目的:本研究拟提供一套方便癫痫患者进行院外长期监测的便携式脑电图设备，从而建立一个用于癫痫数据监测与联合诊疗的医联体平台。方法:纳入2018年6月至2019年10月来源于复旦大学附属华山医院（上级医院）和附属静安区中心医院（下级医院）癫痫中心门诊的29例患者，其中确诊癫痫28例，痫样发作1例。使用便携式脑电图仪采集脑电图，每周采集一次，随访3个月。记录发作次数、发作形式、用药种类、脑电图导联数及阳性率。患者病历资料及脑电数据通过网络上传存储至云端数据库，构建医联体平台，不同级别医院的医生可基于该平台实现对癫痫患者数据的分级诊断和资源共享。结果:便携式脑电图仪采集的脑电数据伪迹较少，可以监测到完整的睡眠周期，且能记录到发作间期痫样放电。29例患者在3个月随访期间共进行148次脑电图监测，监测到发作间期痫样放电85例，脑电图阳性率为57.4%。全面性发作患者的脑电图阳性率（84.9%）较局灶性发作者更高（42.1%）（ P<0.01）；使用2~3种抗癫痫药物的患者，及3个月内发作次数频繁的患者，脑电图阳性率也更高（ P<0.05）。医联体平台中的上级医院医生根据发作情况和脑电数据作出诊疗建议：11例无发作患者及4例发作与脑电图均改善的患者，分流至下级医院继续随访；14例发作控制不佳和（或）脑电图持续痫样放电的患者，转诊至上级医院调整用药。下级医院的医护人员通过医联体平台查看诊疗建议，加强对患者的日常护理及随访。 结论:结合便携式脑电图仪，本研究建立了一个针对癫痫患者的医联体平台，从而达到长期监测和合理利用医疗资源的目的。

目的:探讨虚拟现实（VR）技术治疗对慢性失眠患者睡眠质量、睡眠结构及神经心理特征的影响。方法:选择自2021年10月至2022年4月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊的51例慢性失眠患者为研究对象，依据患者意愿分为VR联合药物治疗组（ n=26）与单纯药物治疗组（ n=25）。单纯药物治疗组患者采用非苯二氮卓类药物联合褪黑素受体激动剂、五羟色胺再摄取抑制剂治疗。VR联合药物治疗组患者在上述药物治疗的基础上添加每周5 d、每天30 min的VR技术治疗。治疗前、治疗6周后应用Epworth嗜睡量表（ESS）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）评估患者的主观睡眠质量，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑抑郁情绪，应用简易精神状态检查量表（MMSE）、听觉词语学习测试（AVLT）、数字广度测试（DST）、连线测试（TMT）、Stroop色词测试A/B/C、线方向判断（JLO）、数字符号转换测试（SDMT）评估总体及单项认知功能，采用基于心肺耦合技术的便携式睡眠监测仪（PSM）-100A评估睡眠结构。比较2组患者治疗前、后及VR联合药物治疗组患者自身治疗前后主观睡眠质量、神经心理特征和睡眠结构的差异。 结果:（1）治疗6周后，与单纯药物治疗组相比，VR联合药物治疗组患者的PSQI、ISI及HAMD、HAMA评分明显降低，AVLT-即刻回忆总分及AVLT-短时延迟回忆评分、长时延迟回忆评分、再认评分明显升高，TMT-A、TMT-B用时明显缩短，DST-倒背评分、SDMT评分明显升高，高频耦合带（HF）睡眠比例明显升高，低频耦合带（LF）睡眠比例、LF/HF值明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）与治疗前相比，治疗6周后VR联合药物治疗组患者的PSQI、ISI及HAMD、HAMA评分明显降低，AVLT-即刻回忆总分及AVLT-短时延迟回忆评分、长时延迟回忆评分、再认评分明显升高，TMT-A、TMT-B用时明显缩短，DST-顺背、倒背评分明显升高，JLO、Stroop色词测试A/B/C和SDMT评分明显升高，HF睡眠比例明显升高，LF睡眠比例、LF/HF值明显降低，觉醒次数减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:VR技术联合药物治疗较单纯药物治疗可更有效地改善慢性失眠患者的主观睡眠质量和睡眠结构、减轻抑郁焦虑情绪、改善记忆力和注意力。

