目的:探讨血浆蛋白质组学在高原红细胞增多症（HAPC）诊断和发病机制研究中的应用价值。方法:选取2020年1月至2021年1月青海省人民医院10例HAPC患者为试验组，其中男4例，女6例，年龄（46±4）岁。筛选同期同海拔健康对照者10名为对照组，其中男5名，女5名，年龄（44±4）岁。运用高效液相色谱-质谱联用方法进行差异蛋白鉴定和定量，针对筛选出的差异蛋白进行基因本体（GO）功能富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）功能富集分析和互作网络分析。结果:试验组和对照组共筛选出有定量值的差异蛋白共117个，只在试验组有定量值的显著上调蛋白数为45个，只在对照组有定量值的显著下调蛋白数为40个，试验组与对照组均有定量值的差异表达蛋白为32个。与对照组比较，试验组32个差异表达蛋白中，11个表达下调，21个表达上调。GO功能富集分析结果显示，差异蛋白参与的生物学过程主要包括免疫反应、补体激活、蛋白级联激活、凝血系统；KEGG功能富集分析结果显示，差异蛋白参与的主要生化代谢途径和信号转导途径为轴突导向、溶酶体、细胞黏附分子、脂质和动脉粥样硬化、造血细胞谱系、胆固醇代谢；显著富集的结构域主要在免疫球蛋白样结构域、类EGF域、纤维连接蛋白Ⅲ型超家族、丝氨酸蛋白酶、Sushi/SCR/CCP超家族；差异蛋白互作分析结果显示，互作评分>700分，节点数最多的前10个差异蛋白分别为MPO、RPS27A、ARG1、GM2A、TIMP1、CRP、FABP5、HBB、S100A7、RHOA。结论:血浆蛋白质组学分析技术有助于识别在HAPC发展中的相关蛋白标志物，为HAPC的诊断及发病机制研究提供参考。

目的 比较高原地区不同时间结扎脐带对早产儿短期预后的影响,为明确高原地区早产儿最佳的脐带结扎时间提供参考.方法 将高原地区经阴道分娩的100例早产儿随机分为常规组、60 s组、120 s组及180 s组各25例,分别于早产儿娩出30 s、60 s、120 s、180 s结扎脐带,比较四组早产儿出生5～7 d血红蛋白、血细胞比容、血清胆红素及相关并发症发生率.结果 四组早产儿血细胞比容及喂养不耐受、高胆红素血症、红细胞增多症发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);常规组血红蛋白显著低于其他三组,180 s组经皮胆红素显著高于其他三组(均P＜0.05);四组贫血发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 高原地区早产儿脐带结扎延迟至60～120 s有助于提高早产儿出生5～7 d血红蛋白,降低贫血发生率,且不增加红细胞增多症、高胆红素血症等并发症的发生.

目的 研究高原环境下红细胞生理性增多、红细胞增多症及贫血患者红细胞渗透脆性变化.方法 纳入2020 年 10 月西藏自治区人民医院门诊、住院患者及体检人群共 174 名,按照血红蛋白水平分为 4 组:红细胞增多症组(n=42)、红细胞生理性增多组(n=48)、贫血组(n=29)、健康对照组(n=55),并与同期北京协和医院检验科贫血患者及健康人群各 67 名作为平原对照组,采用经典的红细胞渗透脆性试验方法,比较各组样本的红细胞渗透脆性结果,包括开始溶血的NaCl溶液浓度(STH)和完全溶血的NaCl溶液浓度(CTH),采用SPSS 软件对数据进行统计学分析.结果 高原人群中,健康人群汉族 CTH 与藏族差异有统计学意义(P＜0.05);高原红细胞增多症组(0.52)STH高于高原健康对照组(0.48)(P＜0.001);高原和平原比较,高原贫血组(0.36)、高原健康对照组(0.36)CTH中位数明显高于平原贫血组(0.28)、平原对照组(0.28)(P＜0.001).通过多因素Logistic回归分析显示,高原地区、女性红细胞增多症、贫血为STH升高的危险因素.结论 本研究显示高原地区人群、红细胞增多症患者红细胞渗透脆性增高.本研究为高原地区常见红细胞疾病及输血相关政策研究提供了依据.

