护理工作为医疗结构日常工作中重要组成部分，是保证患者治疗效果，提升其治疗期间身心舒适度的重要举措。将失效模式与效应分析模式应用于临床护理工作中已是大势所趋，因此本次重点介绍失效模式与效应分析在临床护理工作中的应用现状，在简要介绍失效模式与效应分析法的基础上，总结失效模式与效应分析模式在临床护理工作中、医护一体化工作中、护理不良事件管理工作中的应用情况，旨在为临床护理工作质量的进一步提高提供经验，提升护理工作质量，从而为患者提供更为优质的护理服务。

目的:探讨护士主导的医护一体化镇痛管理模式在胸部疾病手术后的应用效果。方法:将该院210例全麻手术患者随机分为观察组和对照组，每组105例，对照组给予胸外科围术期常规镇痛护理，观察组应用以护士为主导的医护一体化镇痛管理模式。比较两组患者在手术后不同时间点的疼痛评分、6 h的咳痰率、术后24 h、48 h的离床率以及满意度情况。结果:观察组在术后不同时段的疼痛评分、6 h咳痰率、术后24 h、48 h离床率、满意度的评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:应用以护士主导的医护一体化镇痛管理模式使患者术后能达到无痛咳嗽、无痛活动、无痛睡眠，能够早期进行呼吸功能锻炼活动，促进患者早日康复，提高患者的满意度。

为了提高胎儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的产前检出率和诊断准确率，关口前移的防治已成为国际主要趋势。胎儿CHD产前产后一体化管理，即及早准确的诊断、结构相关的多维病因诊断、规范咨询、面向下一胎一级预防的临床路径建立及出生救治，在实践中已显示了对CHD防治的效果。现针对胎儿CHD产前产后一体化管理目前国内实施的现状、存在的挑战及发展趋势进行总结及阐述。

目的:探讨医护一体化管理模式对恶性黑色素瘤患者不良情绪、术后并发症及生命质量的影响。方法:选取该院2019年2月至2020年8月收治的恶性黑色素瘤手术患者60例，按照匹配性的原则分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者围术期进行常规护理干预，试验组患者在此基础上基于医护一体化管理模式进行护理干预，评估两组患者围术期不良情绪，统计患者术后并发症发生情况，调查患者术后生活质量。结果:两组患者入院时焦虑、抑郁评分和生活质量评分差异均不显著；试验组患者术前1 d和术后3 d焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患者出院前1 d生活质量各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对恶性黑色素瘤患者基于医护一体化管理模式进行护理，可有效减轻患者围术期不良情绪，减少术后并发症，提高患者生活质量。

目的:构建以亚专科为基础的专科护理建设模式，探讨医院临床专科护理建设中的实践成效。方法:构建以亚专科为切入点，医护一体化模式为核心的专科护理建设模式，于2017年1月—2019年12月，从9个重点护理专科试点，以点带面逐步推进，综合评价科室层面专科护理建设成效，护士执业环境以及患者就医体验。结果:以亚专科为基础的专科护理建设项目实施后，新增专科特色护理17项、重点护理技术14项，构建12个亚专科护理品牌项目。以亚专科为基础的专科护理建设项目实施后护士执业环境测评总体得分为（80.40±15.72）分，高于实施前的（77.97±16.99）分，差异有统计学意义（ P<0.05）；实施后质量管理、内部支持、医护合作、专业提升、人力配备、社会地位及薪酬待遇维度得分均高于实施前，差异有统计学意义（ P<0.05）。项目实施后，出院患者满意度提升，院级层面表扬事件由218件增加到567件。 结论:以亚专科为基础的专科护理建设模式在促进科室层面专科护理建设，改善护士执业环境及提升患者就医体验方面具有积极作用。

目的:通过质性研究深度了解日间手术患者取消手术的原因及内心体验，旨在加强日间手术患者的管理。方法:本研究采用现象学研究法。采用目的抽样法，选取2019年6—12月在浙江省宁波市第一医院取消日间手术的12例患者进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:通过对访谈资料的反复提炼、分析和萃取，最终将日间手术患者取消手术的原因及内心体验概括为5个主题：对日间手术产生恐惧心理；对日间医生不信任；受基础疾病和生理因素影响；对社区医疗缺乏信心；术前准备不充分。结论:日间手术患者取消手术的原因包括对手术产生恐惧心理、对医生不信任、基础疾病和生理因素、对社区医疗缺乏信心、术前准备不充分等。建议日间手术医护人员加强日间病房管理，提升专业水平和与患者沟通的能力，同时推进医院-社区一体化建设以保障患者出院后医疗安全，进一步降低日间手术手术取消率。

