药学服务对促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全具有重要意义.文章在界定临床药师提供药学类医疗服务范围、梳理国家层面药学医疗服务价格项目设立现状的基础上,回顾了典型地区从试点设立"药事服务费"项目或修订现有项目阶段,到作为按现有价格项目子项目兼容方式加收阶段的转变历程,以药学门诊诊查费、住院诊查费(临床药学加收)、静脉药物配置费为例,比较了样本省份药学类价格项目要素和收费水平.典型地区做法给其他省市规范药学类价格项目管理以下启示:以临床价值和独立服务产出为导向,合理新增药学类价格项目;明确不同应用场景加收标准,合理修订兼容药学类价格项目.

价值导向型医疗提倡以患者为中心，充分考虑患者在诊疗全过程中的需求和体验，实现可控医疗成本下人民群众健康和医疗效果的提升。在此视角下，如何充分发挥患者的主体价值和核心作用，让患者真正参与到医疗相关活动，显得尤为重要。作者对患者参与医疗全过程的相关概念和具体路径进行梳理总结，并结合专家访谈结果，从促进参与健康水平监测、疾病及就诊信息的获取、医患共同决策、患者参与医疗安全、患者报告结局、参与自我管理、参与患者组织及相关活动等方面提出具体意见建议，以期为相关医疗实践和政策制定提供参考和依据。

优化预住院服务是医院改善患者就医体验的有力举措。2022年6月，某妇幼保健院以患者需求为导向，开展预住院患者沟通价值链管理实践，采用Kano模型和价值链理论分析患者需求属性、明确预住院患者沟通价值链，实施价值链增值活动，包括开展GLTC医患沟通模式、优化入院准备中心信息化管理系统、建立入院准备群组管理平台和引入"浙里护理"平台，以实现患者沟通关键价值链增值，提高预住院服务质量，改善患者就医体验。经过1年实践，预住院患者管理指标中开住院证后未登记率、登记后取消住院率和平均住院日分别由2021年6月至2022年5月的9%、3%、4.65 d降至2022年6月至2023年5月的6%、1%和4.13 d，院前检验检查及时完成率和院前患者平均满意度分别由93%和94%升至98%和97%。实践取得良好效果，可为我国医疗机构提升预住院服务水平、改善患者就医感受提供参考。

目的:在县域医疗卫生共同体建设背景下，构建以健康价值为导向的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。方法:2021年5月至2022年2月，通过文献研究初步筛选基层医疗卫生机构绩效评价核心指标；采用立意抽样法，选取社区卫生服务中心分管绩效考核的院长/副院长、医疗服务工作负责人和公共卫生服务工作负责人，就基层医疗卫生机构绩效评价考核方案及存在问题等进行半结构式访谈；依据"投入-过程-产出"绩效评价模型，采用主题框架分析法分析访谈资料，并结合文献研究结果初步构建健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。2022年3—5月，通过德尔菲专家咨询法对各级指标的重要性和可操作性进行评分，运用界值法进行指标筛选，采用层次分析法计算指标权重。结果:形成包括3个一级指标、9个二级指标和50个三级指标的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。其中，一级指标按权重由高到低依次为产出(0.377 3)、投入(0.336 3)和过程(0.286 4);二级指标中权重排名前3位者为卫生人力(0.177 8)、健康素养和健康结局(0.157 6)、反应性与满意度(0.142 6);三级指标包含医疗指标17个、预防指标16个以及医防融合指标17个，三级指标权重排名前2位者为就诊居民满意度(0.052 4)和医务人员满意度(0.050 1)。结论:本研究构建的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系科学性较好，有助于推动基层医疗卫生机构向以健康为中心转变并提升运行效率。

目的:分析跨区域专科联盟文化整合要点，以促进紧密型医联体的文化融合，探讨促进该模式高效运转的策略。方法:采用定量与定性相结合的方法。于2019年2月18日通过问卷调查了解基层医院192名职工的基本情况和医院文化自评情况；对调查数据进行描述性分析。于2019年2月21日通过对联盟医院院长进行深入访谈，并分别对核心医院到基层医院医疗支援半年以上的7名医生、基层医院5名医生和2名护士长开展焦点小组访谈，了解联盟医院文化整合的方向、要点、成效和挑战；采用"内容分析法"整理录音资料和访谈文稿。结果:基层医院职工对组织公民行为、医疗质量和团队导向满意度较高，其自评医院文化各要素原始得分平均分分别为3.755、3.754和3.698;但他们自觉创新、弱等级导向不足和激励机制不够，其自评得分平均分分别为3.469、3.391和3.297。医技类职工和学历在本科及以上职工的自评总分均较低，分别为3.029和3.202。医院文化整合的方向是加强技术指导和对医患的关爱，并且在人才培训、科研创新和精神文化建设方面要加强合作与支持；而整合的关键要点是接纳。目前制约该模式高效运转的问题来自医保政策、物质资源政策、后勤保障、信息化管理、人才培养与支援、绩效管理这些方面。结论:实现跨区域专科联盟的紧密型医联体的文化整合应通过价值观、制度、行为和物质这些维度的相互作用实现，应重视发挥政府主导和统筹作用，完善配套管理。