高原病是人体急性或慢性暴露于高原缺氧环境所致的一系列生理病理改变和代偿性适应变化所导致的疾病.其中,急性高原病发病急,如不妥善处理很有可能发展成高原肺水肿(HAPE)和高原脑水肿等危及生命的疾病.慢性高原病若不引起重视,会造成患者各个系统的损伤.本文对近期HAPE、高原红细胞增多症(HAPC)和高原肺动脉高压(HAPH)这3种高原病的药物预防及治疗方面进行综述,为急进高原人群的快速适应和高海拔居民的保健提供参考.

目的 探索使用低频旋转磁场对高原慢性低氧损伤的干预效果.方法 选取11名志愿者进行连续14d(60 min/d)低频旋转磁场干预,在干预前后测量血压、血氧饱和度、血常规和血生化等指标.结果 经过低频旋转磁场干预后,红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积和血尿酸的下降幅度分别为6.16％、5.92％、6.06％和5.61％.与干预前指标相比较,干预后红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积下降幅度差异均有统计学意义(t=2.56、2.89、2.41,P=0.014、0.008、0.018),且受试者的收缩压、白细胞计数和血小板计数均有下降(t=2.49、2.91、3.46,P=0.016、0.008、0.004).结论 低频旋转磁场干预改善血液循环的红细胞功能调控,可以有效缓解高原慢性低氧损伤,未来有望形成基于人体自组织能力的系统化的慢性高原病防治方案.

目的 探讨世居高原的高血压患者蛋白尿的发生率及其相关危险因素.方法 回顾性分析青海省玉树藏族自治州囊谦县人民医院内科病房于2017年1月至2023年3月期间收治的年龄18岁以上、世居当地的高血压患者的临床资料.根据其蛋白尿的情况,分为蛋白尿组和无蛋白尿组.比较两组基线人口学特征、血压、以及入院后24 h实验室检查的差异,应用多因素Logistic回归分析,探究世居高原高血压患者蛋白尿的相关危险因素.结果 本研究共入选高血压患者695例,其中蛋白尿组148例,无蛋白尿组547例.蛋白尿组男性比例、糖尿病比例、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞、红细胞、血红蛋白、尿酸、尿素氮和血清肌酐水平都高于无蛋白尿组,而平均年龄和血小板水平低于无蛋白尿组(P＜0.05).两组体重指数和高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义.高原红细胞增多症共有51例(7.3％).蛋白尿组的高原红细胞增多症发生率高于无蛋白尿组(16.2％vs 4.9％,P＜0.01);蛋白尿组的高尿酸血症发生率高于无蛋白尿组(42.6％vs 30.2％,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=3.924,95％CI 2.208-6.973,P＜0.01),高原红细胞增多症(OR=2.956,95％CI 1.486-5.880,P=0.002),升高的血清肌酐水平(OR=1.021,95％CI 1.010-1.031,P＜0.01)与蛋白尿的发生相关,为其独立危险因素.结论 糖尿病、高原红细胞增多症以及升高的血清肌酐水平,与世居高原的高血压人群发生蛋白尿明显相关,是其独立的危险因素.

[背景]高原环境对进驻高原人群的生理和心理应激产生严重影响,尤其是对高原驻训士兵和高原作业者,寻找防治高原特殊环境损伤药物的需求迫切.[目的]分析中医药防治高原病领域的国内外研究现状、热点及发展趋势,为高原缺氧环境相关疾病的治疗及药物研究提供参考.[方法]检索科学引文数据库及中国知网收录的自建库至 2022年中医药防治高原病研究文献.采用Excel、CiteSpace、VOSviewer及RStudio软件对文献发文量、文献类型、发表期刊、作者、研究机构及关键词等进行可视化分析.[结果]共纳入中文文献 443篇,英文文献 58篇.年发文量总体呈上升趋势.中、英文文献发文量最多的作者分别为马慧萍(37篇)、ZHANG Yi和MENG Xianli(均为 8篇).中、英文文献发文量最多的机构分别为中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院、原兰州军区兰州总医院(32篇)和Chengdu University of Traditional Chinese Medicine(8篇).发文量最多的中英文期刊分别为《高原医学杂志》(39篇)和Journal of Ethnopharmacology(10篇).中英文被引最多的文献分别为《红景天对高原人体运动后自由基和血清肌酸激酶的影响》(61次引用)和Anti-hypoxic activity at simulated high altitude was isolated in petroleum ether extract of Saussurea involucrata(68次引用).中英文文献关键词词频最多的分别为高原红细胞增多症与oxidative stress.关键词时区图与突现图谱显示,该领域研究热点从高原病预防治疗到动物实验研究,再到作用机制研究转变,其中氧化应激、缺氧损伤、炎症反应及细胞凋亡等作为机制研究的重点.[结论]中医药防治高原病领域研究由早期临床疗效观察研究逐渐发展为临床疗效变化与药理作用机制相关联,且基础研究结合多组学技术,以中药复方配伍及单味中药有效成分为着眼点,探究中药药效物质基础及作用机制,从而阐述中医药防治高原病的科学内涵.

