目的：:分析白内障摘除联合人工晶状体（IOL）植入术后发生IOL混浊的特点以及IOL置换术的临床效果。方法：:回顾性病例研究。随机选取2000年1月至2022年12月在青岛眼科医院白内障科诊断为IOL混浊的50例（51眼）患者的临床资料。记录混浊IOL的材质、型号，IOL混浊的类型（暂时性或永久性），混浊IOL的外观变化，IOL置换手术前后最佳矫正视力（BCVA）。手术前后BCVA比较采用配对样本 t检验。 结果：:术中植入发生暂时性IOL混浊的有4例（4眼），均为表面疏水处理的亲水性丙烯酸酯IOL，包括1枚球面L-312（Oculentis），2枚809M（Carl Zeiss）和1枚839M（Carl Zeiss），这4枚IOL在使用之前均从室外低温环境转移到室温环境，且从发现IOL混浊到恢复不超过3 h；46例（47眼）为永久性IOL混浊，包括37枚亲水性丙烯酸酯球面860UV（US），3枚水凝胶折叠式H60M（Bausch and Lomb），5枚表面疏水处理的亲水性丙烯酸酯球面L-312（Oculentis），2枚三片式疏水性丙烯酸酯MA60MA（Alcon）。混浊的亲水性丙烯酸酯球面860UV（US）在光学显微镜下可见其表面有大量致密沉积物。永久性混浊的IOL从手术植入至诊断为混浊的时间为（39.2±32.0）个月。IOL置换术前BCVA（LogMAR）为1.43±1.08，术后BCVA为0.39±0.44，术后BCVA明显优于术前，差异有统计学意义（ t=6.40， P<0.001）。 结论：:不同材质的IOL均可发生混浊，低温引起的暂时性混浊可逆；IOL置换术可明显改善IOL混浊患者的视力。

目的:比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在服用替格瑞洛和氯吡格雷期间血清尿酸水平的变化，并初步探讨血清尿酸水平的变化对血小板反应性的影响。方法:选取2017年4月至2020年1月于阜外医院行急诊PCI存活出院且接受阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷治疗的STEMI患者，分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。收集患者的基线临床资料，检测基线和术后30 d血清尿酸和肌酐水平，术后30 d采用光学透射比浊法测量二磷酸腺苷诱导和花生四烯酸诱导的最大聚集率。采用多因素logistic回归分析30 d时血清尿酸升高的独立相关因素，并分析血清尿酸水平对血小板反应性的影响。结果:共纳入患者967例，年龄（59.4±12.1）岁，女性163例（16.9%）。替格瑞洛组550例（56.9%），氯吡格雷组417例（43.1%）。2组基线血清尿酸和肌酐水平差异无统计学意义。替格瑞洛组30 d血清尿酸水平［（347.2±96.5）mmol/L比（341.2±105.3）mmol/L， P=0.009］、血清尿酸变化量［46.4（-2.4，88.1）mmol/L比25.0（-21.9，73.0）mmol/L， P=0.001］以及血清尿酸变化百分比［13.2%（-0.01%，29.0%）比7.9%（-5.7%，25.0%）， P=0.007］均高于氯吡格雷组。替格瑞洛组30 d血清肌酐水平低于氯吡格雷组［（89.7±21.3）μmol/L比（94.4±43.9）μmol/L， P<0.05］，但2组间血清肌酐变化量［8.0（-1.4，16.6）μmol/L比7.8（-2.0，16.6）μmol/L］和变化百分比［10.5%（-1.7%，22.6%）比9.8%（-2.4%，22.1%）］差异无统计学意义（ P均>0.05）。logistic回归分析显示，校正混杂因素后，服用替格瑞洛是30 d血清尿酸升高的独立相关因素（ OR=1.582，95% CI：1.023～2.447， P=0.039）。2组血清尿酸水平的变化对血小板聚集率和血小板高反应性均无影响。 结论:STEMI患者服用替格瑞洛30 d后血清尿酸水平升高，且增幅超过氯吡格雷服用者。初步研究显示，服用替格瑞洛和氯吡格雷期间，血清尿酸水平的升高没有增加血小板高反应性的比例。

