目的:探讨不同窗口期空气污染物暴露水平与体外受精（ in vitro fertilization，IVF）/卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）患者妊娠结局之间的关系，并探索对空气污染物暴露敏感的时间窗。 方法:对2014年1月至2021年12月期间在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科接受首次新鲜卵裂期胚胎移植的2 071例40岁以下不孕症患者的资料进行回顾性队列研究。按促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动日是否供暖将患者分为供暖季组和非供暖季组，比较两组的基线资料和妊娠结局。按IVF/ICSI治疗时间线划分为4个离散的暴露时间窗：暴露窗1，即Gn启动前75 d到Gn启动日；暴露窗2，即Gn启动日到取卵前一天；暴露窗3，即取卵日到第3天胚胎移植日；暴露窗4，即胚胎移植日到血清人绒毛膜促性腺激素检测日。分别计算每个患者在各个暴露窗口期6种空气污染物［细颗粒物（fine particulate matter，PM 2.5）、可吸入颗粒物（inhalable particulate matter，PM 10）、二氧化氮（nitrogen dioxide，NO 2）、二氧化硫（sulfur dioxide，SO 2）、一氧化碳（carbon monoxide，CO）和臭氧（ozone，O 3）］的日平均水平。主要结局指标是持续妊娠率。采用多因素逻辑回归模型研究不同暴露窗口期的空气污染物暴露水平与妊娠结局之间的关联，并针对重要的混杂因素进行调整。 结果:供暖季组的生化妊娠率［51.7%（465/900）］、临床妊娠率［45.2%（407/900）］、持续妊娠率［38.2%（344/900）］和活产率［36.1%（325/900）］均显著低于非供暖季组［56.3%（659/1 171）， P=0.037；51.2%（599/1 171）， P=0.007；44.3%（519/1 171）， P=0.005；41.3%（484/1 171）， P=0.016］。在4个时间窗都可以观察到SO 2和NO 2暴露与持续妊娠呈显著负相关，SO 2每增加一个四分位间距（interquartile range，IQR），对应a OR和95% CI分别为0.92（0.85~0.99）、0.92（0.87~0.99）、0.93（0.87~0.99）和0.93（0.87~0.99）。对于NO 2，每个IQR增量的a OR和95% CI分别为0.83（0.72~0.95）、0.87（0.77~0.97）、0.90（0.81~1.00）和0.85（0.77~0.95）。在暴露窗1和4，PM 10暴露与持续妊娠可能性降低显著相关（a OR=0.86，95% CI：0.75~0.98；a OR=0.89，95% CI：0.80~1.00）。在暴露窗1，PM 2.5暴露与持续妊娠呈显著负关联（a OR=0.86，95% CI：0.75~0.99）。此外，在除暴露窗3之外的所有暴露窗口中都观察到NO 2 暴露与临床妊娠失败显著相关（暴露窗1：a OR=0.85，95% CI：0.74~0.97；暴露窗2：a OR=0.88，95% CI：0.79~0.99；暴露窗4：a OR=0.89，95% CI：0.81~0.99）。没有显示CO和O 3对妊娠结局的影响。 结论:空气污染物暴露会降低IVF/ICSI鲜胚移植周期持续妊娠的可能性，并且在IVF助孕之前的窦前卵泡到窦卵泡阶段，这种影响同样存在。在几乎所有暴露窗口中都观察到，NO 2暴露与临床妊娠和持续妊娠失败显著相关，提示NO 2可能是与IVF妊娠结局相关的主要空气污染物。

目的:分析启动促性腺激素(Gn)前不同预处理对POSEIDON预期卵巢低反应(POR)患者体外受精(IVF)结局的影响，探索改善POR患者临床结局的策略。方法:回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的POSEIDON预期POR患者364个周期[促性腺激素释放激素(GnRH)超短激动剂/拮抗剂方案]的临床资料，按照启动Gn前的预处理情况分为短效口服避孕药(OCP)组(A组， n=167)、戊酸雌二醇组(B组， n=56)和未处理组(C组， n=141)，比较3组患者的一般资料、促排卵周期指标、实验室情况及临床妊娠率等。 结果:A组年龄[(34.8±4.9)岁]明显小于B组[（38.0±4.9）岁]和C组[（37.9±4.7）岁]( P<0.001)，B组体质量指数(BMI)[(21.9±3.1) kg/m 2]明显小于A组[(23.5±3.6) kg/m 2]和C组[(23.2±3.1) kg/m 2] ( P=0.014)，窦卵泡计数(AFC)A组(2.4±2.0)、B组(4.1±1.9)、C组(3.5±2.0)间比较差异有统计学意义( P<0.001)，A组排卵障碍的比例(32.9%)明显高于B组(10.7%)和C组(11.3%) ( P<0.001),C组IVF周期数(3.0±1.7)明显大于A组(2.5±1.5)( P=0.017)；3组间不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)值比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度A组[(9.4±1.9) mm]小于B组[(10.6±1.5) mm]和C组[(10.1±2.0) mm] ( P<0.001)，受精率A组（77.1%）、B组（77.6%）明显高于C组（71.3%）( P=0.041)；3组间Gn使用量、Gn使用时间、获卵数、卵胞质内单精子注射(ICSI)率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎数及优质胚胎数组间比较差异均无明显统计学意义( P>0.05)。