目的:研究放疗过程中机体免疫系统的受照射剂量对接受立体定向放疗（SBRT）的周围型早期非小细胞肺癌（ES-NSCLC）患者疾病进展和生存的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2020年12月在天津医科大学肿瘤医院经病理确诊为周围型ES-NSCLC且接受SBRT治疗患者的资料。引用并验证放疗过程中“估计机体免疫细胞所受的辐射剂量”（EDRIC）对接受SBRT治疗的ES-NSCLC患者预后的影响。EDRIC的计算公式采用孔凤鸣教授团队首先提出并由Ladbury等改进的公式。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归估计肿瘤特异性生存（CSS）、无进展生存（PFS）、无局部进展生存（LPFS）和无远处转移生存（DMFS）。采用Pearson相关分析评估各变量之间的相关性。结果:179例患者SBRT的中位处方剂量为60（范围为48~60）Gy，中位分割次数为5（范围为3~10）次，中位随访时间为52.17（范围为1.17~154.77）个月。中位大体肿瘤体积（GTV）和中位EDRIC分别是10.98（范围为0.91~120.34）cm 3和2.064（范围为0.426~6.015）Gy。Person相关分析显示，GTV和EDRIC呈正相关（ r=0.712， P<0.001）。多因素分析显示，EDRIC是CSS和DMFS重要的预后变量，较高的EDRIC与较差的CSS（ HR=1.763， P=0.004）和DMFS（ HR=1.902， P=0.004）显著相关。依据EDRIC的四分位数进行分组的组间比较：与EDRIC≤1.56 Gy的患者相比，EDRIC>2.64 Gy（ P<0.001）和EDRIC为<2.06~2.64 Gy（ P=0.049）患者的CSS明显降低。DMFS在EDRIC按照四分位数分组之间的差异有统计学意义（与EDRIC≤1.56 Gy相比， P值分别是<0.001、0.004、0.022）。 结论:EDRIC是接受SBRT治疗的周围型ES-NSCLC患者CSS和DMFS的重要预测因素，提示在放疗过程中免疫系统所受辐射剂量对预后的影响不容忽视，EDRIC有助于量化SBRT对机体免疫系统的影响。

目的：:评估既往有屈光矫正手术史的白内障患者植入人工晶状体度数计算公式的准确性。方法：:循证医学研究。检索The Cochrane library、PubMed、CNKI、WanFang、Metstr等数据库，收集所有报道屈光手术后人工晶状体计算公式准确性的文献，检索时间均自建库至2020年11月。采用ADDIS软件进行数据合并及网状Meta分析。观察指标为白内障术后屈光度预测误差范围在±0.50 D、±1.00 D内的概率。基于ADDIS软件，利用点分法模型进行统计分析。结果：:纳入10项研究，共475例（659眼）患者。网状Meta分析结果显示：对于既往有屈光手术矫正近视史的白内障患者，其白内障术后屈光度误差范围在±0.50 D和±1.00 D内准确性最高的公式分别为Modify Hoffer Q和OCT formula；对于行远视屈光矫正术的患者，其屈光度误差范围在±0.50 D和±1.00 D内准确性最高的公式分别为Holladay Ⅱ和Haigis；既往行放射状角膜切开术的患者，屈光度预测误差在±0.50 D和±1.00 D范围内准确性最高的公式均为Haigis。结论：:对于既往有屈光手术矫正史的白内障患者，其人工晶状体度数的计算与预估可根据其屈光状态及屈光矫正手术的方式进行综合评估以选择对应的公式。

