急性坏死性胰腺炎晚期局部并发症包括急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿以及包裹性坏死。这些并发症首选保守治疗，但是一旦合并感染且保守治疗无效的情况下，目前临床更倾向于选择内镜下或其他微创方式治疗。内镜治疗主要有经乳头经内镜逆行胰胆管造影途径及经胃壁内镜超声途径。本文总结并讨论了内镜下治疗的时机、方案的选择、后期并发症处理等主要问题及相关研究进展。

假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是由 GNAS基因突变引起的以多激素抵抗和Albright遗传性骨营养不良(AHO)为特征的疾病。PHP-Ⅰ型较为常见，可分为PHP-Ⅰa型、家族性PHP-Ⅰb型、散发性PHP-Ⅰb型及PHP-Ⅰc型。研究发现 GNAS基因突变具有突变位点多样性，不同分型的基因型与表型相关性低，现将已明确的该疾病遗传学研究作一综述。

急性胰腺炎(AP)是常见的临床急腹症，常并发胰腺坏死、假性囊肿和腹腔脓肿等局部并发症，并可引发全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征，病情凶险，治疗棘手，预后差。尽管关于AP的发病机制已取得重大进展，但具体机制仍不明确。在过去的几十年中，许多研究都强调了氧化应激在急性炎症反应中的作用，本文通过介绍氧化应激打破细胞Ca 2＋平衡、参与转录因子的活化和炎症介质的过度释放，阐明了氧化应激在AP的发生、发展中扮演的角色，并介绍抗氧化剂辅助治疗在AP治疗中的应用。

系统性治疗是晚期肝细胞癌病人首选的治疗方式。阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体可以为晚期肝细胞癌病人带来更好的生存获益。笔者报道1例术后复发肝细胞癌病人行阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗的疗效和安全性管理，其研究结果显示：用药期间肿瘤存在“假性进展”可能，持续部分缓解≥2年，效果良好。

感染性颅内动脉瘤(infectious intracranial aneurysms，IIA)是继发于感染性心内膜炎的脑血管病变，非常罕见，对患者预后影响较大。IIA起病隐匿，难以准确评估发病率。常见病原菌为链球菌、葡萄球菌等。IIA是一种假性动脉瘤，病理改变有多种形式，发病机制也有多种理论，多以颅内出血、蛛网膜下腔出血等为最终表现。IIA检查以脑血管造影为金标准，其他主要方法有增强CT和磁共振检查。IIA治疗首选介入封堵，其他有药物治疗、外科手术等。目前，临床上对于先行心脏外科手术还是先处理动脉瘤，尚缺乏足够的临床医学证据，应结合患者具体情况个体化考虑。

功能性认知障碍（FCD）是指患者主诉存在持续的认知下降，认知下降具备“内部不一致性”特征，并且不能用其他疾病解释的一组临床综合征。FCD在临床很常见，但存在普遍认识不足、诊断率低的现状。在老龄化社会认知障碍高发和新冠肺炎疫情大流行后的公共卫生问题背景下，FCD的识别和规范诊治显得尤为重要。本文对FCD的概念演变、临床表现与诊断进行阐述，分析其与相似疾病概念的关系，探讨其临床诊断的重要性，并对其病理生理学机制和治疗现状进行综述。元认知受损被认为是FCD的关键机制，非药物治疗可能对FCD尤其重要，药物治疗尚有待研究。客观、标准化的诊断工具是FCD亟待解决的临床问题。

本文报道1例腹主动脉瘤腔内修复术后出现右肱动脉巨大假性动脉瘤并压迫正中神经的病例，手术切除瘤体后用8-0无损伤缝线修复肱动脉裂口。术后1年随访假性动脉瘤无复发，右手指端皮肤感觉略减退，萎缩的大鱼际未再进展，握力尚可，日常生活不受影响。

脑脊液漏是脊柱外科手术一种常见的并发症，主要原因是术中发生硬脊膜破裂，是临床上面临的一个难题。脑脊液是一种保护大脑和维持颅内压的生理性液体，脑脊液漏若处理不当，可导致持续性头痛、恶心、呕吐，并增加脑膜炎的风险。正确有效的硬脊膜缝合和修补是恢复的基础，硬脊膜的修复难以通过药物途径得到缓解，因此脑脊液漏及时识别和细致修复，对于恢复和降低并发症至关重要。本文就近年相关不同的研究进行总结归纳，就脑脊液漏的病因和诊断及其修复方法等进行综述，为临床医师提供参考，以避免伤口和椎管内及颅内感染、延迟愈合、假性硬脊膜囊肿形成、脊髓神经受压等并发症发生，能对患者的快速康复有积极意义。

免疫治疗是近年来在结直肠癌领域研究的热点之一。错配修复基因缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）的结直肠癌患者是免疫治疗的主要获益人群。dMMR或MSI-H结直肠癌患者接受新辅助免疫治疗的缓解率接近100%，其中病理学完全缓解率为60%~67%。新辅助免疫治疗在dMMR或 MSI-H结直肠癌，尤其是直肠癌人群的应用前景，在于可获得持续临床完全缓解，以达到器官保留和避免手术以及放疗后对生育能力、性功能、肠道和膀胱功能产生的不良影响。研究表明，部分错配修复基因正常（pMMR）或微卫星稳定（MSS）的结直肠癌患者联合其他治疗手段如放疗、化疗等对新辅助免疫治疗可产生应答。在 pMMR或MSS结直肠癌中，优化新辅助免疫治疗方案和寻找有效的疗效预测生物标志物是重要的研究方向。在新辅助免疫治疗中，克服原发和继发性耐药、甄别新辅助免疫治疗的假性进展和超进展是需要关注的临床挑战。本文就新辅助免疫治疗（主要是免疫检查点抑制剂）在结直肠癌中的研究进展、面临的争议与挑战以及未来探索的方向进行了全面的评述，期望为结直肠癌新辅助免疫治疗的发展提供研究思路。

心脏破裂是急性心肌梗死的致死性并发症，包括心室游离壁破裂、室间隔破裂、乳头肌断裂和假性室壁瘤，其中心室游离壁破裂最为常见也最凶险。随着再灌注治疗和辅助药物治疗的发展，急性心肌梗死的死亡率逐渐下降。然而，继发于急性心肌梗死的心脏破裂的死亡率仍然极高。目前，心脏破裂相关的循证医学证据仍极为匮乏，临床上针对心脏破裂的预防和治疗措施也十分有限。心脏破裂已成为近年来心血管病领域亟待解决的重大临床问题。本文将依据急性心肌梗死合并心脏破裂现有的循证医学证据，从流行病学、分型、危险因素及临床决策等方面对心脏破裂的诊疗现状进行梳理，以期为急性心肌梗死合并心脏破裂的诊治提供帮助。