目的:了解2020年1至6月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间国内肺功能检查开展情况，为今后疫情防控期间肺功能检查的安全开展提供参考。方法:横断面研究。采用自行设计的电子问卷，向2020年1-6月期间全国多家医院肺功能检查室工作人员开展调查，内容主要包括：调查对象的一般情况、COVID-19疫情期间肺功能检查室开诊情况、患者排查手段、操作员防护措施、检查感染控制措施、工作量和工作心态。结果:本次调查共回收有效问卷176人份，调查范围覆盖我国20个省。(1)有17.61%(31/176)的肺功能检查室疫情期间几乎没有停诊；有10.80%(19/176)的肺功能检查室几乎没有开展过检查；71.59%(126/176)的肺功能检查室在疫情严重时停诊而在疫情控制后恢复检查。(2)在患者排查方面，96.02%(169/176)的肺功能检查室会对门诊待检患者进行COVID-19排查，其中53.98%(95/176)会同时采用至少是核酸检测加肺CT的排查手段；对已住院患者排查比例为88.07%(155/176)。(3)在个人防护方面，77.30%(136/176)的检查操作者采用外科口罩、一次性帽子和一次性手套的防护措施。医用防护口罩的最高佩戴率为50.00%(88/176)。(4)在感染控制方面，有97.73%(172/176)的肺功能检查室在检查中使用了呼吸过滤器，有98.30%(173/176)的肺功能检查室能够做到每日消毒，其中有45.45%(80/176)的肺功能检查室能够做到一患一消。但也只有44.89%(79/176)的工作人员认为自己科室采取的防护措施和患者排查手段能够保证患者和操作者的安全。(5)COVID-19疫情对肺功能检查工作量产生较大影响，有80.11%(141/176)的肺功能检查室工作量不足去年的二分之一，只有6.82%(12/176)的肺功能检查室能够达到去年同期工作量的80%以上。(6)在工作心态方面，有78.41%(138/176)的工作人员担心疫情成为常态，并为肺功能整个行业的未来担忧。结论:COVID-19疫情对肺功能检查造成了较大影响，肺功能检查室应建立合理有效的患者排查制度、严格遵守各项感染控制原则、做好人防护配备，时刻警惕，不恐慌也不心存侥幸，是保证日常工作有序开展的重要内容。

公立医院多院区门诊服务同质化管理是推动医院高质量发展的基础。自2013年以来，某大型综合医院针对新院区建设初期门诊服务能力相对薄弱，管理制度执行尚未同质化以及跨院区服务与信息衔接不畅等问题，在医院一体化组织架构和管理体系的基础上，开展了多院区门诊服务同质化管理实践，以多岗服务融合、跨岗人员流动和统一工作标准构建了一体化岗位管理模式，以"一个标准"制度管理、"一个平台"业务办理、集成化质量监控管理和多方位服务体验提升策略打造了一体化门诊质量管理体系，以委员会制度、三级管理体系和功能小组推进垂直管理与扁平管理相融合，积极发挥院区优势创新服务，推动跨院区门诊服务信息互联互通，实现多院区门诊服务岗位、工作、服务和管理融合。医院门诊患者满意度、门诊病历合格率和门诊医师按时出诊率从2019年的91.96分、95.38%和91.62%升至2022年的93.75分、98.47%和93.68%，专家门诊停诊率从5.26%降至1.86%，多院区门诊服务同质化管理实践取得良好成效，可为其他医院开展多院区门诊服务同质化管理提供参考。

对医院所推进的预约挂号服务模式及效果进行分析,为探讨医院进一步结合改善医疗服务行动计划,实施双语预约,拓展个性化预约途径,推进实名制及分时段预约管理等多种措施,同时对预约量、预约率,预约途径的变化等因素做数据分析,阐明了预约挂号服务模式所取得的成效;其次在改善医疗服务行动计划收官之际,预约挂号实践存在的问题进行总结,提出了重点推进普通门诊预约率,出台专家门诊停诊、替诊应对措施,稳固信息平台支持力度等改进措施.

文章介绍某省级综合性医院分时段预约诊疗的实践与做法,通过对专家门诊就诊患者的挂号数据进行统计,计算分时段预约就诊率、不同科室预约率、各时段预约挂号与现场挂号比例以及两种就诊方式的候诊时间,提出完善预约诊疗服务的建议:提高预约诊疗服务知晓率;分时段预约管理精细化;规范医生停诊替诊制度;强化医患双方诚信意识;重视专科专病建设.

