目的:探讨掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光联合掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光辅助龈下刮治根面平整术（SRP）治疗牙周炎的临床疗效及预后影响因素。方法:采用前瞻性研究的方法，选择2018年8月至2020年8月河北省胸科医院就诊的牙周炎患者66例，按随机数字表法分为试验组和对照组各33例，对照组采用SRP治疗，试验组在SRP的基础上，接受Er：YAG激光刮治联合根面平整，并使用Nd：YAG激光照射牙周袋。分别在治疗前、治疗后4和12周检查两组患者牙周临床指标和龈沟液细胞因子水平变化。依据患者治疗后12周牙周袋探诊深度（PD）情况将患牙分为PD<3 mm组和PD≥3 mm组，对比分析两组患牙临床资料，并采用Logistic回归分析影响牙周炎患者激光治疗预后的危险因素。结果:治疗后4、12周，两组患者PD、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）及牙菌斑指数（PLI）均较治疗前显著降低（ P<0.05），且试验组PD、CAL、SBI及PLI均明显低于对照组[治疗后4周：（3.36 ± 0.21） mm比（3.91 ± 0.39） mm、（4.14 ± 0.67） mm比（4.75 ± 0.73）mm、（1.83 ± 0.20）分比（2.58 ± 0.17）分、（1.29 ± 0.24）分比（1.61 ± 0.52）分；治疗后12周：（3.04 ± 0.28） mm比（3.66 ± 0.54） mm、（3.91 ± 0.47） mm比（4.68 ± 0.66） mm、（0.88 ± 0.06）分比（1.35 ± 0.14）分、（1.05 ± 0.31）分比（1.57 ± 0.56）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。激光治疗后12周，试验组患者龈沟液中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）、白细胞介素-8（IL-8）均较对照组显著降低[（2.95 ± 0.19） μg/L比（4.32 ± 0.84） μg/L、（2.63 ± 0.82） μg/L比（3.58 ± 0.51） μg/L、（12.42 ± 1.19） μg/L比（13.26 ± 0.68） μg/L、（4.15 ± 1.12） ng/L比（5.36 ± 0.42） ng/L、（2.65 ± 0.08） ng/L比（4.12 ± 0.19） ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05），转化生长因子-β（TGF-β）水平较对照组显著增加[（51.35 ± 8.95） ng/L比（44.90 ± 5.84） ng/L]，且组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，牙周临床指标PD、SBI、PLI、龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-8、IL-1β水平及冠根比均为牙周炎双波长激光治疗预后的危险因素（ P<0.05）。 结论:Nd：YAG激光联合Er：YAG激光辅助SRP治疗牙周炎能够获得较好的疗效，牙周临床指标PD、SBI、PLI，龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-8、IL-1β水平及冠根比均为牙周炎双波长激光治疗预后的独立危险因素。

目的 探讨掺钕钇铝石榴石激光(Nd:YAG)与掺铒钇铝石榴石激光(Er:YAG)联合辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效及对牙周临床指标的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月期间于解放军第306医院口腔科就诊的牙周牙髓联合病变患者102例为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组采用碘伏消毒根管+盐酸米诺环素处理牙周袋,观察组采用Nd:YAG消毒根管+Er:YAG处理牙周袋.比较两组根管填充后疼痛程度,术前、术后6周、12周菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)和临床附着水平(CAL)指标变化,术后6个月牙齿松动、叩痛、牙周炎等情况以及临床疗效.结果 观察组患者的根管填充后无疼痛37例,14例轻中度疼痛,对照组无疼痛18例,33例轻度至重度疼痛,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6周,观察组患牙的PLI、BI、PD和CAL分别为(1.06±0.63)、(1.42±0.72)、(4.22±0.59)mm和(3.36±0.42)mm,明显低于对照组的(1.34±0.48)、(2.13±0.83)、(4.87±0.57)mm和(3.72±0.41)mm,治疗后12周,观察组患牙的PLI、BI、PD和CAL分别为(1.12±0.71)、(1.60±0.64)、(4.08±0.53)mm和(3.20±0.39)mm,低于对照组的(1.24±0.53)、(1.85±0.74)、(4.81±0.64)mm和(3.68±0.45)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患牙松动、叩痛及牙周炎发生率分别为5.75％、9.20％和8.05％,均明显低于对照组的25.56％、36.67％和26.67％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率90.80％,高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周牙髓联合病变患者采用Nd:YAG和Er:YAG双波长激光联合辅助治疗具有较好临床疗效,值得推广应用.

