作为 dw的替代参数，用于计算腹盆CT扫描SSDE，但体重更适合于男性，而女性倾向于选择BMI。

目的:统计以容积CT剂量指数(CTDI vol)、基于水当量直径(WD)的体型特异性剂量估算值(SSDE WD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量指标的儿童头颅、胸部及腹盆部CT检查诊断参考水平(DRL)典型值，衡量本医疗机构CT检查辐射水平。 方法:回顾性收集2021年1月至2021年12月间南京医科大学附属儿童医院收治的头颅1 391例，胸部1 386例及腹盆部1 035例患者CT影像资料，分别记录其年龄、CTDI vol、DLP，手动测量最中间扫描图像的前后径(AP)、左右径(LAT)、兴趣区面积(A ROI)及面积内CT值(CT ROI)，按照美国医学物理学家学会(AAPM)报告方法，计算有效直径( d)、WD、转换因子( f16/32X SIZE)及SSDE WD；将各检查部位分别按照年龄及体型进行分组：按照年龄分为<1、1~、5 ~、10~、15~岁5组，各分组患儿数分别为：头颅252、320、400、380及39例；胸部188、320、399、398及81例；腹盆部75、310、310、300及40例。头颅基于LAT分为<12.5、12.5~、14~、15~、16~ cm 5组，每组患儿分别为151、222、319、399及300例；胸部、腹盆部基于 d分为<15、15~、20~、25~、30~cm 5组，每组患儿分别为胸部275、527、400、165及19例；腹盆部403、410、184、34及4例。统计各分组内CTDI vol、SSDE WD和DLP的第75百分位数，将其作为DRL典型值；并比较CTDI vol和SSDE WD在衡量辐射剂量上的差异。 结果:按年龄分组，以CTDI vol为衡量指标的头颅、胸部、腹盆部DRL典型值分别为14.9~24.1、1.8~4.5和2.0~7.5 mGy；以SSDE WD为衡量指标的DRL典型值分别为14.7~18.9、4.2~6.9和4.7~11.8 mGy；以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为260~505、40~185和65~435 mGy·cm。按 d分组，以CTDI vol为衡量指标的胸部、腹盆部DRL典型值分别为1.8~6.8和2.2~9.2 mGy；以SSDE WD为衡量指标的DRL典型值分别为4.2~9.1和4.9~13.0 mGy；以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为40~255和85~545 mGy·cm。头颅按LAT分组，以CTDI vol为衡量指标的DRL典型值为14.1~23.1 mGy；以SSDE WD为衡量指标的DRL典型值为14.3~18.5 mGy；以DLP为衡量指标的DRL典型值为240~475 mGy·cm。头颅除年龄<1岁、LAT<12.5 cm分组外，CTDI vol均大于SSDE WD，头颅CTDI vol为(18.63±3.24)mGy，SSDE WD为(16.38±1.81)mGy，差异有统计学意义( t＝48.78， P < 0.001)；胸部、腹盆部各分组CTDI vol均小于SSDE WD，胸部CTDI vol为(2.77±1.02)mGy，SSDE WD为(5.22±1.26)mGy，差异有统计学意义( t＝－210.89， P < 0.001)；腹盆部CTDI vol为(3.36±1.82)mGy，SSDE WD为(6.27±2.44)mGy，差异亦有统计学意义( t＝－115.16， P < 0.001)。 结论:本医疗机构DRL典型值与其他国家相比处于合理且较低水平，SSDE WD较CTDI vol能更准确反映辐射剂量，亟需建立基于SSDE WD的DRLs。