目的 了解门诊医生出诊现状,加强门诊医师管理,维护门诊诊疗秩序,提高公立医院公信力和服务质量.方法 2012年起通过深化门诊诊疗服务供给侧改革、强化公立医院诚信服务意识、规范停/替诊管理、优化排班等措施持续改进门诊医师出诊计划管理,回顾性收集医院信息系统2013年-2016年门诊医生诊疗数据、考核记录结合第三方满意度数据,分析停/替诊率、各级医师出诊时段分布、预约挂号等指标,评价改进措施的实施效果.结果 停诊率和替诊率分别由2013年的5.8％和6.4％降至2016年的2.5％和4.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).2014年-2016年副高及以上医师门诊比例较2013年降低,上、下午时段分别由81.0％、73.0％逐渐降低至75.9％、69.1％.预约比例由2013年54.7％提升到2016年的68.2％.2016年患者满意度比2015年有所提升.结论 大型综合医院门诊医师出诊计划管理以患者需求为导向,以诚信服务为理念,规范停/替诊审批制度,完善停诊预案、资质准入制度和定期考核制度是有效改善医疗资源不充分、服务不均衡,维护诊疗秩序,提高门诊医疗质量和患者满意度的举措.

目的 通过门诊医师出诊现状分析,加强门诊医师出诊管理,维护门诊诊疗秩序,提高门诊医疗服务质量.方法 收集2016年7—12月、2017年1—6月门诊医师出诊情况,分析停诊率、替诊率、无效替诊率、迟到率、早退率、患者满意度.结果 停诊率由2.4％ 下降到0.8％,替诊率由2.9％ 下降到1.2％,无效替诊率由0.6％ 下降到0,医师迟到、早退现象减少明显,患者对医师满意度有所提升.结论 规范门诊出诊管理,强调出诊计划的权威性、严肃性,通过出诊情况分析报告,加强出诊医师的管理,持续提高门诊服务和医疗质量.

目的 通过分析某三级甲等医院专家门诊停诊原因,探讨规范专家门诊管理策略.方法 运用帕累托法则对2016-11/2017-10月湖北省某三级甲等医院的专家门诊停诊原因进行排序,明确其主要原因.结果 从专家门诊停诊占比来看,在职专家停诊占比高于退休专家.从履行停诊流程情况来看,外科专家临时停诊相对较多.从不同类别专家角度来看,在职专家停诊原因中休假、开会、出差、医疗队/义诊/会诊、事假的累计百分比为83.20％(956/1149);退休专家停诊原因中休假、病假、事假的累计百分比为92.31％(516/559).结论 医院应根据不同科室的停诊情况及不同类别专家的停诊原因,针对性地采取干预管理措施,合理调配专家资源,提高专家实际出诊率,满足广大患者就医需求.

目的 了解正畸患者的复诊现状并分析其影响因素,以提高患者复诊依从性.方法 采用便利抽样法,选取2017年9—11月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科进行正畸治疗的复诊患者作为研究对象.采用自行编制的问卷调查患者的复诊情况并分析影响因素.结果 共调查正畸复诊患者366例,其中定期复诊者287例(78％),未定期复诊者79例(22％).Logistic回归分析显示,患者的性别及婚姻状况是影响患者定期复诊的主要因素(P<0.05).患者未按时复诊的原因有:症状因素、个人时间安排冲突、忘记复诊、医生停诊等.结论 影响正畸患者复诊的因素较多,建议通过加强正畸后健康宣教提高患者对相关症状的识别及处理能力,并通过完善预约医嘱、加强信息化建设等措施来提高患者的定期复诊率.

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下消化内镜专科护士对内镜诊疗防护措施的掌握及应用情况.方法 2020年2月20日-2月22日,通过微信网络平台对全国消化内镜护士开展关于疫情期间内镜洗消防控知识的问卷调查,本问卷由软件制作成小程序形式答题,共计40个单项选择题.结果 调查了2084名专科护士,有1838(88.20％)名专科护士了解《中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案》,一级医院与二 、三级医院相比,对该方案的知晓程度差异有统计学意义(P<0.05);管理工作人员与技术配合 、清洗消毒人员相比,对该方案了解差异有统计学意义(P<0.05);洗消与流行病学知识及防护措施的掌握程度对比差异有统计学意义(P<0.05).此外,被调查人员对疫情期间是否需要内镜负压诊疗间和诊疗间地面的消毒方法以及内镜使用后是否需要床旁预处理这3个问题的正确率分别为(63.77％,46.26％,55.61％),另有1557(74.71％)名护士赞同疫情期间内镜停诊.结论 消化内镜专科护士对流行病学及内镜洗消防护知识有不同程度的了解,但一级医院对该方案的了解不足,部分专科护士对内镜洗消知识掌握不充分,有必要针对基层医院及不同岗位护士进行洗消用品用具及使用方法的专项培训.