目的:探讨公务员人群阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）筛查、干预的新模式及其影响因素。方法:入选2017年9—12月在广东省一公务员单位门诊部进行年度体检的在职公务员1 241例，对其先进行柏林问卷筛查OSA高危患者，然后采用3型便携式睡眠监测（home sleep testing，HST）仪对高危人群进行OSA诊断。对诊断为OSA的患者进行免费的持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）干预、随访。分析该职业人群中高危OSA患者睡眠监测接受度，OSA患病率，CPAP初始治疗应答率和依从性趋势及影响因素。结果:共1 036例公务员职业人群完成了柏林问卷筛查，其中22.0%（228/1 036）柏林问卷阳性，被认为OSA高危患者。对228例OSA高危患者进行免费的HST筛查，32.5%（74/228）拒绝行睡眠监测。154例接受睡眠监测，103例最终被诊断为OSA，其中轻度41例（40.2%），中度35例（33.3%），重度27例（26.5%）。在公务员职业人群中估计的OSA患病率为9.9%（103/1 036）。为所有的OSA患者提供免费的自动调节的持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗，仅有55.3%（57/103）接受初始CPAP治疗。多因素Logistic回归分析表明，接受治疗与OSA的严重程度呈正相关（ OR=5.65，95% CI：1.007~31.693）；与简明健康状况调查表（36-Item Short Form of the Medical Outcomes Survey，SF-36）中一般健康状况评分呈负相关（ OR=0.968，95% CI：0.938~0.998）。自我决定的行为干预和不需要治疗的自我观念是不接受治疗的原因。第一周初始CPAP治疗随访，70.2%（40/57）患者依从性≥4 h/晚［平均为5.0（4.0，6.0） h/晚］；17例（29.8%）<4 h/晚［平均为0（0，2.0） h/晚］。单因素分析显示，入睡困难，焦虑、抑郁障碍，存在戴机的不良反应者（鼻罩不适感以及憋气感）依从性更差。长期依从性逐渐下降，至2年随访期，仅有22.0%的患者依从性良好。 结论:即使给予免费的睡眠筛查及疾病干预模式，睡眠筛查、CPAP治疗接受度仍低，CPAP治疗短期及长期依从性差。ESS评分、是否患有高血压以及对疾病的认知影响对睡眠监测的接受度。精神心理因素以及存在戴机的不良反应影响CPAP治疗依从性。

