目的 探讨全杜仲胶囊在空心钉内固定治疗Garden Ⅲ～Ⅳ型股骨颈骨折术后的应用价值.方法 前瞻性选择2020年6月至2022年6月期间110例接受空心钉内固定治疗的Garden Ⅲ～Ⅳ型股骨颈骨折患者,随机分为两组,每组55例,分别于术后给予全杜仲胶囊治疗(观察组)和常规治疗(对照组),连续治疗6个月.术后评价复位等级,观察内固定失败、骨折不愈合、股骨头坏死的发生率;分别于治疗前和治疗结束后,评价Harris评分,检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)以及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)的水平.结果 受试者退出情况:观察组共4例退出,其中2例因未按时按剂量服药退出、2例因失访退出;对照组共4例退出,其中1例因未按时按剂量服药退出、3例因失访退出.治疗后两组间复位等级、内固定失败发生率、骨折不愈合发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05),Harris评分、股骨头坏死发生率的比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的Harris评分高于对照组、股骨头坏死发生率低于对照组.治疗结束后,观察组血清VEGF、bFGF水平高于治疗前,Caspase-3水平低于治疗前(P＜0.05),对照组血清指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗结束后血清VEGF、bFGF水平高于对照组,Caspase-3水平低于对照组,组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空心钉内固定治疗Garden Ⅲ～Ⅳ型股骨颈骨折术后全杜仲胶囊治疗有利于改善关节功能、预防股骨头坏死,其机制可能于上调VEGF、bFGF以及下调Caspase-3有关.

目的 探讨全杜仲胶囊联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床疗效.方法 选择 2020年 3 月—2023 年8月在西电集团医院治疗的 98 例老年骨质疏松症患者,根据随机数表法分为对照组(49 例)和治疗组(49 例).对照组早餐前30 min口服阿仑膦酸钠片,10 mg/次,1 次/d.治疗组在对照组基础上口服全杜仲胶囊,2 粒/次,2 次/d.两组均治疗 3 个月.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症状改善时间,骨代谢指标Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)水平,及骨密度水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为 95.92%,比对照组的 81.63%明显升高(P＜0.05).与对照组比较,治疗组患者食少便溏、腰膝冷痛、畏寒喜暖、腰膝酸软改善时间明显缩短(P＜0.05).与治疗前比较,两组血清CTX、TNF-α及NTX水平明显降低(P＜0.05),且治疗组血清CTX、TNF-α和NTX水平更低(P＜0.05).与治疗前比较,两组股骨颈、腰椎等部位的骨密度均升高(P＜0.05),且与对照组比较,治疗组骨密度更高(P＜0.05).结论 全杜仲胶囊联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症可快速改善患者的中医症状、增加骨密度水平、有效调节骨代谢指标.

目的:观察独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组28例和观察组32例.对照组采用塞来昔布胶囊治疗;观察组采用独活寄生汤治疗,具体用药为:生地黄、白芍各20 g,独活15 g,甘草、杜仲、牛膝、防风、地龙、川芎、桑寄生、秦艽、防己各10 g,肉桂7 g.在此基础上辨症加减,疼痛剧烈者加川乌、制草乌、白花蛇舌草;寒邪严重者加附子、干姜;湿邪严重者去生地黄,加附子、薏苡仁、苍术;正虚不甚的患者则去生地黄.每天1剂,用水煎2次,取药汤400 mL,分早晚两次温服.两组患者均连续治疗12周.治疗后比较两组患者临床疗效,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)指标,各项关节指标积分和两组患者的不良反应发生率.结果:观察组有效率为96.88％,显著高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者晨僵积分、关节休息痛积分、关节压痛积分和关节肿胀积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者IL-6、TNF-α和IL-1水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率为25.00％,显著低于对照组的57.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可显著改善患者疼痛症状,治疗期间不良反应较少,安全性高,且可显著降低IL-6、TNF-α及IL-1等细胞因子水平.

目的:探讨全杜仲胶囊对肾阳虚小鼠抗应激能力的影响及机制.方法:采用氢化可的松注射液肌肉注射复制肾阳虚小鼠模型,检测小鼠的抗应激能力(耐寒死亡率、耐缺氧时间及耐疲劳时间),检测血清cGMP含量、cAMP/cGMP、肝脏Na+-K+-ATP酶活性和脾脏T淋巴细胞CD4 +/CD8+.结果:全杜仲胶囊可明显降低小鼠耐寒死亡率,延长小鼠耐缺氧时间和耐疲劳时间,且可降低血清cGMP含量,显著升高血清cAMP/cGMP、肝脏Na+-K+-ATP酶的活性和脾脏T淋巴细胞CD4+/CD8+.结论:全杜仲胶囊不仅可通过降低血清cGMP含量、升高血清cAMP/cGMP和肝脏Na+-K+-ATP酶的活性改善机体能量代谢,还可通过增强脾脏T淋巴细胞CD4+/CD8+免疫功能,进而提高肾阳虚小鼠的抗应激能力.