目的:分析间接测热法、Harris-Benedict(H-B)公式法和拇指法计算急性胰腺炎(AP)患者每日总能量消耗(TDEE)的一致性，为制定合理的营养支持方案提供依据。方法:回顾分析2020年6月至12月就诊于河南省人民医院的66例AP患者资料，其中男性35例，女性31例，平均41.8岁。依据严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组( n＝20)和中重症AP组( n＝46)。根据间接测热法、H-B公式法和拇指法计算TDEE，分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman图分析三种方法的相关性和一致性。 结果:间接测热法、H-B公式法、拇指法计算MAP组的TDEE比较，差异无统计学意义( P>0.05)。中重度AP组，根据间接测热法计算的TDEE均高于H-B公式法和拇指法的计算值，且差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Pearson相关分析显示H-B公式法与间接测热法计算的TDEE呈正相关，相关系数为0.61( P<0.05)，应用Bland-Altman绘图分析两种方法具有较好的一致性。拇指法与间接测热法计算的TDEE呈正相关，相关系数为0.75( P<0.05)，应用Bland-Altman绘图分析两种方法一致性较好。 结论:对于MAP患者，可采用H-B公式法和拇指法计算TDEE。而中重度AP患者宜通过间接测热法计算TDEE，作为营养支持方案制定的依据。

目的:探讨2型糖尿病 （type 2 diabetes，T2D） 患者的社会经济地位 （socioeconomic status，SES） 与其发生糖尿病肾病 （diabetic kidney disease，DKD） 的相关性。方法:采用横断面研究方法，纳入2020年1-6月在南京医科大学第二附属医院就诊的T2D患者276例。依据尿白蛋白/肌酐比值 （urinary albumin/creatinine，UACR）和基于血清肌酐的慢性肾脏病流行病学协作（chronic kidney disease epidemiology collaboration equation，CKD-EPI）公式计算预估肾小球滤过率 （estimate glomerular filtration rate， eGFR） ，将患者分为单纯T2D组（184例）和DKD组（92例）。收集人口学和实验室检查等资料，记录教育、收入、职业，并计算标准化的SES评分。按照SES评分的三分位数将研究对象分为SES≤9组，SES≥10~≤12组，以及SES≥13组。呈正态分布的计量资料两组间比较采用Student′s t检验；多组间比较采用单因素方差分析，多组间比较有统计学意义的指标进一步采用Bofferoni检验进行两两比较。非正态分布的计量资料采用 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以频率或百分比表示，组间比较采用χ 2检验。变量之间的相关性采用Spearman相关分析，风险因素采用二元Logistic回归分析。 结果:研究对象的年龄为（53.37±10.68）岁，男性占55.8%（154/276），糖尿病病程为60.00（12.00，134.00）个月，eGFR为（97.56±21.15） mL/（min·1.73 m 2）。单纯T2D组和DKD组的高血压患病率分别为39.7%（73/184）、57.6%（53/92），收缩压分别为（129.43±14.92）、（139.29±17.61） mmHg，舒张压分别为（81.86±10.06）、（87.74±11.19） mmHg，血白蛋白分别为（45.74±4.15）、（43.99±5.05） g/L，甘油三酯分别为（1.82±1.24）、（2.64±2.92） mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇分别为（1.17±0.37）、（1.07±0.26） mmol/L，血尿酸分别为（298.44±90.73）、（336.22±94.01） μmol/L，血肌酐分别为（62.83±14.45）、（87.75±57.37） μmol/L，eGFR分别为（102.61±14.28）、（87.47±28.04） mL/（min·1.73 m 2），UACR分别为7.60 （4.63， 13.15）、93.95 （47.25， 310.25） mg/g。DKD组的高血压患病率、收缩压、舒张压、甘油三酯、血尿酸、血肌酐、UACR均高于单纯T2D组，血白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、eGFR均低于单纯T2D组。两组间比较差异均有统计学意义（χ 2=7.95， t值分别为4.87、4.40、3.04、3.26、2.30、3.22、5.56、5.95， Z=13.07； P值分别为0.005、<0.001、<0.001、0.003、0.001、0.022、0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。SES≥13、SES≥10~≤12、SES≤9 3组间男性分别占81.3%（61/75）、59.8%（55/92）、34.9%（38/109），有吸烟史分别占56.0%（42/75）、44.6%（41/92）、32.1%（35/109），有饮酒史分别占50.7%（38/75）、34.8%（32/92）、23.9%（26/109），年龄分别为（47.77±10.76）、（52.76±11.22）、（57.74±7.96）岁，体质量指数（body mass index，BMI） 分别为（26.17±3.87）、（24.96±3.93）、（24.27±4.89） kg/m 2，高密度脂蛋白胆固醇分别为（1.03±1.03）、（1.16±0.41）、（1.21±0.32） mmol/L，血尿酸分别为（336.56±82.05）、（293.78±94.78）、（307.99±96.53） μmol/L，eGFR分别为（105.03±19.72）、（99.77±19.44）、（90.57±21.49） mL/（min·1.73 m 2），组间比较差异均有统计学意义（χ 2值分别为39.79、10.55、14.08， F值分别为22.69、4.03、6.20、4.53、12.02； P值分别为<0.001、0.005、0.001、<0.001、0.019、0.002、0.012、<0.001）。SES≤9组男性比例、eGFR均低于SES≥13组和SES≥10~≤12组，年龄高于SES≥13组和SES≥10~≤12组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。SES≤9组吸烟史、饮酒史、BMI均低于SES≥13组，高密度脂蛋白胆固醇高于SES≥13组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。SES≥10~≤12组男性比例、饮酒史比例、血尿酸均低于SES≥13组，年龄、高密度脂蛋白胆固醇均高于SES≥13组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。Spearman相关分析显示，T2D患者SES评分与男性、吸烟史、饮酒史、BMI、血尿酸、eGFR呈显著正相关（ r值分别为0.38、0.20、0.24、0.16、0.13、0.31， P值分别为<0.001、0.001、<0.001、0.008、0.028、<0.001），与年龄、高密度脂蛋白胆固醇、UACR呈显著负相关（ r值分别为-0.35、-0.24、-0.14， P值分别为<0.001、<0.001、0.017）。二元Logistic回归分析表明，SES （ OR=2.71，95% CI：1.10~6.68， P=0.031）与T2D发生DKD有关，T2D患者SES≤9时，发生DKD的危险性增大。 结论:2型糖尿病患者SES评分与DKD密切有关，低SES可能成为一种新的2型糖尿病患者发生DKD的危险因素。

