目的:分析非牧区布鲁菌病患者的临床特征、治疗及预后情况，以提高非牧区布鲁菌病的认识和诊疗水平。方法:对山东大学附属济南市传染病医院2019年8－9月收治的布鲁菌病患者50例的流行病学资料、临床表现、免疫学检查、血培养及影像学检查、治疗等进行回顾性分析。结果:50例患者中成年人48例，儿童2例；年龄范围26～84岁，年龄最小为2岁7个月，最大84岁；男性41例，女性9例；临床表现以发热、多汗、腰痛、局部脓肿为主。红细胞沉降率增快29例；试管凝集试验阳性(1∶200)48例，阴性2例；血培养阳性14例，表现为针尖样菌落；26例行磁共振检查，骨和周围累及的软组织有异常信号。50例患者确诊后，行对症治疗和抗菌治疗，48例痊愈，2例局部脓肿局限。结论:非牧区布鲁菌病表现多样，易误诊，对可疑患者进行布鲁菌凝集试验检查、血培养及磁共振检查有助于诊断；对症治疗和抗菌治疗预后良好。

目的:探讨儿童嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma，PHEO)围手术期的血压管理。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的6例嗜铬细胞瘤患儿临床资料，并复习PubMed数据库中有关嗜铬细胞瘤的文献。结果:6例均为男性，表现为头痛2例(阵发性1例，反复发作且进行性加重1例)，体检发现高血压3例(1例波动于120~160/60~110 mmHg，伴心悸、多汗；1例波动于150~190/80~110 mmHg，伴视物不清；1例波动于150~190/60~80 mmHg，伴腹痛)，1例为复发病例。入院时主要症状：肿瘤切除术后出现心悸、多汗1例，视物不清1例，反复夜间头痛且进行性加重1例，生后检查发现肾上腺结合部肿块1例，腹痛伴血压升高1例，先心病术后检查发现肾上腺占位1例。6例均行手术治疗，控制围手术期血压，有高血压表现者适当使用降血压药物，缓慢使血压降至130/80 mmHg以内，同时避免血压低于80/45 mmHg。6例中3例为开放手术，3例为腹腔镜手术，均完整切除肿瘤。术后3例使用激素替代治疗。6例病理检查均提示良性嗜铬细胞瘤，随访无一例复发。结论:嗜铬细胞瘤儿童时期罕见，手术切除肿瘤是首选的治疗方法，恰当的围手术期血压管理能有效预防术中、术后可能出现的并发症，对于保障患儿手术安全、确保手术疗效至关重要。

患儿女，12岁9个月。4年前出现"颈粗、怕热、多汗"等高代谢症状，血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)升高，促甲状腺激素(TSH)降低，血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高，诊断为甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")。查体：皮肤稍湿润，双侧眼球无明显突出，眼裂无增宽，瞬目无减少，甲状腺Ⅱ度肿大。予以甲巯咪唑(MMI)治疗，用量22.5 mg/d，口服1周后躯干出现散在斑丘疹伴手指末端指节疱疹，考虑过敏性皮疹。停用MMI改为丙硫氧嘧啶(PTU)，用量300 mg/d，规律用药治疗3年余，减药过程中甲亢复发，共发生3次。甲状腺从首诊时Ⅱ度肿大逐渐发展到Ⅲ度肿大，出现憋气不适等压迫症状，严重影响学习和生活，本次甲亢复发，属于难治性甲亢。经首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科、耳鼻咽喉头颈外科及介入超声等多学科专家会诊，向患儿家属详细解释病情及治疗方案，家属拒绝放射性 131I治疗及手术治疗，故最终确定治疗方案为分次行"超声引导经皮甲亢微波消融治疗"，共进行2次消融，间隔时间8个月。

