目的:探讨可吸收倒刺线在腹壁整形术切口缝合中的应用效果及操作技巧。方法:前瞻性纳入2021年8至12月中国医学科学院整形外科医院接受腹壁整形术的患者，应用可吸收倒刺线缝合切口，作为试验组；回顾性纳入2021年1至7月同一单位未应用可吸收倒刺线缝合切口的腹壁整形术患者，作为对照组。对2组患者基本信息、切口缝合时长、术后切口并发症、瘢痕等情况进行队列研究。正态分布计量资料以 ± s表示，2组间比较采用独立样本 t检验；计数资料以例数(%)表示，采用卡方检验或Fisher精确概率检验进行分析。 结果:试验组纳入20例女性患者，年龄31~51岁，身体质量指数(BMI)为(23.2±2.5)kg/m 2，随访6~8个月；对照组纳入18例女性患者，年龄32~55岁，BMI为(23.9±3.7)kg/m 2，随访6~12个月。试验组切口长度为(36.5±4.5)cm，对照组为(35.0±3.4)cm，2组差异无统计学意义( P>0.05)。试验组切口缝合时长为(51±7)min，显著少于对照组的(98±15)min，差异有统计学意义( P<0.01)。试验组术后切口延迟愈合2例[10.0%(2/20)]，原因均为脂肪液化；对照组术后切口延迟愈合3例(3/18)，1例因脂肪液化、2例因线结排异反应引起，2组的切口并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。术后3个月，试验组的温哥华瘢痕量表(VSS)评分为(5.9±1.3)分，对照组为(5.6±1.2)分，差异无统计学意义( P>0.05)。所有患者术后腹部外形良好，无腹壁膨隆、腹壁疝等发生，随访期间未出现异常瘢痕增生。 结论:应用可吸收倒刺线缝合腹壁整形术切口能够显著缩短缝合时间，是一种高效、安全的缝合方法。

目的:总结倒刺缝线联合"2+1"缝合技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用经验.方法:于86例腹腔镜肾部分切除术中应用倒刺缝线联合"2+1"缝合技术.肿瘤最大径平均(3.8±1.2) cm,R.E.N.A.L评分平均(7.5±1.1)分.其中20例经腹腔入路,66例经腹膜后入路.术中常规分离出肾动脉备用,切除肿瘤前阻断肾动脉,切除肿瘤后电凝创面初步止血,用V-Loc倒刺线缝合内层髓质创面,再用Quill倒刺线自上而下缝合肾脏皮质创面,开放肾血流,最后用Quill倒刺线自下而上加固缝合皮质创面.结果:手术均顺利完成,无一例中转开放.热缺血时间平均(18.1 ± 4.2) min,术中出血量平均(38.5 ± 6.8) ml.术后未出现严重出血等并发症.患肾功能恢复良好.结论:应用倒刺缝线联合"2+1"缝合技术可较好地完成腹腔镜肾部分切除术中的缝合操作,既能保证缝合效果的确切性,减少术中、术后发生创面出血的可能性,又能缩短肾脏热缺血时间,利于术后患肾功能的恢复.

背景:免打结倒刺缝线是一种具有双向倒刺的可吸收手术缝合线,能够实现免打结连续缝合伤口.与传统打结缝线相比,免打结倒刺缝线具有缩短缝合时间、促进伤口愈合、减少感染等优势,现已广泛应用于泌尿外科、妇产科和整形外科等领域,但其在全膝、髋关节置换领域的应用目前仍存在争议.目的:通过Meta分析系统评价在初次膝、髋人工关节置换术中使用免打结倒刺缝线缝合切口的有效性和安全性.方法:计算机检索建库至2018年9月Embase、PubMed、Web of Science数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP),查找比较免打结倒刺缝线与传统打结缝线在人工关节置换术中缝合效果差异的随机对照试验研究.根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对文献数据进行Meta分析.结果与结论:①共纳入8篇随机对照试验研究,免打结倒刺缝线组(试验组)476例,传统打结缝线组(对照组)498例;②Meta分析结果显示,试验组缝合时间更短[MD=-6.96,95％CI(-10.60,-3.31),P<0.001],感染发生率更低[RR=0.31,95％CI(0.14,0.69),P=0.004],术后3个月美国膝关节协会评分更高[MD=-2.04,95％CI(-3.92,-0.15),P=0.03],差异有显著性意义;在切口相关并发症[RR=0.76,95％CI(0.36,1.62),P=0.48]、术后6周美国膝关节协会[MD=-0.22,95％CI(-3.10,2.66),P=0.88]、术后6周内膝关节活动度[MD=-0.74,95％CI(-4.19,2.71),P=0.67]和3个月后膝关节活动度[MD=-1.14,95％CI(-6.10,3.82),P=0.65]方面,2组结果相当,差异无显著性意义;③在初次膝、髋关节置换术中使用免打结倒刺缝线缝合切口不会增加切口相关并发症的发生率,并可缩短手术时间、预防感染、促进膝关节功能恢复,是一种安全有效的切口缝合新材料.

