目的:探讨基于水当量直径( Dw)体型特异性剂量估计(SSDE)在评价儿童头部CT辐射剂量的价值。 方法:回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院头颅CT平扫患儿187例，按年龄分为3组，1组(<1月)、2组(≥1月~6岁)、3组(≥6 ~14岁)。记录剂量报告容积CT剂量指数(CTDI vol)值。扫描范围中心层面选取CT轴位图像，勾画包含所有解剖结构(包括皮肤)的感兴趣区(ROI)，测量ROI面积( AROI)，头围以及平均CT值(CT ROI)。计算 Dw、转换因子( fH16)以及SSDE。组间比较CTDI vol、SSDE值及其变化率( Δ值)，建立CTDI vol与SSDE关系的回归模型。 结果:各组 Dw分别为(11.24±0.51)、(14.48±1.47)、(16.69±0.90)mm；CTDI vol分别为(15.36±2.78)、(18.83±4.60)、(23.24±4.13)mGy；SSDE分别为(27.92±4.91)、(29.16±6.64)、(32.38±5.35)mGy。 Dw、CTDI vol以及SSDE组间差异有统计学意义( F＝207.69、38.48、8.15， P<0.001)。随年龄增加， Dw、CTDI vol以及SSDE值均逐渐增加。 Δ值逐渐减低，随着年龄增加，差异度逐渐减小。建立CTDI vol与SSDE线性回归方程为SSDE＝7.252+1.137×CTDI vol。 结论:基于 Dw联合头部转换因子 fH16进行体型特异性剂量估算SSDE，可精确评估患儿头部CT扫描辐射剂量。CTDI vol低估了儿童头部CT辐射剂量，年龄越小，辐射剂量被低估的程度越大。

目的:分析在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查对其辐射剂量及图像质量的影响。方法:前瞻性的连续采集2018年1月至2018年7月，在南京医科大学附属儿童医院行颈部CT检查的1～5岁患儿125例，将患儿采用随机数表法分为对照组和试验组，对照组61例，试验组64例，对照组患儿仰卧于扫描床上头部固定于CT头颅支架内，实验组患儿仰卧于扫描床上，颈部用自制海绵垫垫高，使患儿头颅后仰且肩部下垂，采用荷兰飞利浦Brilliance128iCT进行数据采集，从工作站剂量报表获得患儿的容积CT剂量指数(CTDI VOL)并计算患儿的体型特异性剂量估算值(SSDE ED)和水当量直径剂量估算值(SSDE WD)，测量患儿第3颈椎中部层面椎旁肌肉区和甲状软骨层面甲状腺区域的噪声值及信噪比，对图像质量进行客观评价，依据颈部各结构的显示情况，采用5分制评分对图像质量进行主观评价。 结果:试验组患儿椎旁肌肉区和甲状腺区噪声值均低于对照组( t＝－6.93、－7.41， P<0.05)而信噪比均高于对照组( t＝5.74、6.14， P<0.05)；两组患儿颈部图像质量主观评价，实验组(4.32±0.70)优于对照组(3.70±0.66)，差异有统计学意义( Z＝－4.27， P<0.05)；实验组患儿颌咽角度数和椎体显示数目均高于对照组( t＝4.94、5.09， P<0.05)；对照组患儿的CTDI VOL、 和 分别较实验组高22.1%、26.0%和27.1%( t＝6.17、5.11、4.35， P<0.01)。 结论:在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查能够降低辐射剂量同时提高图像质量；采用 来表示患儿的辐射剂量更加准确。

