目的:评价超声、声波及激光活化技术对细菌生物膜的清除效果.方法:选取健康志愿者龈上及龈下菌斑,羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)片包被胶原作为载体,厌氧培养21 d形成细菌生物膜,分为对照组和实验组,实验组分别应用传统注射器冲洗(conventional needle irrigation,CNI)、被动超声冲洗(passive ultrasonic irriga-tion,PUI)、EDDY声波冲洗、Nd∶YAG激光、半导体(Diode)激光、Er∶YAG激光光子引导光声流(photon-initiated photoacoustic streaming,PIPS)和光波增强光声流(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)联合1％次氯酸钠(NaOCl)处理,刮取HAP片上细菌生物膜,梯度稀释后厌氧37 ℃ 恒温培养72 h后进行菌落计数,同时采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法对细菌通用基因及中间链球菌(Streptococcus intermedi-us,S.i)基因的拷贝数进行检测.采用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果:初始可培养细菌数为(11.33士2.50)×108 CFU/mL,CNI组平均杀菌率最低为71.23％,Nd∶YAG及Diode激光平均杀菌率分别为86.46％和87.06％,显著高于CNI组(P＜0.01).PUI、EDDY及PIPS平均杀菌率达98.43％、99.11％及99.34％,均显著高于CNI组、Nd∶YAG组及Diode激光组(P＜0.01).SWEEPS杀菌率最高达99.93％,与各组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).SWEEPS组细菌通用基因及S.i基因拷贝数最少,与对照组、CNI组、Nd∶YAG组及Diode激光组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激光活化次氯酸钠冲洗液可显著提高对细菌生物膜的灭菌效果,其中Er∶YAG激光SWEEPS模式杀菌率最高.

根管治疗术是牙髓病及根尖周病的首选治疗方法,其核心内容是感染控制.短脉宽铒激光可激发光子引导的光声流效应(PIPS),该技术可辅助控制根管内感染.本文通过文献回顾,对PIPS辅助根管治疗术的研究进展作一综述.

根管冲洗是根管治疗的重要环节,这个过程是清除根管系统中的牙髓组织、细菌、感染物质,以及玷污层,希望获得近乎无菌状态的根管.传统的根管冲洗使用注射器,属于单纯的化学机械冲洗,冲洗效果较差[1].以往的研究发现,根管清理和成形无法完全清除细菌,仍有部分病例在根管清理和成形后细菌培养阳性[2].由于根管系统的复杂性和注射器/针冲洗技术的局限性,这种传统的方法存在一些缺点.为了提高根管冲洗的效率,目前有多种辅助根管冲洗的方法,包括声波、超声、负压冲洗和激光辅助冲洗等.

目的 评价掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光光子引导的光声流(PIPS)效应在根管荡洗中的作用效果.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、SCOPUS数据库,纳入有关PIPS根管荡洗作用的随机对照试验,检索时间从2010年1月至2020年7月,所选文献按照纳入和排除标准进行筛选,根据Cochrane系统评价的方法进行风险评估,根据《系统综述和荟萃分析优先报告的条目:PRISMA声明》确定的项目进行评价.结果 最终共纳入45篇文章,通过归类描述和系统评价,这些文章体现了PIPS技术在灭菌、去除玷污层及牙本质碎屑、去除根管内氢氧化钙、增加牙本质小管渗透性等方面有显著的成效,但是仍有部分实验结果未能体现PIPS技术的优势.目前,PIPS技术的研究中存在实验对象(离体牙根管长度和弯曲度的差异)以及实验过程和方法未标准化、研究方法存在差异等问题,缺少根管微裂、根尖溢出冲洗液和碎屑、标准参数、不同根管荡洗方法作用效果的比较、随机对照的临床试验等方面的相关研究.结论 大多数实验结果表明PIPS在灭菌、去除玷污层及牙本质碎屑、去除根管内氢氧化钙、增加牙本质小管渗透性等方面有显著的成效,但仍有实验结果存在争议,需要更多长期、大样本、高质量、设计严谨的实验来验证这些结论.

目的:探究Er:YAG激光PIPS、SWEEPS与传统冲洗方法在多根牙的直根管及弯曲根管内的灭菌效果差异.方法:分别选取直根管和弯曲根管多根牙建立粪肠球菌感染模型.将离体牙随机分为8组,每组15例,做以下处理:A(PIPS+直根管);B(PIPS+弯曲根管);C(SWEEPS+直根管);D(SWEEPS+弯曲根管);E(PUI+直根管);F(PUI+弯曲根管);G(CI+直根管);H(CI+弯曲根管),选取同批次离体牙做空白对照.处理后提取培养细菌,24 h后菌落计数,并进行扫描电镜和激光共聚焦观察.结果:各组灭菌效果:直根管:PIPS/SWEEPS>PUI>CI;弯曲根管组:SWEEPS>PIPS/PUI>CI;SWEEPS组在根管在根尖部能达到更高的灭菌深度及玷污层去除效果.结论:与传统根管冲洗方法相比,Er:YAG激光PIPS、SWEEPS对弯曲根管内细菌及玷污层去除效果显著提高,且SWEEPS优于PIPS.

