随着中药配方颗粒"后试点时代"的到来,当前在其生产、监管、应用实践中,仍面临着一系列的政策、技术、产业问题.该文通过系统梳理中药配方颗粒的发展历程和相关政策沿革;并从质量标准、医保支付、市场格局等方面归纳了其产业现状;基于中药配方颗粒与传统饮片对比分析与定位探讨.认为当前该领域还存在以下现实问题:①尚未形成合理的竞争演化机制,产品"提质增效"困难;②国家标准数量有限,地方标准各自为战;③生产工艺相对受限;④固定当量与原料波动的矛盾;⑤市场定位待明确,用药场景局限.进而,基于塑造良性中药产业生态和促进中医临床合理用药视角,提出了相关建议:①引导中药配方颗粒形成按产品竞争格局;②推动建立中药配方颗粒全过程监管体系;③系统研究配方颗粒当量与摄入量关系;④突破应用场景,合理拓展配方颗粒应用形式.

近10年来，我国基本公共卫生服务在项目数量、经费补助标准等方面取得显著进步，但其供给主体性质单一、供给机制不健全、供给效率低等问题仍较突出。作者从实施主体、服务内容、经费保障、人力资源、供给模式、绩效考核6个方面，全面阐述了我国基本公共卫生服务的供给现状，梳理总结了公共卫生服务供给模式的演变过程和特点，并从政府、市场和社会组织三方主体的视角，提出加快形成政府主导、市场和社会等多元主体平等参与的公共服务供给模式，构建竞争性县乡医疗卫生服务供给格局，加大向社会组织的购买力度，完善绩效评估体系和监督机制等建议。

优化药品价格管理机制，提高药品可及性和可负担性是深化医药卫生体制改革的重要环节。美国药品价格一直高于世界平均水平，其药品价格、药品费用总支出和患者自付支出均呈现增长趋势。笔者通过探究美国药品价格高企的原因发现，造成美国药品价格现状的原因主要有4个方面：一是实现企业的利益目标，二是美国药品市场竞争机制受限，三是美国支付方市场议价能力相对不足，四是药品价格形成机制不透明。因此，我国加强药品价格管理时，应在现有基本经济制度和药品管理机制的基础上构建政府与市场的协调配合机制，确立医疗保险对药品的战略购买与谈判地位，增强药品流通和交易环节的透明度，建立科学的定价体系，促进药品创新、保证药品质量。

建设长江流域绿色发展示范带是美丽中国建设的重大任务,开展城市绿色发展评估和障碍影响识别有助于推动长江流域绿色发展.构建了以水为纽带、体现"三水"统筹的长江流域城市绿色发展指标体系,基于CRITIC-熵权、TOPSIS、障碍度模型和系统聚类等综合评价方法,对流域内63个重点城市2012-2021年的绿色发展和障碍影响进行评估.结果表明:(1)共抓大保护以来长江流域城市绿色发展进程明显加快;(2)经济规模、生产率、环境效率对城市绿色发展的阻碍明显减小,产业结构重化工化、农业面源污染的阻碍更加突显,多数城市绿色发展都面临水资源开发程度高和经济社会用水效率低的障碍;(3)生态阻力型城市应重点加强水生态环境安全管理,降低资源开发强度,执行更严格的管控制度;经济阻力型城市应重点发展零污染产业,建立健全生态产品价值实现机制;效率阻力型城市应强化水资源刚性约束,推动工农业生态循环发展,大幅提高资源环境效率;生态-经济阻力型城市应率先推动涉水产业绿色改造和优化升级,提升市场竞争优势,同时加强涉水产业环境风险管理;混合阻力型城市应重点依靠创新驱动推动产业转型升级和资源环境效率提升,同时统筹好"三水"关系.

通过探讨乡村私人诊所医疗纠纷处理的影响机制,为乡村医疗卫生服务体系的建设提供经验和参考.运用田野调查方法,获取重大医疗纠纷个案的第一手资料,并提取出纠纷处理的影响因素.研究发现学界已有的解释医疗纠纷处理的维稳机制有其局限性,因为乡村私人诊所处在半熟人社会和竞争性市场的结构中,声誉机制才是诊所处理医疗纠纷时的主要影响机制.基于此,诊所医生发展出间接调解、积极妥协、情感沟通等维护声誉的应对策略,但由于声誉机制具有灵活性、连贯性的特点,纠纷处理的结果往往是多元的、复杂的.声誉机制的作用表明乡村医疗卫生服务的社会基础仍然很重要,对声誉机制的重视有助于完善诊所的管理,促使诊所真正成为基层医疗卫生服务的补充,最终推动乡村医疗卫生服务体系的建设.