目的:探讨应用糖化血红蛋白（HbA 1c）、指尖血糖谱分别计算平均血糖(MBG)以简化肾糖阈（RT G）计算公式的可行性。 方法:采用分层随机抽样法入选2018年1月至209年1月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的168例2型糖尿病（T2DM）患者，计算预估肾小球滤过率（eGFR）、检测24 h尿糖，使用持续葡萄糖监测仪监测血糖，全天8次指尖血糖测量及静脉HbA 1c来反映MBG计算RT G。采用Pearson相关分析法分析三种RT G的相关性，使用多元线性回归方程建立由HbA 1c和指尖血糖计算得RT G的数学模型。重新入组450例T2DM患者作为新数学模型的验证人群，采用Homser和Lemeshow检验来验证上述三种RT G的一致性。 结果:三种血糖检测方式计算的RT G显著相关。多元线性回归方程可得：RT G（指尖血糖）=-24.572+18.385×指尖MBG（mg/dl）+0.211×eGFR[ml·min -1·（1.73 m 2） -1]-0.914×24 h尿糖（g/24 h）（ P<0.01），RT G（HbA 1c）=-52.334+28.359×HbA 1c（%）+0.189×eGFR[ml·min -1·（1.73 m 2） -1]-0.616×24 h尿糖（g/24 h）（ P<0.01）。Homser-Lemeshow检验两种数学模型的预测值与实际观测值拟合程度高，数据分布一致性好（ χ22=9.809， P2=0.679； χ23=6.832， P3=0.555）。由HbA 1c计算RT G的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.744（ P<0.01），由指尖血糖计算RT G的AUC为0.892（ P<0.01），诊断的灵敏度为65.53%，特异度为90.95%，约登指数0.663。多因素logistic回归分析显示，年龄、糖尿病病程、体质指数（BMI）、肾脏体积与RT G独立相关（ OR为1.038~2.849，均 P<0.05），进一步分层显示T2DM患者的RT G随着年龄、糖尿病病程、BMI、肾脏体积的增加而增加。 结论:3种检测方式所得MBG计算的RT G高度相关，以指尖血糖、HbA 1c估算MBG可简化RT G计算公式，临床简易便行。高RT G的危险因素有年龄增大、糖尿病病程延长、BMI升高、肾脏体积增加。

