过敏性紫癜属中医"葡萄疫"范畴,是临床常见的难治性疾病.孙丽蕴教授在传承燕京赵氏皮科"首辨阴阳"思想基础上,进一步将本病划分为病起之阳斑、病进之阳斑及阴斑,补充本病阴阳辨证论治体系.阳斑治用凉血五根汤化裁,病起之阳斑重清热凉血祛风,病进之阳斑重活血养阴;阴斑治用养血健脾经验方化裁,健脾益气、养血消斑、止血.孙教授辨伴发肢体水肿之阴阳,阳证用白茅根、丝瓜络祛风清热行水,阴证加赤茯苓皮、川牛膝健脾化瘀利水;内外同理,外治上对三阶段分别予以芙蓉膏清热凉血,紫色消肿膏化瘀,紫草茸油健脾活血.本文特举典型病案予以总结.

目的 基于数据挖掘技术对张允岭教授治疗头痛的用药规律进行研究,为头痛的临床治疗提供思路.方法 收集2017年9月-2020年12月张允岭教授治疗头痛的门诊中药处方数据,运用古今医案云平台2.3.5对筛选出的中药处方进行药物频次统计、性味归经统计、药物功效统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等数据挖掘研究.结果 通过收集与筛选,共纳入符合标准的中药处方332首,涉及中药178味,药物总频次为5 380.使用频次前10位药物分别为川芎、白芍、白术、龟甲、竹茹、甘草、黄芪、豆蔻、法半夏、远志.药物药性以温、平、微寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经以肝经、肺经、脾经为主.药物功效以祛风止痛、平抑肝阳、活血行气、清心除烦、清热解毒、柔肝止痛等使用频次较高.药物关联有"白术-川芎""龟甲-白芍""甘草-白芍""龟甲-川芎""竹茹-川芎"等.药物聚类可将使用频次≥60的32味高频中药聚成6类.复杂网络分析筛选出治疗头痛的核心组方为:川芎、白芍、白术、竹茹、法半夏、龟甲、黄芪、豆蔻、甘草.结论 张允岭教授认为,头痛病机本虚标实,气血亏虚、脑络失养为本,痰湿瘀滞、风邪扰动、脑络闭阻为标,病位与五脏相关,牵涉胃腑,治疗应注重补虚泻实,表里分治,标本兼顾,常用祛风止痛、活血止痛、缓急止痛、祛痰化湿、益气健脾、养血滋阴、化湿和胃、解郁除烦之品,可为头痛的临床治疗提供一定参考.

目的 基于古今医案云平台研究中医药治疗青光眼的用药规律.方法 纳入1970年1月—2022年10月收录于古今医案云平台、中国知网、万方医学网数据库、维普中文科技期刊数据库中使用中医药治疗青光眼的病例分析、医案及文献.将处方组成和治法录入Excel软件建立数据库,对中药名称规范化处理后,采用古今医案云平台(V2.3.5)软件,利用数据挖掘模块对四气、五味、归经及高频中药使用频次、聚类分析及关联规则等进行分析.结果 (1)一般情况:①急性青光眼.共纳入103首方剂,涉及206味中药,共1,128频次.四气以寒性最多(61味,29.61%),五味以甘味药最多(76味,36.89%),归经以肝经用药最多(59味,28.64%).②慢性青光眼.共纳入103首方剂,涉及中药203味,累计频次为1,157次.四气以寒性最多(47味,23.15%),五味以甘味药最多(74味,36.45%),归经以肝经用药最多(87味,42.85%).(2)高频用药频次:①急性青光眼.用药频次≥20次的药物有16味,排在前5位的分别是茯苓(41次,39.81%)、车前子(39次,37.86%)、甘草(36次,34.95%)、防风(32次,31.07%)、菊花(31次,30.10%).②慢性青光眼.用药频次≥20次的药物有15味,排在前5位的分别是茯苓(51次,49.51%)、当归(44次,42.72%)、白术及车前子各(35次,33.98%)、甘草(30次,29.13%).(3)高频中药聚类分析:急、慢性青光眼各得到3类组方.①急性青光眼组方的功效分别为疏肝养血、清热利湿化痰、清热平肝.②慢性青光眼3类组方的功效分别为疏肝健脾、益气凉血、清热利湿.(4)高频中药关联规则:①急性青光眼得到3类药对,分别为清热利湿类、祛风利水消肿类、清热平肝类.②慢性青光眼得到3类药对,分别为健脾利湿类、清热利湿类、疏肝养血类.结论 急性青光眼多属于实证,用药以祛邪为主;慢性青光眼多虚实夹杂,治疗以扶正祛邪为法,临床需要根据患者兼症灵活调整加减方能取得较好疗效.

