目的:探讨基于水当量直径( Dw)体型特异性剂量估计(SSDE)在评价儿童头部CT辐射剂量的价值。 方法:回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院头颅CT平扫患儿187例，按年龄分为3组，1组(<1月)、2组(≥1月~6岁)、3组(≥6 ~14岁)。记录剂量报告容积CT剂量指数(CTDI vol)值。扫描范围中心层面选取CT轴位图像，勾画包含所有解剖结构(包括皮肤)的感兴趣区(ROI)，测量ROI面积( AROI)，头围以及平均CT值(CT ROI)。计算 Dw、转换因子( fH16)以及SSDE。组间比较CTDI vol、SSDE值及其变化率( Δ值)，建立CTDI vol与SSDE关系的回归模型。 结果:各组 Dw分别为(11.24±0.51)、(14.48±1.47)、(16.69±0.90)mm；CTDI vol分别为(15.36±2.78)、(18.83±4.60)、(23.24±4.13)mGy；SSDE分别为(27.92±4.91)、(29.16±6.64)、(32.38±5.35)mGy。 Dw、CTDI vol以及SSDE组间差异有统计学意义( F＝207.69、38.48、8.15， P<0.001)。随年龄增加， Dw、CTDI vol以及SSDE值均逐渐增加。 Δ值逐渐减低，随着年龄增加，差异度逐渐减小。建立CTDI vol与SSDE线性回归方程为SSDE＝7.252+1.137×CTDI vol。 结论:基于 Dw联合头部转换因子 fH16进行体型特异性剂量估算SSDE，可精确评估患儿头部CT扫描辐射剂量。CTDI vol低估了儿童头部CT辐射剂量，年龄越小，辐射剂量被低估的程度越大。

目的:分析在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查对其辐射剂量及图像质量的影响。方法:前瞻性的连续采集2018年1月至2018年7月，在南京医科大学附属儿童医院行颈部CT检查的1～5岁患儿125例，将患儿采用随机数表法分为对照组和试验组，对照组61例，试验组64例，对照组患儿仰卧于扫描床上头部固定于CT头颅支架内，实验组患儿仰卧于扫描床上，颈部用自制海绵垫垫高，使患儿头颅后仰且肩部下垂，采用荷兰飞利浦Brilliance128iCT进行数据采集，从工作站剂量报表获得患儿的容积CT剂量指数(CTDI VOL)并计算患儿的体型特异性剂量估算值(SSDE ED)和水当量直径剂量估算值(SSDE WD)，测量患儿第3颈椎中部层面椎旁肌肉区和甲状软骨层面甲状腺区域的噪声值及信噪比，对图像质量进行客观评价，依据颈部各结构的显示情况，采用5分制评分对图像质量进行主观评价。 结果:试验组患儿椎旁肌肉区和甲状腺区噪声值均低于对照组( t＝－6.93、－7.41， P<0.05)而信噪比均高于对照组( t＝5.74、6.14， P<0.05)；两组患儿颈部图像质量主观评价，实验组(4.32±0.70)优于对照组(3.70±0.66)，差异有统计学意义( Z＝－4.27， P<0.05)；实验组患儿颌咽角度数和椎体显示数目均高于对照组( t＝4.94、5.09， P<0.05)；对照组患儿的CTDI VOL、 和 分别较实验组高22.1%、26.0%和27.1%( t＝6.17、5.11、4.35， P<0.01)。 结论:在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查能够降低辐射剂量同时提高图像质量；采用 来表示患儿的辐射剂量更加准确。