目的:探讨小儿肾积水肾盂输尿管成形术后分肾功能变化的相关因素，并建立预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。方法:回顾性分析2011年1月1日至2017年8月1日在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科诊断并手术的单侧肾积水病例资料。分析术前分肾功能、术前肾脏横径比与术后分肾功能的关系，以术后分肾功能≥45%作为术后分肾功能恢复正常的标准，并通过二元Logistic回归构建预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。通过ROC曲线计算预测模型的敏感度和特异度。结果:本研究共纳入136例单侧肾积水患儿，术前患侧APD、患侧肾盏大小、患侧肾皮质厚度、患侧肾皮质厚度与APD比值与术后分肾功能恢复情况均无相关性( P>0.05)。Logistic回归分析发现，术前患侧分肾功能( OR＝1.151，95% CI：1.093~1.212， P<0.01)、术前肾脏横径比( OR＝2.565，95% CI：1.237~5.322， P＝0.011)是术后分肾功能的相关因素。通过模型公式Logit(P)＝-5.846+0.141×术前患侧分肾功能+0.942×术前肾脏横径比，可以预估术后分肾功能是否≥45%，其AUC、灵敏度、特异度、约登指数、临界值分别为0.828、80.8%、70.7%、0.515、-5.322。术前患侧分肾功能预测术后患肾分肾功能≥45%的AUC、灵敏度、特异度、临界值分别为0.851、75.6%、77.6%、0.532、40.56%。术前肾脏横径比预测术后患肾分肾功能≥45%的AUC、灵敏度、特异度、约登指数、临界值分别为0.610、79.5%、46.5%、0.260、0.388。 结论:术前患肾分肾功能、术前患侧-健侧/健侧肾脏横径比可以预估术后患肾分肾功能≥45%的情况。本预测模型为外科医生选择术后随访方式提供了参考依据，并可预测小儿肾积水手术后分肾功能恢复正常的概率。

目的 分析肝门部胆管癌术前门静脉栓塞(PVE)后剩余肝脏体积(FLR)增生速度的影响因素及其简单预估模型.方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院完成PVE治疗的63例肝门部胆管癌患者临床资料.重线性回归分析PVE后FLR增生速度的影响因素,并建立简单预测增生速度模型.配对t检验分析PVE前后患者各项指标.分析PVE及胆管癌根治术后并发症发生率.结果 63例患者PVE后(25.43±11.01)d,FLR由PVE前(581.44±159.42)mL增加至PVE后(762.86±184.18)mL(P=0.01).每日FLR增生速度为(0.47±0.29)％.多重线性回归分析结果显示,术前胆道感染(t=-2.07,P=0.04)、碱性磷酸酶(ALP)升高(t=-2.99,P=0.004)是FLR增生速度的影响因素.每日FLR/全肝体积(TLV)增生的简单预测公式为Y=0.61-0.001X1-0.22X2.PVE前后总胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、ALP、国际标准化比值、血小板计数比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).PVE、肝门部胆管癌术后3～4级并发症分别为9例次、30例次.结论 PVE可有效促进肝门部胆管癌患者FLR增生,胆道感染和ALP升高会减缓FLR增生速度.

