目的:探究脂质蓄积指数（LAP）与克罗恩病（CD）患者疾病活动度和营养状况的相关性。方法:回顾性分析扬州大学附属医院2020年7月至2021年6月74例CD患者的临床资料，根据简化克罗恩病活动指数（CDAI）分成活动期组（32例）和缓解期组（42例）。记录患者的一般临床资料、实验室检查结果及体脂指标，其中体脂指标包括体质量指数（BMI）、腰围、腰高比、LAP和营养风险筛查2002（NRS2002）评分。采用Spearman法进行相关性分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析LAP预测CD患者疾病活动度和营养状况的效能。结果:活动期组男性比例、体质量、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇明显低于缓解期组[46.9%（15/32）比71.4%（30/42）、（53.58 ± 8.13） kg比（61.05 ± 9.38） kg、（109.94 ± 23.70） g/L比（134.19 ± 18.03） g/L、（34.01 ± 5.71） g/L比（39.15 ± 4.27） g/L、（3.23 ± 0.68） mmol/L比（3.66 ± 0.74） mmol/L、（1.12 ± 0.36） mmol/L比（1.34 ± 0.55） mmol/L和（0.91 ± 0.23） mmol/L比（1.04 ± 0.33） mmol/L]，有营养风险率、血小板计数、C反应蛋白和红细胞沉降率明显高于缓解期组[68.8%（22/32）比19.0%（8/42）、（317.97 ± 130.19） × 10 9/L比（194.00 ± 51.91） × 10 9/L、14.15（6.15，41.35） mg/L比1.51（0.22，5.58） mg/L和40.00（20.50，64.25） mm/1 h比9.00（3.00，20.00） mm/1 h]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）；两组年龄、身高、总蛋白和低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义（ P>0.05）。活动期组BMI、腰围、腰高比和LAP明显低于缓解期组[19.46（17.70，21.45） kg/m 2比21.08（18.87，23.12） kg/m 2、（72.51 ± 5.92） cm比（77.67 ± 7.27） cm、0.44 ± 0.03比0.46 ± 0.04、13.42（5.07，17.72） cm·mmol/L比15.49（9.37，31.71） cm·mmol/L]，NRS2002评分明显高于缓解期组[3.00（1.00，3.75）分比1.00（0，2.00）分]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。Spearman相关分析结果显示，LAP与BMI、腰围和腰高比呈正相关（ r = 0.701、0.766和0.829， P<0.01）；LAP与NRS2002评分、血小板计数和红细胞沉降率呈负相关（ r = - 0.609、- 0.249和- 0.243， P<0.01或<0.05）。ROC曲线分析结果显示，LAP预测CD患者疾病缓解和营养状态改善的曲线下面积为0.645和0.832（95% CI 0.520~0.770和0.739~0.925），最佳截断值为20.89和12.86 cm·mmol/L，灵敏度为45.2%和81.8%，特异度为87.5%和73.3%。 结论:LAP对CD患者的疾病缓解和营养状态改善具有较好的预测价值。

研究炎症性肠病（IBD）患者血脂代谢指标水平与疾病活动的相关性。纳入2014年1月至2018年11月南京医科大学第一附属医院307例克罗恩病（CD）患者、232例溃疡性结肠炎（UC）患者及165名健康对照。收集患者临床资料和实验室检查指标，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白a［Lp（a）］。采用克罗恩病活动指数（CDAI）和Mayo评分分别评估CD及UC疾病活动度，并分析其与TC、TG、HDL-C、LDL-C和Lp（a）水平的关系。结果显示，CD及UC患者TC、TG、HDL-C及 LDL-C的水平低于健康对照组（ P<0.05）。CDAI与TC、HDL-C、LDL-C水平呈负相关（ r分别为-0.218、-0.210、-0.176， P值均<0.05），与TG不相关。Mayo评分与TC、HDL-C、LDL-C及TG均不相关。另外，CD患者Lp（a）水平高于健康对照组及UC患者（ P值均<0.05），且活动期CD患者Lp（a）水平高于缓解期CD患者（ P<0.05），而健康对照组与UC组相比Lp（a）水平差异无统计学意义。CD患者Lp（a）水平与CDAI评分呈正相关（ r=0.151， P<0.05），UC患者Lp（a）水平与Mayo评分无明显相关。提示IBD患者存在血脂代谢异常，CD患者血脂水平与疾病活动相关。

