家庭医生工作室是推进家庭医生服务的重要形式和载体。首都医科大学附属北京天坛医院与丰台区14个社区卫生服务中心合作，遴选26名社区全科医生，与其他专科合作，借助信息化手段开展北京天坛医院-丰台区智慧家医工作室，为签约居民提供全程、一体化的健康管理，通过云平台实现患者的远程预约和信息共享，同时开展线上与线下结合的继续教育培训，在家庭医生签约服务、全科医生培养与使用、松散型区域医疗联合体合作等方面做出了有益探索。

为探索在区域医疗联合体（医联体）支持下社区开展血液透析的可行性，经过1年的设备采购、房屋改造的前期准备和上级医院对所有医护技成员半年以上的专科培训准备，2017年1月8日，北京市孙河社区卫生服务中心在上级医院派驻责任主任指导下，开展血液透析治疗。治疗采用日本JMS牌全自动血液透析机，超纯中央透析液供应系统。上级医院医护专家每周在社区中心进行1次带教査房、进行专业指导，医联体间开通转诊绿色通道。至2020年1月31日，透析人数由最初的5例至目前73例，累计治疗16 768例次，无不良反应发生，因血管通路功能不良、继发性甲状旁腺亢进症等疾病，上转患者82例次，下转91例次。此模式充分发挥了社区医疗资源，拓展了社区卫生服务中心的业务范围，方便了特殊人群就近就医，医护技人员业务能力得到提升，并获得了职业荣誉感。

为实现海南省各医疗集团一体化、同质化、一张网和一中心的目标，2022年2月，海南省基于省三医联动信息平台等项目，建设省级城市医疗联合体(以下简称医联体)和县域医疗共同体(以下简称医共体)一体化管理信息平台。平台整体构架分为系统对接层、数据中心层、服务层和应用层，其中服务层包含统一运营管理平台、业务中心、绩效考核管理平台和综合监管子系统4大系统，是连接数据中心层和应用层的核心枢纽，是医联体和医共体统一运营和闭环管理平台。截至2022年11月，平台覆盖海南省19个市县的31个医联体或医共体，实现了各成员单位之间的信息互通、人员互动、资源互享、业务协同和数据融合，缩小城乡医疗健康服务差距，初步实现全省医联体和医共体的同质化管理，为我国区域范围内医联体和医共体一体化管理提供参考。

为进一步促进分级诊疗，提升基层医疗卫生服务能力，国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前，我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题，即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制度不完备。为解决现存问题，作者选择福建省三明市沙县区、河南省周口市郸城县和山西省太原市阳曲县作为典型案例，总结紧密型县域医共体先进试点地区经验，提出未来我国紧密型县域医共体建设应落足于构建"单核多层"体系，从协同管理、实务操作、制度建设、基础保障和多方监督5个层面出发，全面提升基层医疗卫生服务供给能力，最终实现分级诊疗与健康中国战略目标。

医联体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，构成一个不同等级医院共同组成的医疗联合体。广义的“同质化”，是指同一大类中不同品牌的商品在性能、外观甚至营销手段上相互模仿，以至逐渐趋于相同的现象。在医疗领域，医疗质量同质化指的是联合体内任何一家医疗机构的医务人员所拥有的医疗诊治、护理技能基本统一，差别不易分清。具有相同健康问题和健康需求的患者在医联体内哪家医疗机构都能得到相同质量的医疗服务。在医联体管理工作中，医联体同质化管理是工作的重点和难点，也是确保医疗服务质量安全的关键举措。在国家“健康中国”的战略目标之下，医联体同质化管理成为了实现更好、更优质的全民医疗服务的最佳方案。然而在目前的医联体同质化管理模式的建设中，仍存在着如缺少协同的医疗质量管理标准，医联体内部考评机制不统一，医联体内的医院文化差异等限制同质化管理推行的因素。因此该研究旨在对于医联体同质化管理建设的理论价值与实践意义进行阐述，同时对管理建设中已经存在及可能存在的问题进行思考分析，最终总结出实现医院同质化管理的建设建议。

