2024 年 Annals of Family Medicine刊发一篇《Developing an AI Tool to Derive Social Determinants of Health for Primary Care Patients:Qualitative Findings from a Codesign Workshop》,该文章指出社会健康决定因素(SDOH)对初级保健医生提供公平、全面的护理以及资源分配至关重要.然而,SDOH在临床中很少被捕捉到,人工智能有可能填补此空白.该研究团队通过询问一个大型城市家庭健康团队对拟定的基于人工智能工具的反馈,该工具从电子健康记录数据中推导出患者SDOH.讨论集中在与实施和使用人工智能工具来获取社会数据的 3 个领域:参与者、参与过程和技术.与会者建议从一两个社会决定因素开始(建议将收入和住房作为优先事项),并强调需要充足的资源、人员和培训材料.另外也提出了许多挑战,包括如何与患者讨论人工智能的使用,以及如何确认人工智能工具推导的社会需求是否正确.

目的:探究自我效能联合系统化情绪干预对急诊医学中心护士医疗暴力应对能力、自我效能感、职业认同感及职业倦怠的影响。方法:以山东大学第二医院急诊医学中心36名护理人员为研究对象，于2020年4月开始对全科护士进行自我效能干预联合系统化情绪干预，对比干预前后急诊医学中心护士医疗暴力应对能力、自我效能感、职业认同感及职业倦怠的变化情况。结果:自我效能干预联合系统化情绪干预实施后，护士医学暴力应对能力各维度[诱因识别能力(11.56±2.78)分，现场控制能力(12.37±2.55)分，事后处理能力(13.41±2.68)分]和总评分[(37.52±3.74)分]均明显高于实施前[分别为(7.35±2.42)分，(8.42±2.31)分，(8.73±2.27)分，(24.75±3.25)分](均 P<0.05)；护士自我效能感评分[(34.42±5.24)分]明显高于实施前[(23.76±3.46)分]( P<0.05)；护士职业认同感各维度和总评分[(122.43±9.84)分]均明显高于实施前[(88.25±7.37)分](均 P<0.05)；自我效能干预联合系统化情绪干预实施后，护士职业倦怠中情感衰竭[(24.31±2.65)分]和去人格化[(14.62±2.17)分]两个维度评分均明显低于实施前[分别为(38.79±3.73)分，(23.14±2.32)分]，个人成就感维度评分[(41.35±3.84)分]明显高于实施前[(32.62±3.26)分]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:自我效能联合系统化情绪干预可有效提升护士医疗暴力应对能力，提高护士自我效能感水平和职业认同感，减轻护士职业倦怠的程度。

中华医学会医学教育分会决定，从2008年起每年公布我国医药院校年度医学教育论文发表数量排名情况，以提高医药院校对医学教育研究工作的重视程度，促进医学教育研究工作的开展，提高医学教育研究的水平。中国高等教育学会医学教育专业委员会决定，从2013年起，共同参加此项活动。2021年，我国共有18种正式出版的医药教育类学术期刊，即《中华医学教育杂志》、《中国高等医学教育》、《医学教育研究与实践》、《中华医学教育探索杂志》、《基础医学教育》、《中医教育》、《药学教育》、《卫生职业教育》、《继续医学教育》、《中华护理教育》、《浙江医学教育》、《中国继续医学教育》、《中国中医药现代远程教育》、《中国医学教育技术》、《医学教育管理》、《中国毕业后医学教育》、《中国医学伦理学》和《中国医学人文》；同时，《医学与哲学(人文社会医学版)》、《医学研究与教育》、《全科医学临床与教育》开辟有医学教育类专栏或发表有医学教育类文章。2021年，在这些期刊上共发表了6 631篇医学教育论文。按照本科西医院校、中医药院校、高职高专医药院校、中等卫生学校、附属(教学)医院的类别，对上述21种期刊发表的6 631篇医学教育论文进行了统计，2021年度我国医药院校发表医学教育论文数量的情况如下所示。

目的:探讨全科理念下基于Barthel指数评定量表在中老年高血压合并脑卒中患者康复护理中应用效果。方法:选取2017年1月至2018年12月在南京医科大学附属无锡第二医院的中老年高血压合并脑卒中患者110例，随机分为干预组和对照组，各55例。对照组患者接受常规的临床护理及健康教育，干预组患者经全科理念下Barthel指数评定量表开展康复护理。对两组患者治疗护理前，护理后3个月的血压水平、神经功能、肢体运动功能及日常生活活动能力进行对比分析。结果:护理后3个月两组患者的DBP、SBP水平均下降，干预组低于对照组；护理后3个月两组患者的神经功能、肢体运动功能改善，干预组改善效果优于对照组；护理后3个月两组患者的日常生活活动能力MBI评分均增高，且干预组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:全科理念下基于Barthel指数评定量表在中老年高血压合并脑卒中患者康复护理中应用效果显著，能调节患者血压水平，促进患者神经功能、肢体运动功能恢复，增强患者的日常生活活动能力，从而改善患者日常生活质量。