化脓性肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿,是一种血管增生性良性肿瘤,最常发生于身体易受外伤的部位,如面、头皮、手、足等,若发生于面部则影响美容,故需积极彻底治疗.目前其临床治疗方法主要包括传统治疗(冷冻、微波、电灼、刮除、射频、手术等)、激光治疗(脉冲染料激光、长脉冲1064 nm掺钕钇铝石榴石激光、点阵CO2激光、掺铒钇铝石榴石激光、光动力等)和药物治疗(硬化剂注射、β受体阻滞剂外用)等多种方式,各有其优缺点.本文就目前化脓性肉芽肿的各种治疗方法及进展进行系统性阐述.

目的:探讨采用奥敏清脱敏剂和掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光及掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光分别处理牙本质后对其表面形态、硬度、钙(Ca)和磷(P)含量以及Ca/P比值的影响,并阐明其可能的机制,为其用于临床牙本质敏感症的治疗提供参考.方法:收集18～20岁志愿者因阻生而拔除的新鲜第三磨牙32颗,制备2 mm厚的牙本质片32个,将样本分为空白对照组、奥敏清组、Er:YAG组和Nd:YAG组,每组8个样本.除空白对照组外,其余各组样本采用17％EDTA去除玷污层建立牙本质敏感症模型,每个样本被线性切割机从中间对称分割为2个半圆形牙本质盘,一半采用显微硬度计测量各组牙本质表面显微硬度(SMH)值,一半采用扫描电子显微镜(SEM)观察其表面形态表现,并采用X射线能谱仪(EDS)分析样本牙本质表面Ca和P含量.结果:各组样本牙本质SMH值比较差异均无统计学意义(P>0.05).SEM下观察,空白对照组样本牙本质表面无涂片层,小管较宽,表面光滑清洁;奥敏清组样本牙本质小管部分封闭,小管内可见阻塞物;Er:YAG组样本牙本质小管很少或没有开放,大部分为部分或完全封闭的小管,表面可见熔融状改变;Nd:YAG组样本牙本质小管部分或完全封闭,开放小管极少,表面呈熔融状.与空白对照组和奥敏清组比较,Er:YAG组和Nd:YAG组样本牙本质表面Ca和P含量明显升高(P<0.05);与空白对照组比较,奥敏清组样本牙本质表面Ca和P含量差异无统计学意义(P>0.05);与Nd:YAG组比较,Er:YAG组样本牙本质表面Ca和P含量差异也无统计学意义(P>0.05);各组样本Ca/P比值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:奥敏清脱敏剂、Er:YAG激光和Nd:YAG激光的应用不会引起牙本质表面硬度和Ca/P比值的变化,但Er:YAG和Nd:YAG激光可增加牙本质表面的Ca和P含量,改变牙本质表面的形态、组成和结构.

目的:评价掺铒:钇铝石榴石激光(erbium:yttrium-aluminum-garnet,Er:YAG)激光联合掺钕钇铝石激光(neodymium-doped yttrium aluminium garnet,Nd:YAG)激光在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变非手术治疗中的辅助疗效.方法:选择下颌左右均有1颗同名磨牙伴有Ⅱ度根分叉病变(furcation involvement,FI)患者30例,60颗患牙;采用自身对照研究,配对分组,一侧随机设计为实验组,另一侧为对照组.对照组采用龈下超声联合手工刮治器行龈下刮治根面平整(scaling and root planing,SRP),实验组SRP后辅助使用Er:YAG+Nd:YAG激光处理根分叉区.记录观察基线,治疗完成3个月,6个月两组牙龈指数(gingival index,GI),牙周探诊深度(probing depth,PD),水平探诊深度(horizontal probing depth,HPD)和临床附着丧失(attachment loss,AL).结果:实验组与对照组在治疗后各临床指标同基线时相比均有改善,且实验组GI,PD改善明显优于对照组(P<0.05),HPD,AL改善两组间差异则无统计学意义.结论:Er:YAG联合Nd:YAG激光在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变非手术治疗中有一定辅助疗效.