着床率及临床妊娠率A组(26.2%、36.1%)和B组(26.8%、42.0%)明显高于C组(14.5%、21.2%)( P均=0.014)；胚胎移植周期、移植胚胎数、囊胚移植周期比例、流产率和周期取消率组间比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:启动Gn前给予OCP或黄体期戊酸雌二醇预处理均可提高POSEIDON预期POR患者的临床结局。OCP预治疗适用于排卵障碍的POR患者，而黄体期戊酸雌二醇预治疗适用于有排卵的POR患者。

目的:探讨长效生长激素预处理对高龄不孕患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）临床结局和安全性的影响。 方法:采用前瞻性、自身前后对照研究分析2018年5月至2019年11月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科进行IVF/ICSI助孕患者的临床资料。选取女方年龄35~39岁，单侧基础窦卵泡数≥5个，基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）<10 IU/L，且前次IVF/ICSI周期≥50%的Ⅳ级胚胎为A1组，再次助孕添加生长激素6周以上预处理为A2组。平行对照选取同期行IVF/ICSI助孕患者，入组标准同上，第一周期常规IVF/ICSI助孕，未使用生长激素（B1组）；第二周期采用与第一周期相同的控制性超促排卵方案，未使用生长激素（B2组），主要观察指标为累积活产率（cumulative live birth rate，CLBR）。结果:促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日子宫内膜厚度、hCG注射日雌激素、hCG注射日孕酮水平及IVF受精比例前后自身对照比较差异均无统计学意义（ P均 >0.05）。A2组的Gn用量高于A1组［（3 880.4±902.0）IU比（3 485.6±1 054.0）IU， P=0.012］，B2组的Gn用量高于B1组［（3 377.7±899.2）IU比（3 117.8±891.3）IU， P=0.025］。A2组的可利用胚胎率［55.17%（160/290）］、优质胚胎率［21.38%（62/290）］、冻融胚胎移植临床妊娠率［60.87%（14/23）］、累积妊娠率［61.11%（22/36）］和CLBR［50.00%（18/36）］均显著高于A1组［45.98%（120/261）， P=0.031；12.64%（33/261）， P=0.007；17.39%（4/23）， P=0.003；17.50%（7/40）， P<0.001；2.50%（1/40）， P<0.001］，差异均有统计学意义。B2组与B1组比较，可利用胚胎率、优质胚胎率、新鲜周期临床妊娠率、冻融胚胎移植临床妊娠率差异均无统计学意义（ P均 >0.05），累积妊娠率［34.21%（13/38）比12.50%（5/40）， P=0.023）］、CLBR［26.32%（10/38）比2.50%（1/40）， P=0.003］增加，差异均有统计学意义。A2组与B2组比较，可利用胚胎率［55.17%（160/290）比45.56%（113/248）， P=0.026］、优质胚胎率［21.38%（62/290）比13.31%（33/248）， P=0.014］、累积妊娠率［61.11%（22/36）比34.21%（13/38）， P=0.021］和CLBR［50.00%（18/36）比26.32%（10/38）， P=0.036］显著增高，差异均有统计学意义。A2组卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率、多胎妊娠率和异位妊娠率较A1组差异均无统计学意义，但A2组流产率小于A1组，差异有统计学意义［18.18%（4/22）比71.43%（5/7）， P=0.016］。A2组应用生长激素前、后Gn启动日和取卵日空腹血糖组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:生长激素可能改善高龄患者的助孕结局，临床应用相对安全。