目的:初步确定高原红细胞增多症中医基本证型及证候量化诊断要点.方法:对专家问卷调查获得的四诊信息资料进行因子分析.结果:气虚血瘀证KMO=0.816,Bartlett球型检验结果为992.402(P＜0.001),本组四诊资料经6次迭代后收敛,结果统计为4个公因子,总贡献率为62.336%;气滞血瘀证KMO=0.868,Bartlett球型检验结果为1055.700(P＜0.001),本组四诊资料经5次迭代后收敛,结果统计为3个公因子,总贡献率为59.294%;气血两虚证KMO=0.856,Bartlett球型检验结果为859.138(P＜0.001),本组四诊资料经8次迭代后收敛,结果统计为3个公因子,总贡献率为62.120%;痰湿阻肺证KMO=0.879,Bartlett球型检验结果为870.371(P＜0.001),本组四诊资料经8次迭代后收敛,结果统计为3个公因子,总贡献率为58.537%;气阴两虚证KMO=0.838,Bartlett球型检验结果为884.874(P＜0.001),本组四诊资料经5次迭代后收敛,结果统计为3个公因子,总贡献率为66.877%.结论:获得高原红细胞增多症气虚血瘀、气滞血瘀、气血两虚、痰湿阻肺、气阴两虚5个基本证型及各证量化诊断要点.

目的 通过体检调查分析高原海拔 5 000 m以上尼玛县藏民疾病的发生规律.方法 2020 年 6 月对尼玛县周边自然村的 404 名藏民进行健康体检,分析数据.结果 体检结果显示,疾病检出率前 8 位分别为谷丙转氨酶升高(41.6%)、高胆红素血症(41.3%)、高血压病(29.5%)、脂肪肝(17.1%)、高原红细胞增多症(15.6%)、胆囊结石(14.9%)、"乙肝大三阳"(14.1%)和高尿酸血症(12.4%).主诉有长期头痛、关节疼痛、长期胸闷症状的患者分别占比 45.8%、22.3%、17.1%.不同性别人群在长期头痛、谷丙转氨酶升高、高血压病、高尿酸血症检出率之间差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄段人群在高血压病、关节疼痛、长期胸闷、脂肪肝、胆囊结石检出率之间差异有统计学意义(P<0.01);高原红细胞增多症与肝功能异常、高血压病之间有相关性(P<0.01).结论 肝功能异常、高血压病、脂肪肝、高原红细胞增多症、胆囊结石和乙型病毒性肝炎是尼玛县藏民的高发疾病,其发病与高原特殊环境、饮食生活习惯以及乙肝疫苗接种率有关.

目的 探讨雄激素受体基因第1外显子短串联重复序列(CAG)n多态性与高原红细胞增多症(HAPC)形成的关系.方法 选择40例HAPC男性患者及46例健康男性对照,所有受试者清晨空腹静脉采血,提取全血基因组DNA,荧光定量PCR检测雄激素受体(CAG)n基因多态性,由ABI3730DNA分析仪检测目的基因产物确定重复序列长度.结果 高原红细胞增多症患者雄激素受体(CAG)n短链基因型的发生率与对照组相比升高,而长链基因型的发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 所有受试者雄激素受体基因呈现短串联重复序列(CAG)n多态性,该基因多态性可能与高原红细胞增多症的发生相关.