目的:本研究拟提供一套方便癫痫患者进行院外长期监测的便携式脑电图设备，从而建立一个用于癫痫数据监测与联合诊疗的医联体平台。方法:纳入2018年6月至2019年10月来源于复旦大学附属华山医院（上级医院）和附属静安区中心医院（下级医院）癫痫中心门诊的29例患者，其中确诊癫痫28例，痫样发作1例。使用便携式脑电图仪采集脑电图，每周采集一次，随访3个月。记录发作次数、发作形式、用药种类、脑电图导联数及阳性率。患者病历资料及脑电数据通过网络上传存储至云端数据库，构建医联体平台，不同级别医院的医生可基于该平台实现对癫痫患者数据的分级诊断和资源共享。结果:便携式脑电图仪采集的脑电数据伪迹较少，可以监测到完整的睡眠周期，且能记录到发作间期痫样放电。29例患者在3个月随访期间共进行148次脑电图监测，监测到发作间期痫样放电85例，脑电图阳性率为57.4%。全面性发作患者的脑电图阳性率（84.9%）较局灶性发作者更高（42.1%）（ P<0.01）；使用2~3种抗癫痫药物的患者，及3个月内发作次数频繁的患者，脑电图阳性率也更高（ P<0.05）。医联体平台中的上级医院医生根据发作情况和脑电数据作出诊疗建议：11例无发作患者及4例发作与脑电图均改善的患者，分流至下级医院继续随访；14例发作控制不佳和（或）脑电图持续痫样放电的患者，转诊至上级医院调整用药。下级医院的医护人员通过医联体平台查看诊疗建议，加强对患者的日常护理及随访。 结论:结合便携式脑电图仪，本研究建立了一个针对癫痫患者的医联体平台，从而达到长期监测和合理利用医疗资源的目的。

目的:探讨虚拟现实（VR）技术治疗对慢性失眠患者睡眠质量、睡眠结构及神经心理特征的影响。方法:选择自2021年10月至2022年4月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊的51例慢性失眠患者为研究对象，依据患者意愿分为VR联合药物治疗组（ n=26）与单纯药物治疗组（ n=25）。单纯药物治疗组患者采用非苯二氮卓类药物联合褪黑素受体激动剂、五羟色胺再摄取抑制剂治疗。VR联合药物治疗组患者在上述药物治疗的基础上添加每周5 d、每天30 min的VR技术治疗。治疗前、治疗6周后应用Epworth嗜睡量表（ESS）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）评估患者的主观睡眠质量，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑抑郁情绪，应用简易精神状态检查量表（MMSE）、听觉词语学习测试（AVLT）、数字广度测试（DST）、连线测试（TMT）、Stroop色词测试A/B/C、线方向判断（JLO）、数字符号转换测试（SDMT）评估总体及单项认知功能，采用基于心肺耦合技术的便携式睡眠监测仪（PSM）-100A评估睡眠结构。比较2组患者治疗前、后及VR联合药物治疗组患者自身治疗前后主观睡眠质量、神经心理特征和睡眠结构的差异。 结果:（1）治疗6周后，与单纯药物治疗组相比，VR联合药物治疗组患者的PSQI、ISI及HAMD、HAMA评分明显降低，AVLT-即刻回忆总分及AVLT-短时延迟回忆评分、长时延迟回忆评分、再认评分明显升高，TMT-A、TMT-B用时明显缩短，DST-倒背评分、SDMT评分明显升高，高频耦合带（HF）睡眠比例明显升高，低频耦合带（LF）睡眠比例、LF/HF值明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）与治疗前相比，治疗6周后VR联合药物治疗组患者的PSQI、ISI及HAMD、HAMA评分明显降低，AVLT-即刻回忆总分及AVLT-短时延迟回忆评分、长时延迟回忆评分、再认评分明显升高，TMT-A、TMT-B用时明显缩短，DST-顺背、倒背评分明显升高，JLO、Stroop色词测试A/B/C和SDMT评分明显升高，HF睡眠比例明显升高，LF睡眠比例、LF/HF值明显降低，觉醒次数减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:VR技术联合药物治疗较单纯药物治疗可更有效地改善慢性失眠患者的主观睡眠质量和睡眠结构、减轻抑郁焦虑情绪、改善记忆力和注意力。

