与传统滤过性青光眼手术比较，微创青光眼手术（MIGS）具有切口微小、降低眼压效果明确、安全性高、手术并发症少、术后恢复快、可减少术后抗青光眼药物用量等特点；同时，因操作相对简单、学习曲线和手术时长较短而在国内外得到迅速推广。本文以MIGS的临床推广现状以及卫生经济学评价在青光眼领域的应用为基础，提出应重视MIGS的卫生经济学评价，并以此开展MIGS相关研究，为诊疗工作、医疗项目定价、医疗保险支付等相关环节的评估和决策提供参考，规范促进MIGS的应用和推广，以期为临床提供更加利于患者、符合国情、经济适用的青光眼诊疗技术和方案。

优化药品价格管理机制，提高药品可及性和可负担性是深化医药卫生体制改革的重要环节。美国药品价格一直高于世界平均水平，其药品价格、药品费用总支出和患者自付支出均呈现增长趋势。笔者通过探究美国药品价格高企的原因发现，造成美国药品价格现状的原因主要有4个方面：一是实现企业的利益目标，二是美国药品市场竞争机制受限，三是美国支付方市场议价能力相对不足，四是药品价格形成机制不透明。因此，我国加强药品价格管理时，应在现有基本经济制度和药品管理机制的基础上构建政府与市场的协调配合机制，确立医疗保险对药品的战略购买与谈判地位，增强药品流通和交易环节的透明度，建立科学的定价体系，促进药品创新、保证药品质量。

目的 对药物经济学评价在我国医药卫生领域的应用现状和未来发展进行调查分析.方法 基于文献综述和专家调查形成结构化问卷,内容覆盖药物经济学评价在研发、上市、定价、基本医疗保险(以下简称"医保")、医院、商业保险等领域的应用和前景,专业人员在不同用人单位的需求和发展情况.基于自愿匿名原则在相关从业人员微信群中进行问卷调查,对结果进行统计分析.结果 药物经济学评价在医保定价准入及调整工作中的应用和前景得分最高(满分为5分,医保定价准入中当前应用现状、重要性及未来应用前景得分分别为3.96分、4.17分和4.45分,续约调整得分分别为3.29分、3.52分和4.01分),在上市研发和医院遴选阶段得分中等,在临床合理使用和商业医保遴选准入中的得分最低.相应的,专业人员在专业咨询和医药企业需求较大(3.56分和3.39分),在专业咨询和科研机构发展较好(3.90分),而在医疗机构、金融及保险机构的需求和发展不够乐观.结论 我国药物经济学评价目前的应用和发展集中于医保定价准入工作,其在医疗和商业保险领域的应用尚不充分,其发展空间有待挖掘.

野生动物保护是维护生物多样性及可持续利用自然资源的关键举措,构建以野生动物肇事公众责任保险为核心的风险保障体系,对于维护生态系统稳定以及促进人与自然和谐共生具有重要价值.本文选择希腊、美国、意大利、加拿大、巴基斯坦等国家的不同类型野生动物肇事保险项目进行分析比较和经验借鉴,系统梳理了我国野生动物肇事公众责任保险的发展模式和典型案例,针对我国野生动物肇事保险现实困境与优化策略进行深入探讨.研究发现,我国野生动物肇事保险尚未形成统一的、符合我国国情和地区实际需要的保险产品体系,各地保险试点过程中面临保费筹集困难、业务模式应用受限、保险体系尚未完善、定价机制不够合理、查勘定损程序繁琐以及科技应用水平有限等诸多制约因素.因此,亟需尽快构建央地保费补贴联动机制、探索适合全国范围应用的发展模式、优化保险产品体系、建立动态定价机制、制定查勘定损标准以及提高保险科技应用水平.

目的:分析城市普惠型商业医疗保险的保障情况,为完善我国多层次医疗保障体系提供参考.方法:基于118款城市普惠型商业医疗保险产品,对政府参与度、产品定价和报销情况等进行全面分析;选取部分产品从赔付情况、参保率、既往症设定和罕见病保障情况等方面进行对比分析.结果:城市普惠型商业医疗保险产品数据披露不够透明,"补充"保障作用尚未充分发挥,对特殊群体的保障不到位,可持续经营能力存疑.结论:发挥政府作用,完善运营和监督机制;优化产品设计,提高保障水平;控制运行风险,延伸服务链条.

生态补偿对维护生态系统服务功能、促进区域绿色发展具有重大意义.本研究提出基于水资源格局和保险增益的区域横向生态补偿标准模型,用于解决研究区补偿方式单一、补偿效率低下的问题.以京津冀地区为例,分析研究区2000-2019年水足迹和水资源生态承载力情况,同时依据生态保护投入成本和分摊系数明确补偿主客体和水足迹补偿额;引入保险定价模型厘定生态保险费率,确定保险补偿额及生态补偿标准,测算了不同类型的生态系统服务价值.结果表明:2000-2019年,京津冀地区整体处于水生态赤字状态,农业水足迹占比高达94.5％;从补偿主客体来看,京津两地作为补偿主体,平均每年应分别向河北省支付水足迹补偿额4.02亿元和3.96亿元;河北省应获得保险费率为1.4％的生态保险金额2.28亿元,平均每年应获得京津两地支付生态补偿标准8.10亿元;水文调节为区域核心生态系统服务功能,多年平均价值为1879.74亿元.引入生态保险机制,对研究区构建横向生态补偿机制、完善生态系统服务功能以及提升生态系统服务价值具有重要的战略意义.

新加坡的多层次医疗保障体系发展相对成熟,其中商业医疗保险对满足人民群众的多样化需求具有重要意义,政商合作型商业医疗保险是新加坡的主流商业医疗保险.惠民保作为我国多层次保障的新兴组成部分,带有"政府指导、商保承办"的特色,但是起步时间较晚,服务体系仍有待完善.基于此,文章全面分析新加坡政商合作型商业医疗保险的缴费机制和理赔机制,并与惠民保进行对比,对惠民保提出"向风险定价过渡,调整参保人群结构;拓展医保个人账户适用范围,提高参保率;科学设计保障责任,合理控制理赔支出;建立一站式结算,增加预审核机制"的建议.

建立针对药品的医疗保险支付标准(参考价)是多国控制药品费用不合理增长的重要措施.医保药品支付标准通过药品价格竞争刺激患者需求和增强患者选择的权利来影响医生行为和药品企业定价.我国放开药品政府定价后也亟需建立适应药品市场发展的价格形成机制,建立医保药品支付标准需要从我国药品管理政策转变和现状出发,厘清控费的具体机制,根据当前我国实践中存在的问题,从药物经济学评价、药品分级分类管理、完善医保药品支付方式和补偿机制、合理分配补偿结余等方面入手,提升药品的可及性、费用的可控性和政策的激励性.

医疗服务市场的特殊性使得医疗服务定价成为一个饱受争议的问题.文章系统综述了OECD国家在门诊医疗服务价格制定方面的特点、技术准备及制度安排,旨在为我国的医疗服务价格改革提供可借鉴的经验.

目的:探讨医疗服务价格形成机制,为新医改提供卫生经济学支撑.方法与结果:基于社会福利最大化视角,即考虑患者、医疗机构与政府三方利益,利用调查的一手资料,分别在无保险方参与和有保险方参与定价,需求确定和需求不确定条件下,构建Stackelberg博弈定价模型确定最优价格,结论:归结出科学的医疗服务定价机制,为未来医疗服务价格改革提供参考.