目的:探讨超长方案常规体外受精（ in vitro fertilization，IVF）多精受精发生的影响因素。 方法:本研究为回顾性病例对照分析。选择2018年10月至2021年8月期间在山西省运城市中心医院生殖医学科采用超长方案行常规IVF的316例患者，按照本周期多精受精的发生与否分成正常受精组和多精受精组。分别统计两组患者的一般情况和临床助孕情况。将单因素分析中 P<0.15的相关因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。 结果:316个IVF周期的多精受精周期发生率为71.84% （227/316）。正常受精组和多精受精组的女方年龄、不孕年限、原发不孕占比、不孕因素、体质量指数（body mass index，BMI）、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）水平和基础抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。正常受精组和多精受精组的促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量、Gn总剂量、Gn使用时间和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日孕酮差异均无统计学意义（均 P>0.05）；多精受精组直径≥14 mm的卵泡数［（13.66±4.51）个］、hCG注射日雌二醇［17 247.49±9 450.74）pmol/L］和获卵数［（17.48±7.37）个］明显高于正常受精组［（11.78±3.54）个， P<0.001；（14 135.29±7 369.84）pmol/L， P=0.002；（13.01±6.17）个， P<0.001］；多精受精组的hCG注射日黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平［（0.79±0.51）U/L］明显低于正常受精组［（1.02±0.78）U/L， P=0.014］。logistic回归结果显示：直径≥14 mm卵泡数、hCG注射日雌二醇和hCG注射日孕酮未能进入回归方程（分别为 OR=1.063、 OR=1.676 和 OR=1.078，均 P>0.05）；hCG注射日LH和获卵数与多精受精的发生相关（分别为 OR=1.900， P=0.028和 OR=2.539， P=0.003）。 结论:超长方案常规IVF多精受精周期发生率偏高；与其多精受精的发生有显著相关性的指标有直径≥14 mm卵泡数、hCG注射日雌二醇、hCG注射日LH和获卵数；hCG注射日LH偏低和获卵数较多是超长方案常规IVF多精受精发生的独立危险因素，其中获卵数对多精受精发生的影响最大。

目的:探讨卵泡期长效长方案在子宫内膜异位症患者体外受精（ in vitro fertilization，IVF）/卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕过程中的作用。 方法:回顾性队列研究分析2015年7月1日至2019年6月30日期间在青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学中心第一次行IVF/ICSI助孕的383例子宫内膜异位症患者的临床资料。根据促排卵方案将患者分为卵泡期长效方案组（A组）、长方案组（B组）和拮抗剂方案组（C组），采用单因素分析和多因素logistic回归分析比较各组患者的临床结局。结果:A组与B组和C组相比，促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动日和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日的血清促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平［0.64（0.35，0.99） IU/L比1.78（1.42，2.05） IU/L比5.00（3.63，6.46） IU/L；0.89（0.37，1.33） IU/L比2.48（1.76，3.25） IU/L比2.46（1.66，3.67） IU/L］和雌二醇水平［6.70（5.00，16.90） μg/L比7.93（6.50，7.93） μg/L比34.05（22.99，45.58） μg/L；1.82（1.11，2.75） μg/L比2.97（2.16，4.24） μg/L比2.03（1.49，2.96） μg/L］显著降低（ P均<0.001）；Gn使用总量［2700（2250，3200） IU比1875（1575，2250） IU比1800（1425，2250） IU］和Gn使用时间［11（9，13） d、9（8，10） d和8（8，9） d］显著增加（ P均<0.001）；临床妊娠率［76.53%（75/98）、61.39%（62/101）和54.39%（31/57）， P=0.010］、胚胎种植率［54.10%（99/183）、42.63%（81/190）和40.19%（43/107）， P=0.029］和活产率［66.33%（65/98）、53.47%（54/101）和47.37%（27/57）， P=0.046］显著提高。 结论:与长方案和拮抗剂方案相比，卵泡期长效长方案能改善子宫内膜异位症患者IVF/ICSI的临床结局。