目的:探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者夜间血压和发生心绞痛的影响。方法:采用目的抽样法选择2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院行单纯CABG的手术患者76例，术前行便携式睡眠呼吸监测（PG）及床旁血压监测。根据呼吸暂停指数（AHI）分为轻度或无OSAHS患者35例，中重度OSAHS患者41例，比较两组患者基线资料、睡眠呼吸检查指标、夜间心绞痛、夜间21∶00/凌晨3∶00/凌晨6∶00血压等指标的差异。结果:合并中重度OSAHS的CABG患者凌晨3∶00收缩压为（115.8±12.5）mmHg、凌晨6∶00收缩压为（156.8±17.5）mmHg，均高于合并轻度或无OSAHS患者，差异有统计学意义（ P<0.05）。合并中重度OSAHS的CABG患者发生夜间心绞痛率为29.27%（12/41），高于合并轻度或无OSAHS患者的2.86%（1/35），差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析显示，患者凌晨3∶00收缩压可影响合并OSAHS的CABG患者夜间心绞痛的发生（ OR=1.050，95% CI 1.003～1.100， P=0.039）；平均氧饱和度下降可增加该类患者夜间心绞痛的发生（ OR=0.628，95% CI 0.397～0.993， P=0.046）。 结论:合并OSAHS的CABG患者凌晨收缩压升高，且合并OSAHS会增加CABG患者夜间心绞痛的发生率。

目的:分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对高碳酸血症的影响及其相关因素。方法:本研究为横断面研究，连续招募2016年7月至2018年12月就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的稳定期慢阻肺患者，收集患者的一般临床资料，完善肺功能、动脉血气分析和家庭便携式睡眠监测。将慢阻肺患者合并呼吸暂停低通气指数（AHI）≥10次/h，呼吸暂停事件以阻塞型事件为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等症状定义为合并OSAHS组，慢阻肺患者合并AHI<10次/h定义为单纯慢阻肺组。通过相关分析和logistic回归模型探索慢阻肺患者高碳酸血症的影响及其相关因素。结果:合并OSAHS组动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）中位值和日间高碳酸血症比例均显著高于单纯慢阻肺组［42.00比38.95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， P<0.001和23.3%比3.3%， P=0.002］。PaCO 2与用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）占预计值的百分比（FEV 1%预计值）、残气量/肺总量（RV/TLC）、AHI、夜间平均脉搏血氧饱和度（SpO 2）、夜间最低SpO 2、夜间SpO 2≤90%的睡眠时间占比（T90）存在不同程度的相关性（均 P<0.05）。在logistic回归分析中，调整年龄、性别、体重指数因素后，只有重度OSAHS、GOLD Ⅲ~Ⅳ级（FEV 1%预计值<50%）和T90>1%是高碳酸血症的独立危险因素。 结论:OSAHS可增加慢阻肺患者高碳酸血症的风险，AHI、肺功能损伤和T90与高碳酸血症的发生密切相关。

目的:探讨公务员人群阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）筛查、干预的新模式及其影响因素。方法:入选2017年9—12月在广东省一公务员单位门诊部进行年度体检的在职公务员1 241例，对其先进行柏林问卷筛查OSA高危患者，然后采用3型便携式睡眠监测（home sleep testing，HST）仪对高危人群进行OSA诊断。对诊断为OSA的患者进行免费的持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）干预、随访。分析该职业人群中高危OSA患者睡眠监测接受度，OSA患病率，CPAP初始治疗应答率和依从性趋势及影响因素。结果:共1 036例公务员职业人群完成了柏林问卷筛查，其中22.0%（228/1 036）柏林问卷阳性，被认为OSA高危患者。对228例OSA高危患者进行免费的HST筛查，32.5%（74/228）拒绝行睡眠监测。154例接受睡眠监测，103例最终被诊断为OSA，其中轻度41例（40.2%），中度35例（33.3%），重度27例（26.5%）。