目的 观察桃红四物汤加味口服联合二妙散加味外敷配合血流限制性运动对前交叉韧带重建术后患者康复的影响.方法 选取2020 年1 月至2022 年1 月收治的78 例前交叉韧带重建术后患者,按照随机数字表法分为 2组,对照组39 例予血流限制性运动治疗,治疗组39 例在对照组基础上加用桃红四物汤加味口服联合二妙散加味外敷治疗.2 组均治疗3 个月后统计疗效,比较2 组治疗前后中医证候(包括疼痛、僵硬、肿胀、屈伸不利、关节酸涩沉着及舌脉)评分、膝关节Lysholm评分量表评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节活动度(屈曲受限和伸膝受限)及实验室指标[包括血清白细胞介素 1β(IL-1β)、转化生长因子β(TGF-β)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]水平变化情况.结果 治疗组总有效率92.31%(36/39),对照组总有效率71.79%(28/39),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后中医证候疼痛、僵硬、肿胀、屈伸不利、关节酸涩沉着及舌脉评分降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候疼痛、僵硬、肿胀、屈伸不利、关节酸涩沉着及舌脉评分均低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后膝关节Lysholm评分均升高(P<0.05),WOMAC评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后膝关节Lysholm评分高于对照组(P<0.05),WOMAC评分低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后膝关节活动度屈曲受限及伸膝受限水平均减小(P<0.05),且治疗组治疗后膝关节活动度屈曲受限及伸膝受限水平小于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后血清IL-1β及MMP-2 水平均降低(P<0.05),TGF-β水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-1β及MMP-2 水平均低于对照组(P<0.05),TGF-β水平高于对照组(P<0.05).结论 桃红四物汤加味口服联合二妙散加味外敷配合血流限制性运动治疗前交叉韧带重建术后临床疗效确切,可有效改善患者中医证候表现,促进膝关节功能恢复,减轻临床症状,提高膝关节活动度,安全可靠,其作用机制可能与降低血清IL-1β及MMP-2 水平,升高TGF-β水平有关.

目的:研究四物四藤汤对于瘀血痹阻型强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis, AS) 的治疗作用.方法:将2015年9月—2017年4月就诊的60例瘀血痹阻型AS患者 (男56例, 女4例) 随机分为两组, 每组30例.对照组患者接受柳氮磺胺吡啶肠溶片+塞来昔布胶囊的治疗方案, 实验组患者在此基础上同时服用中药汤剂四物四藤汤.连续服药12周后, 比较两组治疗前后患者的健康综合评分 (BAS-G) 、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI) 和功能指数 (BASFI) 、血沉、C反应蛋白 (CRP) 及症状、体征的变化.采用国际强直性脊柱炎评价工作组制定的ASAS20标准及中医证候疗效评价标准综合评价四物四藤汤治疗AS的临床疗效.结果:两组患者经治疗后症状、体征、BAS-G、BASDAI及BASFI指数等较前改善, 血沉、CRP较前明显下降.与对照组比较, 实验组患者经治疗后的BAS-G、BASDAI、BASFI、脊柱痛、全身痛、关节疼痛个数、晨僵时间、枕墙距、指地距、Schober征、"4"字试验、血沉、CRP的改善更明显, 实验组ASAS20达标率及总有效率为93.3％及96.7％, 对照组为73.3％及76.7％, 实验组优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .结论:四物四藤汤治疗AS临床疗效确切, 值得推广应用.

目的 观察加味桃红四物汤治疗急性膝关节创伤性滑膜炎(瘀水痹阻证)的临床疗效及其对血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响,并探讨其作用机制.方法 73例患者随机分为观察组(服用加味桃红四物汤)和对照组(服用滑膜炎颗粒),两组均治疗2周.记录两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、膝周径及骨关节炎指数(WOMAC)评分,评定最终临床疗效.在治疗前后收集患者空腹血液,用以检测IL-1β、TNF-α、MMP-3水平.结果 观察组总有效率为81.08％,与对照组的77.78％差别不大(P＞0.05);两组临床疗效总体分布比较,观察组显效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分及膝周径与治疗前比较均不同程度降低(均P＜0.05);观察组WOMAC僵硬、关节功能评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组IL-1β、TNF-α、MMP-3水平与治疗前比较不同程度降低(均P＜0.05),观察组MMP-3指标低于对照组(P＜0.05).两组在治疗观察期间未发现与应用药物相关的不良反应.结论 加味桃红四物汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎有较好疗效,在减轻关节僵硬程度及恢复患膝关节功能方面优于滑膜炎颗粒,其作用机制可能是通过降低关节的炎性反应状态,减少基质金属蛋白酶分泌而实现的,本法安全可靠,值得进一步研究.

目的:观察四妙汤联合氟米特治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的临床疗效.方法:将92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组口服来氟米特,20 mg/次,每日1次;观察组在对照组治疗基础上服用四妙汤,每日1剂,早晚分服.两组疗程均为1个月.通过比较两组临床疗效、治疗前后DAS28评分、VAS评分、晨僵时间、压痛指数、中医证候评分、血液检测指标,进行安全性评价.结果:总有效率对照组为78.26％(36/46),观察组为91.30％(42/46),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).关节肿胀个数、疼痛个数、晨僵时间和压痛指数、DAS28评分、VAS评分、证候评分、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)和红细胞压积(packed cell volume,PCV)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、类风湿因子(internal rheumatoid factors,RF)等指标治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗过程中均未出现呕吐等不良反应及与试验药物相关检查的异常改变.结论:四妙汤联合氟米特治疗湿热痹阻型RA临床疗效显著,可较好的改善临床症状、血清炎症因子、免疫指标、血液流变学指标等,且未见明显不良的反应.

从病因病机、分阶段治疗、临证特色3个方面介绍黎月恒教授运用中药治疗脑胶质瘤经验.黎月恒教授认为,脑胶质瘤病机的关键在于脾肾不足和痰湿瘀血,多属本虚标实,本虚根于脾肾不足,标实责之痰瘀互结.临床分为4个阶段进行治疗,未手术阶段自拟全僵四物汤加减,手术后阶段治以八珍汤加减,放疗后阶段治以五味消毒饮合增液汤加减,化疗后阶段自拟脾肾方加减治疗.黎月恒教授治疗上注重祛风,善用虫药,搜风剔络,且用药平和,祛邪不伤正,常联合鸦胆子油乳注射液静脉滴注,临床疗效显著.