目的:统计以容积CT剂量指数(CTDI vol)、基于水当量直径(WD)的体型特异性剂量估算值(SSDE WD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量指标的儿童头颅、胸部及腹盆部CT检查诊断参考水平(DRL)典型值，衡量本医疗机构CT检查辐射水平。 方法:回顾性收集2021年1月至2021年12月间南京医科大学附属儿童医院收治的头颅1 391例，胸部1 386例及腹盆部1 035例患者CT影像资料，分别记录其年龄、CTDI vol、DLP，手动测量最中间扫描图像的前后径(AP)、左右径(LAT)、兴趣区面积(A ROI)及面积内CT值(CT ROI)，按照美国医学物理学家学会(AAPM)报告方法，计算有效直径( d)、WD、转换因子( f16/32X SIZE)及SSDE WD；将各检查部位分别按照年龄及体型进行分组：按照年龄分为<1、1~、5 ~、10~、15~岁5组，各分组患儿数分别为：头颅252、320、400、380及39例；胸部188、320、399、398及81例；腹盆部75、310、310、300及40例。头颅基于LAT分为<12.5、12.5~、14~、15~、16~ cm 5组，每组患儿分别为151、222、319、399及300例；胸部、腹盆部基于 d分为<15、15~、20~、25~、30~cm 5组，每组患儿分别为胸部275、527、400、165及19例；腹盆部403、410、184、34及4例。统计各分组内CTDI vol、SSDE WD和DLP的第75百分位数，将其作为DRL典型值；并比较CTDI vol和SSDE WD在衡量辐射剂量上的差异。 结果:按年龄分组，以CTDI vol为衡量指标的头颅、胸部、腹盆部DRL典型值分别为14.9~24.1、1.8~4.5和2.0~7.5 mGy；以SSDE WD为衡量指标的DRL典型值分别为14.7~18.9、4.2~6.9和4.7~11.8 mGy；以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为260~505、40~185和65~435 mGy·cm。按 d分组，以CTDI vol为衡量指标的胸部、腹盆部DRL典型值分别为1.8~6.8和2.2~9.2 mGy；以SSDE WD为衡量指标的DRL典型值分别为4.2~9.1和4.9~13.0 mGy；以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为40~255和85~545 mGy·cm。头颅按LAT分组，以CTDI vol为衡量指标的DRL典型值为14.1~23.1 mGy；以SSDE WD为衡量指标的DRL典型值为14.3~18.5 mGy；以DLP为衡量指标的DRL典型值为240~475 mGy·cm。头颅除年龄<1岁、LAT<12.5 cm分组外，CTDI vol均大于SSDE WD，头颅CTDI vol为(18.63±3.24)mGy，SSDE WD为(16.38±1.81)mGy，差异有统计学意义( t＝48.78， P < 0.001)；胸部、腹盆部各分组CTDI vol均小于SSDE WD，胸部CTDI vol为(2.77±1.02)mGy，SSDE WD为(5.22±1.26)mGy，差异有统计学意义( t＝－210.89， P < 0.001)；腹盆部CTDI vol为(3.36±1.82)mGy，SSDE WD为(6.27±2.44)mGy，差异亦有统计学意义( t＝－115.16， P < 0.001)。 结论:本医疗机构DRL典型值与其他国家相比处于合理且较低水平，SSDE WD较CTDI vol能更准确反映辐射剂量，亟需建立基于SSDE WD的DRLs。

目的:探讨将体型特异性剂量估算值(SSDE)用于估算冠状动脉CT血管成像(CTA)中患者器官剂量和个体有效剂量的可行性。方法:回顾性连续纳入冠状动脉CTA患者421例，均于第3代双源Force型CT采用前瞻性心电门控触发轴扫协议检查。通过Radimetrics计算患者水当量直径以计算每位患者的SSDE;使用Monte Carlo模拟估算患者扫描范围内器官的吸收剂量包括心脏、肺、肝和乳腺。使用国际放射防护委员会(ICRP)103报告的器官敏感加权系数，将患者主要敏感器官的剂量加权求和计算个体有效剂量。使用线性相关分析验证SSDE与器官剂量及个体有效剂量的相关性，并推导基于SSDE估算器官剂量和个体有效剂量的转换系数。使用平均差值比评价该估算方法的准确性。结果:容积CT剂量指数(CTDI vol)为(16.8±8.7)mGy，SSDE为(20.8±8.8)mGy，个体有效剂量为(4.4±2.9)mSv。基于SSDE估算器官剂量的线性拟合公式为：心脏 Y＝1.2 X-6.4( R2＝0.91， P<0.05，平均误差0.1%);乳腺 Y＝1.4 X-7.4( R2＝0.91， P<0.05，平均误差7.9%);肺脏 Y＝0.89 X-4.6( R2＝0.86， P<0.05，平均误差8.3%)；肝脏 Y＝0.36 X-1.8( R2＝0.64， P<0.05，平均误差-17.9%)。基于SSDE估算个体有效剂量的线性拟合公式为：男 Y＝0.21 X-1.2( R2＝0.92， P<0.05，平均误差0.2%)；女 Y＝0.39 X-2.2( R2＝0.93， P<0.05，平均误差1.7%)。 结论:在冠状动脉CTA检查中通过SSDE和相应的转换系数可估算被照射器官吸收剂量和个体有效剂量，将有助于在临床工作中实现患者辐射剂量及风险的个性化评估和精准管理。

