目的:与传统假体隆鼻术比较，分析自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术患者的效果。方法:2016年3月至2018年5月，河南省省立医院烧伤整形科美容中心收治72例要求行隆鼻术女性患者。采用随机数字表法将患者分为两组，观察组36例，年龄(26.82±5.61)岁，采用自体肋软骨颗粒游离移植术；对照组36例，年龄(25.02±6.93)岁，用假体隆鼻术。观察患者鼻面角、鼻额角、鼻唇角、鼻小柱上唇角、鼻尖突出度，并统计患者满意度。结果:两组术后均未发现感染、隆鼻部位变形、假体外露、折断、歪斜等并发症。两组隆鼻术前测量面部角度各数值差异无统计学意义( P>0.05)，观察组术后鼻额角相比术前明显增大( P<0.05)，对照组术后鼻额角有所增高，但手术前后比较，差异无统计学意义( P>0.05)，两组鼻面角、鼻唇角、鼻小柱上唇角、鼻尖突出度在手术前后差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组患者满意度(100.00%)明显优于对照组(88.89%)，两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:闭合入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术取材具有简便、安全、高效的优势，建议依据病情优先选择自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术。

目的:回顾分析应用带蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗全膝关节置换术后切口坏死、假体外露、关节深部感染的效果。方法:回顾分析2015年12月至2019年9月山西省人民医院应用带蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗的全膝关节置换术后因切口坏死、假体外露、关节深部感染的7例患者资料。男3例，女4例；年龄（69±4）岁。在接受肌瓣转移治疗前，7例患者中5例施行过至少1次清创手术，均因感染复发而失败，出现假体外露、关节深部感染。创面及关节液细菌培养阳性的4例，关节液为脓性而细菌培养阴性者3例。膝关节X线片检查未见假体周围透亮带，无松动下沉征象。结果:7例患者随访7~39个月，平均16.5个月。皮瓣与植皮成活，无疼痛、肿胀、窦道、血肿形成。患肢外形接近正常。1例轻度跛行，其余行走功能接近正常。1例在术后5个月感染复发，取出假体，抗生素骨水泥占位器旷置6个月后行翻修手术，术后随访26个月未见复发。膝关节协会评分标准（KSS）评估，优4例，良2例，一般1例。结论:延期带蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移是治疗全膝关节置换术后切口坏死、假体外露、关节深部感染的有效方法。对于病程较长、假体未松动的慢性关节深部感染，可以保留假体、闭合创面、控制感染。

目的:比较内窥镜辅助与直视下经乳房下皱襞切口假体隆乳术的临床效果。方法:收集2021年6月至2022年10月于重庆华美整形外科医院采用内窥镜辅助经乳房下皱襞切口行假体隆乳术的小乳症患者临床资料，即内窥镜组；同时收集2015年6月至2021年5月在直视下进行手术的患者临床资料，即直视组，作为对照。分别记录2组患者手术时间、术后引流管留置时间、住院时间、术后1～3 d引流量；对患者切口愈合情况、乳房形态及并发症情况进行随访。应用SPSS 26.0软件处理数据，符合正态分布计量资料以 ± s表示，2组间比较采用 t检验，计数资料以频数和(或)百分比表示，2组间比较采用Fisher精确概率检验， P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:共纳入169例女性患者，年龄21～48岁，其中内窥镜组71例，直视组98例，2组患者年龄、体重指数、假体体积、术后随访时间分别比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。2组患者手术过程顺利，术后切口均一期愈合。内窥镜组手术时间为(123.5±13.5) min，稍长于直视组的(111.5± 8.1) min( t＝7.20， P<0.001);术后引流管留置时间为(2.6±0.7) d，明显短于直视组的(4.2±1.0) d( t＝－11.58， P<0.001)；住院时间为(2.8±0.8) d，明显短于直视组的(4.6±1.3) d( t＝－10.33， P<0.001)。内窥镜组术后1～3 d双侧总引流量为(151.0±30.1) ml，明显少于直视组的(265.0±48.1) ml( t＝－17.62， P<0.001)。术后12个月随访时，2组患者乳房形态和手感均较好，均无感染、假体破裂、移位或外露等情况，患者均对手术效果满意；内窥镜组患者包膜挛缩、乳头乳晕感觉减退和瘢痕增生的发生率为0.7%(1/138)、0.7%(1/138)和0(0/138)，低于直视组的2.7%(5/188)、3.7%(7/188)和2.7%(5/188)，但差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:内窥镜辅助与直视下经乳房下皱襞切口假体隆乳术均能获得较满意的效果；在内窥镜辅助下比直视下手术用时稍长，但手术创伤小，缩短了术后引流管留置时间及住院时间，减少了术区出血量。