目的:探讨改良持针法缝合技术与传统持针法缝合技术在3D腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的可行性及临床应用价值.方法:选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为改良持针法组与传统持针法组,每组40例,两组患者年龄、性别、病程、总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、胆总管直径等差异均无统计学意义(P>0.05),依照持针方法采用单向倒刺线(可吸收缝合线V-LocTM 180)分别行3D腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期连续缝合术,对比分析两组术中出血量、手术时间、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄等情况.结果:80例手术均获成功,无一例中转开腹.改良组手术时间短于传统组[(96.0±25.4)min vs.(129.0±30.3)min],差异有统计学意义(P<0.05).两组术中出血量、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄率差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良持针缝合法用于3D腹腔镜胆总管缝合操作简单、易行,缝合确切,已熟练掌握腔镜缝合技术的医师优势明显,值得临床推广应用.

目的 评估倒刺缝合线在初次髋、膝关节置换术中应用的临床效果.方法 进行荟萃分析,在包括Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Controlled TriMs Register、Cochrane Library、Highwire数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国万方数据库在内的文献数据库中搜索对比倒刺线和传统缝线在全髋或全膝关节置换中应用对比的随机对照试验,截止日期为2019年1月.最后,11篇文章(12项RCT研究)1 629例髋关节或膝关节置换术纳入本研究.采用Review Manager软件对荟萃分析进行评估.结果 与常规缝合相比,倒刺线伤口缝合时间要更短(P＜0.001),发生瘀斑和针刺伤的风险更低(均P＜0.05).两组在总的伤口相关并发症,包括浅表感染、缝线脓肿、水疱、渗出、缝线断裂和术后6周膝关节运动范围及膝关节评分(KSS)方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 根据现有Ⅰ级证据,免打结倒刺缝线可能是初次髋膝关节置换术后伤口闭合的更好方法.

背景:在临床上新型的倒刺缝合线在一些外科领域得到了广泛应用,并且取得了良好的效果,但是在全膝关节置换中的应用较少,其临床效果仍存在争议.目的:收集相关文献进行系统评价,为倒刺缝线在全膝关节置换中的应用提供证据.方法:2名研究员独立检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中有关倒刺缝线和传统缝线在全膝关节置换中应用的随机对照试验,手工检索其余相关文献,检索时间均为建库至2019年6月.使用Cochrane手册推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具对文献质量进行评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果与结论:①共有8项随机对照试验纳入,共计1004例膝关节;②结果表明,倒刺缝合可以明显缩短伤口缝合时间[MD=-5.17,95％CI(-6.26,-4.09),P<0.00001],减少伤口关闭总成本[SMD=-1.66,95％CI(-2.58,-0.75),P=0.0004],降低伤口缝合时针刺伤发生率[RR=0.14,95％CI(0.03,0.78),P=0.02];③2种缝合方法在术后并发症[RR=0.96,95％CI(0.65,1.42),P=0.85]、缝线断裂情况[RR=4.58,95％CI(0.16,128.29),P=0.37]、术后6周膝关节活动度[MD=?0.74,95％CI(-4.19,2.71),P=0.67]、术后3个月膝关节活动度[MD=?0.30,95％CI(-2.62,2.02),P=0.80]和术后6周美国膝关节协会评分[MD=-0.22,95％CI(-3.10,2.66),P=0.88]方面差异均无显著性意义,但是在术后3个月倒刺缝合组获得了较好的美国膝关节协会评分[MD=-2.04,95％CI(-3.92,-0.15),P=0.03];④提示在初次全膝关节置换中,倒刺缝线缝合是一种快速、安全有效并且低成本的缝合办法,值得临床使用,同时也需要更多的随机对照试验及更长时间的随访来进一步证实此结论.

