目的:通过辐射剂量结构化报告(RDSR)及关键影像的自动收集，比较不同年龄段未成年人在胸部CT检查中的体型特异性剂量估计(SSDE)的差别。方法:应用Teamplay软件通过影像归档和通信系统(PACS)自动抓取了404例年龄在0～18岁的胸部CT检查的辐射剂量结构化报告，并通过CT断面影像计算出水等效直径(WED)及SSDE。应用方差分析比较SSDE等剂量参数在不同年龄段的差异，应用Pearson相关分析探讨SSDE与容积CT剂量指数(CTDI vol)的关系。 结果:所有研究对象的SSDE平均值为(4.70±3.29)mGy，且随着年龄增长而增加，在各年龄段之间差异有统计学意义( F＝46.11, P<0.01)。SSDE与CTDI vol在1岁至18岁年龄段呈高度线性相关(| r|≥0.92， P<0.01)。 结论:在日常工作中应用SSDE进行扫描质量控制，部分年龄段的SSDE水平可以用CTDI vol线性转换而成，转换因子随年龄段不同而变化。随着年龄的增加，SSDE与CTDI vol差别逐渐减小，因此SSDE比较适合评估未成年人CT检查辐射剂量。

目的:探讨基于水当量直径( Dw)体型特异性剂量估计(SSDE)在评价儿童头部CT辐射剂量的价值。 方法:回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院头颅CT平扫患儿187例，按年龄分为3组，1组(<1月)、2组(≥1月~6岁)、3组(≥6 ~14岁)。记录剂量报告容积CT剂量指数(CTDI vol)值。扫描范围中心层面选取CT轴位图像，勾画包含所有解剖结构(包括皮肤)的感兴趣区(ROI)，测量ROI面积( AROI)，头围以及平均CT值(CT ROI)。计算 Dw、转换因子( fH16)以及SSDE。组间比较CTDI vol、SSDE值及其变化率( Δ值)，建立CTDI vol与SSDE关系的回归模型。 结果:各组 Dw分别为(11.24±0.51)、(14.48±1.47)、(16.69±0.90)mm；CTDI vol分别为(15.36±2.78)、(18.83±4.60)、(23.24±4.13)mGy；SSDE分别为(27.92±4.91)、(29.16±6.64)、(32.38±5.35)mGy。 Dw、CTDI vol以及SSDE组间差异有统计学意义( F＝207.69、38.48、8.15， P<0.001)。随年龄增加， Dw、CTDI vol以及SSDE值均逐渐增加。 Δ值逐渐减低，随着年龄增加，差异度逐渐减小。建立CTDI vol与SSDE线性回归方程为SSDE＝7.252+1.137×CTDI vol。 结论:基于 Dw联合头部转换因子 fH16进行体型特异性剂量估算SSDE，可精确评估患儿头部CT扫描辐射剂量。CTDI vol低估了儿童头部CT辐射剂量，年龄越小，辐射剂量被低估的程度越大。