目的:通过辐射剂量结构化报告(RDSR)及关键影像的自动收集，比较不同年龄段未成年人在胸部CT检查中的体型特异性剂量估计(SSDE)的差别。方法:应用Teamplay软件通过影像归档和通信系统(PACS)自动抓取了404例年龄在0～18岁的胸部CT检查的辐射剂量结构化报告，并通过CT断面影像计算出水等效直径(WED)及SSDE。应用方差分析比较SSDE等剂量参数在不同年龄段的差异，应用Pearson相关分析探讨SSDE与容积CT剂量指数(CTDI vol)的关系。 结果:所有研究对象的SSDE平均值为(4.70±3.29)mGy，且随着年龄增长而增加，在各年龄段之间差异有统计学意义( F＝46.11, P<0.01)。SSDE与CTDI vol在1岁至18岁年龄段呈高度线性相关(| r|≥0.92， P<0.01)。 结论:在日常工作中应用SSDE进行扫描质量控制，部分年龄段的SSDE水平可以用CTDI vol线性转换而成，转换因子随年龄段不同而变化。随着年龄的增加，SSDE与CTDI vol差别逐渐减小，因此SSDE比较适合评估未成年人CT检查辐射剂量。

目的:统计以容积CT剂量指数(CTDI vol)、基于水当量直径(WD)的体型特异性剂量估算值(SSDE WD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量指标的儿童头颅、胸部及腹盆部CT检查诊断参考水平(DRL)典型值，衡量本医疗机构CT检查辐射水平。 方法:回顾性收集2021年1月至2021年12月间南京医科大学附属儿童医院收治的头颅1 391例，胸部1 386例及腹盆部1 035例患者CT影像资料，分别记录其年龄、CTDI vol、DLP，手动测量最中间扫描图像的前后径(AP)、左右径(LAT)、兴趣区面积(A ROI)及面积内CT值(CT ROI)，按照美国医学物理学家学会(AAPM)报告方法，计算有效直径( d)、WD、转换因子( f16/32X SIZE)及SSDE WD；将各检查部位分别按照年龄及体型进行分组：按照年龄分为<1、1~、5 ~、10~、15~岁5组，各分组患儿数分别为：头颅252、320、400、380及39例；胸部188、320、399、398及81例；腹盆部75、310、310、300及40例。头颅基于LAT分为<12.5、12.5~、14~、15~、16~ cm 5组，每组患儿分别为151、222、319、399及300例；胸部、腹盆部基于 d分为<15、15~、20~、25~、30~cm 5组，每组患儿分别为胸部275、527、400、165及19例；腹盆部403、410、184、34及4例。统计各分组内CTDI vol、SSDE WD和DLP的第75百分位数，将其作为DRL典型值；并比较CTDI vol和SSDE WD在衡量辐射剂量上的差异。 结果:按年龄分组，以CTDI vol为衡量指标的头颅、胸部、腹盆部DRL典型值分别为14.9~24.1、1.8~4.5和2.0~7.5 mGy；以SSDE WD为衡量指标的DRL典型值分别为14.7~18.9、4.2~6.9和4.7~11.8 mGy；以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为260~505、40~185和65~435 mGy·cm。按 d分组，以CTDI vol为衡量指标的胸部、腹盆部DRL典型值分别为1.8~6.8和2.2~9.2 mGy；以SSDE WD为衡量指标的DRL典型值分别为4.2~9.1和4.9~13.0 mGy；以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为40~255和85~545 mGy·cm。头颅按LAT分组，以CTDI vol为衡量指标的DRL典型值为14.1~23.1 mGy；以SSDE WD为衡量指标的DRL典型值为14.3~18.5 mGy；以DLP为衡量指标的DRL典型值为240~475 mGy·cm。头颅除年龄<1岁、LAT<12.5 cm分组外，CTDI vol均大于SSDE WD，头颅CTDI vol为(18.63±3.24)mGy，SSDE WD为(16.38±1.81)mGy，差异有统计学意义( t＝48.78， P < 0.001)；胸部、腹盆部各分组CTDI vol均小于SSDE WD，胸部CTDI vol为(2.77±1.02)mGy，SSDE WD为(5.22±1.26)mGy，差异有统计学意义( t＝－210.89， P < 0.001)；腹盆部CTDI vol为(3.36±1.82)mGy，SSDE WD为(6.27±2.44)mGy，差异亦有统计学意义( t＝－115.16， P < 0.001)。 结论:本医疗机构DRL典型值与其他国家相比处于合理且较低水平，SSDE WD较CTDI vol能更准确反映辐射剂量，亟需建立基于SSDE WD的DRLs。