目的:探讨黄体生成素（luteinizing hormone，LH）提前升高对应用促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案促排卵患者体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）鲜胚移植临床结局的影响。 方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2021年9月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心采用拮抗剂灵活方案促排卵后行IVF/ICSI的卵巢储备功能正常的患者资料。根据添加拮抗剂前LH水平将患者分为两组，A组：LH提前升高（添加拮抗剂前LH>10 U/L），共65个周期；B组：添加拮抗剂前LH≤10 U/L，按照年龄、不孕年限、抗苗勒管激素水平、体质量指数、窦卵泡计数与A组进行1∶3倾向评分匹配，共193个周期。比较两组患者的一般情况、临床资料、胚胎实验室指标及临床结局。结果:两组患者基线特征差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A、B两组患者基础LH水平、促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量、Gn使用总量、Gn使用时间、添加拮抗剂时Gn使用时间、扳机日雌二醇水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A组患者添加拮抗剂日LH水平［12.2（11.1，17.5）U/L］、雌二醇水平［3 301.0（2 708.0，4 275.0）pmol/L］及卵泡直径［14.0（12.6，15.5）mm］均明显高于B组［3.5（2.2，5.2）U/L、2 178.5（1 208.0，3 218.0）pmol/L、13.0（12.0，14.0）mm］，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。添加拮抗剂后A组LH水平迅速下降，虽然A组添加拮抗剂后LH水平［3.4（2.0，5.2）U/L］、扳机日LH水平［3.0（1.7，4.7）U/L］仍高于B组［2.1（1.5，3.3）U/L， P<0.001；2.1（1.4，3.3）U/L， P=0.004］，但扳机日孕酮水平与B组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者获卵数、双原核受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、移植日内膜厚度、移植胚胎数、移植囊胚占比、种植率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者临床妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:卵巢储备功能正常的患者，在应用拮抗剂灵活方案促排卵时LH水平提前升高，及时添加拮抗剂后LH水平迅速下降，不会导致扳机日孕酮水平的升高，最终不影响IVF/ICSI鲜胚移植的临床结局。

目的:探究体质指数（BMI）对于进行早卵泡期长效长方案体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射法（IVF/ICSI）治疗患者的治疗过程以及新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月1日至2020年7月1日于南京医科大学第一附属医院首次行早卵泡期长效长方案的IVF/ICSI治疗患者的临床资料。按照患者的BMI分为低BMI组（BMI<18.5 kg/m 2，141例）、正常BMI组（18.5≤BMI<24.0 kg/m 2，1 663例）、超重肥胖组（BMI≥24.0 kg/m 2，453例），分析各组患者的诱导排卵指标有无差异；再从3组中筛选出进行新鲜胚胎移植的患者分别命名为低BMI新鲜组（102例）、正常BMI新鲜组（1 266例）、超重肥胖新鲜组（373例），比较各组的诱导排卵情况和妊娠结局。 结果:本研究共纳入2 257例患者，低BMI组、正常BMI组及超重肥胖组患者的促性腺激素（Gn）启动剂量、Gn总天数、Gn总剂量均有显著差异（ P均<0.01），超重肥胖组Gn启动剂量［（162±40）U］、Gn总剂量［（2 159±668）U］均最多、Gn总天数［（12.3±2.5）d］最长。超重肥胖组hCG日雌二醇及孕酮水平［分别为（7 474±4 852）pmol/L、（3.4±1.9）nmol/L］均显著低于低BMI组及正常BMI组（ P均<0.01），获卵数［（8.4±4.1）个］较正常BMI组减少（ P<0.05）。超重肥胖组患者的正常受精数、可移植胚胎数、高评分卵裂期胚胎数均较其他2组略减少，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。进行新鲜胚胎移植的1 741例患者中，低BMI新鲜组的移植胚胎数［（1.2±0.4）个］较其他2组减少（ P<0.05），正常BMI新鲜组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率较其他2组增高，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:在进行早卵泡期长方案lVF/ICSI治疗的患者中，BMI升高可能会影响诱导排卵反应，导致Gn用量增加、Gn诱导排卵的时间延长。虽然不同BMI的各组新鲜周期胚胎移植的妊娠结局尚无统计学差异，但考虑超重、肥胖患者后续妊娠后围产期不良风险增高，故临床工作中对于行早卵泡期长方案治疗的患者仍应重视控制BMI。