目的 观察复方芪麻胶囊联合辛伐他汀对气虚痰浊型颈动脉粥样硬化(CAS)患者血管损伤的影响并评价其用药安全性.方法 采用随机平行对照研究方法,将广东省第二中医院2016年1月至12月收治的99例气虚痰浊型CAS患者分为西药组(给予辛伐他汀)、中药组(给予复方芪麻胶囊,由黄芪、天麻、茯苓、白术、法半夏、陈皮、杜仲、川芎等组成)和联合治疗组(给予辛伐他汀联合复方芪麻胶囊),每组33例.12周为1个疗程,每2周随访1次.比较各组患者治疗前后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)等的变化,并监测治疗前后各组患者双侧颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、血清脂联素(APN)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)水平的变化;同时观察用药期间患者不良反应发生情况.结果 各组治疗12周后血清TG、TC、LDL-C、IMT、ox-LDL、LOX-1水平均较治疗前明显降低,且以联合治疗组的下降程度较中药组和西药组更显著〔TG(mmol/L):1.50±0.15比2.34±0.31、1.98±0.22,TC(mmol/L):4.62±0.46比5.39±0.52、5.01±0.59,LDL-C(mmol/L):1.96±0.11比2.41±0.17、2.12±0.19,IMT(mm):1.11±0.13比1.16±0.12、1.14±0.12,ox-LDL(μg/L):3.72±0.39比4.37±0.51、4.13±0.43,LOX-1(mg/L):154.28±18.37比173.46±19.25、167.09±18.90,均P<0.05〕,西药组治疗后ALT较治疗前明显升高,中药组治疗前后ALT无明显差异,联合治疗组治疗后ALT较治疗前明显降低,故联合治疗组治疗后ALT明显低于中药组和西药组(U/L:24.61±4.22比31.26±4.87、40.64±3.96,P<0.05).各组治疗后APN和HDL-C水平均较治疗前明显升高,以联合治疗组的升高程度较中药组和西药组更显著〔APN(mg/L):7.96±1.20比7.02±0.84、7.34±0.98,HDL-C(mmol/L):1.41±0.12比1.12±0.19、1.25±0.14,P<0.05〕.各组治疗前后ALT水平均在正常参考值范围,且治疗期间无不良反应发生.结论 复方芪麻胶囊联合辛伐他汀可有效降低IMT,并可能通过降脂、保护血管内皮功能等机制减轻CAS患者血管损伤程度,且安全性良好.

目的 探索杜仲壮骨胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症临床疗效.方法 158例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组(n=79)和对照组(n=79).对照组给予雷洛昔芬治疗,治疗组给予杜仲壮骨胶囊联合雷洛昔芬治疗,为期治疗12个月.检测治疗前后两组患者股骨颈、腰椎及髋部的骨密度,同时测定血清骨代谢指标:骨碱性磷酸酶(BALP)、I型原胶原N-端前肽(PINP) 和血清I型胶原交联C-末端肽(S-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)的水平,记录两组治疗总有效率和药物不良反应.结果 治疗组的治疗总有效率为93. 67% ,而对照组的为78. 48% ,两组比较差异有统计学意义( P＜0. 05).治疗12个月,两组股骨颈、髋部及腰椎密度都有不同程度的升高,其中治疗组骨密度变化更明显,和对照组比较差异有明显的统计学意义(P＜0. 05);同时各组血清S-CTX、PINP和ALP水平均降低,BALP和BGP水平均升高,而治疗组改变更明显,两组比较差异有明显的统计学意义(P＜0. 05).两组患者药物不良反应比较差异有明显的统计学意义(P＞0. 05).结论 杜仲壮骨胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症,安全有效,较雷洛昔芬单独治疗效果更佳.

目的 通过随访强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)出院患者健脾化湿益肾通络方药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性.方法 采用队列研究设计.电话随访安徽中医药大学第一附属医院201 2年1月1日-2016年6月30日AS住院患者399例,依据出院后服用中成药、中药汤剂的时间,将随访成功323例患者分为高暴露组(1 59例),中暴露组(38例),低暴露组(70例),非暴露组(56例),采用x2检验、Logistic回归分析(健脾化湿代表药:茯苓、薏苡仁、陈皮,祛风益肾代表药:威灵仙、川芎、桑寄生,活血通络代表药:丹参、桃仁、红花)治疗与终点事件(全因死亡、手术治疗、再发入院、关节外病变)发生的相关性.结果 失访率19.05％ (76/399);出院后应用中成药、中药汤剂≥28天的AS患者共267例,应用频次较高的口服中成药依次为杜仲壮骨丸、新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊、雷公藤多苷片等,中药汤剂依次为四妙散、独活寄生汤、身痛逐瘀汤、桃红四物汤等.终点事件共发生6例,其中高暴露组发生O例,中暴露组1例(26.32％),低暴露组2例(28.57％),非暴露组3例(53.57％),发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 终点事件的发生与中医药治疗的强度相关,以陈皮、桑寄生等为代表的健脾化湿益肾方药能减少AS患者终点事件的发生.