目的:探讨草酸钙(CaOx)晶体诱导人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)发生铁死亡的机制。方法:2021年3—9月使用CaOx晶体悬浊液干预HK-2细胞，构建HK-2-CaOx反应模型。设置CaOx晶体浓度分别为0、0.25、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 mmol/L，干预HK-2细胞24 h，干预完成后提取HK-2细胞蛋白。采用最佳干预浓度的CaOx晶体干预HK-2细胞，分别于干预后0、3、6、9、12、24、48 h提取细胞蛋白。蛋白质印迹法检测细胞内铁死亡标志蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达情况。用铁死亡诱导剂爱拉斯汀(Erastin)和铁死亡抑制剂3-氨基-4-环己基氨基苯甲酸乙酯(Fer-1)干预HK-2细胞以调控细胞内铁死亡水平。将HK-2细胞分为4组：正常对照组(NC组)，无干预处理，单纯使用完全培养基培养；CaOx晶体刺激组(CaOx组)，使用含4.0 mmol/L CaOx晶体的完全培养基培养；CaOx晶体+Erastin处理组(CaOx+Erastin组)，使用含10.0 μmol/L Erastin和4.0 mmol/L CaOx晶体的完全培养基培养；CaOx晶体+Fer-1处理组(CaOx+Fer-1组)，使用含1.0 μmol/L Fer-1和4.0 mmol/L CaOx晶体的完全培养基培养。培养24 h后，采用蛋白质印迹法和免疫荧光技术检测GPX4、长链脂酰辅酶A合成酶4 (ACSL4)和溶质载体家族7成员11(SLC7A11)在HK-2细胞内的表达情况；检测HK-2细胞内谷胱甘肽含量；采用DCFH-DA荧光染色法观察HK-2细胞活性氧(ROS)表达情况。通过光学显微镜观察各组HK-2细胞内CaOx黏附情况，DAPI染色检测HK-2细胞核损伤情况。结果:采用0、0.25、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 mmol/L浓度CaOx晶体干预24 h后，细胞中GPX4的表达量分别为5.67±1.05、5.60±0.02、4.99±0.94、4.82±0.93、4.50±0.70、4.14±0.53、0.97±0.53，4.0 mmol/L组与0 mmol/L组相比差异有统计学意义( P＝0.026)。选用4.0 mmol/L作为最佳浓度干预细胞，干预0、3、6、9、12、24、48 h后细胞中GPX4的表达量分别为11.73±1.29、11.68±1.32、11.72±1.30、10.97±1.28、10.63±1.21、8.79±1.10、8.03±1.06，24 h组与0h组相比差异有统计学意义( P＝0.090)。CaOx+Erastin组与NC组相比，ACSL4表达量(9.71±0.68与3.96±0.17， P<0.01)升高；SLC7A11(5.76±1.31与9.18±1.54， P＝0.001)和GPX4(3.61±0.25与9.26±0.13， P<0.01)表达量降低；CaOx+Fer-1组与CaOx组相比，GPX4(7.52±0.23与3.61±0.25， P<0.01)、SLC7A11(7.85±1.34与5.76±1.31， P＝0.012)表达量升高，ACSL4(5.84±0.62与9.71±0.68， P＝0.002)表达量显著降低。CaOx+Erastin组与CaOx组相比，GPX4(2.71±0.18与3.61±0.25， P＝0.001)、SLC7A11(3.82±1.60与5.75±1.31， P＝0.017)表达量显著降低，ACSL4(11.15±0.44与9.71±0.68， P<0.01)表达量升高。NC组、CaOx组、CaOx+Fer-1组、CaOx+Erastin组的谷胱甘肽含量分别为(81.88±4.02)、(53.38±3.53)、(68.26±4.55)、(38.22±2.95)mmol/L；DCFH-DA荧光染色强度分别为(22.72±3.73)、(63.36±5.17)、(82.38±6.25)、(45.32±4.33)；免疫荧光强度分别为(50.36±4.23)、(31.63±2.86)、(23.36±3.74)、(39.89±3.35)，CaOx组与NC组、CaOx+Fer-1组、CaOx+Erastin组相比差异均有统计意义( P<0.05)。DAPI染色计算NC组、CaOx组、CaOx+Fer-1组、CaOx+Erastin组细胞核损伤比例分别为2.85%、11.96%、8.76%、16.27%。 结论:CaOx晶体可以通过增加HK-2细胞内氧化应激水平进而诱导HK-2细胞发生铁死亡。