目的:总结虫螨腈中毒患儿的临床特点，提高对于虫螨腈中毒的认识，改善预后。方法:回顾性分析2023年1月西安市儿童医院PICU收治的1例虫螨腈中毒患儿的临床资料，并以“虫螨腈中毒”为关键词检索CNKI、万方数据库，以“chlorfenapyr poisoning”为关键词检索PubMed、Web of Science数据库从建库至2022年12月的文献报道，收集患者的临床资料，对其年龄、性别、中毒途径、中毒剂量、临床表现、实验室检查特点、治疗方法以及预后等进行分析，总结虫螨腈中毒的临床特征。结果:患儿，男，13岁2个月，误服虫螨腈后初期表现为腹痛的消化道症状，间隔11 d后出现头晕、头痛的迟发性神经系统受累表现。入院后症状进行性加重，出现四肢无力伴有尿潴留，后因严重的颅内压增高、进行性加重的意识障碍合并中枢性尿崩，放弃治疗后死亡。检索获得文献23篇，共报道28例虫螨腈中毒病例，临床表现多样，主要以神经系统及心血管系统受累为主，口服药物者初期多见恶心、呕吐等消化道症状，呼吸道中毒者初期可见呼吸急促，经1~14 d(中位数4 d)后会出现迟发性中毒反应，多表现为进行性加重的意识障碍、高热、双下肢无力、排尿困难，部分会出现突发室性心律失常和（或）心搏骤停。其中：（1）消化道症状：主要表现为恶心、呕吐，共15例（51.72%)；腹痛5例（17.24%)；腹泻1例(3.44%)。（2）神经系统症状：意识障碍20例(68.97%)；交感神经兴奋症状多汗16例(55.17%)；高热20例(68.97%)；肢体无力7例(24.13%)；排尿障碍6例(20.69%)。（3）心血管症状：突发心律失常及心搏骤停6例(20.69%)。（4）呼吸系统表现：气促6例(20.69%)。其他偶见横纹肌溶解、急性肾损伤。实验室检查特点为早期无异常，随病情进展出现肌酸激酶的显著增高：影像学改变多见于神经系统受累病例，可见广泛的脑白质病变及弥漫性脑水肿，部分合并广泛脊髓病变。虫螨腈中毒无特效解毒剂，经常规补液、利尿、血液净化治疗，整体预后差，仅存活3例，1例远期未能随访；就诊时间在中毒后4 d以上者均死亡。结论:虫螨腈中毒患者临床表现多样，主要以神经系统和心血管系统受累为主，易发生迟发性毒性反应，病死率高，尚无特效解毒剂及有效的治疗方法；早期予以积极血液灌流治疗可能改善预后。

目的:探讨新生儿甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的临床特点。方法:选取河北省儿童医院新生儿重症监护室2013年9月至2020年9月收治的新生儿甲亢患儿为研究对象，对其临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:共纳入新生儿甲亢患儿7例，胎龄（35.8±2.3）周，5例为早产儿，确诊日龄中位数16 d（7~18 d）。主要临床表现包括心率增快、易激惹、低热、多汗、食欲亢进、体重不增、腹泻、黄疸等。7例均有游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）升高，促甲状腺素（TSH）降低，2例甲状腺B超提示甲状腺增大伴血流丰富。仅4例患儿母亲主动提供了甲亢病史，其余3例系新生儿疑诊后追查母亲甲状腺功能发现异常后确诊。7例均给予抗甲状腺药物治疗，2例给予β受体阻滞剂降低心率。抗甲状腺药物使用时间中位数40 d（7~58 d），2例（系早产儿）用药过程中出现轻度FT 4减低，7例FT 4均在TSH之前恢复正常。 结论:新生儿甲亢临床表现多样，缺乏特异性，无论母亲是否提供甲状腺疾病史，临床医生均应及时对疑诊者完善甲状腺功能检查并监测，早期诊断和治疗，以防止不良结局发生。

巨大冠状动脉瘤是儿童期川崎病严重的并发症，内科治疗中远期效果不佳。冠状动脉旁路移植术（CABG）是冠状动脉瘤安全有效的治疗手段，但其在婴幼儿患者中的应用鲜有报道。该文报道1例应用CABG治疗1岁川崎病合并冠状动脉瘤患儿的案例，术后1年复查纳差多汗等临床症状完全消失，超声心动图显示冠状动脉及桥血管血流通畅，左心收缩功能正常。

反复呼吸道感染是儿科常见病,病因复杂,迁延难愈.中医多从虚论治反复呼吸道感染,但越来越多研究发现患儿伴有便秘、咽红肿痛、口臭、手足心热、多汗、夜寐不安、舌红苔黄厚等症状,表明食积与内热是反复发病的重要原因.阳明经与阳明腑均与肺联系密切,而积滞与热盛多和阳明胃肠有关,可从阳明论治小儿反复呼吸道感染.