目的:探讨前置体型特异性剂量估算值(SSDE)优化CT冠状动脉成像(CCTA)的可行性。方法:回顾性分析2018年3月至2018年5月衢州市人民医院90例行CCTA扫描的患者资料，建立水等效直径( dw)与体质量指数(BMI)的回归方程，并计算容积CT剂量指数(CTDI vol)上四分位数。前瞻性收集2018年12月至2019年1月衢州市人民医院行CCTA扫描患者67例，按随机数表法分为对照组(32例)和试验组(35例)。对照组使用固定CTDI vol设定扫描方案，试验组使用固定SSDE设定扫描方案。两组的目标剂量为90例患者CTDI vol的上四分位数。评估并比较两组图像质量及辐射剂量。 结果:90例患者BMI与 dw正相关( r＝0.823， P<0.05)，回归方程为 dw＝9.241 ＋ 0.644×BMI；CTDI vol的上四分位数为7.92 mGy。对照组和试验组冠状动脉血管段图像质量的优良率分别为94.10%(367/390)和93.93%(402/428)，差异无统计学意义( P> 0.05)；对照组和试验组SNR和CNR的中位数分别为21.08、 24.39和17.24、 19.94，差异无统计学意义( P> 0.05)。试验组的CTDI vol、SSDE和女性乳腺辐射剂量( Dbre)分别较对照组降低37.04%、35.77%和37.37%，差异均具有统计学意义( z＝-7.041， t＝18.479，15.079， P<0.05)。 结论:基于前置SSDE设定CCTA方案具有可行性，保证图像质量的同时，可有效降低辐射剂量。

目的:探讨深度学习重建（DLR）较混合迭代重建（HIR）在降低CT肺动脉成像（CTPA）辐射剂量中的作用及对图像质量的影响。方法:前瞻性纳入2020年12月至2021年4月在北京协和医院临床疑诊为急性肺动脉栓塞（APE）或因其他肺动脉疾病需行CTPA检查的患者100例，根据区组随机化分为HIR组、DLR组，每组50例，记录患者的性别、年龄及体质指数（BMI）。HIR组、DLR组噪声指数（SD）分别设置为8.8、15，其他扫描参数及对比剂注射方案相同，分别采用HIR、DLR算法重建。计算有效剂量（ED）及体型特异性扫描剂量（SSDE）。在1~3级肺动脉管腔、双侧椎旁肌勾画感兴趣区（ROI），记录各ROI CT值及标准差值，计算图像的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。由2名高年资医师采用盲法，以Likert 5分制对2组图像进行主观评估，评分不一致时由第3名医师综合判定。采用独立样本 t检验对比2组患者一般资料、辐射剂量及客观图像质量，采用Mann-Whitney U检验对主观噪声、肺动脉分支显示、诊断信心进行组间比较，计算线性加权Kappa系数分析2名医师评分的一致性。 结果:HIR组、DLR组患者性别、年龄、BMI差异无统计学意义（ P>0.05）。HIR组与DLR组图像1~3级肺动脉及椎旁肌CT值差异无统计学意义（ P>0.05）。DLR组平均ED为1.3 mSv，SSDE中位数为4.20 mGy，均较HIR组降低约35%，但DLR组CTPA图像的SNR（30±5）、CNR（26±5）均高于HIR组（分别为23±5、20±5， t值分别为-6.60、-5.90， P<0.001）。DLR组主观图像噪声得分明显高于HIR组（ Z=-7.34， P<0.001），且2名医师一致性高（Kappa=0.847，95%CI 0.553~1.000）；DLR组与HIR组图像在肺动脉分支显示以及医师诊断信心得分上差异无统计学意义（ Z分别为-0.259、-0.296， P>0.05）。 结论:DLR能够进一步降低CTPA检查辐射剂量，提高图像质量且不影响医师诊断信心，值得在临床推广。