目的:系统梳理全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究的热点和趋势。方法:以“全科”“抑郁”和“general practi*”“depress*”作为检索词，分别检索中国知网和Web of Science核心合集库的相关中英文文献，检索年限设为2003年1月1日至2022年12月31日。使用Citespace 6.2R2高级版软件对纳入文献的年发文量、研究机构、作者、关键词、突现词和时间区图进行可视化分析。结果:共纳入169篇中文文献和231篇英文文献。从研究趋势上看，国内发文量快速增长，国外保持相对稳定趋势。国内研究机构合作集中在同一地区，以上海的基层医疗中心和专科医院为主，而国外的合作更为松散，以欧洲、澳洲高等院校和大学附属综合医院为中心，合作机构类型更丰富。关键词聚类分析显示，国内研究主要集中在“抑郁症”“焦虑”和“健康状况”等11个主题，国外研究识别出了包括“慢性病”“死亡率”和“抑郁障碍”在内的11个主题。关键词时区分析显示，抑郁症状的患病率及其影响因素、老年人抑郁和生活质量的调查研究为较早期的研究主题，近期转变为以全科门诊精神障碍检出率、家庭医生和全科护理在共病和慢性病管理中的作用评估等方面的主题。结论:国内全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究数量呈上升趋势，国内外研究的重点和前沿主要集中在以医院全科门诊为研究场所，围绕抑郁障碍筛查的有效性和准确性以及对确诊抑郁患者的心理健康干预和全周期管理等主题展开研究。

目的:设计重症医学科质量控制（质控）核查表（Checklist）并观察其临床应用效果。方法:通过查阅《重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）》等指南及相关文献，设计重症医学科质控Checklist，包括质控数据收集、病历质量核查、特殊诊疗、院感防控督查4个部分。每月由副高以上职称医师担任质控主任，负责全科质控的实施，每日晨交班时完成过去24 h内的数据收集，对当日拟进行的特殊诊疗行为进行讨论、登记，并与护理组长协调，在全天对全科室进行质量把控，监督每位医务人员的不合理行为，对运行病历和出科病历进行检查，巡查各岗人员值班状况。采用回顾性研究方法，分析2018年和2019年（实施Checklist）与2017年（未实施Checklist）的数据，包括收治患者情况、科室管理资料、重症医学科住院时间以及三管感染发生率〔呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）〕、标化病死率等主要质控指标。结果:2017、2018、2019年收治患者数分别为373、446、480例，2018年和2019年的年增长率分别为19.57%、7.62%，2019年较2017年增长了28.69%。3个年度收治患者年龄和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）差异均无统计学意义。与2017年比较，2018年和2019年患者重症医学科住院时间均明显缩短（d：8.99±6.12、9.14±7.02比10.20±7.21），VAP、CRBSI和CAUTI发生率均明显降低〔VAP（例/千机械通气日）：12.97±3.60、9.62±3.14比17.48±4.89，CRBSI（例/千导管日）：3.75±2.19、3.87±1.87比6.19±3.13，CAUTI（例/千导尿管日）：3.29±2.18、3.28±1.87比5.61±3.18〕，标化病死率亦明显降低〔（77.27±7.24）%、（70.61±7.49）%比（84.41±9.05）%〕，每月院感防控督查发现的不合理人次明显减少（人次：54.00±6.30、41.08±10.76比72.08±19.68），每月特殊诊疗人次大幅增加（人次：1 056.67±235.27、1 361.75±278.48比722.25±145.96），抗菌药物治疗前病原学送检率〔（93.21±3.68）%、（96.59±2.49）%比（87.86±5.28）%〕和深静脉血栓（DVT）预防率〔（91.13±6.36）%、（96.23±2.99）%比（85.58±7.68）%〕均明显提高，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。3年所有病案均为甲级病案，且2018年和2019年病案平均得分均明显高于2017年（分：96.82±2.84、96.73±2.94比93.70±3.33，均 P<0.05）。与2018年比较，2019年患者VAP发生率、抗菌药物治疗前病原学送检率、DVT预防率、标化病死率均进一步改善，每月院感防控督查发现的不合理人次进一步下降，每月特殊诊疗人次进一步增加，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:重症医学科应用质控Checklist，可以建成有效的质控体系与制度，有助于降低三管感染的发生率和标化病死率，缩短重症医学科住院时间，提高医护人员的质控意识和执行力，促进重症医学科医疗质量的改善，值得在临床推广和应用。