距幽门2 cm开始紧贴胃大弯壁用超声刀离断大网膜,同时充分游离胃后壁与胰腺之间粘连,直至胃底,显露出左侧膈肌脚及食道左侧.经口置入36 F粗胃管,沿胃小弯直至到达胃窦处,距幽门4～6 cm开始用成钉高度较高的内镜下直线切割闭合器进行袖状胃裁剪,然后换用为钉腿高度较低的内镜下直线闭合器切割,切割线距离胃管边缘1 cm,在胃底部离食道左侧缘1～2 cm处离断胃底.用倒刺缝合线连续浆肌层缝合加固胃切缘,可将大网膜一并缝合在胃切缘.移除胃管,清理腹腔,扩大主操作孔,取出切除的胃组织,在左侧膈肌脚放置引流管,用不可吸收线全层缝合10 mm及12 mm戳卡孔.

目的 探讨QuillTM缝线在腹腔镜肾部分切除术应用中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年6月至2020年1月西藏自治区人民医院泌尿外科完成的腹腔镜肾部分切除术38例,根据应用缝合线的不同分为普通缝线组和QuillTM缝线组.普通缝线组20例,均采用2-0单乔线缝合内层,线尾固定Hem-o-lok夹,1-0可吸收线缝合肾缺损,出肾被膜每针均固定1个Hem-o-lok夹;QuillTM缝线组18例,均采用2-0倒刺线缝合内层,1-0倒刺线缝合肾缺损处,采用连续缝合,最后肾被膜出针处固定1个Hem-o-lok夹.比较2组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症情况.结果 38例患者手术均顺利完成,无中转开放或肾切除病例,2组的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).普通缝线组平均热缺血时间[(25±5)min]大于QuillTM缝线组[(15±4)min],差异具有统计学意义(t=3.32,P=0.002).2组均无术中并发症,普通缝线组1例因术后出血行选择性肾动脉栓塞,1例因漏尿留置D-J管.QuillTM缝线组术后无出血、漏尿等并发症.结论 倒刺缝合在腹腔镜肾部分切除术中应用安全、有效,可减少平均热缺血时间及术后并发症的发生率.

目的 探讨Hem-o-Lok免打结倒刺缝合线在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中的应用效果和安全性.方法 选取2015年1月至2017年12月我院77例实施LPN的患者作为研究对象,所有患者术中均采用连续缝合,按照缝线和方法的不同分为Hem-o-Lok免打结倒刺缝合线组(观察组37例)和传统可吸收线组(传统组40例).比较2组患者手术时间、肾热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、肿瘤复发转移以及肾小球过滤(GFR)恢复情况.结果 观察组手术时间少于传统组,差异有统计学意义(t =3.504,P=0.000),2组患者术中出血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和传统组的WIT比较差异有统计学意义(t=8.768,P--0.000);观察组无尿漏、继发性出血、淋巴漏等并发症;传统组出现尿漏1例,无继发性出血、淋巴漏等并发症,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1个月GFR降低幅度明显低于传统组,差异有统计学意义(t=4.886,P=0.000);术后3个月2组GFR降低幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后病理学检测显示肾细胞癌34例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例;传统组肾细胞癌36例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例.2组手术切缘均为阴性,所有患者术后随访6个月,均未出现复发和远处转移.结论 Hem-o-Lok免打结倒刺缝线在腹腔镜下肾部分切除术中的应用安全可靠,能够明显缩短肾热缺血时间,大大降低手术难度,缩短医生学习曲线.

目的 探讨单向倒刺缝合线是否适用于老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术中实施一期缝合.方法 回顾性分析两中心65例老年胆总管结石患者临床资料,按照年龄是否超过65岁分为老年组和非老年组,比较两组围手术期相关指标,并对临床资料进行统计学比较分析.结果 两组间性别、术前ASA评分、胆总管直径、结石分布情况、术前胆红素及术中出血量均无明显差异,两组行胆总管缝合时间、总体手术时间及术中出血量,与非老年组患者相比,老年组患者术后早期下床活动时间(20.03±1.25h vs 11.29±1.70h)、首次排气时间(3.25±0.90h vs 1.44±0.65h)及术后住院时间(6.28±2.29d vs 4.20±2.48d)均延迟,两组术后系统并发症及胆瘘、胆管狭窄、结石复发等胆道并发症发生情况均无明显差异.结论 针对符合条件的老年胆总管结石患者,选择单向倒刺线进行一期缝合是安全可行的,相关经验具有一定的应用和推广价值.