目的:分析单纯内固定和假体翻修治疗全膝关节置换术后假体周围骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2022年1月就诊于四川大学华西医院骨科的全膝关节置换术后发生假体周围骨折患者35例（35膝），男13例、女22例，年龄（71.4±4.1）岁（范围62~81岁）。左膝19例，右膝16例。RorabeckⅡ型20例、RorabeckⅢ型15例。初次置换均使用固定平台后稳定型膝关节假体，以骨水泥固定。RorabeckⅡ型患者接受单纯内固定治疗（内固定组），Rorabeck Ⅲ型患者接受更换假体翻修术（翻修组）。比较两组患者术后美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分、膝关节活动度范围（range of motion，ROM）、下肢力线矫正情况及术后并发症的发生率。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（5.2±3.6）年（范围1~12年）。术中失血量为（680±102） ml（范围420~1 100ml）。内固定组手术时间为（105±17） min，小于翻修组的（140±21） min，差异有统计学意义（ t=-5.450， P<0.001）。术中无一例出现神经、血管损伤等并发症。内固定组术后5例下肢力线不满意（与正常值偏差>3°），翻修组下肢力线均满意，两组下肢力线满意率的差异无统计学意义（ P=0.057）。内固定组骨折愈合时间、末次随访时膝关节ROM及HSS评分分别为（5.1±1.3）个月、86°±5°、（84±5）分，翻修组为（4.8±1.5）个月、83°±6°、（82±4）分，差异均无统计学意义（ P>0.05）。翻修组1例术后确诊为假体周围感染，病原菌培养提示为白色念珠菌，反复出现膝前窦道和髌骨外露，进而发展为骨髓炎，于翻修后1年行大腿中段截肢术。 结论:假体稳定性是决定全膝关节置换术后假体周围骨折治疗方案的重要参考，对假体未松动患者行坚强的内固定术、对假体松动的患者采取更换假体的翻修术，均可获得良好的膝关节功能。

目的:探讨运用内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板完成鼻尖整形的相关经验和临床效果。方法:2018年2月至2019年12月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科采用鼻中隔延伸物移植术治疗20例女性短鼻患者，年龄20～38岁，平均28岁。术中以内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板，获取鼻中隔软骨平均面积为22 mm×15 mm，筛骨垂直板骨片平均面积为26 mm×16 mm，鼻中隔保留10 mm宽度的L形支架。切取的鼻中隔软骨和筛骨垂直板分别作为鼻小柱支撑物和撑开鼻中隔延伸移植物重塑鼻尖形态，鼻背置入膨体聚四氟乙烯以增加高度。手术前、后分别测量患者鼻根点与鼻尖点的距离，通过配对 t检验分析差值变化评估手术效果。 结果:本组20例术后均获3～12个月随访，平均9个月。20例患者鼻背平直、鼻拱对称、鼻小柱无歪斜，鼻尖柔软无僵硬感。手术前后鼻根点与鼻尖点距离的差异有统计学意义( P<0.05)。2例患者诉嗅觉减退，观察4个月后自行恢复；1例术后自觉鼻尖高度改善不满意。术后患者均未出现假体外露、鼻中隔穿孔等不良并发症，未出现鼻通气不畅及其他功能障碍。 结论:内镜可以辅助术者在直视下完成对鼻中隔软骨和筛骨垂直板安全且准确的切取。鼻中隔软骨联合筛骨垂直板制备的鼻中隔延伸物可以有效延长鼻的长度。