目的:探讨将体型特异性剂量估算值(SSDE)用于估算冠状动脉CT血管成像(CTA)中患者器官剂量和个体有效剂量的可行性。方法:回顾性连续纳入冠状动脉CTA患者421例，均于第3代双源Force型CT采用前瞻性心电门控触发轴扫协议检查。通过Radimetrics计算患者水当量直径以计算每位患者的SSDE;使用Monte Carlo模拟估算患者扫描范围内器官的吸收剂量包括心脏、肺、肝和乳腺。使用国际放射防护委员会(ICRP)103报告的器官敏感加权系数，将患者主要敏感器官的剂量加权求和计算个体有效剂量。使用线性相关分析验证SSDE与器官剂量及个体有效剂量的相关性，并推导基于SSDE估算器官剂量和个体有效剂量的转换系数。使用平均差值比评价该估算方法的准确性。结果:容积CT剂量指数(CTDI vol)为(16.8±8.7)mGy，SSDE为(20.8±8.8)mGy，个体有效剂量为(4.4±2.9)mSv。基于SSDE估算器官剂量的线性拟合公式为：心脏 Y＝1.2 X-6.4( R2＝0.91， P<0.05，平均误差0.1%);乳腺 Y＝1.4 X-7.4( R2＝0.91， P<0.05，平均误差7.9%);肺脏 Y＝0.89 X-4.6( R2＝0.86， P<0.05，平均误差8.3%)；肝脏 Y＝0.36 X-1.8( R2＝0.64， P<0.05，平均误差-17.9%)。基于SSDE估算个体有效剂量的线性拟合公式为：男 Y＝0.21 X-1.2( R2＝0.92， P<0.05，平均误差0.2%)；女 Y＝0.39 X-2.2( R2＝0.93， P<0.05，平均误差1.7%)。 结论:在冠状动脉CTA检查中通过SSDE和相应的转换系数可估算被照射器官吸收剂量和个体有效剂量，将有助于在临床工作中实现患者辐射剂量及风险的个性化评估和精准管理。

目的:探讨体型特异性辐射剂量(SSDE)在儿童头部CT辐射剂量评估的应用价值。方法:回顾性收集2019年1-9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院GE Discovery CT750HD 64排机器上行头部CT平扫的252例儿童患者的图像资料，记录其容积CT剂量指数(CTDI vol),通过自主开发的软件测量头部中间扫描层面的头围、面积及CT值，利用美国医学物理学会(AAPM)293和220报告计算水等效直径(WED)、体型转换系数( f293和 f220)和吸收剂量(SSDE 293和SSDE 220)数值。根据头围大小按照四分法分成3组(<47.8、47.8～52.7、> 52.7 cm)，按照年龄分为4组(0～2、3～6、7～10和11～14岁)。比较不同组患者 f220和 f293、SSDE 220和SSDE 293、SSDE 293和CTDI vol的差异性，并分析头围与 f293、SSDE 293的相关性。 结果:f220比 f293高估11.11%( t＝252.61， P<0.05)，SSDE 220较SSDE 293高估10.31%( t＝228.21， P<0.05)，SSDE 293较CTDI vol低估了9.60%( t＝-31.34， P<0.05)。按头围分组时，所有组的SSDE 220较SSDE 293分别高估了8.41%、10.37%、11.57%( t＝73.73、438.58、275.52， P<0.05)；SSDE 293较CTDI vol分别低估了1.30%、9.79%、14.61%( t＝-1.91、-60.95、-47.64， P<0.05)。按年龄分组时，所有组的SSDE 220较SSDE 293分别高估了8.45%、10.00%、10.57%、11.36%( t＝63.58、232.29、247.84、302.95， P<0.05)；SSDE 293较CTDI vol分别低估了1.49%、8.27%、10.63%、13.78%( t＝-1.83、-28.27、-37.30、-49.80， P<0.05)。头围与 f293、SSDE 293具有较高的相关性( r2＝0.88、0.76， P<0.05)。 结论:在儿童头部行CT扫描中，AAPM 293报告能更准确地评估其所受辐射剂量，CTDI vol会高估实际所接受的辐射剂量。AAPM 220报告相较AAPM 293报告会明显高估辐射剂量，并且头围与 f293、SSDE 293具有良好的相关性，利用头围能够准确估算SSDE，精确地评估儿童头部CT扫描时所接受的辐射剂量。