目的:探讨CT小肠造影(CTE)综合评分联合能谱成像诊断克罗恩病(CD)活动期的效能。方法:回顾性分析2018年10月至2020年10月郴州市第一人民医院接收的87例CD患者的病例资料，根据CD活动性指数(CDAI)分为活动期( n＝58)、缓解期( n＝29)，收集2期CD患者CTE、能谱成像检查结果，分析CTE综合评分联合能谱成像对CD活动期的诊断价值。多元线性逐步回归分析影响CD活动期的独立相关因素，ROC曲线分析CTE综合评分联合能谱成像相关指标(肠壁厚度、肠壁均匀强化、门脉期碘浓度)预测CD活动期的AUC、灵敏度、特异度、截断值。 结果:活动期CD患者CTE检查出现梳状征、肠腔狭窄或扩张、靶征的概率显著高于缓解期CD患者，出现脂肪征的概率显著低于缓解期CD患者，CTE综合评分显著高于缓解期患者( P<0.05)。多元线性逐步回归分析提示，能谱成像中肠壁厚度、肠壁均匀强化、门脉期碘浓度是影响CD活动期的独立相关因素( P<0.05)。ROC曲线分析显示，CTE综合评分联合能谱成像中肠壁厚度、肠壁均匀强化、门脉期碘浓度四者联合预测CD活动期的AUC为0.953，高于单独检测的0.869、0.907、0.914、0.913，此时CTE综合评分、肠壁厚度、门脉期碘浓度的截断点分别为6.0分、0.89 cm、2.68 mg/ml，能谱成像不可见肠壁均匀强化。 结论:CTE综合评分联合能谱成像中的肠壁厚度、肠壁强化方式、门脉期碘浓度可以为CD活动期提供诊断价值，提供了一种新型定量诊断参考。

分析食物不耐受对炎症性肠病（IBD）的分期和受累部位的预测作用。研究发现，IBD患者的食物不耐受阳性率显著高于健康查体人群。活动期IBD患者显著高于缓解期IBD人群。克罗恩病（CD）患者食物不耐受种类显著高于溃疡性结肠炎（UC）患者，高度食物不耐受对IBD的分期及CD是否累及小肠有预测作用。

目的:研究炎症性肠病患者体力活动水平与其生活质量的相关性。方法:选取深圳市福田区第二人民医院2017年4月至2019年4月接诊(门诊+住院)的炎症性肠病患者120例进行研究。将所有受试者按照简化结肠炎临床活动指数、简化克罗恩病活动指数分成缓解组78例，活动期组42例。分别以国际体力活动问卷(IPAQ)评价受试者的体力活动水平，借助炎症性肠病生活质量量表(IBDQ)评价受试者的生活质量。并以Spearman相关性分析炎症性肠病患者体力活动水平与其生活质量的关系。此外，对所有受试者进行护理干预，比较护理前后受试者的IBDQ评分。结果:缓解期组低体力活动水平人数占比显著低于活动期组，而高体力活动水平人数占比显著高于活动期组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。缓解期组肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能、IBDQ总分均显著高于活动期组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。炎症性肠病患者体力活动水平与肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能、IBDQ总分均呈正相关，差异有统计学意义(均 P<0.05)。护理后受试者的各项生活质量评分均显著高于护理前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:炎症性肠病患者体力活动水平与其生活质量存在明显相关性，即随着体力活动水平的升高，生活质量随之升高。