目的 基于数据挖掘技术对张允岭教授治疗眩晕的用药规律进行研究,为眩晕的临床治疗提供思路.方法 收集张允岭教授治疗眩晕的门诊中药处方数据,运用古今医案云平台2.3.5对筛选出的中药处方进行药物频次统计、性味归经统计、方剂识别统计、药物功效统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等.结果 通过收集与筛选,共纳入符合标准的中药处方496首,涉及中药184味,药物总频次为8532.药物使用频次前10位为白术、法半夏、川芎、黄芪、天麻、竹茹、豆蔻、远志、石菖蒲、白芍.药性以温为主,其次为平、微寒等,药味以甘为主,其次为辛、苦等,归经以肺经为主,其次为脾经、肝经、胃经、心经、肾经等.药物功效以燥湿化痰、平抑肝阳、祛风止痛、清心除烦、燥湿利水、健脾益气等使用频次较高.对使用频次前20位的高频中药进行方剂识别,可获得相似度≥10%的35首经典处方.药物关联分析得到法半夏-白术,川芎-白术,天麻-法半夏等.药物聚类可将使用频次≥100次的28味高频中药聚成6类.复杂网络分析筛选出核心组方为白术、法半夏、川芎、天麻、竹茹、黄芪、远志、石菖蒲.结论 张允岭教授治疗眩晕注重补虚泻实,标本兼治,认为眩晕病机本虚标实,气血亏虚、清窍失养为本,痰湿瘀滞、浊邪阻窍为标,病位与五脏相关,牵涉胃腑,常用益气养血滋阴、健脾疏肝补肾、祛痰化湿活血、清心除烦息风、化浊开窍宁神、升清降浊祛邪之品,可为眩晕的临床治疗提供一定参考.

目的 探析金元医家朱震亨以二陈汤治疗痰证的经验与特色,为临证从痰论治多种疾病提供思路.方法 收集包含朱震亨临证经验的六类医籍中关于二陈汤治痰的验案及论述,借助扎根理论方法,利用Nvi-vo 11对病机及治法进行编码,构建朱震亨二陈汤治痰法的病因病机及治法体系.结果 共收集朱震亨应用二陈汤治痰的医案48个,有关二陈汤的论述52处,涉及呕吐、胀满、中风等内科杂病38种,妇科疾病6种,儿科疾病4种,外科疾病4种.病机归类显示,朱震亨化裁二陈汤主治湿痰(参考点28个)、寒痰(17)、热痰(17)、风痰(15)、食痰(13)、痰瘀(7)、痰饮(3)之有形之痰,以及以气痰(27)为主的伏痰、虚痰(15)之无形之痰.根据不同病机分别配合健脾扶正(28)、温中散寒(15)、养血补阴(10)、理气开郁(34)、升清降浊(11)、祛风除湿(39)、泄热行滞(17)七法治疗痰所致诸证.结论 朱震亨临证广泛应用二陈化痰法、利痰法、祛痰法,治疗由湿痰、气痰、寒痰、热痰、风痰、虚痰等有形之痰和无形之痰引起的内、外、妇、儿诸病.

三阴性乳腺是一种特殊亚型的乳腺癌,其细胞分化差,恶性程度高,治疗手段较少,治疗后易复发转移,生存期短,预后差,成为近年来研究乳腺癌的热点和难题.张莹雯认为三阴性乳腺癌以脾虚肾亏为本,肝郁气滞为核心病机,痰湿、瘀血、癌毒胶结不解,风邪内生,乘虚侵扰流窜,促进了三阴性乳腺癌的发生、发展和转移.张莹雯分期分型辨治三阴性乳腺癌,疾病早期健脾补肾,增强体质,减轻不良反应;临床观察期疏肝解郁、化痰活血、清热解毒散结、益气养阴;复发转移期滋阴祛风、活血通脉、益气养血、调补肝肾,并自创"抑癌扶正平衡II号方"治疗肿瘤,疗效显著.