目的:探讨前置体型特异性剂量估算值(SSDE)优化CT冠状动脉成像(CCTA)的可行性。方法:回顾性分析2018年3月至2018年5月衢州市人民医院90例行CCTA扫描的患者资料，建立水等效直径( dw)与体质量指数(BMI)的回归方程，并计算容积CT剂量指数(CTDI vol)上四分位数。前瞻性收集2018年12月至2019年1月衢州市人民医院行CCTA扫描患者67例，按随机数表法分为对照组(32例)和试验组(35例)。对照组使用固定CTDI vol设定扫描方案，试验组使用固定SSDE设定扫描方案。两组的目标剂量为90例患者CTDI vol的上四分位数。评估并比较两组图像质量及辐射剂量。 结果:90例患者BMI与 dw正相关( r＝0.823， P<0.05)，回归方程为 dw＝9.241 ＋ 0.644×BMI；CTDI vol的上四分位数为7.92 mGy。对照组和试验组冠状动脉血管段图像质量的优良率分别为94.10%(367/390)和93.93%(402/428)，差异无统计学意义( P> 0.05)；对照组和试验组SNR和CNR的中位数分别为21.08、 24.39和17.24、 19.94，差异无统计学意义( P> 0.05)。试验组的CTDI vol、SSDE和女性乳腺辐射剂量( Dbre)分别较对照组降低37.04%、35.77%和37.37%，差异均具有统计学意义( z＝-7.041， t＝18.479，15.079， P<0.05)。 结论:基于前置SSDE设定CCTA方案具有可行性，保证图像质量的同时，可有效降低辐射剂量。

目的:探讨临床常见CT扫描部位中不同尺寸参量对体型特异性剂量估算（SSDE）的影响，以建立SSDE的快速转换因子。方法:于2021年3月8日至5月10日在首都医科大学附属北京同仁医院收集颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸和腹盆6个临床常见扫描部位共189个临床病例。利用Matlab自编程序进行批量图像处理，计算横断面图像的面积、前后径、左右径以及平均CT值信息，由病例的真实有效直径和水当量直径得到估算体型特异性剂量值的转换因子，并比较两种特异性剂量估计（SSDE ED和SSDE WED）值的差异。根据临床实践中便于得到的前后径、左右径、前后径+左右径、估算有效直径，以及程序所得真实有效直径和水等效直径，建立便于应用的成年人各部位SSDE快速修正因子。得出水当量直径和有效直径的便捷转换关系。以水当量直径对应的修正因子为基准，比较各种尺寸参量对应的修正因子之间的相对误差。 结果:颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸部和腹盆6个CT检查部位的真实有效直径对应的SSDE快速转换因子分别为1.01、1.01、1.01、0.97、1.28、1.32，水当量直径对应的SSDE快速转换因子分别为0.87、0.97、0.98、0.99、1.42、1.36。不同类型转换因子之间相对误差变化范围为0.68%~18.05%。腹盆部的各种尺寸参量的转换系数相差最小，胸部的前后径和左右径对应的转换系数误差最小。颅脑使用左右径对应的转换系数误差最小。鼻窦、胸部和腹盆的CTDI vol与SSDE ED和SSDE WED比较，差异均有统计学意义（ t鼻窦＝2.44、4.23， t胸部＝17.67、17.00， t腹盆＝17.93、18.75， P<0.05）；颅脑和鼻骨的CTDI vol与和SSDE WED比较差异有统计学意义（ t＝-22.27、2.80， P<0.05），与SSDE ED比较差异无统计意义（ P>0.05）；而颈部CTDI vol与SSDE ED比较差异有统计学意义（ t＝-3.06、 P<0.05），与SSDE WED比较差异无统计意义（ P>0.05）。 结论:SSDE WED可以更加精准的评估受检者的体型特异性剂量，不同扫描部位可选择不同的尺寸参数进行修正。快速转换因子可便捷用于临床操作，提高受检者辐射剂量估计的准确性。