纳入2020年6月至2022年6月于福建省立医院消化内科诊断为克罗恩病缓解期的44例患者作为研究对象，根据是否合并小肠细菌过度生长(SIBO)分为SIBO阳性组(17例)和SIBO阴性组(27例)。比较两组的临床特征，分析克罗恩病缓解期合并SIBO的危险因素，评价利福昔明对克罗恩病缓解期合并SIBO的治疗效果。结果显示，SIBO阳性组女性占比高于SIBO阴性组[13/17比25.93%(7/27)]，累及回盲瓣、合并肠道狭窄、腹胀、排稀便的患者占比高于SIBO阴性组[15/17比48.15%(13/27)、14/17比18.52%(5/27)、16/17比33.33%(9/27)、15/17比25.93%(7/27)]，基线克罗恩病活动指数(CDAI)评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便钙防卫蛋白(FC)水平均高于SIBO阴性组[120.60分(79.80分，139.20分)比58.80分(37.10分，86.00分)、14.30 mg/L(9.60 mg/L，20.80 mg/L)比4.60 mg/L(2.60 mg/L，11.10 mg/L)、14.00 mm/1 h(7.00 mm/1 h，19.00 mm/1 h)比7.00 mm/1 h(3.00 mm/1 h，15.00 mm/1 h)、284.50 μg/g(267.30 μg/g，556.80 μg/g)比18.80 μg/g(14.60 μg/g，38.20 μg/g)]，体重指数低于SIBO阴性组[(19.16±1.89) kg/m 2比(20.82±1.86) kg/m 2]，差异均有统计学意义( χ2＝10.75、7.24、17.33、15.71、16.20， Z＝3.74、2.74、2.30、5.04， t＝2.85；均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，合并肠道狭窄( OR＝10.76，95%置信区间1.05~110.59， P＝0.046)、FC水平升高( OR＝1.02，95%置信区间1.01~1.03， P＝0.002)是克罗恩病缓解期合并SIBO的独立危险因素。接受利福昔明治疗的10例SIBO阳性患者中，治疗2周后6例SIBO转阴，4周后10例均转阴；利福昔明治疗第8周末，10例患者腹胀、排稀便次数、CDAI、CRP、ESR、FC和体重指数均较治疗前改善。在属水平，SIBO治疗后扭链瘤胃球菌属( Ruminococcus torques)、纺锤链杆菌属( Fusicatenibacter)相对丰度较治疗前降低( F＝4.71、1.58，均 P<0.05)，新月形单胞菌属( Selenomonas)3、、芽孢杆菌属( Bacillus)、普氏菌属( Prevotella)-6、毛螺菌属( Lachnospiraceae)未分类-008相对丰度较治疗前升高( F＝5.13、4.71、4.71、1.58，均 P<0.05)。提示SIBO与炎症反应有关，对克罗恩病维持缓解不利。利福昔明治疗克罗恩病缓解期合并SIBO有效，可减轻腹胀症状，降低炎症指标，优化肠道菌群。