目的:探讨临床常见CT扫描部位中不同尺寸参量对体型特异性剂量估算（SSDE）的影响，以建立SSDE的快速转换因子。方法:于2021年3月8日至5月10日在首都医科大学附属北京同仁医院收集颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸和腹盆6个临床常见扫描部位共189个临床病例。利用Matlab自编程序进行批量图像处理，计算横断面图像的面积、前后径、左右径以及平均CT值信息，由病例的真实有效直径和水当量直径得到估算体型特异性剂量值的转换因子，并比较两种特异性剂量估计（SSDE ED和SSDE WED）值的差异。根据临床实践中便于得到的前后径、左右径、前后径+左右径、估算有效直径，以及程序所得真实有效直径和水等效直径，建立便于应用的成年人各部位SSDE快速修正因子。得出水当量直径和有效直径的便捷转换关系。以水当量直径对应的修正因子为基准，比较各种尺寸参量对应的修正因子之间的相对误差。 结果:颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸部和腹盆6个CT检查部位的真实有效直径对应的SSDE快速转换因子分别为1.01、1.01、1.01、0.97、1.28、1.32，水当量直径对应的SSDE快速转换因子分别为0.87、0.97、0.98、0.99、1.42、1.36。不同类型转换因子之间相对误差变化范围为0.68%~18.05%。腹盆部的各种尺寸参量的转换系数相差最小，胸部的前后径和左右径对应的转换系数误差最小。颅脑使用左右径对应的转换系数误差最小。鼻窦、胸部和腹盆的CTDI vol与SSDE ED和SSDE WED比较，差异均有统计学意义（ t鼻窦＝2.44、4.23， t胸部＝17.67、17.00， t腹盆＝17.93、18.75， P<0.05）；颅脑和鼻骨的CTDI vol与和SSDE WED比较差异有统计学意义（ t＝-22.27、2.80， P<0.05），与SSDE ED比较差异无统计意义（ P>0.05）；而颈部CTDI vol与SSDE ED比较差异有统计学意义（ t＝-3.06、 P<0.05），与SSDE WED比较差异无统计意义（ P>0.05）。 结论:SSDE WED可以更加精准的评估受检者的体型特异性剂量，不同扫描部位可选择不同的尺寸参数进行修正。快速转换因子可便捷用于临床操作，提高受检者辐射剂量估计的准确性。

目的:比较容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIVOL)及基于水当量直径的体型特异性剂量估计值(size-specific dose estimate based on water equivalent diameter,SSDEWED)在衡量儿童头颅 CT 辐射剂量中的差异性,并分析CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、水当量直径(water equivalent diameter,WED)的相关性,以为临床检查中儿童头颅CT辐射剂量衡量提供参考.方法:回顾性分析2021年1-12月于某院进行头颅CT检查的1 297例患儿的临床资料,根据年龄将患儿分为≤1个月组、＞1个月～4岁组、＞4～10岁组、＞10～15岁组.记录患儿的曝光量、年龄、CTDIVOL、剂量长度乘积,并计算WED、转换因子及SSDEWED.比较CTDIVOL与SSDEWED的差异;建立CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、WED的回归模型,并采用Pearson分析CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、WED之间的相关性;对比国内诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL)、欧盟 DRL 及本医疗机构诊断参考水平(local diagnostic reference level,LDRL)的差异.采用SPSS 25.0统计学软件进行分析.结果:患儿头颅CT的CTDIVOL为(9.22±1.63)mGy,SSDEWED为(8.14±0.84)mGy,CTDIVOL较SSDEWED高13.27％,差异有统计学意义(t=47.66,P＜0.001).CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、WED均呈正相关关系(P＜0.001);CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、WED回归模型拟合性较强(R2为0.58～0.99).与国内DRL及欧盟DRL比较,LDRL均处于较低水平.结论:在儿童头颅CT辐射剂量衡量中,相较于CTDIVOL,SSDE WED对辐射剂量的衡量更准确.同时定期对医疗机构的DRL值进行统计更新并优化检查参数,是减少辐射剂量的重要方式.

目的 使用常规辐射剂量评估参数与体型特异性剂量估计方法比较不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异.方法 回顾性连续抽样华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2018年7月肺部CT扫描患者,共406例,按照年龄分为6组(0～2岁、3～6岁、7～10岁、11～14岁、15～18岁、18岁以上).基于MATLAB平台开发的dicom数据处理软件,抽取每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)值、剂量长度乘积(DLP)值,同时根据美国医学物理师学会(AAPM) 220报告提出的体型特异性剂量估计(SSDE)方法,计算每例患者的水当量直径Dw及SSDE值.分析分别使用两种方法时,不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异.结果 各年龄组CTDIvol值均显著低于SSDE值,差异有统计学意义(t=-36.36、-32.83、-30.36、-28.74、-23.89,P＜0.05),不同年龄组SSDE值较CTDIvol值分别增加137％、94％、79％、57％、42％.成人组的CTDIvol值同样低于SSDE值,差异有统计学意义(t=-21.92,P＜0.05),SSDE值较CTDIvol值增加41％.随着年龄的升高,各年龄组儿童患者CTDIvol值、DLP值、Dw值、SSDE值逐渐升高,并均明显小于成人组,差异有统计学意义(F=63.39、203.28、89.27、103.44,P＜0.05).各年龄组的转换系数f随着年龄的增加显著降低,均明显高于成人组,差异有统计学意义(F=109.83,P＜0.05).结论 在肺部扫描中,相比于成人,CTDIvol会严重地低估儿童所受的辐射剂量,年龄越小的患者,被低估得越严重,而SSDE方法考虑到受检者体型差异,能够更准确地反映不同患者所受的辐射剂量.