目的:探讨深度学习重建（DLR）在儿童低剂量脑外伤CT扫描中的应用价值。方法:回顾性分析2020年6月至2021年2月湖南省儿童医院51例脑外伤合并脑出血患儿的低剂量颅脑CT图像，分别重建成5 mm和1.25 mm两组图像，每组图像根据不同算法重建6个亚组图像，分别为3组多模型自适应性迭代重建（ASIR-V）（迭代权重为0、50%、100%）和3组DLR［重建级别为低（L）、中（M）、高（H）］图像。图像质量客观评价参数包括背侧丘脑（灰质）、额叶白质、出血灶的CT值、信噪比（SNR）和灰白质、出血灶对比噪声比（CNR），以及背景噪声（SD）、颅底伪影SD。主观评价为对图像质量采用5分法进行评分。采用随机区组方差分析和Friedman秩和检验比较DLR与ASIR-V图像的客观参数和主观图像质量评分的差异。采用配对样本 t检验和相关样本秩和检验对1.25 mm层厚DLR-H与5 mm层厚ASIR-V50%图像的客观参数和主观评分进行比较。 结果:51例患儿颅脑CT的CT容积剂量指数、剂量长度乘积和体型特异性剂量估算值分别为17.7（11.9，21.1）mGy、248.4（142.2，338.1）mGy·cm和（15.7±2.8）mGy。同一层厚的DLR与ASIR-V之间的CT值差异有统计学意义（ P<0.05）。SNR和CNR随着ASIR-V或DLR的级别升高而逐渐增高，SD随着ASIR-V或DLR的级别升高而逐渐降低，总体差异均有统计学意义（ P均<0.05）。其中，DLR客观参数均优于ASIR-V50%，DLR-H和ASIR-V100%的图像背景SD最低且两者差异无统计学意义，薄层DLR-H的白质SNR、灰质SNR和灰白质CNR值均优于ASIR-V100%，差异有统计学意义。随着层厚降低，图像质量评分下降，但薄层DLR图像平均主观评分均>3分，而ASIR-V图像平均主观评分均<3分，不能满足诊断需求。1.25 mm层厚DLR-H图像的背景和伪影噪声SD均高于5 mm层厚ASIR-V50%图像（ t=2.96、2.83， P=0.005、0.007），其余客观参数和主观评分差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:在儿童脑外伤低剂量颅脑CT中，DLR能提高图像质量，其中DLR-H图像质量最佳，且可提高薄层图像的灰白质的SNR和CNR。

目的:探讨利用年龄直接估算儿童头部体型特异性剂量评估(SSDE)值的可行性。方法:回顾性收集2022年1月至3月于天津市儿童医院接受头部CT平扫检查的患儿210例。记录容积CT剂量指数(CTDI vol)、年龄、性别，并通过工作站测量头部中间扫描层面的前后径(AP)及左右径(LAT)、面积及CT值。利用美国医学物理学会(AAPM)第293号报告，计算头部水当量直径 DW、 fmeasuredH16及SSDE measured。使用世界卫生组织(WHO)提供的标准儿童头围与年龄的关系，计算男性和女性儿童的有效直径 Deff；WHO。由手动测量数据计算的 Deff与 DW计算出线性拟合关系，利用该拟合关系计算出 Deff；WHO对应的水当量直径 DW；WHO，从而计算出对应的头部 fWHOH16与SSDE WHO。分别比较男女性别的 DW与 DW；WHO、 fmeasuredH16与 fWHOH16的相关性，SSDE measured与SSDE WHO的相关性及一致性，分析年龄与 fWHOH16的转换关系。 结果:DW与 DW；WHO的相关性良好(女： r＝0.917， P<0.01；男： r＝0.873， P<0.01)； fmeasuredH16与 fWHOH16的相关性良好(女： r＝0.916， P<0.01；男： r＝0.883， P<0.01)；SSDE measured与SSDE WHO的相关性良好( r＝0.991， P<0.01；男： r＝0.992， P<0.01)。SSDE measured与SSDE WHO二者一致性良好，最大均方根误差，女性为5.61%，男性为5.25%。并且通过曲线拟合得到了不同性别患者年龄与 fWHOH16的转换关系。 结论:利用患者年龄可简单准确地估算儿童头部SSDE。