心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段，传统利尿剂在心衰的治疗中占有重要地位，同时越来越多的新型利尿药物不断涌现。本文对利尿剂的分类及作用机制，利尿剂在心衰治疗中的剂量选择、使用策略、局限性及解决方案等进行综述，以期为临床更好地使用利尿剂治疗心衰提供依据。

目的:分析温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后体液潴留的临床效果.方法:选取 80 例感染性休克患者,患者接受液体复苏后均出现不同程度体液潴留,采用随机数字表法分为对照组(n=40,接受西药治疗)和观察组(n=40,对照组治疗基础上采用加味真武汤治疗),比较两组患者疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、下腔静脉内径(IVC)及呼吸变异度(RVI).结果:观察组治疗总有效率及各项中医证候积分优于对照组(均P<0.05).液体复苏后T1、T2、T3 观察组 CVP 水平低于对照组,PaO2/FiO2 水平高于对照组(均P<0.05).治疗后观察组 RVI大于对照组,IVC最小内径(IVCmin)小于对照组(均P<0.05).结论:真武汤治疗感染性休克液体复苏后体液潴留患者效果显著,可改善患者中医症状及容量状态.

甲磺酸伊马替尼是治疗不能切除和(或)发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的一线用药,其常见不良反应涉及血液、皮肤及其附件、消化、呼吸和心血管等系统,主要临床表现有多形性斑疹、体液潴留、肌痛及痉挛等[1].

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)指因多种病因导致心肌结构和功能的变化,引起以呼吸困难、体液潴留、乏力纳差为特征的临床综合征,属于心脏疾病的终末期状态. 我国1 项流行病学调查结果显示, 65 岁及以上老年人CHF患病率为5. 3％ [1],对人群健康和社会经济产生巨大影响和负担.

慢性心力衰竭(CHF)是心室泵血和充盈功能下降的一组症候群,由心肌结构和功能变化所导致,以乏力、气促、活动耐力下降和(或)体液潴留为主要临床表现[1].慢性心力衰竭是心脏疾病进展的终末期阶段,其发病率呈持续增长的趋势,严重威胁着人类的健康.改善症状,提高患者生活质量,降低病死率和住院率是治疗主要目标是[2].临床上西医治疗有肯定疗效[3] ,但部分患者出现药物不耐受,因心衰反复住院,整体预后较差,死亡率较高.中医药在我国医疗中发挥着重要作用,具有整体调治、标本兼顾、辨证施治、毒副作用小等特点,在治疗慢性心力衰竭研究中取得长足进展[4].

紫杉烷类药物作为新一代抗肿瘤药物,对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌及头颈癌等恶性肿瘤均具有良好的临床疗效,然而低水溶性和低渗透性导致的低口服生物利用度严重限制了其口服制剂的开发.目前,已上市制剂均非口服,所开发成的注射剂,因含有大量表面活性剂和有机溶媒,存在体液潴留、超敏反应等不良反应,且注射给药患者用药顺应性差,将其开发成口服制剂是未来紫杉烷类药物发展的方向.作者结合所在课题组对紫杉烷类药物的研究和近几年相关文献,探讨并分析改善该类药物的水溶性和渗透性进而提高其口服生物利用度的技术策略,其中着重探讨了制剂晶体学技术在该领域的应用前景,最终为紫杉烷类药物口服制剂的开发提供理论基础和研究方向.

目的 探讨托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择我院2016年6月-2017年3月确诊的难治性心力衰竭病人65例,其中32例为药物组,采用托伐普坦+常规治疗;33例为对照组,采用常规治疗.用药7d,比较药物组治疗前后尿量变化;两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清钾离子、钠离子、血肌酐、尿酸、谷丙转氨酶水平变化及不良反应.结果 药物组治疗后尿量显著增加(P＜0.05).两组治疗后较治疗前NT-proBNP均显著降低(P＜0.05);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).药物组较对照组治疗后血清钠离子显著升高、血肌酐显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).药物组2例发生高钠血症,3例口干,经减小药物剂量缓解.结论 托伐普坦能有效缓解体液潴留、治疗低钠血症,同时不影响肾功能.

近年来终末期肾脏病(ESRD)发病率呈逐年上升的趋势[1].透析是初始肾脏替代治疗的理想模式[2].相比血液透析,腹膜透析可延缓残余肾功能减退,提高患者的生存率及生活质量[3].有研究显示,QRS波振幅变化对全身水肿、充血性心力衰竭及透析患者体液潴留状态有一定的预测作用[4].目前已有较多研究显示,心力衰竭患者体液潴留可导致患者心电图QRS波振幅下降[4-7].本研究旨在探讨透析患者体液潴留对心电图QRS波振幅的影响并观察其临床意义.现报道如下.

利尿剂是治疗各种病因导致的体液容量超负荷的基本药物.本文简单回顾了人类抗击体液潴留的历史,重点介绍了目前主要用于治疗体液潴留的药品——不同利尿剂的研发历史,开发思路及作用机理.新的排水利尿剂对于传统排钠利尿剂是很好的互补,遵循权威部门颁布的指南可帮助临床医生合理使用不同类型利尿剂.

邻苯二甲酸酯(PAEs)属于酞酸盐,为常用的增塑剂,是一种主要环境内分泌干扰物(EEDs),广泛存在于日常生活常见的各种消费品中,包括食物包装材料、家用化学品等,可通过食物摄入、呼吸道吸入和皮肤接触进入体内[1-2].与双酚A(BPA)不同,PAEs不能以共价键与多聚体结合,所以更容易浸出而造成食品污染,使人体广泛暴露[3].PAEs能够与雌激素、雄激素、甲状腺激素、糖皮质激素和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)交互作用,调节重要的生物过程以控制脂质生成、胰岛素水平、体液潴留及骨代谢[1,4].