目的:探讨克罗恩病患者生活质量的影响因素及其与出院准备度、正念觉知水平的相关性。方法:选择2016年1月20日至2021年5月20日在山东大学齐鲁医院(青岛)消化内科住院的216例克罗恩病患者，采用自行设计的一般资料调查问卷、炎症性肠病患者生活质量问卷(IBDQ)、出院准备度量表(RHDS)、正念注意觉知量表(MAAS)、医院焦虑抑郁量表和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者进行问卷调查，分析克罗恩病患者生活质量的影响因素。两组间比较采用Mann-Whitney U检验或独立样本 t检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验或单因素方差分析；两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析，多变量间的相关性分析采用多元线性回归分析。 结果:单因素分析结果显示，有配偶，文化程度为小学及以下，居住在城市，有睡眠障碍，存在焦虑、抑郁，以及处于重度活动期的克罗恩病患者生活质量差，IBDQ总分分别低于无配偶，初中至高中和高中以上学历，居住在乡镇和农村，无睡眠障碍，无焦虑，无抑郁，以及处于缓解期和轻、中度活动期者[(46.23±29.77)分比(117.45±42.23)分，11.00分(6.25分，30.75分)比79.00分(56.00分，113.00分)、114.00分(72.50分，157.50分)，(37.12±30.67)分比(69.43±24.78)、(126.76±41.54)分，(42.67±23.18)分比(124.58±36.52)分，(50.35±27.23)分比(122.42±42.41)分，(51.97±37.29)分比(113.96±44.18)分，11.00分(6.75分，18.00分)比154.00分(135.50分，164.50分)、97.00分(79.00分，112.00分)、49.00分(36.75分，62.25分)]，差异均有统计学意义( t＝-14.40， H＝60.56， F＝117.61， t＝-20.17、-15.20、-10.87， H＝148.98；均 P<0.001)。相关性分析结果显示，RHDS得分与IBDQ各维度得分和总分均呈正相关( r＝0.646~0.781，均 P<0.001)；MAAS得分与IBDQ各维度得分和总分均呈正相关( r＝0.331~0.382，均 P<0.001)。多元线性回归分析结果显示，出院准备度、正念觉知水平、文化程度、居住地、睡眠情况、是否焦虑和疾病活动度均是克罗恩病患者生活质量的影响因素( t＝4.19、5.38、2.36、2.88、2.85、3.11、-7.22，均 P<0.05)。 结论:小学及以下文化程度、居住在城市、有睡眠障碍、存在焦虑、处于重度活动期、出院准备度低和正念觉知水平低的克罗恩病患者生活质量差，医护人员应着重关注此类患者，提高其生活质量。

为探讨克罗恩病（Crohn disease，CD）患者心理症状及影响生存质量（quality of life，QOL）的因素，调查CD组及健康对照组人群各50例，分别采用ZUNG焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、ZUNG抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、炎症性肠病专用量表（inflammatory bowel disease questionnaire，IBDQ）、健康调查简表（short from-36 health survey，SF-36）进行测评。结果显示，焦虑、抑郁发生率CD组SAS［（40.3±8.5）分］、SDS［（47.1±11.1）分］与健康对照组［SAS（37.6±7.0）分，SDS（41.8±9.6）分］比较，差异均有统计学意义（ t=5.4， P<0.05； t=10.6， P<0.05）。IBDQ各维度得分，CD活动期患者为肠道症状（49.50±7.62）分，全身症状（23.92±5.07）分，情感功能（57.13±15.62）分，社会功能（22.15±9.08）分；CD缓解期患者为肠道症状（60.12±4.01）分，全身症状（26.24±3.97）分，情感功能（67.34±15.17）分，社会功能（25.44±2.03）分，2组各维度得分比较差异均有统计学意义（ P均<0.05）。SF-36量表各维度如躯体功能、躯体疼痛、一般健康状况、情感角色、总的心理健康和总的躯体健康等方面得分，CD组均明显低于健康对照组，2组差异均有统计学意义（ P均<0.05）；CD缓解期患者在躯体功能、一般健康状况和总的心理健康维度的得分均高于CD活动期患者（ P<0.05）；出现营养不良的患者在总的躯体健康和活力维度的得分显著低于无营养不良组，差异有统计学意义（ P<0.05）。对患者生存质量进行多因素分析显示，疾病分期、营养风险对IBDQ总分有明显影响（ P<0.05），其他因素如性别、年龄、婚姻状况、受教育背景、医疗费用、生物制剂治疗、手术治疗对IBDQ评分无明显影响（ P>0.05）。综上，对CD患者进行心理疏导，活动期积极治疗，有望改善CD患者生存质量。