目的 观察健脾养血祛风方对慢性湿疹小鼠模型血清及皮肤组织中趋化因子CCL17和CCL18的作用.方法 取健康雄性小鼠50只,随机分为5组,即空白对照组、慢性湿疹模型组、慢性湿疹西药治疗组、慢性湿疹中药治疗高剂量组及低剂量组.中药组以健脾养血祛风方进行治疗,西药组以盐酸左西替利嗪治疗;采用流式细胞仪检测小鼠脾细胞CD4+和CD8+水平并计算其比值;采用ELISA法检测小鼠血清嗜酸性粒细胞活化趋化因子CCL17和CCL18水平;采用RT-PCR法检测小鼠背部皮肤组织中CCL17和CCL18的表达.结果 治疗组干预后,小鼠脾细胞CD4+水平、CD4+/CD8+显著升高,血清中CCL17和CCL18水平显著下降,小鼠皮损中CCL17和CCL18的表达明显减弱.以上与模型组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).中药高剂量组各指标与西药组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 健脾养血祛风方能够显著上调慢性湿疹小鼠模型CD4+水平及CD4+/CD8+比值;下调慢性湿疹小鼠模型趋化因子CCL17及CCL18血清水平、抑制CCL17及CCL18在病变组织中的表达,对失衡状态下的细胞免疫具有较好的调节作用.

目的 定性定量分析真武汤和附子汤的异同.方法 收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算真武汤和附子汤的功效权值以及判定强度级别,最终得出治疗两者各自的特点.结果 真武汤Ⅲ级功效有祛风、利水、消肿、化饮、化痰;Ⅱ级功效有健脾、温胃;Ⅰ级功效有补脾、温脾、补肝、燥湿、止痛、固表、温阳、安神、散寒、止汗;-Ⅰ级功效有清胃、滋阴、生津;-Ⅱ级功效有润燥、清热.真武汤偏温散,其势向外,并调和脾胃肝等脏腑.附子汤Ⅲ级功效有健脾、养血、化痰、安神、消肿、化饮;Ⅱ级功效有补脾、补阳、温阳、利水、止汗;Ⅰ级功效有燥湿、化湿、止痛、温脾、益胃、温胃、补肝、补气;-Ⅰ级功效有润燥、发汗;-Ⅱ级功效有清热.附子汤偏温补,其势向内,具有较好的安神之功.结论 仲景用药精当,定性定量分析类方能更好传承其精华.

目的 探讨健脾养血祛风汤治疗血虚风燥型特应性皮炎的疗效及对血清中炎性介质的影响.方法 选取10岁以上AD患者126例,随机分为治疗组和对照组各63例.治疗组采用健脾养血祛风汤口服联合他克莫司软膏及保湿剂外涂治疗;对照组采用盐酸西替利嗪口服联合他克莫司软膏及保湿剂外涂治疗.于治疗前后对患者进行EASI评分及血清中LTB4、LTC4水平检测,随访三个月了解其复发状况.结果 治疗后两组EASI评分均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组较对照组更加显著(P＜0.01),治疗组和对照组有效率分别为65.07％和46.03％.治疗后治疗组和对照组的血清LTB4、LTC4水平均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组较对照组更加显著(P＜0.01).治疗组和对照纽复发率分别为15.87％和34.92％.结论 健脾养血祛风汤联合他克莫司治疗血虚风燥型AD效果显著,可有效消除皮损,复发率低,值得临床推广.

目的:探讨健脾养血祛风汤治疗血虚风燥型特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者临床疗效及对皮肤屏障功能的影响.方法:以云南省中医医院在2016年3月至2017年5月收治的132例AD患者为研究对象,遵循成组序贯设计法分为治疗组与对照组(各66例).两组患者同时给予外用白凡士林,在此基础上,对照组患者口服氯雷他定片,治疗组给予健脾养血祛风汤,两组均进行4周治疗,结束后对两组患者疗效,Th1/Th2细胞因子与免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE),皮肤屏障功能,特应性皮炎积分(scoring atopic dermatitis index,SCORAD)与瘙痒视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行比较.结果:治疗组患者总有效率为95.45％,对照组为84.85％,治疗组高于对照组(P＜0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组AD患者血清中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)与IgE水平明显降低,白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)明显升高,且治疗组明显优于对照组(P＜0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组AD患者经皮水分丢失(transepidermal waterloss,TEWL)水平明显降低,皮脂含量与角质层含水量明显升高,且治疗组明显优于对照组(P＜0.05);通过治疗,两组AD患者特应性皮炎SCORAD评分与瘙痒VAS均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论:健脾养血祛风汤对血虚风燥型AD具有积极的治疗效果,可以明显调节血虚风燥型AD患者Th1/Th2细胞因子平衡,改善皮肤屏障功能,降低皮损与瘙痒程度.