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临床护理专家核心能力要素的范围综述
编辑人员丨4天前
目的:对临床护理专家核心能力相关文献进行范围综述,旨在明确临床护理专家核心能力要素的内容及适用场景。方法:以范围综述报告规范(PRISMA-ScR)为方法学指导,在医疗机构场景下聚焦临床护理专家能力、胜任力、角色和职责,系统检索6个英文数据库(Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、ProQuest、Cochrane Library)及4个中文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库)中的相关研究,提取临床护理专家岗位类别、研究类型、作者、国别、发表年份、核心能力要素等内容。检索时间范围为2013年1月1日—2023年6月1日。结果:共检索到相关文献1 406篇,最终纳入15篇文献。汇总出6项一级指标(临床护理实践能力、公共卫生管理能力、护理管理能力、护理科研能力、护理教育能力、道德/伦理/法律)、16项二级指标和57项三级指标。结论:国内可借鉴国外临床护理专家核心能力的要素设置,结合国内临床实践完善临床护理专家的能力要求,并进一步完善各岗位的护理管理制度。
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编辑人员丨4天前
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ICU获得性肌无力的评估现状及阻碍评估的影响因素调查
编辑人员丨4天前
目的:了解ICU获得性肌无力(ICU-AW)的评估现状,分析阻碍ICU-AW评估的影响因素,为完善ICU-AW评估提供参考。方法:采用便利抽样横断面调查方法。首先,基于国内外相关文献,结合研究目的自行设计访谈提纲,采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房(ICU)13名医务人员(ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名)进行访谈;然后,全面分析和提炼访谈主题,构建调查问卷并对其进行信度和效度检验;最后,对我国的ICU医务人员进行问卷调查,调查内容包括:ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果:调查问卷的复测信度为0.92,专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查,提交问卷3 563份,剔除不合格问卷357份(包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份),最终回收有效问卷3 206份,有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中,医生616名(占19.2%),护士2 371名(占74.0%),呼吸治疗师129名(占4.0%),康复治疗师51名(占1.6%),营养师39名(占1.2%);年龄(30.7±6.3)岁;文化程度以本科居多(65.9%),硕士及以上学历占14.1%;副高及以上职称占8.0%;ICU工作年限(5.94±4.50)年。在临床实践中,仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者;52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW,使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训(81.8%),应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症(压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等,75.1%),并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动(61.2%);但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训,高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW;不足半数(42.3%)的医务人员认为应每天评估ICU-AW,且ICU评估工具的使用也不统一,44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表(MRC-Score)是ICU-AW最理想的评估工具,其次是神经电生理检查(17.2%)和徒手肌力评估量表(MMT,11.1%)。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中,医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素(88.1%),其次是医护人员没有ICU-AW评估指南(76.5%),患者认知障碍或理解能力有限(84.6%)、病情危重导致无法配合评估(83.0%),以及科室对ICU-AW评估重视不足(77.5%)。结论:目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意,其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。
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编辑人员丨4天前
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基于改良Miller金字塔理论的护理本科生临床实习效果评价指标体系的构建
编辑人员丨4天前
目的:构建护理专业本科生临床实习效果评价指标体系,为护理本科生临床实习效果评价提供依据。方法:以改良Miller金字塔理论为基础,采用文献分析、半结构式访谈法初步形成护理本科生临床实习效果评价指标体系条目池。2023年4—7月,通过目的抽样法,在护理教育、临床护理教学等领域选取20名专家,经过2轮德尔菲法专家函询,最终形成护理本科学生临床实习效果评价指标体系,并确定各项指标的权重。结果:经过2轮函询,问卷有效回收率分别为95.00%(19/20)和100.00%(19/19),专家权威系数为0.86、0.88,肯德尔和谐系数为0.226和0.183 ( P<0.01)。最终确立了包括5个一级指标、13个二级指标和56个三级指标的护理本科生临床实习效果评价指标体系。 结论:本研究以改良Miller金字塔理论为基础,构建了具有一定科学性、可靠性和实用性的护理本科生临床实习效果评价指标体系,可为本科护生临床实践评价提供参考依据。
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编辑人员丨4天前
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实践视角下助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系的构建
编辑人员丨4天前
目的:构建全面、细化的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系,为促进我国助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地的建设提供参考。方法:以国际助产实践基本能力为理论框架,通过文献分析、德尔菲法确立助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系,并利用层次分析法计算各级指标的权重。结果:本研究对20名专家进行2轮函询。2轮函询专家的积极系数分别为84.38%、74.07%,专家群体权威系数分别为0.91、0.94,指标体系总Cronbach's α系数分别为0.930、0.965,整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.230、0.297( P<0.01)。最终形成包括一级指标5项、二级指标14项、内涵指标76项的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系。 结论:本研究以母婴健康为服务宗旨、基地功能定位为基础,构建的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系科学性和可靠性较高。
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编辑人员丨4天前
