目的:分析高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）腹水淋巴细胞组分及其与临床特征的相关性。方法:选取2019年7月至2020年12月于北京大学第三医院妇产科就诊的初治HGSOC患者59例，年龄为（58±11）岁，分别收集腹水及腹腔冲洗液。通过流式细胞术，检测其中T、B、自然杀伤（NK）细胞及其亚群的比例，并分析其与患者临床特征的相关性。结果:59例病例中有腹水者48例（81.4%），无腹水者11例（18.6%），腹水中的CD3 +T（70.2%±15.6%比78.1%±6.7%， P=0.014）、CD8 +T（38.3%±11.2%比47.7%±10.1%， P=0.014）和CD16 -CD56 bright NK［2.0%（0.8%，3.6%）比4.2%（1.5%，7.1%）， P=0.026］细胞占比低于无腹水患者的腹腔冲洗液，而CD16 +CD56 dim NK细胞增多［6.8 %（2.8%，15.7%）比 2.6%（1.6%，4.3%）， P=0.008］。与腹水量<1 000 ml的患者相比，腹水量≥1 000 ml的患者腹水中CD16 -CD56 bright NK细胞增多［3.1%（1.2%，3.9%）比 0.8%（0.4%，2.3%）， P=0.002］。年龄与腹水中CD4 +T 细胞水平（ r=0.332， P=0.021）和CD4 +T/CD8 +T比值（ r=0.379， P=0.008）均呈正相关。治疗疗效不佳的患者，腹水中CD4 +T细胞多于疗效较好的患者（64.7%±4.2%比48.3%±11.7%， P=0.002）。 结论:初治HGSOC患者腹水的形成会影响腹腔微环境中淋巴细胞的组分，其与患者年龄、癌症进展和治疗疗效存在相关性。

目的:分析2006年至2020年抗苗勒管激素相关研究趋势及热点，为今后相关领域研究提供借鉴与参考。方法:基于PubMed数据库，检索2006年1月1日至2020年12月31日收录的抗苗勒管激素相关文献，采用文献计量学方法，以每5年为时间节点，分析每个阶段与抗苗勒管激素相关的发文趋势、高频主题词/副主题词共现和研究热点，对其发展趋势进行探讨和预测。结果:本文共检索到相关文献4 276篇，总发文量呈增长趋势。相关研究热点逐步增多，2005年至2010年的核心研究热点为抗苗勒管激素的生物标志物作用；2011年至2015年、2016年至2020年两个阶段的核心研究热点均为抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征。结论:抗苗勒管激素相关研究热点不断拓展与丰富的同时，也存在一定更迭和交替，部分新兴热点仍具有进一步研究的价值和意义。抗苗勒管激素Ⅱ型受体与生育力保存可能成为今后该领域的新兴热点。

目的:探讨不同卵巢反应性患者血清及卵泡液抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone， AMH）水平与单次促排卵周期优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠结局及累积妊娠结局的相关性。方法:采用回顾性队列研究的方法，首先选择2017年10月至2018年1月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射和胚胎移植 （in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer， IVF/ICSI-ET）的患者为研究对象，共714例，收集临床资料并对取卵日卵泡液进行AMH水平检测，根据卵巢反应分为卵巢正常反应组401例，卵巢低反应组124例，卵巢高反应组189例，比较3组患者的一般临床特征、基础血清AMH及取卵日卵泡液AMH水平、优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠及活产率、累积妊娠及累积活产率等相关指标，并进行IVF结局的相关影响因素分析。 结果:卵巢低反应组、卵巢正常反应组和卵巢高反应组患者基础血清AMH及卵泡液AMH分别为（0.71±0.77） μg/L、（2.72±3.02） μg/L、（5.90±4.42） μg/L以及（3.31±3.37） μg/L、（4.43±5.03） μg/L、（6.20±5.37） μg/L，差异均具有统计学意义（均 P<0.001）。卵巢低反应组与卵巢正常反应组单个促排卵周期累积妊娠率及活产率分别为21.31% （13/61）、41.18% （140/340）以及16.39% （10/61）、36.76% （125/340），差异均具有统计学意义（均 P<0.001），而卵巢高反应与正常反应组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。年龄与血清AMH（ P=0.045、 P=0.017）、年龄与卵泡液AMH （ P<0.001、 P=0.026）对卵巢正常反应组优质胚胎数的影响具有统计学意义。卵泡液AMH水平为卵巢正常反应组新鲜周期移植妊娠率及累积妊娠率的影响因素（ P=0.009、 P=0.047）。以累积妊娠为标准计算卵泡液AMH cut-off值为3.50 μg/L。 结论:年龄与血清AMH、卵泡液AMH为卵巢正常反应组优质胚胎数的影响因素。卵泡液AMH为卵巢正常反应组新鲜周期及累积妊娠率的影响因素。