目的:研究杜仲补天素胶囊对腺嘌呤诱导的雄性大鼠生殖功能损伤的影响. 方法:80只雄性SD大鼠随机分为正常组、溶剂对照组、模型组、生精胶囊组、杜仲补天素胶囊低剂量组和高剂量组,正常组和溶剂对照组每组8只,其余每组16只.连续5周各组按10 ml/kg体重灌胃给药,正常组给予等体积生理盐水,溶剂对照组给予等体积0.5％羟甲基纤维素钠,其余各组以200 mg/kg体重腺嘌呤灌胃,生精胶囊组同时灌服生精胶囊0.560 g/kg体重,杜仲补天素低剂量、高剂量组同时分别灌服杜仲补天素0.242、0.968g/kg体重.第4周末,各组大鼠按1∶1比例与雌鼠交配,1周后处死雄鼠,取右侧附睾以检测大鼠精子浓度、活率,雌鼠继续饲养2周后处死,记录雌鼠妊娠率及仔鼠数.HE染色观察睾丸、附睾及肾脏病理结构变化;ELLSA检测血清T、E2、FSH、LH水平;生化分析血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的含量;免疫组化检测肾脏组织中Bax、Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9蛋白的表达水平. 结果:正常组与溶剂对照组相比,各项指标均无显著差异(P＞0.05).与模型组相比,正常组精子活率[(54.75±3.92)％vs(25.60±4.83)％,P＜0.01]、精子浓度[(40.67±7.37)×106/ml vs (27.10±2.72)×106/ml,P＜0.01]以及受孕率(85.7％vs 43.8％,P＜0.01)均显著高于模型组;杜仲补天素胶囊低、高剂量组的精子活率[(53.50±8.83)％、(54.33±7.92)％,P＜0.01]、精子浓度[(53.00±4.55)×106/ml、(65.63±12.47)×106/ml,P＜0.01]显著升高,杜仲补天素胶囊高剂量组受孕率(54.5％,P＜0.01)显著升高.给予杜仲补天素胶囊后,各组体重、睾丸、附睾及精囊腺系数显著升高(P ＜0.05或P＜0.01),附睾、睾丸及肾脏形态结构明显恢复;血清Scr、BUN水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01);血清T水平升高,FSH、LH水平降低(P＜0.05或P＜0.01);SOD、GSH-PX显著升高,MDA下降(P＜0.05或P＜0.01);肾脏中Bax、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达水平下降,Bcl-2升高(P＜0.05或P＜0.01). 结论:杜仲补天素胶囊对腺嘌呤诱导的雄性大鼠的生殖损伤具有改善作用,可能与调节凋亡蛋白,改善机体氧化应激水平及恢复生殖激素水平紊乱有关.

许筠主任医师业医行道已30余载,临床经验丰富,在遣方用药方面独具特色,善抓主症,灵活运用药对,诊治各种肾脏疾病,屡起沉疴.导师认为慢性肾脏病其病机围绕"本虚湿瘀"衍生变幻,即病变以肺脾肾亏虚为主,早期肺肾气虚侧重,渐之脾肾亏虚,后期肺脾肾俱虚,且湿热瘀血全程缠绕,久之宿疾化生浊毒,积弊阻络沉疴.通过对导师以"本虚湿瘀"论治慢性肾脏病,临床常用黄芪与当归、女贞子与墨旱莲、泽兰与穿山龙、蝉蜕与僵蚕、水蛭与地龙、杜仲与牛膝等 6对药对进行归纳总结,探寻导师用药规律及思路,传承其学术思想.

目的:采用网络药理学方法,探讨全杜仲胶囊治疗高血压肾病的潜在作用机制.方法:应用中药系统药理学分析平台(TCMSP)、中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)结合文献挖掘获取全杜仲胶囊的活性成分和作用靶点;通过GeneCards、OMIM数据库获取高血压肾病的疾病靶点;筛选出与全杜仲胶囊共同的靶点,进而利用Venny 2.1绘制共同靶点韦恩图;利用STRING构建共同靶点互作网络(PPI);应用Cytoscape 3.7.1软件构建成全杜仲胶囊-高血压肾病-靶点交集的网络;通过R语言软件对共同靶点进行GO分析和KEGG富集分析,筛选出潜在通路并分析其作用机制.结果:从全杜仲胶囊中共获得22个生物活性成分,通过筛选交集得到103个全杜仲胶囊作用于高血压肾病的共同靶点,核心靶点为AKT1、MAPK1、IL6、FOS、VEGFA,主要富集在AGE/AGE受体、流体剪切应力与动脉粥样硬化、醛固酮调节的钠再吸收、肿瘤坏死因子等信号通路.结论:全杜仲胶囊可能通过多靶点、多途径发挥其整体调节效应而治疗高血压肾病,为后续实验研究提供可靠的理论基础及有益参考.