目的：:探讨严重视网膜脱离眼植入折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）后光学相干断层扫描（OCT）呈现的特征。方法：:系列病例研究。选择北京华尔医院2017年11月至2021年3月植入FCVB的严重视网膜脱离患者10例（10眼）。通过OCT进行术前，术后1周、6个月、1年、2年眼底检查，比较术前、术后OCT眼底检查结果，分析植入FCVB后视网膜复位情况。结果：:眼底照片显示，植入FCVB的10眼中9眼能清晰看到眼底情况，1眼因角膜轻度混浊致眼底欠清晰。术后OCT检查发现，在10眼中视网膜前均约有200 μm厚度的高反射光学条带，其中9眼黄斑中央凹结构正常，视网膜均基本复位，1眼未发现视网膜信号，同时发现FCVB囊膜与视网膜之间有较小的间隙，与视网膜贴伏良好。结论：:FCVB植入后，OCT示视网膜前有特征性的高反射光学条带，与玻璃体腔和视网膜有明显区别，同时可以观察到视网膜的复位情况。

光学比浊法测定血小板聚集率是最经典的血小板功能检测方法。但光学比浊法测定血小板聚集率的影响因素较多，涉及标本采集、转送和保存，抗凝剂及诱导剂的使用，试验仪器和耗材技术指标等诸多因素。为规范光电比浊法检测血小板聚集在临床诊断中的应用，提高临床血栓和出血性疾病的诊疗能力，该共识从质量管理方面对光学比浊法测定血小板聚集率的检验前、中、后过程进行了标准化，以促进光学比浊法检测血小板聚集的规范应用和良性发展。

目的:基于深度学习方法开发眼前节相干光层析成像术（AS-OCT）图像分析系统，并评价其对常见角膜病变及特征的自动识别与定位效果。方法:收集2011年1月至2019年8月于青岛眼科医院就诊的患者4 026例（5 617只眼），男性1 977例，女性2 049例，年龄（45±23）岁，将其AS-OCT图像作为训练集，由临床医师人工标注角膜上皮缺损、角膜上皮增厚、角膜变薄等16种特征的类型和位置，以及角膜上皮层和基质层的组织分层，用于训练基于深度卷积神经网络算法构建的AS-OCT图像特征识别模型和角膜分层模型。再收集1 709幅患眼AS-OCT图像作为验证集，由模型对特征和角膜分层情况进行识别，并与人工标注结果相比，通过准确度、灵敏度和特异度来评价角膜特征检测模型，采用模型标注区域与人工标注区域的重合率（Dice系数）来评价角膜分层模型。结果:5 617幅训练集人工对角膜特征的标注结果（训练数量）为角膜上皮缺损1 472例、角膜上皮增厚2 416例、角膜变薄2 001例、角膜前凸780例、角膜增厚2 064例、上皮下水泡358例、上皮下混浊486例、角膜溃疡1 010例、基质混浊3 635例、后弹力层褶皱1 060例、后弹力层脱离137例、角膜后沉积物665例、角膜穿孔176例、角膜异物127例、LKP术后299例、PKP术后234例。验证集中1 709幅图像中1 596幅被人工标注特征，角膜特征检测模型对16种特征的检测结果与人工标注结果相比，平均灵敏度为96.5%，平均特异度为96.1%；15幅图像存在特征漏检，漏检率为0.93%。角膜分层模型对于角膜上皮层和基质层分割的平均Dice系数分别为0.985及0.917。结论:该系统可为医师提供AS-OCT图像中角膜特征的类型和位置信息，准确率较高，可以帮助眼科医师提升诊断效率及准确性。 （中华眼科杂志，2021，57：447-453）

