刘绍武教授秉《黄帝内经》“脾主四肢”之论，认为痛风性肾病以脾虚生风、反伐脾土为起病之因；湿浊壅塞三焦，化生湿热为传变之机；湿瘀互结、伤耗肾络为致病之本。临证强调分期论治，早期以调和肝脾为主，使肝随脾升而风邪自散，关节自和；中期以斡旋三焦，清利湿热为要，使湿浊去而蛋白消；晚期以培补肾元，化湿消瘀为贵，通肾络之不和，使邪去正安。刘老针对疾病早期，常以四逆散使气机和顺，邪无以生；中期常用调肾汤化裁，使三焦湿浊可化，湿热得清；晚期善用金匮肾气丸合桂枝茯苓丸加减，使正气复而湿瘀消。

黄元御认为,人与天地相参而化生元气,元气内蕴阴阳,阴阳之间便是中气,中气作为阴阳升降之枢纽,当枢纽运转."中气左旋,则为己土;中气右转,则为戊土",脾胃之气由此产生.脾以升为枢机,以阳气为用,以温运脾气,温升肾水,温畅肝阳,化生和风,温养君火为用;胃以降为枢机,以阴气为用,以清降水气,潜敛相火,生化肾水为用.中焦运化精微生血濡养周身;肝为血海,受纳余血,并运化血中之至精纯者化生胆汁;胆汁为水质,内裹相火,潜藏于下焦,蒸化肾水化生肝木温升而形成循环.中虚湿盛,致肝阳虚郁与肝血胆汁内生乏源,相火浮散,湿火际会,阴阳摩荡生风,可调治以乌梅丸.乌梅丸酸甘辛苦合用,调和中焦气机升降,温化湿邪,温畅肝阳,恢复肝血胆汁化生,用大剂酸性药物泻相火,敛阳熄风,具有温中燥化、养血暖肝、通畅郁结、潜相熄风之功.其酸苦辛甘并用的组方思路,基于中虚湿化病机之下肝阳、肝血、相火、肝风胶着为病的特殊病理机转,涵盖了后世关于厥阴风木为病的基本治疗思路.同时,风为百病之长,致病极多而常隐匿难觉,在清散外风之外,乌梅丸开拓了以酸甘柔养、崇土安相、酸苦泄相、酸敛肝风为代表的内风治疗思路.

颈源性肩背痛临床较常见但误诊率较高.肖京主任认为颈椎、胸椎周围的筋结点是诊断与治疗颈源性肩背痛的关键.基于《黄帝内经》"分肉之间"理论与经筋医学,筋结的形成是风寒湿邪侵袭分肉之间,导致分肉之间的正常空间消失,肌肉发力出现互相干涉,局部力线异常,从而导致疼痛及活动障碍.通过对筋结点施以刃针合谷刺治疗,恢复分肉之间的正常空间,同时配合按摩松筋手法与颈椎旋提法或扩胸扳法,调节脊柱整体力线,从而改善患者疼痛症状与颈背部活动度.本文总结了肖京主任诊治颈源性肩背痛的临床经验及治疗思路,为该病的临床实践提供参考.

基于岭南地区代谢相关脂肪性肝病的病证特点,探讨运用黄芪治疗岭南地区代谢相关脂肪性肝病经验.认为脾虚阳弱、湿浊内蕴为发病之源,病初之期当用黄芪健脾暖土以伏虚火,升清温表以制湿浊,常用15～30 g,用药需递进施补,可伍太子参、白术、茯苓、防风等共奏培土制湿之效;气血郁滞,痰湿蕴热为病进之机,当取黄芪实脾荣肝、通阳行滞之性,常用30～60g,斡旋气机流行,通和中焦阳气,同时配伍柴胡、白芍、郁金等温凉共济;顽浊痼脂瘀结于肝,为病著之期,可夹湿、痰、热诸邪,黄芪需用至60～90g,以活血消脂,扶正祛邪,并配合山楂、决明子、路路通、泽泻等消脂降浊药.遣方时当根据不同季节特点配伍他药,调黄芪之升降,以顺应四时之性.

类风湿血管炎是临床常见周围血管病之一,因其病因复杂,涉及风湿免疫基础疾病,后累及血管,故其防治困难且预后较差.赵钢教授为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其在周围血管疾病数十年的临证基础上总结本病特点,认为血脉之病,多因邪起,多损其络,而藤类药入络入血,艾灸之法行气消瘀、温经通络,遂提出"因藤善治络,灸善通络,内服外治,故血脉用之"这一观点,其充分体现了中医"审证求因、内外同治、治病求本"的思想.本文以期为类风湿血管炎的治疗提供新的诊治思路,并附验案一则.

"厥气"之名出自《黄帝内经》,是一种从肝肾逆上的内生邪气,其有寒热之分,且稽留日久易生痰饮、瘀血而成积聚之候.心为君主之官,处胸膈之上,而"厥气"具上逆之性,故心易受其犯,引起心胀、心痛、不寐、噫气等心系疾病.针对"厥气"为病,治疗可以祛邪疏利为主,同时辨别"厥气"寒热,临证时慎用攻下、兼顾补益.热厥心痛急用金铃子散,后予枳术丸;寒厥心痛予术附汤、乌头赤石脂丸等大热之剂.心胀予离照汤化裁;不寐予半夏秫米汤合桂枝汤加减;噫气当以旋覆代赭汤治之,若噫气见于心痹,还应结合痹之本邪,并根据风、寒、湿邪气夹杂的不同选用不同方剂,如瓜蒌薤白白酒汤、桃红饮、苓桂剂等.