目的:探讨临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者在长程随访中因病住院的影响因素。方法:采用前瞻性队列研究设计，选择2013年8月5日至2015年1月5日就诊于北京协和医院消化内科的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者123例，收集所有患者的基线资料，包括年龄和性别等一般资料，是否有(包括曾有或现有)肠外表现或并发症、糖皮质激素使用效果、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血白蛋白等临床资料，以及炎症性肠病生命质量问卷(IBDQ)总分及其全身维度评分等。对所有患者进行长程随访直至2022年5月31日或因病住院。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析hsCRP、血白蛋白等预测因病住院的最佳截断值。采用多因素Cox回归模型分析克罗恩病患者因病住院的影响因素。结果:123例患者的中位年龄为32.0岁(25.0岁，49.0岁)，女性占32.5%(40/123)；71例(57.7%)患者因病住院，中位随访时间为29.2个月(9.0个月，57.9个月)。ROC分析显示，hsCRP、血白蛋白预测克罗恩病患者因病住院的最佳截断值分别为1.5 mg/L、40 g/L(均 P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示，有肠外表现[ HR＝1.869，95%置信区间(95% CI) 1.014~3.443]、有并发症( HR＝2.511，95% CI 1.368~4.608)、糖皮质激素无效或依赖( HR＝1.958，95% CI 1.128~3.396)、血hsCRP≥1.5 mg/L( HR＝2.116，95% CI 1.111~4.029)、血白蛋白≤40 g/L( HR＝3.040，95% CI 1.716~5.386)是克罗恩病患者因病住院的独立危险因素( P＝0.045、0.003、0.017、0.023、<0.001)，IBDQ全身维度评分( HR＝0.873，95% CI 0.805~0.948)是因病住院的独立保护因素( P＝0.001)。 结论:有肠外表现、有并发症、糖皮质激素无效或依赖、血hsCRP≥1.5 mg/L、血白蛋白≤40 g/L的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者是因病住院的高风险人群，需给予更积极的治疗和紧密随访。IBDQ全身维度评分更高的克罗恩病患者病情更稳定。

目的:评价阿达木单克隆抗体(ADA)治疗儿童克罗恩病(CD)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2016年9月至2021年9月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的20例应用ADA治疗的CD患儿的临床资料。采用儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)和克罗恩病内镜下严重指数(CDEIS)评价CD患儿疾病活动程度及黏膜炎症程度。组间比较采用秩和检验或 Fisher′ s确切概率法。 结果:共纳入20例CD患儿，其中男12例，女8例；疾病诊断年龄(9.5±4.9)岁(0.9~15.1岁)；首次应用ADA年龄(10.4±4.8)岁(1.2~16.7岁)；应用ADA前疾病持续时间0.9(0.4，1.7)年。20例CD患儿应用ADA治疗前PCDAI评分为(28.5±19.8)分(0~65.0分)，疾病活动程度以重度活动(8/20例，40.0%)为主，疾病缓解期4例(4/20例，20.0%)。15例患儿行CDEIS评估：中重度活动9例，内镜下缓解1例。10例(10/20例，50.0%)CD患儿曾应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗，IFX停药原因包括：药物失应答8例(8/10例，80.0%)，过敏反应2例(2/10例，20.0%)。ADA治疗第6周，20例CD患儿的PCDAI评分中位数为5.0(0，10.0)分，较治疗前明显下降( P<0.001)。16例CD活动期患儿在ADA治疗第6周时的临床缓解率和临床应答率分别为62.5%(10/16例)、87.5%(14/16例)；既往未应用IFX组和既往应用IFX组患儿第6周的临床缓解率和临床应答率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。ADA治疗中位时间为5.5(2.6，17.8)个月，期间6例(6/20例，30.0%)临床复发。随访结束时17例(17/20例，85.0%)维持临床缓解；1例临床原发无应答，2例继发失应答。7例发生不良反应，以肺炎(4例)或上呼吸道感染(2例)为主，无肿瘤及其他严重不良反应。 结论:ADA在儿童CD患者的诱导和维持临床缓解方面具有较好的疗效，且无严重不良反应。