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老年髋部骨折患者围手术期营养管理的最佳证据总结
编辑人员丨4天前
目的:总结老年髋部骨折患者围手术期营养管理的相关证据,为临床护理人员实施营养管理提供科学指导。方法:系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、PubMed、BMJ、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中华医学会期刊网、万方数据库、中国知网等数据库中检索老年髋部骨折患者围手术期营养管理的相关文献,检索时限为建库至2023年2月15日,由3名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果:共纳入20篇文献,其中临床决策1篇、指南6篇、专家共识7篇、系统评价6篇。通过对纳入文献的证据进行提取和整合后,最终从组建多学科营养支持团队、营养风险筛查、营养评定及内容、营养支持目标、营养支持方式、术前营养支持、术后营养支持、健康教育及随访8个方面汇总了29条最佳证据。结论:本研究总结了老年髋部骨折患者围手术期营养管理的29条最佳证据,护理人员可根据临床实际情况制定科学、标准的老年髋部骨折患者围手术期营养管理方案,改善患者的营养状态和临床预后。
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编辑人员丨4天前
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不同穿刺部位静脉留置针渗出外渗的发生现状及结局差异分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨静脉留置针输液渗出外渗的发生现状,并对5种不同输液部位静脉渗出外渗情况、留置时间、渗出面积相关结局指标进行分析。方法:采用方便抽样法,选取2019年1—6月河南省19所医院住院并选用留置静脉针输液的患者为研究对象,通过专家小组讨论构建的临床输液报告表进行现状调查并分析其不同部位结局差异。共调查患者13 594例,有效调查13 284例,有效率为97.72%。结果:13 284例静脉留置针输液患者中,发生静脉渗出外渗532例,发生率4.00%;其中手背静脉、前臂静脉、上臂静脉、头部静脉及下肢静脉渗出外渗的发生率分别为3.92%、3.90%、7.54%、2.74%、4.69%。不同穿刺部位在渗出外渗发生例数、留置时间和渗出外渗面积方面比较差异均有统计学意义( P<0.05),其中下肢静脉留置时间最短,渗出面积最大;手背静脉留置时间较长,渗出面积最小。 结论:下肢静脉输液结局较差,手背静脉结局最佳,护理人员在进行输液时应根据患者的治疗计划制订合理的输液措施,加强巡视及预防措施,以减少静脉输液渗出外渗的发生。
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编辑人员丨4天前
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麻醉护理硕士专业学位研究生临床实践课程体系构建
编辑人员丨4天前
目的:构建麻醉方向护理专业学位研究生(MNS)临床实践课程体系。方法:以我国《专业学位类别(领域)博士、硕士学位基本要求》及国卫办医函〔2019〕884号文件为指导,参照国际麻醉护士联盟(IFNA)提出的核心能力标准以及我国麻醉方向MNS核心能力要求,运用加拿大医师能力框架(CanMEDS)理论框架结合文献回顾、半结构访谈结果,拟定麻醉方向MNS临床实践课程体系专家函询问卷,采用德尔菲法进行专家函询。结果:对23名专家进行2轮函询,问卷有效回收率分别为91.30%和95.24%;专家权威系数均为0.94;2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.098和0.108,差异有统计学意义( P< 0.001),最终形成11个一级指标、46个二级指标组成的麻醉方向MNS临床实践课程体系。 结论:麻醉方向MNS临床实践课程体系可借鉴性强,且构建过程科学、可靠,可为麻醉方向MNS的临床培养提供借鉴与指导。
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编辑人员丨4天前
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儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据总结
编辑人员丨4天前
目的:检索、评价和整合儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据,为临床护理实践提供依据。方法:根据计算机检索国内外数据库、指南网、专业协会网站中与儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备相关的指南、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照试验等,检索时间为建库至2021年10月31日。采用2014版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)证据预分级及证据推荐级别系统对所纳入的证据进行分级。结果:共纳入8篇文献,其中4篇指南、1篇证据总结、1篇系统评价、1篇专家共识、1篇随机对照试验,从进食前评估、限制饮食时长、饮食内容、评价指标、进食效果、肠道准备方法、健康教育等7个方面汇总出25条证据。结论:本研究严格遵循循证方法,归纳、总结出儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据,可为我国儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的规范化应用提供参考,提高儿童结肠镜检查前肠道准备质量。
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编辑人员丨4天前
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儿童人工气道管理的最佳证据总结
编辑人员丨4天前
目的:检索、评价并整合国内外关于儿童人工气道管理的相关证据。方法:计算机检索UpToDate、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南网、美国指南网、美国呼吸治疗协会、PubMed、Medline、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等数据库及网站中关于儿童人工气道管理的所有证据,包括临床决策、循证指南、专家共识、最佳临床实践手册、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2022年4月30日。对纳入文献进行质量评价、提取证据并进行整合,确定证据推荐级别。结果:共纳入24篇文献,包含4篇临床决策,6篇循证指南,1篇系统评价,6篇专家共识,1篇证据总结,1篇行业标准,4篇最佳临床实践手册、1篇原始研究。最终从人工气道建立、气囊管理、气道湿化、气管内吸引、并发症预防5个方面汇总形成36条推荐意见。结论:儿童人工气道管理对急危重症患儿的救治十分重要。本研究形成的最佳证据总结可以为儿童人工气道的规范管理提供理论依据。
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编辑人员丨4天前
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急诊成人创伤患者疼痛管理的最佳证据总结
编辑人员丨4天前
目的:系统检索、评价和汇总急诊成人创伤患者疼痛管理的相关证据,为临床实践提供循证依据。方法:计算机检索国内外数据库中关于急诊成人创伤患者疼痛管理的所有证据,包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。检索时间为建库至2022年12月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果:共纳入16篇文献,其中临床决策5篇,指南6篇、专家共识3篇,系统评价2篇。总结形成36条最佳证据,包括急诊成人创伤患者疼痛管理原则、疼痛评估方式、疼痛给药原则、药物性干预措施、非药物性干预措施及疼痛管理的动态监护。结论:医护人员在临床应用中可结合创伤患者的实际情况,制订相应的护理措施,以科学的方法解决急诊成人创伤患者的疼痛问题,改善生存质量。
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编辑人员丨4天前