目的:评估一种新型纳米神经营养因子复合物(NP-CNTFs)在非人灵长类动物眼内应用的安全性。方法:利用纳米工艺制备包裹睫状神经营养因子(CNTF)的纳米粒。选取3只成年雄性食蟹猴，单眼玻璃体腔注射10 μl NP-CNTFs(1 μg/μl)作为NP-CNTFs组，对侧眼注射等体积磷酸盐缓冲液作为对照组。在注射前、注射后第3天和第7天，对食蟹猴行常规眼前节检查以评估结膜充血、前房闪辉及前房细胞等眼部症状并评分；采用彩色眼底照相观察眼底情况；采用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检测视网膜形态结构及厚度。结果:所制备NP-CNTFs粒径为(317±3)nm，多分散性指数为0.042±0.015，Zeta电位为(－38.9±0.7)mV，具备较好的稳定性、生物利用度和生物相容性。眼前节检查显示，NP-CNTFs组在注射后第3天表现出较对照组稍明显的结膜充血、前房闪辉和前房细胞，但在注射后第7天基本恢复正常。NP-CNTFs组与对照组注射后第3天眼前节症状评分分别为(2.67±0.88)和(1.00±0.58)分，注射后第7天分别为(0.67±0.33)和(0.33±0.33)分，组间比较差异均无统计学意义( t＝2.50、1.00，均 P>0.05)。彩色眼底照相结果显示，NP-CNTFs组和对照组在注射后第7天眼底均正常，未见玻璃体混浊、玻璃体出血、视网膜出血或视盘水肿等异常改变。SD-OCT结果显示，NP-CNTFs组和对照组在注射后第7天均未见明显视网膜组织学改变。NP-CNTFs组和对照组视网膜神经纤维层厚度分别为(107.67±0.88)和(111.00±3.22)μm，黄斑中央凹厚度分别为(255.67±2.03)和(254.67±3.84)μm，组间比较差异均无统计学意义( t＝1.43、0.50，均 P>0.05)。 结论:新型纳米药物NP-CTNFs在食蟹猴眼内应用的安全性较好。

目的:探讨基于眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)图像的核性白内障智能辅助分级算法对白内障分级的诊断价值。方法:采用诊断试验研究方法，收集2020年11月至2021年9月间同济大学附属第十人民医院电子病例系统中核性白内障患者939例1 608眼的AS-OCT图像资料，所有资料均符合临床阅片清晰度要求。其中男398例664眼，女541例944眼，年龄18～94岁，平均年龄(65.7±18.6)岁。由3名经验丰富的临床医生基于晶状体混浊分类系统(LOCS Ⅲ分级系统)，对所收集的AS-OCT图像进行1～6级人工标注。构建一种基于多级排序的全局-局部白内障分级算法，该算法包含5个基本的二元分类全局-局部网络(GL-Net)，每个GL-Net聚合白内障核区域、原始图像等多尺度信息进行核性白内障分级。基于消融实验和模型对比试验，采用准确率、精确率、灵敏度、F1指标及Kappa系数对模型性能进行评价，且所有结果均通过五折交叉验证。结果:模型在核性白内障数据集上的准确率、精确率、灵敏度、F1、Kappa分别为87.81%、88.88%、88.33%、88.51%、85.22%。消融实验结果表明，ResNet18结合局部特征和全局特征进行多级排序分类，模型在准确率、精确率、灵敏度、F1、Kappa指标上均有提升。与ResNet34、VGG16、Ranking-CNN、MRF-Net模型比较，本研究模型各性能指标均有提升。结论:基于深度学习的AS-OCT核性白内障图像多级排序分类算法对白内障分级具有较高的准确度，有望辅助提高眼科医生对核性白内障的诊断精度以及效率。