目的:探讨临床常见CT扫描部位中不同尺寸参量对体型特异性剂量估算（SSDE）的影响，以建立SSDE的快速转换因子。方法:于2021年3月8日至5月10日在首都医科大学附属北京同仁医院收集颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸和腹盆6个临床常见扫描部位共189个临床病例。利用Matlab自编程序进行批量图像处理，计算横断面图像的面积、前后径、左右径以及平均CT值信息，由病例的真实有效直径和水当量直径得到估算体型特异性剂量值的转换因子，并比较两种特异性剂量估计（SSDE ED和SSDE WED）值的差异。根据临床实践中便于得到的前后径、左右径、前后径+左右径、估算有效直径，以及程序所得真实有效直径和水等效直径，建立便于应用的成年人各部位SSDE快速修正因子。得出水当量直径和有效直径的便捷转换关系。以水当量直径对应的修正因子为基准，比较各种尺寸参量对应的修正因子之间的相对误差。 结果:颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸部和腹盆6个CT检查部位的真实有效直径对应的SSDE快速转换因子分别为1.01、1.01、1.01、0.97、1.28、1.32，水当量直径对应的SSDE快速转换因子分别为0.87、0.97、0.98、0.99、1.42、1.36。不同类型转换因子之间相对误差变化范围为0.68%~18.05%。腹盆部的各种尺寸参量的转换系数相差最小，胸部的前后径和左右径对应的转换系数误差最小。颅脑使用左右径对应的转换系数误差最小。鼻窦、胸部和腹盆的CTDI vol与SSDE ED和SSDE WED比较，差异均有统计学意义（ t鼻窦＝2.44、4.23， t胸部＝17.67、17.00， t腹盆＝17.93、18.75， P<0.05）；颅脑和鼻骨的CTDI vol与和SSDE WED比较差异有统计学意义（ t＝-22.27、2.80， P<0.05），与SSDE ED比较差异无统计意义（ P>0.05）；而颈部CTDI vol与SSDE ED比较差异有统计学意义（ t＝-3.06、 P<0.05），与SSDE WED比较差异无统计意义（ P>0.05）。 结论:SSDE WED可以更加精准的评估受检者的体型特异性剂量，不同扫描部位可选择不同的尺寸参数进行修正。快速转换因子可便捷用于临床操作，提高受检者辐射剂量估计的准确性。

目的:探讨利用年龄直接估算儿童头部体型特异性剂量评估(SSDE)值的可行性。方法:回顾性收集2022年1月至3月于天津市儿童医院接受头部CT平扫检查的患儿210例。记录容积CT剂量指数(CTDI vol)、年龄、性别，并通过工作站测量头部中间扫描层面的前后径(AP)及左右径(LAT)、面积及CT值。利用美国医学物理学会(AAPM)第293号报告，计算头部水当量直径 DW、 fmeasuredH16及SSDE measured。使用世界卫生组织(WHO)提供的标准儿童头围与年龄的关系，计算男性和女性儿童的有效直径 Deff；WHO。由手动测量数据计算的 Deff与 DW计算出线性拟合关系，利用该拟合关系计算出 Deff；WHO对应的水当量直径 DW；WHO，从而计算出对应的头部 fWHOH16与SSDE WHO。分别比较男女性别的 DW与 DW；WHO、 fmeasuredH16与 fWHOH16的相关性，SSDE measured与SSDE WHO的相关性及一致性，分析年龄与 fWHOH16的转换关系。 结果:DW与 DW；WHO的相关性良好(女： r＝0.917， P<0.01；男： r＝0.873， P<0.01)； fmeasuredH16与 fWHOH16的相关性良好(女： r＝0.916， P<0.01；男： r＝0.883， P<0.01)；SSDE measured与SSDE WHO的相关性良好( r＝0.991， P<0.01；男： r＝0.992， P<0.01)。SSDE measured与SSDE WHO二者一致性良好，最大均方根误差，女性为5.61%，男性为5.25%。并且通过曲线拟合得到了不同性别患者年龄与 fWHOH16的转换关系。 结论:利用患者年龄可简单准确地估算儿童头部SSDE。