目的:探究卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及体外受精（IVF）治疗的影响。方法:收集2016年1月至2019年12月于河南省人民医院生殖医学中心因输卵管因素或男方因素不孕进行IVF治疗，且既往有腹腔镜卵巢囊肿剥除术史的373例患者作为观察组，按照卵巢囊肿剥除术后的不同时间将观察组分为4个亚组，即术后1年组、术后2年组、术后4年组和术后≥5年组；进一步按照卵巢囊肿的病理类型将观察组各亚组分为子宫内膜异位囊肿组和非子宫内膜异位囊肿组。收集同期因输卵管因素或男方因素不孕进行IVF治疗，且既往无卵巢囊肿剥除术史的203例患者作为对照组。对两组及亚组患者的血清生殖激素水平包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮，抗苗勒管激素（AMH）水平、基础窦卵泡数（AFC），及IVF治疗时用药情况、获卵情况、获得胚胎情况及临床妊娠率进行比较。结果:（1）观察组患者的年龄、体重指数、月经周期分别与对照组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）观察组及其亚组患者的血清FSH和孕酮水平均显著高于对照组（ P均<0.05）。观察组内术后1年、术后2年、术后4年和术后≥5年的子宫内膜异位囊肿组患者的血清AMH水平均显著低于对照组（ P均<0.05），其IVF治疗时的促性腺激素使用总量均显著高于对照组（ P均<0.05）；观察组中术后≥5年的子宫内膜异位囊肿组患者的获卵总数、可用胚胎数、囊胚形成率和临床妊娠率均显著低于对照组（ P均<0.05）。（3）单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后，仅术后1年组手术侧的基础AFC显著低于非手术侧（ P<0.05）；而术后1年组、术后2年组、术后4年组、术后≥5年组手术侧的获卵总数均显著低于非手术侧（ P均<0.05）。 结论:卵巢囊肿剥除术后短时间内对卵巢的影响小，但是随着时间的延长，卵巢储备功能、IVF治疗后的卵巢反应性和临床妊娠率均下降，且卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响与是否为手术侧相关。

目的:探讨体质量指数（body mass index，BMI）与体质量对行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）患者早卵泡期长效长方案促排卵过程中卵巢反应性的影响，指导生殖医生在确定个体化促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量时选择更准确的指标。 方法:回顾性队列研究分析2014年1月至2019年12月期间于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗时应用早卵泡期长效长方案且Gn启动剂量均为112.5 U的5762例患者临床资料。选择BMI中位1/5人群（BMI范围为20.70~22.03 kg/m 2），按照体质量分为低体质量组（<51 kg）、正常体质量组（51~56 kg）、高体质量组（>56 kg），分析三组的卵巢反应性。选择体质量中位1/5患者（体质量范围为52~55 kg），按照BMI大小分为低BMI组（<20.30 kg/m 2）、正常BMI组（20.30~22.19 kg/m 2）、高BMI组（>22.19 kg/m 2），分析三组的卵巢反应性。 结果:BMI中位人群按体质量大小分组时，三组Gn总剂量［1 612.50（1 350.00，1 950.00）U比1 687.50（1 387.50，2 100.00）U比1 793.75（1 443.75，2 250.00）U］、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机日孕酮［0.89（0.60，1.19）μg/L比0.78（0.53，1.05）μg/L比0.69（0.50，0.92）μg/L］与雌激素水平［2 569.00（1 774.00，3 681.00）ng/L比2 208.50（1 614.00，3 020.52）ng/L比2 018.00（1 385.00，2 787.00）ng/L］、IVF正常受精率［66.36%（1539/2319）比66.46%（5460/8216）比62.86%（1281/2038）］、ICSI正常受精率［74.77%（320/428）比78.31%（1368/1747）比71.34%（224/314）］差异均有统计学意义（ P=0.006， P<0.001， P<0.001， P=0.008， P=0.014）。通过协方差分析平衡BMI、年龄、窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）显示，三组获卵数差异有统计学意义（ P=0.022）。体质量中位人群按BMI大小分组时，三组年龄［28（26，31）岁比29（27，32）岁比29（27，32）岁］、Gn使用总量［1 725.00（1 368.75，2 100.00）U比1 725.00（1 387.50，2 100.00）U比1 875.00（1 425.00，2 300.00）U］、IVF正常受精率［66.06%（1775/2687）比65.88%（5689/8635）比62.91%（1589/2526）］、ICSI正常受精率［74.73%（482/645）比77.93%（1511/1939）比67.97%（418/615）］与可利用胚胎数［3.0（2.0，5.0）枚比3.0（2.0，5.0）枚比3.0（2.0，4.0）枚］差异均有统计学意义（ P=0.015， P=0.042， P=0.015， P<0.001， P<0.001）。通过协方差分析平衡体质量、年龄、AFC显示，三组获卵数差异无统计学意义（ P=0.443）。 结论:体质量较BMI对卵巢反应性更具有预测价值，建议生殖医生根据体质量而非BMI确定Gn启动剂量。