三阴性乳腺是一种特殊亚型的乳腺癌,其细胞分化差,恶性程度高,治疗手段较少,治疗后易复发转移,生存期短,预后差,成为近年来研究乳腺癌的热点和难题.张莹雯认为三阴性乳腺癌以脾虚肾亏为本,肝郁气滞为核心病机,痰湿、瘀血、癌毒胶结不解,风邪内生,乘虚侵扰流窜,促进了三阴性乳腺癌的发生、发展和转移.张莹雯分期分型辨治三阴性乳腺癌,疾病早期健脾补肾,增强体质,减轻不良反应;临床观察期疏肝解郁、化痰活血、清热解毒散结、益气养阴;复发转移期滋阴祛风、活血通脉、益气养血、调补肝肾,并自创"抑癌扶正平衡II号方"治疗肿瘤,疗效显著.

患者,男,26岁.就诊日期:2016年10月26日.因"突发性右耳听力丧失11 d"就诊.现病史:11 d前,因感冒后突发右耳听力完全丧失,鼻塞,流清涕,无视物旋转,无恶心、呕吐,无耳痛,无耳流脓.遂至华西医院就诊,行听力学检测、头颅MRI等检查后,诊断为"突发性耳聋",予以营养神经、扩张血管、改善微循环等治疗(具体治疗不详)10 d后,右耳听力无改善,遂至成都中医药大学第一附属医院针灸科就诊.刻下症:右耳不能感知外界任何音响,偶有眩晕,神差,面色淡白,眠差,纳可,大便稀,舌质淡嫩、苔白腻,脉滑.辨证:脾气亏虚,风邪外袭.治则:益气健脾,祛风散邪.采用苇管灸结合传统针刺疗法.取穴[1]:听会、中渚、翳风、足三里、百会.操作:患者取坐位,常规消毒,选用直径0.30 mm、长25 mm的毫针直刺双侧听会、中渚、翳风、足三里,深度10~20 mm,百会平刺5~10 mm,均采用平补平泻手法,留针20 min.针治过程中同时施灸.选择长50~60 mm、外径4~6 mm的芦苇杆制作苇管器:苇管的一端削制呈半个鸭嘴形,以置放艾绒,另一端截平,并用砂纸打磨平滑,将苇管平齐端一侧置于外耳道内,周围填塞棉花以固定苇管、隔绝空气及防止烫伤.用优质艾绒制成黄豆粒大小的艾炷,置于苇管鸭嘴形的一端,用线香点燃,使外耳道内有温热感为宜.艾炷燃灭1炷计为1壮,更置艾炷续灸,每次灸5~9壮.施灸过程中,患者自觉热流传入耳内,当灸到5壮以上时,耳内滋滋发响,此时效果更佳[2].隔日1次.第2次施灸至第6壮,患者自觉耳内滋滋作响.于第4次治疗后,右耳可以听到比日常交流略高的声音.第7次施灸过程中,患者诉右侧率谷穴处有热流向外扩散感.行第8次治疗时,可用正常分贝的言语交流.每次施灸过程中,均有热流传入耳内.10次治疗后,可用患耳接听电话.共治疗12次,右耳听力恢复正常,面色红润,无头晕症状,纳眠可,大便成形.分别于治疗结束后2、4、8周随访,听力正常,无复发.

恶性肿瘤的形成有虚有实,虚实夹杂,以虚为本,以实为标.恶性肿瘤是虚实夹杂的复杂体,故治疗既要扶正,又要祛邪.在恶性肿瘤治疗中,贺用和老师分为三期辨证论治,早期恶性肿瘤患者,认为身强体壮者,肿瘤发现初期,无明显虚象者,病程较短,邪实而正未虚,治疗以祛邪为主,治疗强调清热解毒、化痰通络;中期,即经过多重放化疗、靶向的治疗,体质偏弱,病症明显,以扶正及祛邪为主,根据患者体质及症状特点亦有偏重;末期,以扶正为主,对于晚期不耐受放化疗、体质较弱情况下适合用,亦可佐以祛邪,以达阴阳平衡,使患者可以有质量的带瘤生存数年.贺用和老师提出恶性肿瘤的转移是以经络作为传变通路,以痰瘀毒聚作为转移形成的病理因素,以内风旋动作为转移的动因,而人体脏腑气血阴阳失调则是转移的根本原因.贺用和老师认为癌性疼痛的病机是经气不通,其肿瘤病理产物有气滞、血瘀、痰结、寒凝等因素,引起经络阻滞、气血不通,不通则痛,病因多为寒邪之气,从寒论治,效果颇佳.贺用和老师认为调和脾胃法应贯穿恶性肿瘤治疗全过程,同时提倡药食同源,注重饮食调养.

古代疾病雷头风包含两种类型.一种称雷头风内障或大小雷头风,首见于唐代,以头旋为主症,由头面多受冷热,毒风冲上所致,日久可能导致失明,属眼科病.多从风毒、寒邪论治,主以镇肝息风之法.另一种称雷头风,以头面疙瘩肿痛为主症,常有憎寒发热、四肢拘急等伴随症状,归于内科.多从风痰或外风、痰火合而为病来论治,主以祛风胜湿、升发清阳或祛风除湿、清热化痰之法.两种雷头风因名称、症状相似而常被混淆.