目的:探讨基于计划-执行-检查-处理(PDCA)的品管圈(QCC)管理对血液科粒细胞缺乏患者保护性隔离措施规范化情况及感染发生率的影响。方法:纳入2020年1～12月收治的240例粒细胞缺乏患者及其陪护作为研究对象，将患者分为对照组(2020年1～6月，120例)和观察组(2020年7～12月，120例)。对照组患者予以常规管理的保护性隔离措施，观察组患者予以基于PDCA的QCC模式实施保护性隔离措施。比较两组保护性隔离措施规范化情况、两组陪护知识知晓率及手卫生依从性、粒缺期感染发生率、住院天数及费用。结果:干预后观察组总不规范率低于干预前和同期对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组陪护知识知晓达标率及手卫生依从性高于干预前及同期对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组住院时间及住院费用均小于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于PDCA的QCC管理对血液科粒细胞缺乏患者保护性隔离措施规范化有积极影响，且能提高陪护质量、降低患者住院时间和费用。

袋鼠式护理（KMC）是一种世界卫生组织推荐的改善早产儿结局的护理干预措施，可以有效、低成本地降低早产儿患病率和病死率，提高其生存质量。但是随着KMC的临床实践开展，显现出许多问题，如多名患儿同时进行KMC时床旁保护性隔离问题，以及隐私保护问题，且目前医院的KMC工具为多为躺椅及屏风，护理工具体积大，操作繁琐，耗费人力，物力及空间。对此，本研究设计了一种床旁袋鼠式护理帘椅，现介绍如下。

目的 总结安徽省首例成人成功活体肝移植的康复管理经验.方法 2021年12月安徽医科大学第一附属医院器官移植肝胆胰外科成立医护移植专科小组,对肝移植供体、受体移植评估期、围手术期、居家管理期3个阶段实施医护一体化精准管理.移植评估期从解剖学、生理学和社会心理学3个方面进行医护一体化的综合评估与干预,尤其在活体肝移植中需获得二级伦理委员会审批同意手术,做好肝移植供体和受体两方面的整体评估方可进行手术,为手术成功奠定基础;围手术期除外科围手术期常规措施外,从术前准备、免疫抑制药物精细化管理、移植器官功能监测、保护性隔离与感染防控、优化快速康复管理策略5个方面进行全面细致化的治疗与护理,是供体、受体顺利康复的关键;居家管理期医护协作通过各种干预提升受者的自我管理效能水平,促使患者采取健康行为,运用血药浓度监测法、药片计数法以及问卷调查法追踪肝移植受体居家期间服药依从性,并优化术后复查流程.结果 肝移植供体、受体手术顺利,肝移植供体于术后第11天康复出院,肝移植受体于术后第18天康复出院,肝移植供体、受体血生化指标提示肝功能良好,免疫抑制剂血药浓度维持在理想水平,肝移植供体残肝和肝移植受体供肝均增生满意.居家管理期间密切随访,术后8个月供体、受体均恢复良好.结论 成人活体肝移植手术需要医护团队密切合作,以严谨的态度、高质量的管理,实施精准的诊疗护理措施,从而获得供体、受体双方的满意恢复.

总结 1 例多发性骨髓瘤伴中枢侵犯患者放置 Ommaya囊行嵌合抗原受体 T细胞免疫疗法的护理经验.护理要点:在手术前落实保护性隔离措施;做好 Ommaya囊放置手术的术前及术后护理;嵌合抗原受体 T细胞回输后严密观察不良反应,做好抢救准备;住院期间全程落实康复护理.经 61d 治疗及护理,脑脊液检查提示中枢神经系统未见肿瘤细胞,患者双下肢肌力由入院时的Ⅱ级恢复至Ⅳ～Ⅴ级,在扶助下行走,住院期间无中枢神经系统并发症发生;出院后随访18 个月,患者骨髓缓解状态,能独立行走.

目的 探讨恶性肿瘤外籍患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制的保护性隔离期间护理经验.方法 对恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制时入住单间层流病房的外籍患者,实施跨文化护理,提供语言沟通的便利条件,重视隐私保护,注重宗教信仰和饮食习惯的护理差异性,提供心理疏导和心理访视等.结果39例Ⅳ度骨髓抑制的外籍患者中,38例因白细胞≥1.0×109/L转回原病房,1例因疾病进展、治疗无效并发严重感染而死亡.结论 对化疗后Ⅳ度骨髓抑制的恶性肿瘤外籍患者这一特殊人群,实施保护性隔离护理,尤其加强跨文化护理与心理护理,饮食护理与专科护理,能有效促进患者安全渡过IV度骨髓抑制期.