在公务员职业人群中估计的OSA患病率为9.9%（103/1 036）。为所有的OSA患者提供免费的自动调节的持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗，仅有55.3%（57/103）接受初始CPAP治疗。多因素Logistic回归分析表明，接受治疗与OSA的严重程度呈正相关（ OR=5.65，95% CI：1.007~31.693）；与简明健康状况调查表（36-Item Short Form of the Medical Outcomes Survey，SF-36）中一般健康状况评分呈负相关（ OR=0.968，95% CI：0.938~0.998）。自我决定的行为干预和不需要治疗的自我观念是不接受治疗的原因。第一周初始CPAP治疗随访，70.2%（40/57）患者依从性≥4 h/晚［平均为5.0（4.0，6.0） h/晚］；17例（29.8%）<4 h/晚［平均为0（0，2.0） h/晚］。单因素分析显示，入睡困难，焦虑、抑郁障碍，存在戴机的不良反应者（鼻罩不适感以及憋气感）依从性更差。长期依从性逐渐下降，至2年随访期，仅有22.0%的患者依从性良好。 结论:即使给予免费的睡眠筛查及疾病干预模式，睡眠筛查、CPAP治疗接受度仍低，CPAP治疗短期及长期依从性差。ESS评分、是否患有高血压以及对疾病的认知影响对睡眠监测的接受度。精神心理因素以及存在戴机的不良反应影响CPAP治疗依从性。

目的:评估使用Ⅲ型便携式睡眠监测仪（PM）进行家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）对稳定期充血性心力衰竭（CHF）患者睡眠呼吸障碍（SDB）的诊断价值。方法:纳入2016年1月至2019年1月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的76例CHF患者，年龄（57.0±16.9）岁，其中男61例，女15例。先用Ⅲ型PM进行整夜无人值守的HSAT，1周内在睡眠中心同步进行多导睡眠监测（PSG）和实验室便携式睡眠监测（in-lab PM）。评估三种方法所得的呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞型睡眠呼吸暂停指数（OAI）、中枢型睡眠呼吸暂停指数（CAI）的一致性，计算Ⅲ型PM诊断SDB敏感度和特异度。结果:完成HSAT、in-lab PM、PSG的患者分别为65、63和65例。HSAT、in-lab PM的AHI［ M（ Q1， Q3）］分别为26.1 （10.9，40.1）、27.9 （11.3，43.2）次/h，与PSG的AHI［29.0 （10.2，45.0）］差异均无统计学意义（均 P>0.05）。HSAT与PSG的AHI、OAI、CAI均呈正相关（ r值分别为0.892、0.903、0.831，均 P<0.05），平均差值分别为3.1、0.8、1.2次/h，一致性区间分别为-15.2~21.4、-9.7~11.3、-10.9~13.2次/h。与PSG相比，AHI≥5次/h时，HSAT诊断SDB敏感度为94.6%，特异度为75.0%。以PSG作为金标准，HSAT诊断陈-施呼吸（CSR）的敏感度为96.4%，特异度为97.2%。 结论:Ⅲ型PM对CHF患者的SDB具有较高的诊断价值。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者远期心血管事件的影响。方法:本研究是一项单中心、前瞻性队列研究，入选2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者，对所有入选患者行便携式睡眠呼吸监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为中/重度OSA组（AHI≥15次/h）及无/轻度OSA组（AHI<15次/h）。主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE），即包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驱动的血运重建、因不稳定性心绞痛或心力衰竭再入院的复合终点。绘制两组患者发生MACCE的Kaplan-Meier曲线，分别于入组后1、2、3、4、5年比较两组MACCE的累积发生率。采用多因素Cox回归分析ACS患者发生MACCE的独立预测因素。