目的:探讨肺癌化疗患者在实施医护一体化管理干预后对患者癌因性疲乏、肺功能和睡眠质量的影响。方法:选取2016年1月至2018年7月在该院化疗的肺癌患者40例设为对照组，采取常规模式干预；2018年8月至2021年1月化疗的肺癌患者40例设为观察组，采取医护一体化管理干预。两组均进行为期3个月干预，观察两组患者心理状态、癌因性疲乏、睡眠质量和肺功能。结果:干预后观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及癌因性疲乏自评量表(PFS)中情感、感知、认知及行为严重程度维度评分均明显低于对照组，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显低于对照组，用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰流量(PEF)指标明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:医护一体化管理干预医能有效改善肺癌化疗患者的心理状态和肺功能，缓解癌因性疲乏程度，并有助于提升患者的睡眠质量。

目的:探讨医护一体化护理模式在重症监护室(ICU)重症脑外伤患者安全管理中的应用效果。方法:2017年1月至2018年10月选取常熟市中医院ICU收治的90例重症脑外伤患者，根据随机数字表分为观察组( n＝45)及对照组( n＝45)，对照组实施常规性护理干预，观察组实施医护一体化护理管理，比较两组患者干预后并发症及满意率情况。 结果:观察组干预后Barthel指数评定量表、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于对照组，院内压力性损伤发生率、管道意外事件发生率、护理纠纷发生率低于对照组，家属满意率高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:医护一体化护理模式能有效改善患者预后，减少患者并发症发生率，提高家属满意率，降低医疗纠纷的发生。

母体自身免疫性疾病合并妊娠可导致胎儿房室传导阻滞、心内膜弹力纤维增生症、心肌炎及房室瓣功能异常。母体高血糖可引起一些严重的胎儿心血管结构畸形和功能异常。本共识针对母体自身免疫性疾病和妊娠期高血糖孕妇，从胎儿心脏病发病率及高危人群、产前检查手段及指标、产前监测和随诊策略以及宫内干预及围产期管理策略这几方面提出几点专家意见，旨在为母体自身免疫性疾病和糖尿病胎儿心脏病的围产期管理提供合理建议。

目的:讨论小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的护理效果。方法:2018年1月至2021年6月,解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所收治33例足踝部软组织缺损的儿童患者行小腿穿支螺旋桨皮瓣修复重建,采用医护一体化围手术期管理；强化夜间体位管理；遵循"观察-记录-判断-处置"的原则进行皮瓣血运护理。根据穿支螺旋桨皮瓣血运障碍发生的特点,统一观察顺序先看颜色,再观察毛细血管充盈时间,最后看皮瓣张力及测皮温。制定皮瓣血液循环量化评分表,每次观察进行量化打分以判断皮瓣血运并采取相应的处置。出院后均接受门诊随访,采用Thankappan皮瓣外观满意度评分评价。结果:1例患者术后第3天夜间体位管理缺失,皮瓣Ⅱ度肿胀,静脉回流受阻；术后24 h内,5例皮瓣血运量化得分在1~4分,表现为大、小桨颜色由红润转变为暗红,毛细血管充盈时间少于2 s,经处置后48 h,3例得分由4分降至2分,2例得分无变化。4例评分5~7分,其中3例大、小桨颜色紫红,毛细血管充盈少于1 s,轻度肿胀,皮温31 ℃~32 ℃；1例蒂部暗红,毛细血管充盈时间少于1 s,中度肿胀,皮温31 ℃~32 ℃,边缘无渗血。经处理,2例好转评分下降至4分；1例循环无变化,评分6分；1例循环障碍加重,评分大于8分。9例循环障碍的皮瓣处置后6例成活,3例坏死,经手术探查后皮瓣仍坏死,二期行股前外侧皮瓣（ALTF）游离移植后创面愈合。最终33例皮瓣成活30例,坏死3例,成活率为90.9%。患儿均获随访,时间6~24（10.2±4.3）个月,皮瓣质地好,小腿外形良好,下肢运动功能满意。末次随访结果优20例,良10例,可3例,优良率为90.9%。结论:应用小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面,围手术期护理重点与成人有差别。对此类患儿采用围手术期医护一体化管理,加强薄弱环节的体位管理,遵循"观察-记录-判断-处置"程序进行皮瓣血运护理,是保证手术成功的关键。