目的 探究低电压、低碘对比剂剂量在头颈CT血管造影(CTA)中的临床应用.方法 按照随机数字表法将8 0例行头颈CTA的患者分为常规组及双低组,每组40例,常规组患者CTA对比剂剂量为60mL,管电压为120kVp,双低组患者CTA对比剂剂量为0.3ml/kg,管电压为100kVp.记录两组受试者使用对比剂剂量、剂量长度乘积(DLP),计算体型特异性剂量估计值(SSDE),对两组图像进行客观及主观评价.结果 双低组受试者对比剂剂量、DLP、SSDE均显著低于常规组(P＜0.05);双低组在左、右大脑中动脉中的图片客观质量评分显著低于常规组(P＜0.05);其他兴趣区图片质量评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组受试者CTA图像质量主观评价及合格率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低电压、低碘对比剂剂量可显著降低头颈部CTA扫描辐射剂量及对比剂碘的用量,图像质量可满足临床疾病诊断.

目的 探讨CT扫描床对儿童患者体型特异性辐射剂量估计(size-specific dose estimate,SSDE)的影响.方法 回顾性收集在华中科技大学同济医学院附属湖北省肿瘤医院德国西门子公司SOMATOM Definition AS+64排128层CT机上行CT平扫的44例患儿,其中头部15例,胸部13例,腹盆腔16例;记录每位患儿的容积CT剂量指数(CTDIvol),并通过带及不带床板的方式对不同部位的图像进行勾画,计算带与不带床板的水等效直径(water equivalent diameter,WED)WED-T及WED-NT,最后计算出带与不带床板的SSDEWED-T及SSDEWED-NT,并用Bland-Altman软件以WED-NT及SSDEWED-NT作为参考来比较两种不同的方法所得到的WED和SSDEWED的差异.结果包含部分床板会导致WED值会被高估,在头部、胸部及腹盆部分别为0.10％、2.82％及2.54％;而SSDEWED值会被低估,分别是头部0.06％、胸部2.70％及腹盆腔1.59％.结论 CT检查床板对患儿的SSDEWED存在一定的影响,在实际应用过程中应给予一定的关注.

目的:比较基于有效直径(ED)和水等效直径(WED)的体型特异性剂量估计(SSDE)算法在评估儿童CT检查的辐射剂量中的差异.方法:回顾性分析在本院使用Siemens Somatom Definition AS+ 64排128层CT机进行CT检查的43例儿童患者的病例资料,其中行头部检查者13例、胸部15例、腹盆部15例.记录每例患儿CT检查中的CT容积指数(CTDIvol),计算有效直径(ED)和水等效直径(WED),并计算两者对应的辐射剂量(SSDEED、SSDEWED).采用Bland-Altman分析来比较两组算法间的差异.结果:在儿童胸部？腹盆部和头部CT检查中,基于ED计算的辐射剂量(SSDEED)较WED计算的辐射剂量(SSDEWED)分别低8.75％、低0.77％和高4.35％;各部位ED与WED的平均百分差异依次为10.49％、0.72％和-7.25％,95％一致性界限(LOA)分别为0.29％～20.70％、-21.87％～23.30％和-10.65％～-3.86％;各部位SSDEED与SSDEWED的平均百分差异依次为-8.75％、4.35％和-0.77％,LOA分别为和-15.69％～-1.8％、2.44％～6.26％和-17.3％～15.75％.结论:与基于有效直径的SSDE估计相比,基于水等效直径的SSDE能够更好地反映儿童体型和组织衰减特性,因而可以更加准确地估算儿童患者的CT辐射剂量.