目的:探讨临床常见CT扫描部位中不同尺寸参量对体型特异性剂量估算（SSDE）的影响，以建立SSDE的快速转换因子。方法:于2021年3月8日至5月10日在首都医科大学附属北京同仁医院收集颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸和腹盆6个临床常见扫描部位共189个临床病例。利用Matlab自编程序进行批量图像处理，计算横断面图像的面积、前后径、左右径以及平均CT值信息，由病例的真实有效直径和水当量直径得到估算体型特异性剂量值的转换因子，并比较两种特异性剂量估计（SSDE ED和SSDE WED）值的差异。根据临床实践中便于得到的前后径、左右径、前后径+左右径、估算有效直径，以及程序所得真实有效直径和水等效直径，建立便于应用的成年人各部位SSDE快速修正因子。得出水当量直径和有效直径的便捷转换关系。以水当量直径对应的修正因子为基准，比较各种尺寸参量对应的修正因子之间的相对误差。 结果:颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸部和腹盆6个CT检查部位的真实有效直径对应的SSDE快速转换因子分别为1.01、1.01、1.01、0.97、1.28、1.32，水当量直径对应的SSDE快速转换因子分别为0.87、0.97、0.98、0.99、1.42、1.36。不同类型转换因子之间相对误差变化范围为0.68%~18.05%。腹盆部的各种尺寸参量的转换系数相差最小，胸部的前后径和左右径对应的转换系数误差最小。颅脑使用左右径对应的转换系数误差最小。鼻窦、胸部和腹盆的CTDI vol与SSDE ED和SSDE WED比较，差异均有统计学意义（ t鼻窦＝2.44、4.23， t胸部＝17.67、17.00， t腹盆＝17.93、18.75， P<0.05）；颅脑和鼻骨的CTDI vol与和SSDE WED比较差异有统计学意义（ t＝-22.27、2.80， P<0.05），与SSDE ED比较差异无统计意义（ P>0.05）；而颈部CTDI vol与SSDE ED比较差异有统计学意义（ t＝-3.06、 P<0.05），与SSDE WED比较差异无统计意义（ P>0.05）。 结论:SSDE WED可以更加精准的评估受检者的体型特异性剂量，不同扫描部位可选择不同的尺寸参数进行修正。快速转换因子可便捷用于临床操作，提高受检者辐射剂量估计的准确性。

目的:探讨体型特异性辐射剂量(SSDE)在儿童头部CT辐射剂量评估的应用价值。方法:回顾性收集2019年1-9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院GE Discovery CT750HD 64排机器上行头部CT平扫的252例儿童患者的图像资料，记录其容积CT剂量指数(CTDI vol),通过自主开发的软件测量头部中间扫描层面的头围、面积及CT值，利用美国医学物理学会(AAPM)293和220报告计算水等效直径(WED)、体型转换系数( f293和 f220)和吸收剂量(SSDE 293和SSDE 220)数值。根据头围大小按照四分法分成3组(<47.8、47.8～52.7、> 52.7 cm)，按照年龄分为4组(0～2、3～6、7～10和11～14岁)。比较不同组患者 f220和 f293、SSDE 220和SSDE 293、SSDE 293和CTDI vol的差异性，并分析头围与 f293、SSDE 293的相关性。 结果:f220比 f293高估11.11%( t＝252.61， P<0.05)，SSDE 220较SSDE 293高估10.31%( t＝228.21， P<0.05)，SSDE 293较CTDI vol低估了9.60%( t＝-31.34， P<0.05)。按头围分组时，所有组的SSDE 220较SSDE 293分别高估了8.41%、10.37%、11.57%( t＝73.73、438.58、275.52， P<0.05)；SSDE 293较CTDI vol分别低估了1.30%、9.79%、14.61%( t＝-1.91、-60.95、-47.64， P<0.05)。按年龄分组时，所有组的SSDE 220较SSDE 293分别高估了8.45%、10.00%、10.57%、11.36%( t＝63.58、232.29、247.84、302.95， P<0.05)；SSDE 293较CTDI vol分别低估了1.49%、8.27%、10.63%、13.78%( t＝-1.83、-28.27、-37.30、-49.80， P<0.05)。头围与 f293、SSDE 293具有较高的相关性( r2＝0.88、0.76， P<0.05)。 结论:在儿童头部行CT扫描中，AAPM 293报告能更准确地评估其所受辐射剂量，CTDI vol会高估实际所接受的辐射剂量。AAPM 220报告相较AAPM 293报告会明显高估辐射剂量，并且头围与 f293、SSDE 293具有良好的相关性，利用头围能够准确估算SSDE，精确地评估儿童头部CT扫描时所接受的辐射剂量。