目的:探讨体质量指数（body mass index，BMI）与体质量对行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）患者早卵泡期长效长方案促排卵过程中卵巢反应性的影响，指导生殖医生在确定个体化促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量时选择更准确的指标。 方法:回顾性队列研究分析2014年1月至2019年12月期间于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗时应用早卵泡期长效长方案且Gn启动剂量均为112.5 U的5762例患者临床资料。选择BMI中位1/5人群（BMI范围为20.70~22.03 kg/m 2），按照体质量分为低体质量组（<51 kg）、正常体质量组（51~56 kg）、高体质量组（>56 kg），分析三组的卵巢反应性。选择体质量中位1/5患者（体质量范围为52~55 kg），按照BMI大小分为低BMI组（<20.30 kg/m 2）、正常BMI组（20.30~22.19 kg/m 2）、高BMI组（>22.19 kg/m 2），分析三组的卵巢反应性。 结果:BMI中位人群按体质量大小分组时，三组Gn总剂量［1 612.50（1 350.00，1 950.00）U比1 687.50（1 387.50，2 100.00）U比1 793.75（1 443.75，2 250.00）U］、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机日孕酮［0.89（0.60，1.19）μg/L比0.78（0.53，1.05）μg/L比0.69（0.50，0.92）μg/L］与雌激素水平［2 569.00（1 774.00，3 681.00）ng/L比2 208.50（1 614.00，3 020.52）ng/L比2 018.00（1 385.00，2 787.00）ng/L］、IVF正常受精率［66.36%（1539/2319）比66.46%（5460/8216）比62.86%（1281/2038）］、ICSI正常受精率［74.77%（320/428）比78.31%（1368/1747）比71.34%（224/314）］差异均有统计学意义（ P=0.006， P<0.001， P<0.001， P=0.008， P=0.014）。通过协方差分析平衡BMI、年龄、窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）显示，三组获卵数差异有统计学意义（ P=0.022）。体质量中位人群按BMI大小分组时，三组年龄［28（26，31）岁比29（27，32）岁比29（27，32）岁］、Gn使用总量［1 725.00（1 368.75，2 100.00）U比1 725.00（1 387.50，2 100.00）U比1 875.00（1 425.00，2 300.00）U］、IVF正常受精率［66.06%（1775/2687）比65.88%（5689/8635）比62.91%（1589/2526）］、ICSI正常受精率［74.73%（482/645）比77.93%（1511/1939）比67.97%（418/615）］与可利用胚胎数［3.0（2.0，5.0）枚比3.0（2.0，5.0）枚比3.0（2.0，4.0）枚］差异均有统计学意义（ P=0.015， P=0.042， P=0.015， P<0.001， P<0.001）。通过协方差分析平衡体质量、年龄、AFC显示，三组获卵数差异无统计学意义（ P=0.443）。 结论:体质量较BMI对卵巢反应性更具有预测价值，建议生殖医生根据体质量而非BMI确定Gn启动剂量。

目的:探讨子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）对行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）治疗的不孕症患者的卵母细胞、胚胎质量及妊娠与分娩结局的影响。 方法:通过回顾性队列研究，选取于2016年1月至2023年12月期间就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET治疗的EMT患者（383例，EMT组）和单纯输卵管因素的不孕症患者（1 613例，对照组），采用 1∶1倾向性评分匹配对两组患者的年龄、抗苗勒管激素水平、体质量指数、不孕类型占比、不孕年限、促排卵方案、授精方式、IVF/ICSI既往周期数进行匹配，最终纳入EMT组285例和对照组285例，分析EMT对胚胎质量及临床结局的影响。结果:①两组患者的促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间、Gn使用总量、Gn启动剂量、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日雌二醇黄体生成素、孕酮水平的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。