目的 探讨容积CT剂量指数(CTDIvol)与体型特异性剂量估算(SSDE)两种辐射剂量估算方法 在评估成人胸部CT扫描辐射剂量中的应用价值.方法回顾性分析2017年3月至4月浙江中医药大学附属第一医院128例进行胸部CT平扫且所有图像均能满足诊断要求的受检者的CTDIvol与SSDE.将受检者按照不同体质量指数(BMI)分为3组:A组,16≤BMI<21.1 kg/m2,38例;B组,21.1≤BMI<23.9 kg/m2,53例;C组,23.9≤BMI<34.1 kg/m2,37例.在两乳头层面测量每例受检者的前后径(AP)、左右径(LAT),记录每例受检者的CTDIvol值,计算每例受检者的有效直径(ED)、转换因子(fsize)和SSDE.同时,比较不同体质量指数组CTDIvol与SSDE之间的差异.结果 3组受检者的SSDE均高于CTDIvol,A、B、C组分别增加了50.13％、42.83％、33.68％.CTDIvol和SSDE估算方法3组辐射剂量比较差异均有统计学意义(t=-48.873、-57.001、-32.651,P<0.05).3组受检者间的ED、fsize、CTDIvol和SSDE差异均有统计学意义(F=51.456、47.749、113.916、106.449,P<0.05).结论 SSDE能够评估不同体型的受检者在胸部CT扫描中所受到的辐射剂量,而CTDIvol过低地估计了受检者受到的辐射剂量,且BMI越小的受检者被低估的剂量值越大,实际受到的辐射剂量越多.

目的 通过不同中心的头部、胸部及腹部CT扫描,探讨偏中心扫描对基于水等效直径(WED)的体型特异性剂量估计(SSDEWED)及图像质量的影响.方法 利用螺旋CT对仿真人体模型进行头部、胸部及腹部不同中心扫描(检查床高度),头部扫描分别以外耳孔(0 cm)及其上、下各±2 cm及±4 cm为扫描中心,胸部及腹部则以腋中线(0 cm)及其上、下各±2 cm和±4 cm为扫描中心.记录各部位不同扫描中心的容积CT剂量指数(CTDIVOL),然后分别选取头部眼球最大层面、胸部、腹部中间层面图像,并记录体表最小ROI的平均CT值及面积,同时计算SSDEWED,并通过皮尔森相关性分析计算SSDEWED与床高的相关性.选取大小为2 cm2圆形ROI测量该层面内密度均匀软组织区域CT值2次,记录其标准差(SD),以SD作为图像噪声.结果 头部中心扫描时(0 cm)辐射剂量SSDEWED为79.09 mGy,床高增加4 cm(+4 cm)时,辐射剂量增加至84.14 mGy,床高降低4 cm(-4 cm)时,辐射剂量减少至75.22 mGy;胸部及腹部中心扫描时辐射剂量SSDEWED分别为8.17 mGy和7.97 mGy,床高增加3 cm(+3 cm)时,辐射剂量分别增加至9.40 mGy和9.40 mGy,床高降低4 cm(-4 cm)时,辐射剂量分别减少至6.92 mGy和6.64 mGy,各部位SS-DEWED与床高线性相关(P<0.05);床高最高时噪声最小,床高最低时噪声最大.结论 偏中心扫描主要通过影响CTDIVOL值进而造成SSDEWED的改变,因此正确选择扫描中心对患者辐射剂量的估算及图像质量均有重要意义.