目的:评估使用Ⅲ型便携式睡眠监测仪（PM）进行家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）对稳定期充血性心力衰竭（CHF）患者睡眠呼吸障碍（SDB）的诊断价值。方法:纳入2016年1月至2019年1月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的76例CHF患者，年龄（57.0±16.9）岁，其中男61例，女15例。先用Ⅲ型PM进行整夜无人值守的HSAT，1周内在睡眠中心同步进行多导睡眠监测（PSG）和实验室便携式睡眠监测（in-lab PM）。评估三种方法所得的呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞型睡眠呼吸暂停指数（OAI）、中枢型睡眠呼吸暂停指数（CAI）的一致性，计算Ⅲ型PM诊断SDB敏感度和特异度。结果:完成HSAT、in-lab PM、PSG的患者分别为65、63和65例。HSAT、in-lab PM的AHI［ M（ Q1， Q3）］分别为26.1 （10.9，40.1）、27.9 （11.3，43.2）次/h，与PSG的AHI［29.0 （10.2，45.0）］差异均无统计学意义（均 P>0.05）。HSAT与PSG的AHI、OAI、CAI均呈正相关（ r值分别为0.892、0.903、0.831，均 P<0.05），平均差值分别为3.1、0.8、1.2次/h，一致性区间分别为-15.2~21.4、-9.7~11.3、-10.9~13.2次/h。与PSG相比，AHI≥5次/h时，HSAT诊断SDB敏感度为94.6%，特异度为75.0%。以PSG作为金标准，HSAT诊断陈-施呼吸（CSR）的敏感度为96.4%，特异度为97.2%。 结论:Ⅲ型PM对CHF患者的SDB具有较高的诊断价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）在卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）后很常见，与许多不良健康后果有关，但一直未得到充分诊断。原因包括患者不便以及使用实验室多导睡眠图（in-laboratory polysomnography iPSG）相关的成本。幸运的是，家庭睡眠呼吸暂停监测（home sleep apnea testing, HSAT）可准确诊断OSA，与当前的诊断金标准iPSG相比可能更加方便和更具性价比。因此，加拿大多伦多Sunnybrook健康科学中心的Boulos等进行了一项研究，旨在评估使用HSAT对卒中/TIA患者进行筛查与iPSG相比能否增加OSA的诊断和治疗，改善临床转归和睡眠监测体验，以及是否为一种经济有效的方法。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠脉综合征（ACS）患者心肌损伤、冠脉多支病变及其术后指标的影响。方法:前瞻性收集苏州大学附属第二医院2022年9月至2023年10月因胸闷胸痛入院、诊断ACS并行急诊/择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，待病情稳定后［术后（2±1）d］行便携式睡眠呼吸监测仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为OSA组（AHI≥15次/h）和对照组（AHI<15次/h），比较两组患者血液学指标、超声心电图参数、冠脉血管评分以及术后指标等差异；采用二元logistic回归模型分析ACS患者发生冠脉多支病变的危险因素。结果:最终纳入符合入排标准的104例ACS患者，男85例（81.7%），女19例（18.3%），年龄（57.3±10.8）岁，其中48.1%（50/104）合并OSA。OSA组患者体质指数（BMI）、高血压及糖尿病患病率、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及D-二聚体均高于对照组（均 P<0.05）；两组患者睡眠参数的差异均有统计学意义（均 P<0.05）；OSA组患者肌钙蛋白T（cTnT）更高［ M（ Q1， Q3），54.0（9.3，343.8）ng/L比15.0（7.8，38.8）ng/L， P<0.05］，左房内径更大［41.4（39.3，45.2）mm比40.2（37.1，42.0）mm， P<0.05］，病变血管数更多［2（1，3）支比1（1，2）支， P<0.001］，多支病变为主［60.0%（30/50）比29.6%（16/54）， P<0.05］，住院期间心血管并发症的发生率也更高［10.0%（5/50）比0（0/54）， P=0.017］。二元logistic回归分析结果提示，调整相关混杂因素后，只有AHI（ OR=1.035，95% CI：1.008~1.063， P=0.011）与ACS患者发生冠脉多支病变相关。 结论:合并OSA的ACS患者心肌损害更重，更易出现左心结构改变，更易发生冠脉多支病变，且术后并发症发生率高；高AHI是ACS患者发生冠脉多支病变的危险因素。

目的:评价便携式脉搏血氧仪（CS-WOxi）在成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中的应用价值。方法:本研究前瞻性纳入2022年7月至2023年7月因打鼾就诊于北京大学人民医院呼吸睡眠医学科进行多导睡眠监测（PSG）的成人患者，在PSG监测时同步使用CS-WOxi持续监测经皮动脉血氧饱和度（SpO 2）。利用差异性检验、Pearson相关系数及Bland-Altman法评估CS-WOxi测得的3%氧减指数（CS-ODI 3）与PSG测得的3%氧减指数（PSG-ODI 3）之间的一致性，并以受试者工作特征（ROC）曲线确定其诊断OSA的最佳界值。 结果:共纳入184例受试者，其中男性121例（65.8%），女性63例（34.2%），年龄为46.0（34.3，59.0）岁，体重指数（BMI）为26.0（23.3，29.6）kg/m2，呼吸暂停低通气指数（AHI）为18.2（5.8，40.8）次/h。CS-ODI 3与PSG-ODI 3之间差异有统计学意义［17.1（6.2，42.7）次/h比14.0（2.9，32.6）次/h， P<0.001］，两者相关系数为0.93（ P<0.001）。CS-ODI 3与PSG测得的AHI（PSG-AHI）之间相关性较好（ r=0.92， P<0.001），Bland-Altman一致性检验显示两者平均差值为0.7次/h，95%一致性界限为（-17.9，19.3次/h）。当使用CS-ODI 3≥5次/h来识别OSA时，敏感度为94.4%，特异度为80.0%，准确率为91.3%。以PSG作为金标准时，CS-ODI 3诊断OSA（PSG-AHI≥5次/h）的ROC曲线下面积（AUC）为0.933。 结论:便携式脉搏血氧仪对于OSA高风险患者SpO 2指标监测较准确，识别OSA有较好的敏感度和特异度，是可用于筛查的可靠工具。