患儿，男，11岁7月，因“厌食、发现维生素B12缺乏6个月”入院，该患儿入院前6个月开始出现进食明显减少，早饱，偶有呕吐，无恶心及腹痛，尿便正常。在当地医院体检时发现维生素B12水平降低，家长给予患儿维生素B12间断口服治疗，具体情况不详，口服药物期间患儿食欲曾有所好转，但停药后症状反复，复查维生素B12水平逐渐降低，病程中患儿无发热、鼻衄、无牙龈及皮下出血症状，但有多汗、脱发表现，在我院门诊检查血维生素B12水平为9 pg/ml。故因“维生素B12缺乏”收入院治疗。既往病史：患儿第1胎第1产，生长发育同正常同龄儿，无食物及药物过敏史、无传染病及遗传病史，饮食结构正常。患儿自1岁开始反复呼吸道感染病史，每年数次因“上呼吸道感染”“支气管炎”“支气管肺炎”入院治疗。有“慢性鼻炎”“鼻窦炎”“免疫紊乱”病史，6岁时患有“Evans”贫血。3年前曾因“肺炎、肺不张”在北京儿童医院就诊，曾考虑患儿可能存在“免疫功能缺陷”已完善基因测定检查，但检查结果未见异常，多年来因“缺铁性贫血”间断补充铁剂治疗，曾完善骨髓穿刺检查，结果提示“缺铁性贫血”，患儿补铁后血红蛋白可升至正常，停用铁剂后血红蛋白降低，最低时80~90 g/L，最高时130 g/L左右，但入院前半年血常规检查正常范围。家族史：父母及同胞妹妹身体健康，无相关免疫性疾病病史。查体：体温：36.2 ℃；脉搏：96次/分；呼吸：20次/分；体重：40 kg；血压：116/62 mmHg，神志清楚，精神略萎靡，呼吸平稳，面色略白，周身未见皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，头部有斑片状脱发，咽部无充血，双肺呼吸音清晰，心音有力，节律规整，腹部平坦，无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，四肢温暖，神经系统查体未见阳性体征。入院后辅助检查：胃镜检查图（），黏液湖混浊，轻度胆染，胃底及胃角黏膜未见明显异常，胃体大弯黏膜变薄，颜色发白，血管显露，胃窦黏膜颜色红白相间，以红为主，幽门前区黏膜轻度发红。十二指肠球部及降部未见明显异常。结肠镜检查未见明显异常。

目的 探讨儿童布鲁氏菌病的临床特征,以提高临床医师对该病的诊疗水平.方法 将2012—2023年首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的40例年龄≤14岁的布鲁氏菌病患者纳入研究,收集患者的一般及临床资料并进行分析.结果 40例患者中女性(22例,55％)多于男性(18例,45％),年龄最小5月龄,最大14岁,中位年龄是4岁2个月.主要表现为发热(36例,90％)、多汗(25例,62.5％)、腿疼(19例,47.5％)及乏力(18例,45％).实验室检查数据显示,40例患者中32例(80％)血常规白细胞计数为(4～10)×109/L;36例(90％)淋巴细胞计数升高;脏器损伤以肝功能异常为主.所有患者均应用至少2种抗菌药物进行治疗,包括利福平、复方磺胺甲噁唑、多西环素(≥8岁以上患者可使用),发生并发症的患者在基础治疗上联合复方磺胺甲噁唑或第三代头孢菌素.结论 儿童布鲁氏菌病临床特征多不典型,流行病学史及发热是主要线索,且随着旅游行业、养殖业的发展,此病非流行区的发病率也逐渐上升;临床医生一定要仔细询问病情及是否接触过羊羔、奶制品、牧区,同时还要注意经食源性途径感染所致的发病情况.

目的:探讨基于护理服务期望与感知差距评估以家庭为中心的教育干预对隐睾患儿的影响.方法:选取 2021 年 1 月 1日～2022 年 12 月 1 日收治的 100 例接受手术治疗后隐睾患儿为研究对象,随机分为对照组 47 例和观察组 53 例,对照组采取常规家庭教育干预,观察组给予基于护理服务期望与感知差距评估以家庭为中心的教育干预,干预时间 3 个月;比较两组家属干预前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)]及健康教育掌握程度,患儿并发症发生情况及干预前后睡眠质量[采用儿童睡眠紊乱量表(SDSC)].结果:干预后,观察组家属SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);观察组家属健康教育掌握程度优于对照组(P<0.05);观察组患儿腹股沟疝、睾丸恶变、睾丸创伤并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患儿SDSC中入睡困难、梦魇、睡眠多汗、觉醒障碍评分均低于对照组(P<0.01).结论:实施基于护理服务期望与感知差距评估以家庭为中心的教育干预可缓解隐睾患儿家属消极情绪,提升家属健康教育掌握程度,降低患儿术后并发症发生率,减轻患儿睡眠紊乱情况,对改进临床护理措施具有重要意义.