对2019年1—12月在杭州师范大学附属医院及其区域医疗联合体单位就诊的73例使用胰岛素治疗的糖尿病患者，由全科团队对其进行6个月的健康教育，内容包括胰岛素注射的手法、注射部位轮换及注射针头的更换等，采用问卷调查了解教育前、后胰岛素注射操作的规范情况以及糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平。教育前知道注射部位、注射部位需消毒者为68、69例，教育后为73、73例（均 P>0.05）；教育前知道注射深度、针头长度、注射时捏起皮肤、进针角度者分别为33、24、30、44例，教育后分别为73、73、73、73例（均 P<0.05）；教育前注射时捏皮时间>10 s者0例、针头停留时间>10 s者0例、在同一区域轮换部位注射者58例，教育后分别为68、71、73例（均 P<0.05）；教育前针头重复使用者73例，教育后为70例（ P>0.05）；教育前HbA1c水平为（8.3±1.3）%、空腹血糖为（7.7±0.8）mmol/L、2 hPBG为（11.4±2.1）mmol/L，教育后为（6.8±0.5）%、（6.9±0.5）mmol/L和（9.6±0.8）mmol/L，差异均有统计学意义（ t值分别为9.00、7.90、7.00，均 P<0.05）。提示全科团队健康教育能够规范患者胰岛素使用，改善血糖控制情况。

专科联盟作为医疗联合体的主要形式之一，为实现区域内分级诊疗和资源整合提供了服务载体。作者介绍了四川大学华西第二医院建立省域内首个儿科专科联盟"华西妇儿联盟"的探索与实践。基于家庭医生签约服务，华西妇儿联盟通过区分功能定位、考核认证医师、持续线上质控、构建转诊平台、创新支付机制等举措，将院前"预防保健"、院中"疾病诊疗"以及院后"随访管理"3个阶段有效结合，探索实现联盟内医疗服务同质化，形成儿科闭环式健康管理，提升基层医疗服务能力。

我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，这与哮喘患儿家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。上海市医学会儿科分会呼吸学组和上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东)专家探索规范化儿童哮喘健康教育，从教育模式、教育内容、教育方式、质量控制和系统评价多个维度，实现区域性儿童哮喘健康教育的统一，为全国同行提供参考。

开展医疗联合体(以下简称医联体)建设，有利于调整医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能，更好满足群众健康需求。广州市因地制宜建立了多形式、多层次的医联体体系；按照各区的医疗资源分布特点分为控制发展区域、平稳发展区域和鼓励发展区域，其医联体建设分别采取不同的策略；充分发挥中医在社区健康管理和养老服务中的优势，建立中医专科联盟，为居民提供连续性医疗与健康服务；制定相适应的医保支付制度促进分级诊疗制度的落实。但尚存在医疗资源分布不够均衡、医保杠杆作用不足和基层医疗服务能力待进一步提升等问题。

目的:分析国家自然科学基金(national natural science foundation of China，NSFC)医院管理领域资助项目的特点及研究热点，为进一步提升医院管理现代化水平提供参考。方法:检索2010—2020年NSFC医院管理领域资助的科研项目，获取项目名称、关键词、批准年份、依托单位等信息。采用CiteSpace软件对科研项目进行文献计量学分析，所有数据进行描述性分析和频数分析。结果:2010—2020年，医院管理领域NSFC资助项目从2010年的4项(93万元)增加至2020年的32项(994万元)，累计192项(7 276万元)，其中面上项目90项(46.9%)，青年基金项目79项(41.1%)。获批项目均分布在NSFC一级学科宏观管理与政策下的二级学科中，分别为健康管理与政策(154项)和医药管理与政策(38项)。资助项目研究热点涵盖绩效评价、支付方式、卫生体系、卫生经济、分级诊疗、效用理论、区域医疗联合体、基本药物制度、按人头付费、激励策略等主题。结论:近年来，医院管理领域NSFC资助项目数量和金额持续增加，形成了以高校为主体、青年研究者为主力军的资助格局，并初步形成了医院管理研究体系。我国医院管理研究应充分结合管理特点和医疗卫生体系发展现状，重点研究绩效考核激励机制、分级诊疗制度、医联体建设和患者就医体验方面的问题，同时应加强医院与高校合作，促进研究成果转化。