目的:分析白内障摘出术中不同类型支撑襻人工晶状体(IOL)对后囊浑浊的影响。方法:回顾性队列研究。将郑州大学第一附属医院眼科2021年8月至2022年8月行白内障手术治疗的年龄相关性白内障130例(130眼)纳入研究。患者按术中植入的人工晶状体不同设计分为4组："L"襻组(34眼)、改良"C"襻组(30眼)、平板襻组(36眼)及四襻组(30眼)。术后随访3个月，以SS-OCT测量IOL光学面与后囊之间的空间面积(AREAP)及前后囊与IOL的贴附情况。以裂隙灯显微镜观察晶状体后囊皱褶及浑浊情况。结果:"L"襻组、改良"C"襻组、平板襻组及四襻组患者术后3个月AREAP依次为[0.01(0.00，0.40)]mm 2、[0.05(0.02，0.30)]mm 2、[0.00(0.00，0.05)]mm 2、0，4个组之间差异有统计学意义( F＝44.95， P<0.001)；前囊与IOL光学面的贴附率依次为47.10%(16/34)、60.00%(18/30)、91.70%(33/36)、100.00%(30/30)，4个组间差异有统计学意义( χ2＝33.04， P<0.001)；后囊的贴附率依次为20.60%(7/34)、50.00%(15/30)、88.90%(32/36)、86.70%(26/30)，4个组之间差异有统计学意义( χ2＝ 48.16， P<0.001)；后囊皱褶发生率依次为38.20%(13/34)、43.30%(13/30)、8.30%(3/36)、13.30%(4/30)，4个组之间差异有统计学意义( χ2＝15.89， P＝0.001)；后囊浑浊发生率依次为32.40%(11/34)、36.70%(11/30)、11.10%(4/36)、6.70%(2/30)，4个组之间差异有统计学意义( χ2＝12.66， P＝0.005)。 结论:与"L"襻及改良"C"襻IOL相比，平板襻及四襻IOL术后与前后囊的贴附率较高，后囊皱褶及浑浊的发生率较低。

目的:探讨去上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗近视角膜屈光手术后角膜扩张的有效性及安全性。方法:采用系列病例观察研究方法，纳入2016年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院眼科确诊的近视角膜屈光手术后角膜扩张的患者12例22眼，患者均行去上皮快速CXL。分别于术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月，检测受试者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)；采用Topcon全自动综合验光仪测量球镜度、柱镜度、等效球镜度；采用Sirius眼前节分析仪测量角膜前表面最大曲率(Kmax)、前表面平均曲率(Km)、后表面Km、前表面对称指数(SIf)、角膜后表面对称指数(SIb)、最薄点角膜厚度(TCT)、总像差、总高阶像差、慧差、三叶草像差、球差；采用眼前节光学相干断层扫描仪测量角膜交联分界线深度；采用非接触眼压计测量眼压；采用角膜内皮细胞密度测量仪测量角膜内皮细胞密度；采用裂隙灯显微镜观察角膜炎性反应及角膜上皮下雾状混浊(haze)情况。结果:所有受试者中接受小切口角膜基质透镜取出术者2例3眼，占13.64%，准分子激光角膜厚位磨镶术者10例19眼，占86.36%。去上皮CXL术后12个月UCVA(LogMAR)、BCVA(LogMAR)、柱镜度及等效球镜度分别为0.45±0.31、0.12±0.15、(－2.11±1.67)D和(－3.12±2.31)D，明显优于术前的0.61±0.42、0.24±0.23、(－2.83±2.39)D、(－3.60±2.66)D，差异均有统计学意义( t＝4.054、4.956、－3.728、－2.742，均 P<0.05)。术后12个月角膜前表面Kmax、前表面Km、SIf分别为(48.37±5.80)、(41.49±3.04)、(5.36±4.07)D，明显低于术前的(49.61±5.97)、(41.66±2.97)、(5.85±4.18)D，差异均有统计学意义( t＝5.949、2.278、2.719，均 P<0.05)。术前与术后12个月球镜度、后表面Km、SIb、TCT、总像差、总高阶像差、慧差、三叶草像差、球差、眼压、角膜内皮细胞密度比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后1个月4例8眼出现0.5~2级haze，经过醋酸泼尼松龙滴眼液点眼冲击治疗后，术后3个月复查haze均减退或消失，未出现UCVA及BCVA下降。术后1个月6例11眼在角膜基质平均深度(285.40±51.61)μm处查见明显角膜交联分界线。 结论:去上皮快速CXL能显著提高近视屈光术后角膜扩张患者术后视力，减少角膜散光，降低角膜曲率，有效阻止角膜扩张进展，具有良好的有效性及安全性。