目的:了解综合医院全科医学科门诊护士的工作现状，为今后全科护士的培养及发展提供理论依据。方法:2021年3—4月，采用一对一深入访谈的方式，对来自北京市19家全科住院医师规范化培训基地全科医学科门诊护士进行调查。采用主题框架分析法分析访谈资料，提炼主题。结果:本研究共访谈全科医学科门诊护士14名，访谈结果共提炼出4个主题：综合医院全科医学科门诊专职护士人员设置不足；全科医学科门诊护士无明确的工作职能；全科医学科门诊未规范化开展患者健康教育；从事全科医疗工作的在岗护士未接受系统的相关培训。结论:综合医院全科医学科门诊应设立专职的护士岗位，明确全科门诊护士的工作职责，加强全科门诊护士的规范化培训，提升核心胜任力，以引领全科护理事业发展。

目的:通过对贵州省5个地区基层公共卫生服务人员配置现状调查，为贵州省基层疾病预防控制体系构建和高校培养基层公共卫生服务人才提供办学参考和策略。方法:根据贵州省地形特点，2019年7-10月对贵阳市、遵义市、六盘水市、黔西南布依族苗族自治州、黔南布依族苗族自治州5个地区的基层公共卫生服务人员进行分层随机抽样，对20个乡镇卫生院和20个社区卫生服务中心从事基本公共卫生服务的工作人员进行问卷调查和现场座谈。结果:5个地区工作人员以女性（82.7%）、年龄25~ < 35岁（41.7%）、工作年限 < 5年者（65.7%）、初级职称（59.7%）占比较高；贵阳市本科学历占比最高（47.5%），其他地区均以专科占比最高；护理和临床专业分别占比40.3%和26.4%，全科及预防医学专业仅占3.2%；每万居民拥有公卫执业（助理）医师人数为0.05，一人多岗占43.5%。结论:贵州省基层公共卫生服务人员专业结构不合理，公共卫生执业（助理）医师极度缺乏，职称结构偏低，编制不足，人员流失严重。

目的:探讨通科临床培训对各专科ICU护士核心能力、ICU知识和技能的影响。方法:采用便利抽样法，选取2020年2—3月北京朝阳医院在各专科ICU工作的32名护士进行ICU通科临床培训，分别于培训前及培训后1个月应用ICU护士专业核心能力调查表评估ICU护士的核心能力（掌握和应用ICU设置和管理能力、掌握和应用危重患者护理能力、掌握和应用专科技术能力、教育和培训能力），应用自制理论知识试卷和操作考核标准进行ICU理论知识和操作技能考核。采用配对 t检验和配对χ 2检验进行统计分析。 结果:32名ICU护士经过通科临床培训后，核心能力评价中在16个条目中得分为良好的护士占比高于培训前（χ 2值为4.571~6.583），核心能力4个维度评分中，掌握和应用ICU设置与管理的能力得分高于培训前（ t=-2.442），差异有统计学意义（ P<0.05）。培训后，护士理论考试得分（ t=-9.500）及操作考核得分（ t=-2.590）均提高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:通科临床培训可以提高各专科ICU护士掌握和应用ICU设置与管理能力及ICU护士全科重症知识和技能，为今后突发公共卫生事件储备全科ICU护理团队做准备提供一定依据。

目的:探讨基于人文理念的全科护理对剖宫产初产妇母乳喂养主动性的影响。方法:依照数字双盲法将该院2018年7月至2019年7月进行剖宫产手术的88例初产妇分为对照组和研究组各44例，对照组初产妇行常规护理，研究组初产妇在此基础上联合基于人文理念的全科护理模式，对比产后泌乳功能、喂养自信心、自我效能及母乳喂养主动性。结果:研究组产妇泌乳始动时间低于对照组，术后各阶段泌乳量评分情况优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；研究组母乳喂养技能评分优于对照组，研究组产妇自信心评分优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。研究组产妇母乳喂养主动性优于对照组产妇，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:剖宫产初产妇术后行基于人文理念的全科护理能够有效提升产妇的泌乳功能，缩短始动时间，提升产妇的喂养信心及喂养主动性，具有极高的临床应用价值。