目的:分析药品集中带量采购中激励约束机制的效果,即其对提高医疗机构和医药企业参与集采积极性的作用,为完善集采激励约束机制提供参考.方法:建立博弈矩阵,对医疗机构和医药企业的行为偏好进行博弈分析,求解基础模型下的演化稳定策略,并运用参与约束、激励相容理论和数据仿真分析集采激励约束机制对博弈结果的影响.结果:医疗机构和医药企业行为偏好博弈模型分析结果显示,存在两者参与集采积极性偏低的风险.针对医疗机构方的结余留用政策可同时提高双方参与集采的积极性,且结余留用比例越高,这种正向促进作用越明显.而针对医药企业方的梯度降价政策能够改变医药企业的行为选择,但对医疗机构的作用效果不明显,即使非中选产品梯度降价至中选价,医疗机构在剩余量部分仍倾向使用非中选产品.结论:激励约束机制能够提高医疗机构和医药企业参与集采的积极性.后续需进一步完善集采激励约束机制,尽快针对医疗机构建立新的补偿机制,同时保证中选企业的市场竞争优势,以提高集采政策的降价效果和落地效果.

目的 分析院办院管模式下基层医疗卫生机构开展慢病医防融合工作的现状和问题,为推动基层慢病医防融合持续发展提供参考.方法 运用SWOT分析法,分析院办院管模式下的基层医疗卫生机构慢病医防融合的优势、劣势、机遇和挑战,并提出针对性建议.结果 院办院管模式下,基层医疗卫生机构在共享主办医院优质医疗资源、双向转诊、信息系统互联互通、品牌效应等有利条件下,存在医务人员短缺、持续性发展受阻、绩效融合机制不完善等问题,也面临政府支持力度不够、医疗市场竞争激烈等挑战.结论 建议重视信息化建设,为基层医务人员引进和职业发展创造条件,建立长效医防融合绩效激励机制,并建议政府加大人力和设备的配置力度.

随着经济发展和人民生活水平的提高,医疗健康的需求呈现出不断增长的趋势,医疗服务也逐渐呈现出市场化特征.针对这一现状,经济管理学者开始对医疗市场的运作机制进行研究.2016年,由孙洛平,刘冬妍,王梦潇联合主编,中国社会科学出版社出版了《医疗服务市场效率的经济分析》一书.全书从医疗市场与经济学的角度,对医疗服务市场的效率进行了量化分析,深入探讨了医疗服务的供求关系、市场竞争、分工模式、垄断规则等方面的问题.同时,作者还从古典经济学与新古典经济学之比较入手,将其运用于医疗服务市场的分析,结合理论与实践,使本书内容极具说服力和借鉴价值.

溶瘤病毒可以感染和破坏癌组织,是一种治疗癌症的新型生物疗法.溶瘤病毒在癌细胞中选择性复制,进而导致癌细胞裂解,释放肿瘤特异性抗原,诱导抗癌免疫反应,充当原位肿瘤疫苗.对病毒进入、复制、诱导和抑制免疫反应机制的深入了解促进了利用病毒治疗人类疾病技术的发展.过去十年溶瘤病毒领域临床试验的进展证实了其对癌症患者的治疗益处,利用溶瘤病毒作为载体治疗特定类型的癌症是肿瘤免疫治疗市场的新增长点.通过全面分析溶瘤病毒免疫治疗市场的细分领域及其市场动态,从关键技术进展、主要企业竞争格局和产品研发进展角度进行分析,并展望溶瘤病毒的发展前景,旨在为相关企业研发方向选择及地区产业决策提供参考.

基于英国NHS在管理体制与机制上所实施的结构性改革措施,从完善法律、建立问责机制、完善财务管理和经营模式4个维度,系统阐述了NHS的结构性改革与治理模式的特点;作为一种"公共利益公司",NHS所属公立医院基于公私伙伴关系的原则,在坚持公益性的前提下,引入企业经营行为组建了信托基金医疗联合体,并根据NHS的核心原则,免费医疗、需求导向、可负担性等,基于购买合同向辖区患者或居民提供医疗保健服务.随着相关改革措施的逐步实施,NHS信托基金医疗联合体的法人地位和自主决策权得到明显提升,能真正做到对自身的发展负责;同时,随着对提供者行为的规范,以及医疗服务市场竞争与规制机制的完善,也极大的促进了医疗机构之间的有序竞争和医疗服务供给的多元化发展.