目的:探讨乳腺癌术后两步法植入物乳房重建的手术疗效及临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月—2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心完成保留乳头乳晕复合体或保留皮肤的皮下腺体全切除、一期置入皮肤扩张器，接受放疗后完成永久假体置换的乳腺癌患者共32例，记录患者的手术时间、置换手术与放疗的间隔时间、假体体积、扩张器内0.9%氯化钠溶液体积与假体体积差值、术后引流管保留时间、置换术后乳房外形满意度及并发症情况。结果:手术时间平均为(67.81±19.71) min；置换手术与放疗时间间隔平均为(9.88±2.00)个月；扩张器内0.9%氯化钠溶液体积平均为(225.47±56.83) mL，假体体积平均为(259.06±70.88) mL，假体体积与扩张器内0.9%氯化钠溶液体积差值平均为(33.59±14.88) mL；假体较扩张器增加的体积比例平均为(13.65±5.19)%；术后引流管保留时间平均为(9.03±1.40) d；置换术后乳房外形的满意度：优良23例(71.9%)，一般8例(25.0%)，差1例(3.1%)；术后并发症：切口脂肪液化裂开1例(3.1%)，血清肿2例(6.3%)，未出现假体外露、取出等严重并发症。结论:对于乳房切除术后植入物乳房重建且需要放疗的乳腺癌患者，选择"针对扩张器放疗"的两步法，在放疗后6个月以上进行永久性假体置换手术的安全性好，同时通过松解包膜、重建乳房下皱襞以及必要的健侧乳房整形手术，可以达到更好的对称性和美学效果。

目的:探讨开胸术后继发伴人工植入物（以下简称植入物）外露的复杂纵隔感染的诊疗方案。方法:本研究为回顾性观察性研究。2016年1月—2023年1月，北京大学第一医院收治16例符合入选标准的开胸术后继发伴植入物外露的复杂纵隔感染的患者，其中男9例、女7例，年龄21~74岁。对患者感染创面进行多次彻底清创及负压伤口疗法，直至感染得到控制，并在每次清创术后采用增强磁共振成像（MRI）检查。术中观察到单纯纵隔深部起搏导线外露者5例、纵隔深部起搏导线外露合并心包补片外露者1例、单纯心包补片外露者5例、单纯人工血管外露者3例、人工血管外露合并心包补片外露者2例。清创过程中去除部分或彻底去除植入物，将术中彻底去除植入物的8例患者纳入植入物完全去除组，然后根据胸骨及其周围软组织的缺损情况，应用单侧或双侧胸大肌肌瓣进行修复；将其余无法完全去除植入物的8例患者纳入植入物部分去除组，应用大网膜瓣覆盖植入物并填充纵隔缺损，2周后在大网膜瓣表面行大腿中厚皮片移植。清创后，创面面积为20 cm×6 cm~35 cm×10 cm；胸大肌肌瓣切取面积为15 cm×8 cm~20 cm×10 cm，大网膜瓣切取面积为30 cm×15 cm~40 cm×25 cm。统计所有患者第1次清创术中创面组织标本的细菌培养结果及高通量测序技术检测结果。统计所有患者的住院时间、C反应蛋白（CRP）降至正常水平的时间及手术次数，并对2组患者的前述指标进行比较。随访时，观察患者创面复发情况。结果:患者第1次清创术中创面组织标本的细菌培养结果阳性比为14/16，高通量测序技术检测结果的阳性比为 16/16，患者感染最多的细菌为金黄色葡萄球菌。除在治疗过程中死亡的1例患者（为植入物部分去除组患者）外，其余患者的住院时间为（56±5）d、CRP降至正常水平的时间为（18.9±2.2）d、手术次数为（4.5±0.5）次。与植入物部分去除组相比，植入物完全去除组患者住院时间和CRP降至正常水平的时间均显著缩短（ t值分别为3.12、3.12， P<0.05）、手术次数显著减少（ t=3.38， P<0.05）。15例存活患者的随访时间均超过6个月，未见纵隔炎复发。 结论:开胸术后伴植入物外露的复杂纵隔感染的治疗难度大，尤其是对于在清创术中不能完全去除植入物的创面，应用增强MRI检查等联合大网膜瓣、胸大肌肌瓣等组织瓣移植的方法可以达到很好的修复效果。