目的:比较容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIVOL)及基于水当量直径的体型特异性剂量估计值(size-specific dose estimate based on water equivalent diameter,SSDEWED)在衡量儿童头颅 CT 辐射剂量中的差异性,并分析CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、水当量直径(water equivalent diameter,WED)的相关性,以为临床检查中儿童头颅CT辐射剂量衡量提供参考.方法:回顾性分析2021年1-12月于某院进行头颅CT检查的1 297例患儿的临床资料,根据年龄将患儿分为≤1个月组、＞1个月～4岁组、＞4～10岁组、＞10～15岁组.记录患儿的曝光量、年龄、CTDIVOL、剂量长度乘积,并计算WED、转换因子及SSDEWED.比较CTDIVOL与SSDEWED的差异;建立CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、WED的回归模型,并采用Pearson分析CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、WED之间的相关性;对比国内诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL)、欧盟 DRL 及本医疗机构诊断参考水平(local diagnostic reference level,LDRL)的差异.采用SPSS 25.0统计学软件进行分析.结果:患儿头颅CT的CTDIVOL为(9.22±1.63)mGy,SSDEWED为(8.14±0.84)mGy,CTDIVOL较SSDEWED高13.27％,差异有统计学意义(t=47.66,P＜0.001).CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、WED均呈正相关关系(P＜0.001);CTDIVOL、SSDEWED与曝光量、WED回归模型拟合性较强(R2为0.58～0.99).与国内DRL及欧盟DRL比较,LDRL均处于较低水平.结论:在儿童头颅CT辐射剂量衡量中,相较于CTDIVOL,SSDE WED对辐射剂量的衡量更准确.同时定期对医疗机构的DRL值进行统计更新并优化检查参数,是减少辐射剂量的重要方式.

目的 统计由容积CT剂量指数(CTDIvol)、基于水当量直径的体型特异性剂量估算值(SSDEDW)及剂量长度乘积(DLP)衡量的本医疗机构诊断参考水平(DRLs),探讨SSDEDW在DRLs中的应用价值.方法 回顾性选取行胸部检查患儿1 386例,记录其年龄、CTDIvol、DLP,测量最中间图像前后径(AP)、左右径(LAT)、感兴趣区面积(AROI)及感兴趣区平均CT值(CTROI),按照美国医学物理学家协会(AAPM)方法计算有效直径(ED)及DW,并计算SSDEDW;将患儿按照年龄及ED进行分组,统计各组患儿的CTDIvol、DLP和SSDEDW 50％位数及75％位数,并将75％位数作为DRLs;比较CTDIvol、SSDEDW在衡量辐射剂量上的差异及回归分析CTDIvol、SSDEDW与年龄、ED之间的相关性.结果 按年龄分为＜1岁组、1～＜5岁组、5～＜10岁组、10～＜15岁组、≥15岁组,以 CTDIvol 为衡量指标的DRLs 分别为 1.80 mGy、2.10 mGy、3.10 mGy、4.20 mGy、4.45 mGy;以 SSDEDW 为衡量指标的DRLs 分别为 4.23 mGy、4.55 mGy、6.00 mGy、6.75 mGy、6.86 mGy;以 DLP 为衡量指标的DRLs 分别为 40.80 mGy·cm、55.80 mGy·cm、95.60 mGy·cm、154.90 mGy·cm、185.60 mGy·cm.按 ED 分为＜15 cm 组、15～＜20 cm 组、20～＜25 cm 组、25～＜30 cm 组,以 CTDIvol 为衡量指标的DRLs 分别为 1.80 mGy、2.70 mGy、3.70 mGy、4.60 mGy;以 SSDEDW 为衡量指标的DRLs 分别为 4.22 mGy、5.49 mGy、6.5 0 mGy、6.95 mGy;以 DLP 为衡量指标的DRLs 分别为 42.20 mGy·cm、76.90 mGy·cm、134.53 mGy·cm、1 79.93 mGy·cm.各组内 CTDIvol 与 SSDEDW 间差异均有统计学意义(P＜0.01),各组内 CTDIvol均小于 SSDEDW;CTDIvol、SSDEDW和DLP均随着年龄及ED的增加而增加.结论 本医疗机构DRLs与其他国家或地区的辐射剂量值相比,DRLs处于合理水平;SSDEDW较CTDIvol更能准确反映辐射剂量.