目的:观察并评价Er∶YAG(Erbium-doped yttrium aluminium garnet lase,掺铒钇铝石榴石)激光治疗Ⅱ度根分叉病变牙周炎患者的临床疗效.方法:纳入30例慢性牙周炎出现Ⅱ度根分叉病变患者(60颗患牙),采取左右半口对照研究.以超声龈上洁治1周后作为基线,随机分为实验组:超声波及手用器械行龈下刮治、根面平整+Er∶YAG激光牙周袋内照射,对照组:单纯使用超声波及手用器械行龈下刮治、根面平整治疗对侧同名牙.治疗后12周、20周后比较2组牙龈指数(gingival index, GI)、牙周袋深度(pocket depth, PD)、水平探诊深度(horizontal probing depth,HPD)、附着丧失(attachment loss,AL)的变化.采用SPSS 20.0软件包进行统计学处理.结果:实验组和对照组各牙周临床指标(GI、PD、HPD、AL)在治疗后12周、20周与基线时相比,均显著下降(P＜0.05).治疗后12周和20周,实验组PD分别为(4.03:±0.48)和(3.43±0.45) nn,对照组为(4.82±0.55)和(4.27±0.36) mm.经配对样本t检验,实验组PD减小量显著高于对照组(P＜0.05).治疗后12周,2组间HPD无显著差异;术后20周复查HPD发现,实验组为(3.01±0.34) mm,对照组为(3.78±0.29) mm,实验组HPD降低但仍显著大于对照组(P＜0.05).12周和20周时,实验组GI和AL值较对照组低,但差异无统计学意义.结论:Er:YAG激光对慢性牙周炎Ⅱ度根分叉患者的治疗安全有效,临床应用价值显著.

目的:探讨掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光处理后白榴石玻璃陶瓷与树脂粘接面剪切粘接强度(SBS)和表面形貌的变化,阐明不同功率Er:YAG激光作为预处理方式对于瓷修复体粘接面粘接强度的影响,为其临床应用提供参考.方法:将IPS Empress CAD玻璃陶瓷块制备成84个7 mm×6 mm×3 mm的瓷片样本,并根据表面处理方法不同随机分为对照组、酸蚀组、2W激光组、4W激光组、6W激光组、8W激光组和10W激光组,每组12个样本.除对照组外对其余各组样本进行表面处理,酸蚀组使用9.5％氢氟酸处理,2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组、8 W激光组和10 W激光组分别使用功率为2、4、6、8和10 W的Er:YAG激光处理.样本表面处理完成后,各组分别选取10个样本采用电子万能试验机检测处理后表面与树脂粘接后的SBS值,然后采用光学立体显微镜观察粘接失效模式.各组剩余2个样本采用扫描电镜(SEM)观察处理后的表面形貌改变.结果:与对照组比较,其他各组样本SBS值均升高(P<0.01);2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组、8 W激光组和10 W激光组样本SBS值依次升高,各组间样本SBS值比较差异有统计学意义(P<0.01);与酸蚀组比较,2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组和8 W激光组SBS值均降低(P<0.01),10 W激光组样本SBS值差异无统计学意义(P>0.05).失效模式观察,各组样本失效模式均以粘合剂失效为主,偶见混合失效,无内聚失效.SEM观察,对照组样本表面光滑无变化;酸蚀组样本表面可见许多深浅不一的不规则凹槽,呈现出明显的"蜂窝状"结构;2 W激光组样本表面可见小范围的瓷层剥脱形成的凹坑状改变,4 W激光组样本表面凹坑的面积和深度有所增加,6 W激光组样本表面可见连续的大块剥脱,8 W激光组和10 W激光组样本表面可见凹坑数量增多,呈现出明显的"鳞片状"外观.结论:随着Er:YAG激光辐照功率的增加,白榴石玻璃陶瓷与树脂之间表现出逐步升高的粘接强度和逐渐粗糙的表面形貌改变,当激光辐照功率达到10W时,能够获得与氢氟酸处理相近的效果.