目的:探讨个体化聚醚醚酮(polyetheretherketone, PEEK)植入体矫正鼻唇沟凹陷的临床效果。方法:2019年1月至2021年1月，南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科要求改善鼻唇沟凹陷患者30例(男5例，女25例，年龄26~52岁，平均36.3岁)，术前行锥形束CT扫描及三维模拟，定制个体化PEEK植入体，术中植入定制的PEEK植入体。术后随访3~12个月，比较术前和术后3个月及6个月的皱纹评分和满意度。结果:30例患者术后鼻唇沟凹陷改善明显，术后无血肿、感染等并发症。随访未见假体移位、外露，效果稳定持久，皱纹评分术后3个月为(2.30±0.47)分，术后6个月为(2.17±0.38)分，较术前(4.03±0.67)分均明显降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。满意度评分术后3个月为(3.97±0.56)分，术后6个月为(4.23±0.57)分，较术前(1.70±0.60)分均明显增高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:结合3D打印技术的个体化PEEK植入体在矫正鼻唇沟凹陷中效果明显，安全稳定，推荐临床应用。

目的:探讨双侧自体耳甲艇软骨移植构建鼻尖软骨支架复合体在综合鼻整形中的应用效果。方法:对2016年1月至2019年6月中南大学湘雅二医院及长沙禾丽医疗美容医院收治的521例鞍鼻患者的临床资料进行回顾性分析，其中男12例，女509例，年龄18～53岁，初次鼻整形患者310例，二次鼻修复患者211例，排除组织破坏严重的挛缩鼻患者。切取双侧耳甲艇软骨，将其进行切割、组合，包括鼻小柱支撑移植物、抑后旋移植物以及帽状移植物，并构建鼻尖支架复合体，塑造鼻尖形态，同时将硅胶假体或膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形，抬高鼻梁。术后对患者进行随访，分别让医生、患者和第三方对比术前和术后6个月以上照片来进行手术效果的评估，三方都满意为显著有效，两方满意为有效，一方满意为一般，都不满意为差；术后若出现感染、假体外露等并发症判为差。同时对鼻尖高度变化及鼻长度的变化进行测量。结果:521例患者术后即刻均获得满意的外形，随访6～24个月，鼻尖外形保持良好，血液循环、色泽正常，鼻尖表现点明显，自然美观、立体挺拔。521例中显著有效471例，有效30例，效果一般15例，差5例，疗效满意度为96%(501/521)。鼻尖高度比术前抬高(3.5±0.3) mm，鼻长度比术前延长(4.9±0.4) mm。结论:以双侧耳甲艇软骨构建鼻尖软骨支架复合体联合硅胶假体或膨体行综合鼻整形，可作为鞍鼻患者初次鼻整形及二次修复鼻整形的常规方法，效果可靠。

目的:探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年2月至2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合假体植入乳房重建手术的34例早期乳腺癌患者的临床病理学资料。患者均为女性，年龄46（11）岁［ M（ Q R）］（范围：26~64岁）。对手术根治性、术后美容效果进行评估，并采用乳腺患者报告结局量表评价患者的生活质量和满意度。 结果:34例患者手术均顺利完成，手术时间（313.4±11.7）min（范围：200~485 min），术中出血量（33.8±3.3）ml（范围：10~100 ml）。5例患者术后发生乳头乳晕缺血坏死，其中1例因乳头乳晕坏死导致假体外露最终手术取出假体；无包膜挛缩、术后出血等并发症。术后随访时间为35（17）个月（范围：12~77个月），1例发生局部复发伴远处转移，1例发生远处转移。患者术后乳房满意度、社会心理状态、胸壁状态、性健康程度评分分别为（78.3±2.6）分（范围：55~100分）、（89.1±2.3）分（范围：82~100分）、（91.47±1.33）分（范围：43~100分）、（78.5±2.7）分（范围：39~100分）。结论:单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术可获得较好的根治效果和美容效果，患者术后生活质量和满意度较高。