目的:比较容积CT剂量指数(CTDIvol)与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDEDW)在辐射剂量衡量上的差异,探讨快速计算SSDEDW的新方法.方法:回顾性分析1217例行头颅、1122例行胸部及844例行腹盆部CT检查患儿的影像学资料,根据年龄分为0～＜1岁、1～＜5岁、5～＜10岁、10～＜15岁四个年龄组.手动测量标准扫描范围最中间横断面图像的兴趣区面积(AROI)、CT值(CTROI)、左右径(LAT)及前后径(AP),计算有效直径(DE)及基于DW的SSDEDW.采用t检验比较不同年龄段CTDIvol与SSDEDW间的差异,Pearson检验分析DE与年龄、DE与DW、转换因子f与年龄间的相关性并统计各年龄段转换因子中位数及平均数,分析比较基于中位数、平均数计算的SSDEDW(SSDEcalculation)与实际测量SSDEDW(SSDEmearsure)间的误差.结果:头颅CTDIvol为(9.46± 1.35)mGy,SSDEDW为(9.46±1.35)mGy,两者差异有统计学意义(t=58.87,P＜0.001);胸部 CTDIvol为(2.64±0.86)mGy,SSDEDW为(5.13±1.15)mGy,两着差异有统计学意义(t=-220.99,P＜0.001);腹盆部CTDIvol为(3.02±1.46)mGy,SSDEDW为(5.79±2.03)mGy,两者差异亦有统计学意义(t=-116.62,P＜0.001).头颅除 0～＜1 岁组 CTDIvol＜SSDEDW外,其余组的 CTDIvol 均＞SSDEDW;胸部、腹盆部各组的CTDIvol均＜SSDEDW.各检查部位转换因子f与年龄均具有较强相关性(头颅r=0.83,胸部r=0.90,腹盆部r=0.86,P=0.000).各检查部位f平均数值为头颅0.81～1.01,胸部1.65～2.34,腹盆部1.71～2.35;f中位数值为头颅0.82～1.00,胸部1.67～2.32,腹盆部1.71～2.34.使用各年龄f平均数估算其SSDEDW更为准确.结论:应用各年龄f平均数可更准确快速计算体型特异性剂量估算值,有助于儿童CT辐射剂量的精准管控.

目的 探讨基于头围(HC)的固定管电流在儿童头颅CT检查中的应用价值.方法 回顾性收集573例儿童头颅CT影像资料,分别记录其管电流和HC,Pearson分析HC与管电流相关性,以HC为分组统计各分组对应的管电流中位数并以此作为前置固定管电流.前瞻性收集患儿72例,采用随机数表法将患儿分为对照组(35例)及实验组(37例).对照组管电流采用自动曝光控制(AEC)技术,实验组采用基于HC分组对应的管电流中位数,比较2组患儿辐射剂量及图像质量差异.结果 Pearson分析573例回顾性资料,HC与管电流呈较强正相关性(r=0.95,P＜0.001);基于HC分组对应的管电流中位数为70～130 mAs;对照组及实验组容积CT剂量指数(CTDIvol.16)和基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDEDW)组间差异均有统计学意义(t=-11.27、2.81,P＜0.05),实验组CTDIvol.16、SSDEDW较对照组分别降低10.83％、12.59％;实验组及对照组图像信噪比(SNR)组间差异无统计学意义(t=-1.26,P＞0.05);图像主观评价组间差异亦无统计学意义(Z=-0.45,P＞0.05).结论 检查前测量患儿的HC,并以此为依据设置固定管电流行CT检查,可以在保持图像质量的前提下降低其辐射剂量.