Er∶YAG激光的使用是近年来口腔医学中疾病治疗的新思路,其衍生的光子引导的光声流(PIPS)技术和冲击波增强发射光声流(SWEEPS)技术辅助根管荡洗已取得理想的临床效果,但其安全性较少关注.本文针对Er∶YAG激光辅助根管荡洗潜在的安全性问题及相关研究进行了综述,发现其在避免机械损伤及热损伤、减少冲洗液根尖溢出、避免损伤根尖周组织、减轻患者术后疼痛、减少气溶胶产生等方面具卓越性能,并简要介绍了技术的原理、参数设置和临床操作,以期为临床医师提供新的治疗选择,完善激光治疗技术,并为Er∶YAG激光应用于根管荡洗的安全性提供依据.

目的:采用micro-CT分析光子引导光声流(PIPS)技术对乳前牙根管内累积硬组织碎屑(AHTD)的清除效果.方法:将30颗人乳切牙分成6组(n=5):t1(1％NaOCl)、t2(1％NaOCl+17％EDTA)、t3(UAI)、t4(0.15 W-PIPS)、t5(0.3 W-PIPS)、t6(0.6 W-PIPS),计算根管预备前、后体积和冲洗前、后碎屑体积、AHTD减少百分比.结果:冲洗后,各组间碎屑体积均有差异(P<0.05),在根管上段、下段和整个根管中,t5组AHTD减少率均为最高,t1组和t2组的AHTD减少率最低.在组内分析中,t1组、t5组、和t6组根管上段的AHTD减少率高于根管下段(P<0.05).结论:不同的根管冲洗技术均显著提高了乳牙根管的清洁度,其中,0.3 W功率下PIPS冲洗技术对乳牙根管上段及下段碎屑的清除效果最佳.

目的:评价两种Er:YAG激光活化冲洗技术光子引导光声流(photon-initiated photoacoustic streaming,PIPS)和光波增强光声流(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)去除复杂根管内氢氧化钙的效果.方法:选取75颗人新鲜拔除单根管前磨牙,WaveOne Gold Primary根备后纵向劈开,在2个半片牙根尖段分别制备凹沟和半球,根管注满氢氧化钙.样本随机分为5组,分别应用PIPS、SWEEPS、EDDY、被动超声冲洗(passive ultrasonic irrigation,PUI)和传统注射器冲洗(conventional needle irrigation,CNI)去除根管内氢氧化钙.冲洗前后显微镜下拍照,计算残余氢氧化钙面积百分比,不规则区(凹沟与半球)采用计分法评价去除效果.结果:氢氧化钙整体去除率由高到低依次为:SWEEPS、PIPS、EDDY/PUI、CNI,EDDY与PUI无明显差异(P>0.05);不规则区:SWEEPS最佳,PIPS/EDDY次之,PUI/CNI最差,PIPS与EDDY、PUI与CNI无明显差异(P>0.05).结论:两种Er:YAG激光活化冲洗技术均可高效去除复杂根管内氢氧化钙,SWEEPS效果最佳.

掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)是一种短脉冲型的激光,可用于硬组织消融、软组织切割及根管荡洗等,在乳牙去腐、树脂粘接、多生牙拔除、舌系带延长、根管荡洗等方面具有重要意义.由于Er:YAG激光在许多应用范围可以替代涡轮手机,减少了振动和气溶胶的产生,微创无痛操作更为患儿接受,因此,在儿童口腔医学中的应用研究越来越广泛.本文将从上述方面对Er:YAG激光在儿童口腔医学中的应用进展进行综述,为进一步的临床应用提供参考.

背景与目的:山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心前期研发新型核素示踪技术,显著提高了内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IMSLN)显像率,但该技术获得的IMSLN显像率相较于腋窝前哨淋巴结(axillary sentinel lymph node,ASLN)仍然存在一定差距.本研究旨在通过优化新型核素示踪技术,进一步提高IMSLN显像率,推动内乳前哨淋巴结活检(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IM-SLNB)广泛应用.方法:前瞻性入组159例原发性乳腺癌患者,分为优化核素示踪技术组(n=81,A组)和新型核素示踪技术组(n=78,B组).A组在超声引导下将99mTc-硫胶体平均注射在腺体最丰富的3个区域腺体实质内(总放射强度1.0～1.3 mCi;0.8～1.0 mL/点).B组在超声引导下将99mTc-硫胶体平均注射在乳腺6点和12点腺体实质内(总放射强度1.0～1.3 mCi;0.8～1.0 mL/点).术前进行单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)/计算机体层成像(computed tomography,CT)淋巴显像,术中γ探测仪探测前哨淋巴结.比较两组患者IMSLN及ASLN显像率的差异,同时分析可能影响IMSLN显像率的因素.结果:术前SPECT/CT IMSLN显像率在两组间差异无统计学意义(P=0.806).术中IMSLN显像率A组显著高于B组(87.65％vs 70.51％,P=0.008).亚组分析显示,A组年龄≤50岁和>50岁患者术中IMSLN显像率分别为92.31％ 和83.33％(P=0.315),B组年龄≤50岁患者术中IMSLN显像率显著高于>50岁患者(81.58％vs 60.00％,P=0.037).A组IMSLN的中位体外放射性计数显著高于B组(160.50 vs 59.00,P=0.005).结论:优化核素示踪技术能有效地增加核素内乳区淋巴引流及摄取,可在不影响ASLN显像率的同时显著提高IMSLN显像率,有利于IM-SLNB推广应用.