结果:本研究共入选1 927例ACS患者，其中男性1 629例（84.5%），年龄（56.4±10.5）岁。中/重度OSA组1 014例（52.6%）。与无/轻度OSA组比较，中/重度OSA组患者的体重指数更高，既往接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）者、合并高血压者的占比更高（ P均<0.05）。两组的ACS类型分布差异有统计学意义（ P=0.021），中/重度OSA组接受PCI的比例及支架置入数量更高（ P均>0.05）。随访时间为2.9（1.5，3.6）年，Kaplan-Meier生存曲线显示，与无/轻度OSA组比较，中/重度OSA组MACCE累积发生率更高（34.0%比24.0%， HR=1.346，95% CI 1.100~1.646，log-rank P=0.004）；随访至第4、5年时两组的MACCE累积发生率差异出现统计学意义（分别为33.3%比22.9%， HR=1.397，95% CI 1.141~1.710，log-rank P=0.001；34.0%比24.0%， HR=1.341，95% CI 1.096~1.640 ，log-rank P=0.004）。多因素Cox回归分析结果显示，中/重度OSA（ HR=1.312，95% CI 1.054~1.631， P=0.015）是ACS患者远期MACCE的独立预测因素。 结论:超过52%的ACS患者合并OSA，OSA是ACS患者远期MACCE的独立预测因素，且随时间延长其影响越明显。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者夜间心绞痛的影响及作用机制。方法:本研究为前瞻性观察性研究，纳入2018年1月至2018年12月期间CABG手术患者，年龄40～75岁。根据入选及排除标准最终纳入76例，其中男60例，女16例；平均年龄(61.4±7.3)岁；体质量指数(25.7±2.3)kg/m 2。患者夜间行便携式睡眠呼吸监测和床旁5导联心电监护，根据呼吸暂停指数(AHI)分为两组，无或轻度OSAHS组(AHI<15，35例)，中－重度OSAHS组(AHI≥15，41例)。比较两组基线资料、血液学检查、冠状动脉血管狭窄程度、睡眠呼吸检查和夜间心率、房颤、心绞痛等指标。 结果:与无或轻度OSAHS组患者比较，合并中－重度OSAHS组患者的syntax-score评分高[(47.3±10.6)分对(35.1±6.8)分]；冠状动脉弥漫性病变比例高(53.7%对31.4%)；夜间最快心率高[(94.3±21.5)次/min对(74.8±10.0)次/min]、夜间心绞痛发生比例高(29.2%对2.9%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。二元 logistic回归分析结果显示：夜间最快心率显著影响CABG患者夜间心绞痛发生( OR＝1.320，95% CI：1.084～1.607， P＝0.006)；syntax-score评分、夜间最快心率显著影响OSAHS程度( OR＝1.269，95% CI：1.094～1.473， P＝0.002； OR＝1.066，95% CI：1.004～1.131， P＝0.036)。两两直线回归结果显示：AHI与夜间最快心率、syntax-score评分存在显著线性相关性( R2＝0.576， P<0.001； R2＝0.658， P<0.001)。 结论:OSAHS可加重CABG患者冠状动脉狭窄病变程度，提高夜间最快心率，诱发夜间心绞痛发生。

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）在卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）后很常见，与许多不良健康后果有关，但一直未得到充分诊断。原因包括患者不便以及使用实验室多导睡眠图（in-laboratory polysomnography iPSG）相关的成本。幸运的是，家庭睡眠呼吸暂停监测（home sleep apnea testing, HSAT）可准确诊断OSA，与当前的诊断金标准iPSG相比可能更加方便和更具性价比。因此，加拿大多伦多Sunnybrook健康科学中心的Boulos等进行了一项研究，旨在评估使用HSAT对卒中/TIA患者进行筛查与iPSG相比能否增加OSA的诊断和治疗，改善临床转归和睡眠监测体验，以及是否为一种经济有效的方法。