对行政管理人员的绩效考核是公立医院绩效改革的难点，构建合理的行政管理人员绩效考核方案有利于推动医院的高质高效发展。H医院自2019年开始探索实施行政管理人员绩效考核改革，首先明确了全院各行政管理岗位职责，并采用海氏职位评估法进行岗位价值评估；其次，在此基础上构建了涵盖共性指标、个性指标、隐性能力指标的绩效考核指标体系并明确绩效奖金核算及分配方法，其中共性指标的制定以医院"十四五"规划作为出发点，个性指标为各部门根据医院年度重点工作分解及"十四五"规划制定的本部门绩效考核重点，隐性能力指标为根据胜任力模型构建的引导促进职工个人发展的指标；最后，建立反馈和监察机制，以确保绩效考核方案的稳步运行。通过以岗位价值评估为基础的行政管理人员绩效改革，H医院消除了行政管理人员绩效分配的"平均主义"现象，发挥了绩效考核对职工的导向和激励作用，使得医院的战略目标得到较好落实，可为其他医疗机构的行政管理人员绩效改革提供参考。

价值医疗寻求在一定成本内获得更好医疗质量及健康结局，是近年来在全球范围内引起重视的医疗模式。本文介绍了价值医疗的概念，回顾其在美国出现的背景，梳理美国从按项目支付向价值医疗导向型支付方式转型的进展，并分析其面临的挑战，进而讨论了对我国医疗服务提供者进行价值医疗实践的启示，以期为我国医务工作者参与建设高价值医疗体系提供借鉴。

商业健康保险作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，近年来得到快速发展，但其保障水平仍然有限，在多层次医保体系中的作用发挥尚不充分。惠民保作为一项新的社商融合型商业健康保险，兼顾了商业化运营和普惠性保障的双重特性，为满足群众多层次保障需求、缓解重特大疾病经济负担、促进医药行业创新发展提供了重要补充。作者从价值导向机制、政策互补机制、运营支撑机制等方面系统分析我国惠民保发展的社商融合特点，并基于"层级－机构－工具"三维的多层次医疗保障体系整体性治理框架，分析当前惠民保发展过程中社商融合存在的问题，认为应明确多元主体功能定位，提升信息化整合能力，优化产品设计及服务，从而充分放大惠民保的补充保障效能，为形成具有中国特色的多层次医疗保障体系提供参考。

民营医院集团化被业界认为是提高民营医院综合实力及医疗服务品质的关键，也是民营医疗行业发展的必然趋势。本研究分析了我国民营医院集团的发展现状，并对3家上市民营医院集团进行典型案例剖析，以此为基础探讨民营医院集团的发展困境。研究发现，当前我国民营医院集团的发展仍存在规范化管理能力薄弱、忽视内部资源整合的作用以及内部治理难度大等问题。作者认为民营医院集团应坚持价值医疗导向，着重增强规范化管理能力，并通过多样化手段优化内部治理机制，推动集团内部资源的整合与优化配置，以提升整体运营管理效率，获得规模优势与协同效果；在外部治理方面，应借助多方力量共同加强对民营医院集团经营行为的监管，以促进集团整体的健康发展。

目的 探讨基于复合型人才培养为导向的多元化教学方法在肝胆胰外科进修医师培训中应用价值.方法 选取2020年12月至2022年10月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科进修的56名医师为研究对象.采用多元化教学方式对56名肝胆胰外科进修医师进行培训,应用理论知识及临床技能考试了解多元化的教学效果,采用调查问卷了解进修医师对多元化教学的满意度和医疗水平提升情况.结果 培训后,进修医师的理论知识及临床技能评分高于培训前(P＜0.05).进修医师对多元化教学满意度评分为(4.43±0.50)分.培训后,15名(26.7％)进修医师所在医院增加了腹腔镜设备,12名(21.4％)进修医师所在医院增加了胆道镜设备.培训后,39名(69.6％)进修医师所在医院增加了外派进修医师人数,54名(96.4％)进修医师增加微信学术公众号.培训后,进修医师三、四级及腹腔镜手术占比高于培训前(P＜0.05).结论 基于复合型人才培养为导向的多元化教学模式提升肝胆胰外科进修医师理论水平、临床技能及医疗水平,提高教学满意度,是一种行之有效的医学教育方法.