②EMT组患者的获卵总数［（7.48±5.15）枚］、MⅡ卵子数［（6.38±4.61）枚］、可移植胚胎数［（4.16±3.16）枚］、优质胚胎数［2.00（0.00，3.00）枚］、双原核（two pronuclei，2PN）优质胚胎率［42.33%（602/1 422）］均低于对照组［（8.45±4.86）枚， P=0.021；（7.32±4.43）枚， P=0.013；（4.95±3.19）枚， P=0.003；2.00（1.00，4.00）枚， P=0.002；48.76%（747/1 532）， P=0.032］，差异均有统计学意义。③两组患者新鲜周期移植和新鲜周期全胚冷冻后进行第一次解冻周期移植的临床妊娠率、胚胎种植率、早产率、早期流产率、异位妊娠率、男婴/女婴比例、分娩周数、剖宫产率的差异均无统计学意义（均 P>0.05），新鲜周期移植的EMT患者活产率［29.71%（41/138）］低于对照组［48.90%（89/182）， P=0.023］，差异具有统计学意义。④EMT不是IVF/ICSI治疗的临床妊娠率和活产率的独立影响因素，年龄、移植胚胎数是IVF/ICSI治疗的临床妊娠率和活产率的独立影响因素（ OR=0.923，95% CI：0.868~0.982， P=0.011； OR=0.890，95% CI：0.832~0.952， P=0.001； OR=2.408，95% CI：1.331~4.356， P=0.004； OR=3.838，95% CI：1.869~7.879， P<0.001）。 结论:EMT可能导致进行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者的获卵总数和MⅡ卵子数减少，胚胎质量下降，但是不影响其临床妊娠结局和分娩结局。

目的:探讨卵巢储备功能减退人群采用拮抗剂方案延迟启动时间的临床效果及费效比。方法:回顾性队列研究分析2017年7月至2019年12月期间在宜春市妇幼保健院生殖科采用拮抗剂方案促排卵后行体外受精/卵胞质内单精子显微注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）的卵巢储备功能减退患者，根据启动时机分为延迟启动组和正常启动组，其中延迟启动组共43个周期，启动时间为月经第7~10日，正常启动组共333个周期，启动时间为月经第2~4日，比较两组患者控制性卵巢刺激（controlled ovarian sitmulation，COS）的促排卵情况、临床结局及费效比。将两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数、启动日卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、窦卵泡数（antral follicular count，AFC）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）及 促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量进行倾向性得分匹配（propensity score matching，PSM），匹配后再次分析，以减少数据分组不均带来的误差。 结果:PSM前Gn使用时间［（8.0±2.0） d］）、Gn使用总量［（1 740.1±561.2） IU］、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）注射日雌二醇［（1 371.2±1 203.3） ng/L］、获卵数［（5.1±5.1）枚］、M II卵数［（4.4±4.3）枚］延迟启动组低于正常启动组［（9.0±2.0） d， P<0.001； （2 055.1±634.7） IU， P<0.001； （1 853.5±1 351.5） ng/L， P=0.03； （7.0±5.5）枚， P=0.03； （6.1±4.8）枚， P=0.03］，正常受精率（71.7%±32.1%）高于正常启动组（58.9%±31.2%， P=0.01），每一启动周期总费用［（14 179.9±2 909.4）元］低于正常启动组［（16 003.6±2 543.1）元， P<0.001］。PSM后两组比较hCG注射日雌二醇、获卵数、M II卵数差异均无统计学意义（ P均>0.05），延迟启动组Gn使用时间［（7.9±2.0） d］、Gn使用总量［（1 729.8±563.8）IU］低于正常启动组［（8.8±1.5） d， P=0.03；（2 021.5±726.1） IU， P=0.04］，正常受精率（71.0%±32.2%）高于正常启动组（55.4%±37.5%， P=0.04），每一启动周期总费用［（14 232.5±2 923.9）元］低于正常启动组［（15 590.2±3 116.9）元， P=0.04］。PSM前后新鲜胚胎移植率、周期取消率和临床妊娠率两组差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:卵巢储备功能减退人群拮抗剂方案延迟启动时间可以改善正常受精率，减少Gn使用时间和Gn使用总量，降低每一启动周期总费用。