目的:通过研究雌激素受体β(ERβ)激动剂二芳基丙腈(DNP)对肝硬化门静脉高压症(PHT)大鼠肠系膜动脉(MA)反应性和Rho激酶信号通路的影响，阐述DNP在肝硬化门静脉高压症大鼠内脏高动力循环中的作用机制。方法:雌性大鼠行双侧卵巢切除术，并采用四氯化碳注射创建肝硬化PHT模型。分组干预后检测各组血流动力学参数、MA血管反应性，并检测各组大鼠MA中ERβ、Rho激酶信号通路相关蛋白和受体脱敏相关蛋白的表达。结果:DNP能明显改善去势肝硬化大鼠的血流动力学参数，提高MA对去甲肾上腺素的反应性，提高受抑制的ROCK蛋白的激活作用，并下调β-arrestin-2的表达和ERK1/2的磷酸化水平。结论:DNP能提高MA对缩血管物质的反应性，明显改善去势肝硬化大鼠的高动力循环状态。该效应可能与DNP改善MA对缩血管物质的受体脱敏现象，从而激活Rho激酶通路有关。

目的:探究辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）助孕女性 SIRT1和卵泡刺激素受体（follicle-stimulating hormone receptor，FSHR）基因多态性与卵巢功能的关系及在蒙古族及汉族间的差异性，为ART助孕个体化治疗提供依据。 方法:采用回顾性队列研究，收集2019年9月至2021年9月期间于内蒙古医科大学附属医院生殖中心就诊的204例ART助孕患者的临床资料，其中，蒙古族53例，汉族151例。MassARRAY SNP分型技术检测 SIRT1的rs2236319及 FSHR的rs6165、rs6166共3个位点， SIRT1分为3组：AA组（野生型）、AG组（杂合型）、GG组（突变型）； FSHR rs6165分为TT组（野生型）、AT组（杂合型）、AA组（突变型）； FSHR rs6166分为NN组（野生型）、NS组（杂合型）、SS组（突变型）3种基因型，对比各组基因型频率及ART助孕临床和实验室数据的差异性。 结果:① SIRT1 rs2236319、 FSHR rs6165、rs6166位点等位基因频率、基因型频率在蒙古族与汉族ART女性患者组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。蒙古族及汉族ART女性一般临床资料及基础性激素、卵巢储备功能方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。② SIRT1基因rs2236319位点突变型GG组的获卵数为18.5（13.0，32.8）个，AA组为13.0（7.0，20.0）个，AG组为10.0（5.0，21.0）个，3组间比较差异具有统计学意义（ P=0.019）。③ FSHR基因 rs6165位点AA组的基础FSH水平为（7.45±2.73）U/L，TT组为（5.97±2.23）U/L，TA组为（6.70±2.04）U/L，3组间比较差异具有统计学意义（ P=0.005）。AA组发生卵巢低反应的比例为29.6%（8/27），TT组为8.5%（8/94），TA组为13.3%（11/83），3组间比较差异具有统计学意义（ P=0.017）。④ FSHR基因rs6166位点SS组的基础FSH水平为（7.48±2.78）U/L，NN组为（6.08±2.28）U/L，NS组为（6.61±1.99）U/L，3组间比较差异具有统计学意义（ P=0.016）。SS组发生卵巢低反应的比例为37.0%（10/26），NN组为8.5%（8/99），NS组为10.8%（9/79），3组间比较差异具有统计学意义（ P=0.001）。 结论:蒙古族与汉族女性一般临床资料、基础性激素、卵巢储备功能无差异性。 SIRT1基因rs2236319位点基因多态性与卵巢高反应性相关。 FSHR rs6165、rs6166位点基因多态性与卵巢低反应性相关。3个位点多态性与ART临床妊娠率无明显相关性。