目的:探讨将体型特异性剂量估算值(SSDE)用于估算冠状动脉CT血管成像(CTA)中患者器官剂量和个体有效剂量的可行性。方法:回顾性连续纳入冠状动脉CTA患者421例，均于第3代双源Force型CT采用前瞻性心电门控触发轴扫协议检查。通过Radimetrics计算患者水当量直径以计算每位患者的SSDE;使用Monte Carlo模拟估算患者扫描范围内器官的吸收剂量包括心脏、肺、肝和乳腺。使用国际放射防护委员会(ICRP)103报告的器官敏感加权系数，将患者主要敏感器官的剂量加权求和计算个体有效剂量。使用线性相关分析验证SSDE与器官剂量及个体有效剂量的相关性，并推导基于SSDE估算器官剂量和个体有效剂量的转换系数。使用平均差值比评价该估算方法的准确性。结果:容积CT剂量指数(CTDI vol)为(16.8±8.7)mGy，SSDE为(20.8±8.8)mGy，个体有效剂量为(4.4±2.9)mSv。基于SSDE估算器官剂量的线性拟合公式为：心脏 Y＝1.2 X-6.4( R2＝0.91， P<0.05，平均误差0.1%);乳腺 Y＝1.4 X-7.4( R2＝0.91， P<0.05，平均误差7.9%);肺脏 Y＝0.89 X-4.6( R2＝0.86， P<0.05，平均误差8.3%)；肝脏 Y＝0.36 X-1.8( R2＝0.64， P<0.05，平均误差-17.9%)。基于SSDE估算个体有效剂量的线性拟合公式为：男 Y＝0.21 X-1.2( R2＝0.92， P<0.05，平均误差0.2%)；女 Y＝0.39 X-2.2( R2＝0.93， P<0.05，平均误差1.7%)。 结论:在冠状动脉CTA检查中通过SSDE和相应的转换系数可估算被照射器官吸收剂量和个体有效剂量，将有助于在临床工作中实现患者辐射剂量及风险的个性化评估和精准管理。

目的:探讨利用年龄直接估算儿童头部体型特异性剂量评估(SSDE)值的可行性。方法:回顾性收集2022年1月至3月于天津市儿童医院接受头部CT平扫检查的患儿210例。记录容积CT剂量指数(CTDI vol)、年龄、性别，并通过工作站测量头部中间扫描层面的前后径(AP)及左右径(LAT)、面积及CT值。利用美国医学物理学会(AAPM)第293号报告，计算头部水当量直径 DW、 fmeasuredH16及SSDE measured。使用世界卫生组织(WHO)提供的标准儿童头围与年龄的关系，计算男性和女性儿童的有效直径 Deff；WHO。由手动测量数据计算的 Deff与 DW计算出线性拟合关系，利用该拟合关系计算出 Deff；WHO对应的水当量直径 DW；WHO，从而计算出对应的头部 fWHOH16与SSDE WHO。分别比较男女性别的 DW与 DW；WHO、 fmeasuredH16与 fWHOH16的相关性，SSDE measured与SSDE WHO的相关性及一致性，分析年龄与 fWHOH16的转换关系。 结果:DW与 DW；WHO的相关性良好(女： r＝0.917， P<0.01；男： r＝0.873， P<0.01)； fmeasuredH16与 fWHOH16的相关性良好(女： r＝0.916， P<0.01；男： r＝0.883， P<0.01)；SSDE measured与SSDE WHO的相关性良好( r＝0.991， P<0.01；男： r＝0.992， P<0.01)。SSDE measured与SSDE WHO二者一致性良好，最大均方根误差，女性为5.61%，男性为5.25%。并且通过曲线拟合得到了不同性别患者年龄与 fWHOH16的转换关系。 结论:利用患者年龄可简单准确地估算儿童头部SSDE。