目的 了解急性白血病化疗后继发呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床抗菌药物的选择提供依据.方法 2013年1月至2016年12月首都医科大学宣武医院收治的1561例白血病患者,选取其化疗后并发下呼吸道感染患者共363例作为研究对象,对其病原菌与耐药性进行回顾性分析.结果 363例急性白血病患者在化疗后发生下呼吸道感染,发生率为23.3%,革兰阴性菌的感染率(78.8%)明显高于革兰阳性菌(19.6%)和真菌的感染率(1.7),差异有统计学意义(P <0.05),其中革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、庆大霉素耐药率明显高于对其他药物的耐药率,但革兰阴性菌对加酶抑制剂药物与碳青霉烯类药物敏感率>90%.尤其是美罗培南,敏感率达100%;而革兰阳性菌对青霉素类、头孢类及红霉素类药物耐药率>50%,但对利奈唑胺的敏感率是100%,其次是万古霉素,敏感率>90%,差异均有统计学意义(P <0.05).结论 革兰阴性菌是急性白血病患者化疗后下呼吸道感染的主要病原菌,并且细菌耐药情况比较严重,感染控制规程应该采取预防措施与保护性隔离减少耐药菌的发生.

总结了8例新生儿坏死性小肠结肠炎术后获得性锌缺乏皮炎的护理措施.护理要点包括:早期识别获得性锌缺乏皮炎特征性皮肤损害,防止原有皮肤损害进一步加重,预防新的皮肤损害出现;冲洗腔口周围皮肤损害创面、清除浆液性分泌物、预防创面感染;各类厚痂的处理是护理的难点,除鼻腔的厚痂外,其余厚痂均不主张积极清除;预防摩擦性脱发和甲板裂,揭除各类敷贴和粘胶时避免皮肤撕脱伤;做好保护性隔离措施,预防院内获得性感染.8例在锌摄入治疗9～19d后皮肤损害完全愈合,治愈出院.

目的 介绍多重耐药菌患者专用物品隔离盒的制作及使用方法.方法 专用物品隔离盒采用不锈钢材质制作,主体结构分为手套隔层及血压计、消毒液等物品隔层、体温计隔层3个独立空心区间,各专用物品标识明确.配有双挂钩,牢固的挂于床尾.结果 产品设计经济实用,经临床试用,受到医务人员好评,在本院"首届护理创新产品大赛"获一等奖,并在"全省医院感染培训班"上展示,使之在全院及省内得到推广.结论 多重耐药菌患者专用物品隔离盒的使用,提高了医务人员执行消毒隔离措施的依从性,为阻止多重耐药菌的医院内传播及需要保护性隔离患者提供更好保障.

目的 总结1例人巨细胞病毒感染合并婴儿重型渗出性多形性红斑的临床护理实践经验.方法 通过循证护理,对患儿及其家庭成员双向评估并实施以家庭为中心的整体护理.对患儿的护理问题采用有针对性的护理措施,及时有效地评价.结果 患儿经治疗护理15d后痊愈出院,取得满意效果.结论 针对人巨细胞感染合并婴儿重型渗出性多形性红斑患儿,实施严谨的保护性隔离、细致的皮肤黏膜护理、预防眼部及会阴部继发感染,密切观察并预防严重并发症在患儿的病程及康复中起到至关重要的作用.

模式介绍2013年,成立肝移植标准化护理管理中心,构建护理标准化体系,在临床全面施行护理标准化.1 制定移植规章制度对移植各个环节进行规章制度修订完善,以制度为纲,受制度约束,使护理活动的每个环节进入标准化管理.共计梳理肝移植规章制度12项:肝移植病房消毒隔离管理制度、肝移植患者家属探视制度、肝移植患者口服药安全管理制度、肝移植患者保护性约束使用管理制度、肝移植患者术后血糖监测管理制度、肝移植患者隐私保护制度、肝移植病房交接班制度、肝移植患者发生脱管防范制度与措施、肝移植患者发生跌倒、坠床防范制度与措施、肝移植患者围术期皮肤压疮观察记录及申报制度、肝移植病房呼吸机使用管理制度及肝移植术后护理随访制度.