目的 了解2型糖尿病患者微量白蛋白尿、肾小球滤过率下降是否平行.方法 2013年4月至2015年3月纳入北京市27个社区卫生中心已确诊的2型糖尿病患者1814例为研究对象,进行体格检查及尿白蛋白肌酐比(ACR)、血肌酐等相关实验室检查,应用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)、Cockcroft-Gault公式(CG)和简化肾脏病膳食改良公式(MDRD)计算预估肾小球滤过率(eGFR),分别记为eGFREPI、eGFRCG、eGFRMDRD.两组数据均值比较应用t检验,中位数比较应用Mann-Whitney检验,率的比较应用卡方检验,相关性检验应用Spearman相关分析.结果 纳入男性754人(41.6％),女性1060人(58.4％),平均年龄(61±9)岁.ACR与eGFREPI(r=-0.013)、eGFRCG(r=-0.014)、eGFRMDRD(r=-0.007)无相关性(均P>0.05).2型糖尿病患者微量白蛋白尿与eGFR下降不平行,83.3％(15/18)的大量白蛋白尿的男性患者和50％(11/22)的大量白蛋白尿的女性患者eGFR正常;21％(101/482)的男性患者和30.7％(238/776)的女性患者尿白蛋白尚正常而eGFR<90 ml·min-1·(1.73 m2)-1,2.5％(12/482)的男性患者和3.4％(26/776)的女性患者尿白蛋白尚正常而eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1.结论 2型糖尿病患者尿微量白蛋白不能完全反映肾功能受损情况.

目的 根据人体测量学和人口统计学变量,通过血管造影定位和检测建立＜3岁先天性心脏病(先心病)患儿股动脉和股静脉内径(Dm)预估方法.方法 74例＜3岁先心病患儿接受股动脉和股静脉Dm值检测.详细记录患儿性别、年龄、体重、身高,Mosteller公式计算体表面积(BSA).结果 74例患儿股动脉、股静脉Dm平均值分别为(3.11±0.39) mm、(5.10-0.85) mm.相关性分析结果表明,患儿股动脉、动静脉Dm与年龄、体重、身高和BSA显著相关(r=0.53～0.59,P＜0.000 1),股动脉Dm与股静脉Dm显著相关(r=0.751,P＜0.000 1),两者Dm比值为0.602～0.636;多元线性回归分析表明,股动脉Dm与身高显著相关(P＜0.001),股静脉Dm与年龄、BSA显著相关(P＜0.05).结论 先心病患儿股静脉和股动脉Dm与身高因素相关性最高,两者Dm比值稳定在一定范围.股动脉Dm可根据身高预估,股静脉Dm可根据年龄、BSA预估.

目的 探讨联合应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)与蔗糖铁治疗初次全髋关节置换(THA)患者围术期贫血的临床疗效.方法 回顾性研究2013年6月—2017年6月北部战区总医院骨科行初次THA的股骨颈骨折患者108例,根据治疗方法分为治疗组和对照组,各54例.治疗组给予rhEPO 10000IU/d皮下注射,术前3d至术后7d连续应用,根据Ganzoni公式及预估手术失血量计算缺铁量,按需补铁.对照组未予以上治疗.主要观察指标为两组患者围术期输血率、总输血量、平均输血量、Hb水平及血细胞比容(Hct)的变化,次要观察指标为两组患者围术期网织红细胞计数(Ret)变化及两组患者围术期并发症[包括假体周围感染、深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成、肺栓塞(pulmo-nary embolism,PE)、过敏及发热].结果 治疗组术后有2例(3.7％)接受输血治疗,对照组术后有9例(16.7％)接受输血治疗,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组平均输血量(0.05±0.24)U与对照组平均输血量(0.28±0.64)U比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后2h,1、3、6、9d Hb水平、Hct、Ret比较,治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者围术期均未发生假体周围感染,PE、DVT及与使用rhEPO与蔗糖铁有关的过敏反应;治疗组术后发热2例,对照组发热3例,给予对症治疗后体温均恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 初次THA围术期联合rhEPO与蔗糖铁(按需补铁)可增加患者围术期红细胞储备,提高患者造血潜能,从而显著改善患者围术期贫血状态,降低患者围术期输血率.