卵巢低反应（poor ovarian response，POR）极大地限制了辅助生殖技术的成功，准确预测POR的发生、制定个体化治疗方案在临床诊疗中具有重要意义。POR博洛尼亚标准在临床应用中显示出将异质性人群归于一组讨论的不足，POSEIDON（Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number）团队在此基础上全面考虑年龄、卵巢储备参数及此前对卵巢刺激的反应性三方面因素对辅助生殖结局的影响，提出了更为细致的分类。本文着重探讨POSEIDON分层特点及其临床应用价值，以期为POSEIDON分层在该病的应用提供依据。

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案促排卵前使用雌激素预处理的必要性及临床效果。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月期间在福建中医药大学福总教学医院生殖医学中心使用拮抗剂方案进行IVF-ET的1042例患者临床资料，根据是否行雌激素预处理分为未预处理组和预处理组，并依据不同卵巢反应（高反应、正常反应、低反应）比较未预处理组与预处理组的临床特征与助孕结局。结果:不论哪种卵巢反应性，经雌激素预处理后血清卵泡刺激素(FSH)、血清促黄体生成素(LH)水平、窦卵泡直径及其变异系数(CV)均显著小于未预处理组( P均<0.001)。未预处理组中卵巢高反应、正常反应和低反应患者的促性腺激素(Gn)使用总量[(1 693.4±569.8) IU，(2 242.5±635.8) IU，(2 686.4±833.8) IU]及Gn使用时间[(9.7±1.1) d，(9.6±1.1) d，(9.5±1.6) d]均显著小于预处理组[(1 897.9±508.0) IU，(2 458.9±759.1) IU，(2 942.1±756.0) IU；(10.8±1.1) d，(10.5±1.4) d，(10.5±1.6) d] ( P<0.001， P=0.019， P=0.029； P<0.001， P<0.001， P<0.001)。雌激素预处理后，正常反应和低反应人群中，Gn使用第5~6日、第7~8日和人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日卵泡不同步率较未预处理组显著降低( P均<0.05)；hCG注射日直径≥14 mm的卵泡数、获卵数、成熟卵数、双原核受精率、优质胚胎数，预处理组均显著大于未预处理组( P均<0.05)。雌激素预处理后，高反应人群Gn使用第5~6日卵泡不同步率(17.7%)较未预处理组(26.7%)显著降低( P=0.012)，但其余治疗过程及实验室相关指标与未预处理组相比差异均无统计学意义( P均>0.05)。正常反应和低反应人群中，获卵数、成熟卵数、优质胚胎数在预处理组和未处理组间差异有统计学意义( P<0.001， P<0.001； P<0.001， P<0.001； P<0.001， P=0.018)。正常反应人群累积妊娠率预处理组(81.3%)显著高于未预处理组(70.5%， P=0.044)，而新鲜胚胎移植临床妊娠率、流产率、全部胚胎冷冻后首次冻融移植妊娠率两组在不同卵巢反应人群中差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:对于卵巢正常反应与低反应人群，拮抗剂方案促排卵前应用雌激素预处理可以改善卵泡发育的同步性，增加成熟卵子数和优质胚胎数，进而改善妊娠结局，而在高反应人群中并未体现出优势，且增加了Gn使用总量和使用时间，临床应用价值不大。

抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）作为转化生长因子-β超家族的一员，对接受体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）女性卵巢储备及卵巢反应性评估、选择合适促排卵方案以及提高临床累积活产率有着重要指导价值。本文通过总结AMH影响卵母细胞发育及卵泡闭锁的可能机制，探讨AMH在卵巢中发挥的生理作用及可能影响AMH在血清及卵泡液中浓度的因素，从而阐明AMH用于预测及改善IVF结局潜在的临床价值，重新全面评估AMH尤其是超生理剂量的AMH在女性生殖、多囊卵巢综合征患者以及IVF/卵胞质内单精子注射中的重要地位，并探讨了AMH在女性生殖中的临床治疗作用。