目的:探讨利用Ⅲ型便携式睡眠监测仪进行家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者合并的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的诊断价值。方法:收集2015年9月至2018年11月就诊于北京大学国际医院睡眠中心，疑诊OSA的慢阻肺患者共75例，依次进行经Ⅲ型便携式睡眠监测仪的HSAT和在睡眠实验室进行同步多导睡眠图（PSG）监测及便携式睡眠监测仪监测（PMT）。计算患者自行佩戴便携式睡眠监测仪行HSAT的成功率，评价两种方法得出的呼吸暂停低通气指数（AHI）与PSG的一致性，以及诊断慢阻肺患者中OSA的灵敏度和特异度。结果:HSAT实施的成功率为88%（66/75），HSAT及PMT的AHI[ M（ Q1， Q3）]分别为16.25（9.23，30.68）、17.95（8.63，40.50）次/h，与相应的PSG的AHI[18.25（7.48，44.65）次/h]相关（ r值分别为0.898、0.966，均 P<0.001）。Bland-Altman分析显示，HSAT及PMT和PSG所得AHI均有较高的一致性。以AHI≥30次/h为诊断标准，HSAT和PMT诊断OSA的特异度均超过95%。 结论:无论在家庭还是在实验室，应用Ⅲ型便携式睡眠监测仪用于慢阻肺患者中OSA的诊断均有较大价值。

目的:评价舒脑欣滴丸对脑小血管病（CSVD）患者的客观睡眠和炎症标志物的影响。方法:选择2020年6月至2022年9月于天津医科大学总医院空港医院神经内科及天津市中西医结合医院神经外科就诊的104例CSVD患者，按照随机数字表法分为对照组和舒脑欣治疗组。对照组给予常规治疗，舒脑欣治疗组在常规治疗的基础上给予舒脑欣滴丸口服。采用便携式睡眠监测仪评估2组患者治疗前和治疗3个月后的客观睡眠参数，使用酶联免疫吸附试验方法检测2组患者治疗前和治疗3个月后的血浆C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、可溶性P选择素、可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）、细胞间黏附分子（ICAM-1）含量。结果:对照组脱落1例，有效例数54例，舒脑欣治疗组脱落2例，有效例数47例。与对照组相比，舒脑欣治疗组治疗后与治疗前的入睡潜伏期差值减少，睡眠效率差值增加，血浆sVCAM-1水平差值减少，差异具有统计学意义（P<0.05）；总睡眠时间差值、快速眼动期睡眠占比差值、稳定睡眠占比差值、不稳定睡眠占比差值、觉醒总次数差值、血浆CRP差值、IL-6差值、可溶性P选择素差值及ICAM-1水平差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。舒脑欣治疗组治疗前后睡眠效率的变化与血浆sVCAM-1水平的变化呈负相关（r=-0.419，P=0.003）。结论:在常规抗血小板、调脂和控制脑血病危险因素治疗的基础上，连续服用舒脑欣滴丸3个月可缩短CSVD患者的入睡潜伏期，提高睡眠效率，减轻血管内皮炎症，而且睡眠效率提高与血管内皮炎症的改善相关。

目的 探讨Epworth嗜睡量表(ESS)临床筛查T2DM合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值.方法 选取2014年8月至2016年12月于北京友谊医院平谷医院内分泌科住院治疗的T2DM患者399例,使用便携式睡眠监测仪(PM)监测睡眠并采用ESS评分,根据是否合并OSAHS分为单纯T2DM组(n=143)和T2DM合并OSAHS组(OSAHS,n=256).另根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常组(AHI＜5次/h,n=143)、OSAHS轻度组(AHI 5～15次/h,n=147)、中度组(AHI＞15～30次/h,n=69)和重度组(AHI＞30次/h,n=40).比较各组ESS评分,受试者工作特征(ROC)曲线分析ESS对OSAHS的筛查价值.结果 OSAHS组BMI、肥胖率、中心性肥胖率、FC-P、血肌酐均高于T2DM组(P<0.05).OSAHS重度组ESS评分高于轻度组(P=0.006).以ESS≥9分作为截断值筛查OSAHS时,与PM诊断的符合率为40.6%.ROC曲线分析显示,ESS量表筛查OSAHS轻、中、重度的曲线下面积分别为0.518(95%CI 0.459～0.577,P=0.545)、0.571(95%CI 0.507～0.635,P=0.029)、0.624(95%CI 0.531～0.718,P=0.010),最佳截断值为≥2分、≥3分、≥4分.结论T2DM患者高ESS评分,提示可能合并重度OSAHS,以ESS评分≥3分为截断值筛查中度OSAHS,ESS评分≥4分为截断值筛查重度OSAHS,有一定参考价值.