目的 评价Er∶ YAG激光(掺铒钇铝石榴石激光)蚀刻处理牙本质联合氧化锆不同表面处理对树脂水门汀粘接强度的影响.方法 56个牙本质块与56个氧化锆片随机分为7组.A:35％磷酸处理牙本质与未处理的陶瓷片粘接;B:Er∶YAG激光处理的牙本质块与未处理的陶瓷片粘接;C、D、E、F和G组分别由喷砂、半导体激光、底涂剂、喷砂联合底涂剂、半导体激光联合底涂剂处理的陶瓷片与Er∶ YAG激光处理的牙本质块粘接.各组测试粘接强度.结果 A组粘接强度(8.91±1.38 MPa)低于B组(11.17±1.28 MPa),P＜0.05;B、C、D、E、F、G组粘接强度分别为(11.17±1.28 MPa)、(15.04±1.07 MPa)、(15.20± 1.13 MPa)、(18.77±1.08 MPa)、(21.46±1.19 MPa)、(21.95±1.07MPa).其中,F与G组P＞0.05;E组粘接强度与其余各组间的差异均有统计学意义(P＜0.05);C与D组P＞0.05.结论 半导体激光蚀刻联合氧化锆底涂剂是一种较为理想的氧化锆陶瓷表面处理方法,可显著提高氧化锆陶瓷与牙体组织间的粘接强度.

目的 观察应用掺铒钇铝石榴石激光(Er:YAGL)在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效.方法 选取2018年1月至2020年12月于合肥市口腔医院牙体牙髓就诊并诊断为有窦型慢性根尖周脓肿的患者90例.按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各45例,试验组接受显微镜下Er:YAGL治疗,对照组则采用单纯显微镜下根尖手术治疗.锥体束CT(CBCT)比较术前和术后3个月两组患者根尖病变区域灰度值,术后6个月比较两组治疗成功率.结果 试验组术前术后根尖区平均灰度值差值[(51.30±11.75)mg/cm3]高于对照组[(37.91±13.60)mg/cm3],差异有统计学意义(P=0.006).术后6个月复查结果显示,试验组和对照组成功率分别为93.33％、86.67％,两组差异无统计学意义(P=0.380).结论 Er:YAGL在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿中可有效改善骨密度,促进骨质修复,值得临床推广.

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效和最常用的方法,其中根管冲洗是根管治疗的重要组成部分.目前,临床上常常应用注射器、声波、超声波等方法和联合各种冲洗液(生理盐水、NaC1O、EDTA等)进行根管冲洗.然而,上述临床方法对根管不规则区域和根尖1/3的冲洗效果尚不能达到理想的临床预期效果.随着对激光研究的不断深入,发现水和羟磷灰石对波长为2940nm的掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光有高度亲和力.因此,有学者提出利用铒激光活化根管冲洗是提高根管冲洗效果的一种有效手段.本文聚焦于铒激光活化根管冲洗技术的最新研究进展:光子诱导光声流(PIPS)技术和冲击波增强发射光声流(SWEEPS)技术.探讨铒激光活化根管冲洗技术在清除根管内玷污层、牙体硬组织碎屑、根管内细菌、防止冲洗液根尖挤出等方面的能力,并对铒激光活化根管冲洗技术的研究背景、技术原理以及相关临床研究进展进行简要的介绍,以期为临床选择相关根管清洁方式提供新思路.